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???棬????????????　　张灿 张杰& &《滨州医学院学报》 2006 年 2 月 第 29 卷 第 1 期　【关键词】& 入校新生；谷丙转氨酶（GPT）；乙肝表面抗原（HBsAg）
&&& 肝功能检查是诊断肝炎的主要指标，国内献血员筛选仍以乙肝表面抗原（HBsAg）的检测为依据［1］。HBsAg是HBV感染的特异性指标。大学生多集体生活，易造成肝炎的流行。每年对入校新生的肝功能检查和HBsAg的检测是很必要的，为此，我们对入校新生集体组织抽血检查，现将2003年、2004年入校新生检测结果报告如下。
　　1& 一般资料
　　11& 对象&
　　研究对象是2003年全部入校新生3698人，其中男生1420人，女生2278人。2004年全部入校新生4377人，男生1805人，女生2572人。年龄18~22岁，所有的标本为空腹静脉血，并于24 h内分离血清。
　　12& 仪器与方法&
　　用反向被动血凝试验测定HBsAg，谷丙转氨酶（GPT）用赖氏法测定［２］。使用上海荣盛生物技术公司生产的谷丙转氨酶试剂盒，用厦门分析仪器厂生产的721分光光度计比色，通过标准曲线计算出谷丙转氨酶的单位。
　　2& 结果
　　检测结果见表1，表2。由表1，表2可以看出，我校2003年入校新生中HBsAg携带者31人，其携带率为084%（31/3698），其中女生13人，携带率057%（13/2278），男生18人，携带率127%（18/1420）；GPT＞80 U/L 3人，异常率为008%。2004年入校新生中HBsAg携带者30人，其携带率067%（30/4377），其中女生16人，携带率062%（16/2572），男生14人，携带率078%（14/1805）；GPT＞80 U/L 4人，异常率为009%（4/4377）。由表1，表2还可看出无论是2003年新生还是2004年新生，男生HBsAg携带率远远高于女生。表1& 2003年入校新生HBsAg携带率及GPT异常率的检测（略）表2& 2004年入校新生HBsAg携带率及GPT异常率的检测（略）
　　3& 讨论
　　资料显示，我校新生HBsAg携带率2003年为084%，2004年为067%，远远低于我省HBsAg携带率（我省HBsAg携带率一般在7%左右）。男生的HBsAg携带率高于女生的原因，我们认为可能与生活方式有关，如男生喜欢几个人聚在一起吃饭、喝酒，而女生却很少有这种爱好，所以肝炎在男生中传播的机率就大一点。虽然我校学生HBsAg携带率偏低，但是也不能忽视，我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，大约有98%的人携带乙肝病毒，每年有30万人死于与乙肝有关的肝癌及肝硬化。因此，对正常的学生做好乙肝疫苗的接种，杜绝乙肝的传播是很重要的。有报道820例幼儿接种乙肝疫苗后产生的免疫应答率为99268%，接种效果高于国内9677%的报道［3］。对于HBsAg携带者和GPT增高者，做好早发现、早治疗。病毒性肝炎已成为威胁人们健康的严重疾病，做好乙肝疫苗的接种，对学生进行乙肝知识的培训，让他们了解乙肝的传播途径和预防措施，养成良好的生活习惯，加强自我保护意识。
　　参& 考& 文& 献
　　1孙福廷，闫本河，李廷考，等潍坊地区14998名献血员乙型、丙型肝炎血清标志物复查情况报告［J］中国流行病学杂志，
　　2沈永生，唐澄清临床袖珍检验手册［M］江苏：科学技术出版社，19957
　　3薄福宝呼和浩特城区新生儿乙肝疫苗计划免疫效果评价［J］疫病检测，）:173
　　菏泽学院保健科& 菏泽市& 274015
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- 北京2010年新生入学体检取消乙肝项目检测
北京2010年新生入学体检取消乙肝项目检测
作者:深圳教育在线 来源:www.szedu.net 更新日期：
&&&&& 京报网讯 进入9月，在京高校纷纷开学，今年新生入学体检，取消乙肝项目检测，市教委要求各区县、各高校及时制止、纠正违规检测或侵权行为。
　　3月份以来，市教委分别转发了人力资源和社会保障部、教育部、卫生部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》和教育部办公厅、卫生部办公厅《关于普通高等学校招生学生入学体检取消乙肝项目检测有关问题的通知》，明确禁止将携带乙肝病毒作为限制入学就业的条件。
　　今年开学，各级各类学校新生入学体检不得做乙肝项目检测，取消收取该项检测费用，乙肝表面抗原携带者取消学习专业限制，各校还需对入学新生进行乙肝防治和维护乙肝表面抗原携带者合法权益知识的宣传教育，保护乙肝表面抗原携带者的隐私，保障其合法权益。(记者：刘昊)
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乙肝表面抗原携带者，曾在金老师您这治疗半年，现复查
状态：就诊前
从你传来的华化验结果分析，你服药三个月后，HBVDNA即已经阴转，而且，E抗原的数值在降低，说明疗效不错。但你近期的HBVDNA检测有呈阳性结果。有几种可能：首先是否有漏服？其次，是否坚持替比夫定和阿德福韦联合治疗？另外，是否是在正规医院购药？如果没有这3种可能，则建议你进行有关耐药检测。根据耐药情况决定下一步的药物选择。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，金老师，感谢您的耐心回复。
我一直坚持每天吃替比夫定和阿德福韦，也没有漏服情况（如果有的话也就两三次），这两种药都是去年5月份在您那开的半年药量，现在还剩下10天左右的药，不知道是否和耐药性有关系，但这两种药，我是在您这从2011年8月就开始吃到现在的，大概吃了1年半左右；对了，金老师，我昨天上传的图片是去年5月和今年2月分的化验结果，在这之前还有一些化验结果，是从11年8月到12年5月在您那做的化验，不知道有没有用，我现在传上来，麻烦您帮忙看下。
上传的图片分别是：
肝功能，乙肝五项
全血细胞分析
金老师，我不知以下两点是否和现在的情况有关：
1.我年前支气管感冒严重，先后打了近一个月点滴，分别点滴过阿奇霉素，和联邦他唑仙(好像是青霉素类)，也吃了不少药，不知道和这个有没有关系？
2.替比夫定和名正的阿德福韦这两个药，我有的时候是一起吃，有的时候是先吃一个，间隔半个到一个小时再吃另一个。
如果是耐药的话，您看我还需要做哪些后续检查呢？还有金老师，我现在传染性高么？我们一家4口住在一起的。
状态：就诊前
真情寄语：
医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！
抗病毒药物一天也不能漏服。你2011年11月HBVDNA已经阴转。现在又转阳了，有可能发生耐药现象。建议你进行HBVDNA序列分析，根据耐药位点选择药物。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
金老师，哈尔滨哪家医院能做HBVDNA序列分析呢？ 我现在传染性高么，会不会影响父母家人？我就剩下10天左右的药了，如果看病时间不足，来不及更换药物，是否可以多服用替比夫定和阿德福韦1个月呢，会不会耽误病情？
HBVDNA序列分析只有大医院才可以做。检测一次费用500元。在没有检测之前，目前的抗病毒方案暂不变动。慢性乙型肝炎一般不存在生活接触传染。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-02-21找金瑞大夫就诊的a***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：乙肝病毒表面抗原携带者门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：金老师您2月末建议我们做下HBVDNA序列分析，根据耐药位点选择药物。在没有检测之前，目前的抗病毒方案暂不变动。
状态：就诊后
金老师，HBVDNA序列分析已经做完了，麻烦您看下是否需要更换药物？病情现在严重么？
状态：就诊后
真情寄语：
医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！
HBVDNA序列分析只有大医院才可以做。建议你到当地大一些的医院进行HBVDNA 序列分析。你所做的耐药位点很少，可能还不能说明问题。目前维持当前的药物治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
使用预约转诊服务
a***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：a***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 07:30:00
就诊疾病：
乙肝携带者
乙肝携带者
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
金瑞大夫通知停诊:本人九月29日至十月12日期间因故停诊。10月14日（周二）上午正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:根据医院安排，9月8日（中秋节）周一上午本人增加一次门诊。尽量在8-10点期间就诊。
本人九月29日至十月12日期间因故停诊。10月14日（周二）上午正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:本人九月29日至十月12日期间因故停诊。10月14日（周二）上午正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:由于北京将召开APEC国际会议。根据医院要求，11月7日-12日放假。本人于11月2日（周日）补11月11日周二上午的门诊。请平日有咨询要求的病友朋友，可以选择11号上午就诊。根据患者少于平常。7号和11号放假不出门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:由于北京将召开APEC国际会议。根据医院要求，11月7日-12日放假。本人于11月2日（周日）补11月11日周二上午的门诊。请平日有咨询要求的病友朋友，可以选择11号上午就诊。患者可能少于平常。7号和11号放假不出门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:由于北京将召开APEC国际会议。根据医院要求，11月7日-12日放假。本人于11月2日（周日）补11月11日周二上午的门诊。请平日有咨询要求的病友朋友，可以选择2号上午就诊。患者可能少于平常。7号和11号放假不出门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:由于身体原因，14日和18日暂不预约挂号。已经预约的有效。报歉！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
金瑞大夫通知停诊:由于本人身体原因，十一月十四号和十八号门诊限号。已停止电话预约挂号。已预约成功的仍然有效。尽量赶在上午十点之前就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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擅长治疗各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎肝硬化各种并发症(例出血,脾功亢进,腹水)肝癌等...
金瑞 北京佑安医院肝病消化中心主任医师 教授。
主要从事各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病...
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