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模糊综合评判方法在冠心病猝死风险预测中的应用
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七旬老人医院突发心脏骤停 医护人员演绎生死时速救人
原标题：七旬老人医院突发心脏骤停 医护人员演绎生死时速救人
　　中国江苏网2月13日讯(通讯员 崔玉艳 杜恩 记者 袁涛)2月12日上午，一位七旬老太李奶奶在东南大学附属中大医院皮肤科治疗时突发心脏骤停，数十名的皮肤科、急诊科、心脏科医务人员上演了一幕抢救生命的“生死时速”，将患者从死神的手里夺了回来。
　　78岁的李奶奶有多年的肥厚心肌病病史，上个月底住进该院的心脏科病房，由于患者还合并带状疱疹，经皮肤科医生会诊后，每天李奶奶都会坐着轮椅，到皮肤科门诊理疗室进行红光理疗。2月12日上午，和往常一样，李奶奶再次来到皮肤科进行理疗，但在理疗中有些烦躁不安。家属发现患者呼吸渐弱，并有呕吐，立即告知理疗室护士。皮肤科周月娥护士发现患者唇部青紫，有缺氧表现，立刻帮助患者去枕平卧，清理口腔分泌物，迅速打开抢救箱，取氧气面罩连接氧气袋给患者吸氧。一分钟后,急诊科医师和两名护士携带抢救箱就赶到理疗室现场，指导和协助抢救。
　　经查体发现，患者的呼吸、心跳停止，瞳孔散大，需要立即为其实施心肺复苏等救助措施。经40分钟抢救后，患者呼吸和心跳奇迹般恢复。在医生和护士的及时抢救下，李奶奶到“鬼门关”走了一遭又活了过来。医院心血管科朱建医师表示，李奶奶患有严重的心律失常，肥厚心肌病多年，有中风史，已经高龄，病情控制的不理想，虽然已经装有普通起搏器，可是发生猝死的几率是非常大的，这次这位老人还是比较幸运的，在医院突发心梗抢救非常及时，通过心肺复苏，老人差点逝去的生命从死亡线拉了回来，如果不是发生在医院，病人很可能会因此耽搁抢救，诱发猝死事件的发生。
　　东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞告诉记者，皮肤科诊疗安全上最要防范的就是猝死。科内的医护人员对抢救病人的流程非常熟悉，对抢救箱和抢救物品的摆放管理有明确的要求，加上平时医院经常组织对心肺复苏的考核，科内每一医护人员都掌握这一基本抢救技能。病人这次转危为安得益于医护人员训练有素，救治流程顺畅快捷。
　　记者了解到，目前患者被诊断为大面积心梗，仍然未脱离危险期。有关专家提醒患者，在初发胸闷等不适症状后，要及时到医院检查，老病患要定期复诊，以免贻误病情，错过最佳治疗时机。平时要避免情绪激动、劳累、受凉，如果是心肺复苏术后的心脏骤停病人，专家建议装一个带有除颤功能的起搏器，这样可以减低心脏骤停的风险，能有效地预防发生猝死。
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日，中大医院心血管内科再次完成两例高龄主动脉瓣狭窄病人的经导管主动脉瓣置换术，这是该科室自日完成江苏省首例此类手术以来的累积四个病例。两位病人中一位77岁，一位88岁，均患有严重的主动脉瓣狭窄且合并严重冠心病，虽然均已行冠脉支架治疗，仍反复发作心力衰竭，其中一例还在近期发生晕厥，究其原因，是严重的主动脉瓣狭窄没有解除，而两位病人高龄，病情严重，心功能不全，手术风险大，死亡率高，经导管主动脉瓣置换是其能够改善症状，提高生活质量，延长生命的最佳选择。27日，中大医院心血管内科马根山教授和丁建东主任医师，在意大利专家Prof. Ussia指导下，联合心胸外科、麻醉科、心脏超声室、介入血管外科通力合作，顺利完成两台手术。术后病人恢复良好。
主动脉瓣狭窄是老年人常见的心脏病之一，主要导致心脏排血受阻，心脏负担加重，可致心肌供血不足，出现心力衰竭，心绞痛，晕厥，猝死等临床表现。保守估计中国有此类病人4-5万，以往治疗此类疾病只有外科手术才能解决根本问题，但手术创伤大，术后要终身抗凝治疗，特别对于高龄、高危的病人，外科往往束手无策。而经导管主动脉瓣置换成为此类高危患者的新希望。该手术通过股动脉把人工主动脉瓣膜送入病变的主动脉瓣处，替换病变瓣膜。手术创伤小，恢复快，操作复杂性低。年老，症状严重的重度主动脉瓣狭窄患者，外科手术禁忌、或者预期手术风险极高的患者均可实施此手术。这次接受手术的88岁高龄的患者，术后一小时已十分精神，思路清晰，他告诉医生，“今天是1月27日，是我的生日，”正当医生表示惊讶时，他接着说，“是我的重生之日，你们给了我第二次生命。”
通讯员：朱建　　　　　　　
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熬夜看球小心伤“心”
为期一个月的世界杯巅峰对决，对于广大球迷而言，无疑是一场饕餮盛宴。然而几天下来，胸闷、心慌等不适很可能已不期而至。专家提醒，看球最好还是悠着点。
由于时差关系，本届世界杯赛直播都在后半夜。东南大学附属中大医院心内科主治医师朱建介绍，连续熬夜加上看球激动，喝点啤酒吃点烧烤，对中老年人的心脏是个很大负担。
因为凌晨2点—3点是心肌梗塞的高发时段，过于激动更容易诱发心肌梗塞。紧张的比赛带来的情绪变动，会影响血管收缩和体内激素的分泌，使人心跳过速、血压升高，加之看比赛休息不好，更容易诱发心脑血管疾病。
据介绍，上届世界杯期间，该院就曾收治一位中年球迷，他连续熬夜看球，导致免疫力低下，加上血管本身基础就不好，终于在一场球赛最高潮时发生血管痉挛，导致急性心肌梗死。
医生提醒，40—55岁男性心脏血管里的斑块最不稳定，容易发生猝死，这个年龄段的球迷最好不要连续多场观看直播。如果实在要看球，建议在直播前先休息两三个小时，看球最好有家人陪伴，随身备好急救药物，一旦突发心慌、胸闷、胸痛等症状，应立即停下休息，必要时及时就医。
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