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肥厚性心肌病猝死的预防措施包括哪些?
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由于近半数肥厚性心肌病患者死于强体力活动当时或活动后即刻,故凡心肌显著肥厚者,皆应禁止从事竞技性体育活动。
&& 1、加强生活指导&&由于近半数肥厚性心肌病患者死于强体力活动当时或活动后即刻，故凡心肌显著肥厚者，皆应禁止从事竞技性体育活动。不必长时间卧床，一般可以正常工作和学习；避免剧烈活动或负重，禁止参加体育比赛；入浴时问不宜过长；禁烟酒，防感染；有梗阻的病人和心瓣膜病一样易发生感染性心内膜炎，因此在手术前后，包括拔牙，都应使用抗生素以预防心内膜炎；需要麻醉时，最好不用硬膜外麻醉，因为它使腹腔的血管扩张，使心脏前后负荷都减少；女性能耐受妊娠，IHSS患者妊娠时症状反而减轻；避免使用正性肌力药及扩血管药物。
&& 2、药物指导&&在药理学肥厚化瘀汤具有优于一般治疗肥厚性心肌病药物，减少水钠潴留，从而减少心脏前负荷，使血容量下降，同时由于消除心肌病理性、炎性损害，阻断心肌纤维化进程，从根本上达到治疗心衰的目的。本研究发现，肥厚化瘀汤治疗肥厚性心肌病并发难治性心力衰竭疗效好，能改善患者的生活质量，总有效率较高，且治疗中副作用少，患者的耐受性好，是治疗肥厚性心肌病并发难治性心力衰竭的理想药物。
孔彪儒教授特效验方治疗心脏病可以避免手术危险，治愈率高，不易复发。
长春蓝天医院采用中医疗法，针对每位患者不同的病情制定个性化的治疗方案和个性化的配方，一人一方，靶向治疗，对症用药，药到病除。
长春蓝天医院联系方式：
地址：吉林省长春市宽城区长白路638号长春蓝天医院
长春蓝天医院心脏病网：http://www.txyf.org/index.html
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健康咨询描述：
有个同事最近检查出来患有肥厚性心肌病，但是我们只是知道这个心肌病的一种类型，对这类疾病不太了解，那么他患的这类疾病严重吗？
想得到怎样的帮助：肥厚性心肌病严重吗?（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，猝死是肥厚性心肌病最为严重的并发症，建立一个足够敏感、足够特异、有预测价值的猝死的危险分层，从而能肯定患者是否处于高度危险中，以便迅速采取措施，要及时去医院接受治疗。
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- 由病例认识猫肥厚性心肌病
由病例认识猫肥厚性心肌病郑义
门诊病例　 14:29:25　访问：　&　
一、临床病例
患病动物：多多（#15367）& 2岁& 异国短毛猫& 雄性已去势& 3.3kg
该猫因频繁呕吐并偶有吐血症状来院检查，多多随动物主人近一周搬入装修完的新家，同时有接触百合花的情况
化验血常规及生化、血气等均没有太大异常
故当日给予止血、止吐、解毒治疗，之后来院输液第二天过程中该猫出现喘息、疼痛呻吟、粘膜苍白、腹式呼吸且急促
X线片见心脏体积增大、B超见心肌厚度超过猫正常最大值（少量腹水、脾肿大）
缩短分数50%（21-47%）室间隔收缩与左室肌肉收缩偶有不同步
左室自由壁厚度：收缩期7.7mm（4.6-6.3mm）、舒张期5.1mm（2.05-4.2mm）
喘息严重时触诊股动脉，脉搏轻微
诊断该猫有肥厚性心肌病，需静养口服心脏病用药，后农大专家会诊认为多多同时有过敏性哮喘，口服抗敏平喘药物，回访询问得知现多多情况平稳
二、病例总结
心肌肥大（myocardiac hypertrophy，HCM）是心脏对血液动力（hemodynamic）超负荷的适应性反应。它包括心肌细胞蛋白合成的增加、体积的增大和心肌纤维母细胞的增殖，在l979年得以统一病名为肥厚性心肌病。关于动物的肥厚性心脏病，很早就有报道，关于猫心肌病主要症状之一的后大动脉栓塞。早至1930年至l966年已有详尽报道。主要病变为心肌肥厚，左心室内腔变小，心室壁变硬，心肌伸缩性降低。故临床中猫的心肌肥大较常见。
心肌肥厚是心脏对急、慢性血液动力学超负荷的一种基本适应反应。心肌肥厚表型特征是由核内基因表达模式决定的。不同刺激因素诱发的基因表达模式主要取决于它们启动的信号转导通路。易发生品种为猫、小型犬如京巴、博美等。
心肌肥厚并非一种生理性的、良性的、适应性的代偿过程，而是一种可致心功能严重损害的病变过程。心机重构，心室肥厚的发病机理是多方面的，其中局部与循环神经内分泌因素可能起了较大作用。肥厚性心肌病的特点是室间隔不匀称肥厚，心肌细胞异常肥厚，排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣向前移动等。肥厚的心壁顺应性降低，致使心室充盈阻力增加。（该点是否与多多心脏彩超M波中表现的收缩不同步相联系？有待进一步思考）
部分形成病因：肥厚性心肌病可分为原发性（先天性）或继发性的甲状腺机能亢进，系统性高血压，肢端肥大症，先天性大动脉狭窄。在犬的心脏病的临床症状最常见到的就是咳嗽，但在猫除了心丝虫感染以外，很少能听见心脏病的猫又咳嗽的现象，而大多数有四分之三的犬心脏病例为慢性退行性瓣膜病，而大多数猫心衰病例则来自于肥厚性心肌病。
心脏生理结构改变：1、左心室侧壁及室中隔增厚（肥大）导致舒张期机能异常，由于心肌肥厚导致心肌僵硬，腔室变小；2、二尖瓣变形导致反流和收缩期瓣膜向前颤动；3、左心室硬度增加使左心房向心室血流压力上升，导致肺静脉压升高和肺水肿；4、进而导致肺门脉压升高级右心室扩大；5、在扩张的心房内还可以形成血栓；6、增厚的心室肌顺延性降低，限制心室填充，由于心肌活动性受损，冠状动脉的重塑减少了小脉管直径，发生心肌细胞的坏死和结缔组织纤维化改变。
患猫早期或许不会有任何的症状，随着病情发展，心衰竭的症状、及/或血栓性栓塞症、或者突然死亡、急性发作的呼吸困难及昏睡、厌食、沉郁、不活泼、及不愿行动。临床症状可能包括以下任何一项：活性下降（嗜睡），呼吸困难（呼吸困难），呼吸急促（呼吸急促），减少或无食欲（厌食），呕吐，姿势（不愿躺下，前宽阔的腿姿态），晕厥（昏倒）和猝死。血栓性栓塞可能会引发突然的后肢瘫痪﹐并且不断地因为疼痛而号叫。典型的5P症状：疼痛甚至嚎叫（Pain),轻瘫（P aresis),粘膜苍白（Pallor)，后肢瘫痪无脉搏(Pulselessness)，体温漂浮不定(Poikilothermy)。
X光片检查：全面性的心脏影像增大或双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿、及可能出现胸水、但心脏的大小也可能正常或呈现典型的爱心型。左侧心衰的猫常常有肺充血和组织间隙性肺水肿及胸腔渗出液。
心电图：可能呈现正常，或延长的P波或增加P波的波幅，及第二导级下出现延长的QRS间距，可能心律不整，或者偶尔出现电轴偏左。
实验室检查：可能发生氮血症；CK上升、ALT, AST可能因为栓塞而上升；可能发生弥漫性血管内凝血( DIC )；甲状腺功能亢进常常是潜在的病因；可能出现全身性高血压，收缩压高过180mmHg
三、引申思考总结，关于血栓
681675%1-2
DSH 89.1%Persian6.5%DLH2.2%Main coon2.2%
RagdollRex breedsHCM
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Copyright @ 2012. All Rights Reserved 北京观赏动物医院版权所有　　　　健康与我们每个人都息息相关，是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分，也是全世界都在关注的重大课题之一，关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。在近些年来，由于肥厚性心肌病而引发死亡的人群越来越多，特殊是瞬间猝死病例更是数不胜数，死亡的威胁在一步步邻近，生命的每一刻都布满了危机。专家指出，肥厚性心肌病的护理与治疗起到相辅相成的作用，二者缺一不可。下面介绍一些关于肥厚型心肌疾病护理的一些保健常识：　　1、选择合适的生活环境。　　病毒性肥厚性心肌病，患者往往有心律失常选择合适的生活环境很重要，安静无噪音，避免惊吓。“饥忌浴，饱忌沐”，沐浴后不得触风寒。　　2、合理饮食营养。　　内经云：“安身之本，必资于食”。饮食原则：有营养易消化：病毒性肥厚性心肌病患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。肥厚性心肌病病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。　　3、情绪调理：“大疾治疗，必当安神定志”。　　得了肥厚性心肌病，情绪必受影响，如果病情反复，情绪更易波动。“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”。病人要了解本病的一些特点，了解其发生、发展、预后。了解了病情对减少恐惧和由此引起的焦虑有很大的好处。从而以积极乐观向上的心态配合治疗，采取有效措施以尽快恢复健康　　4、运动须适度。　　病情早期尽量减少户外活动。可选用手操、静坐等运动，进行一些腹式呼吸锻炼。在体力逐渐恢复前，营养得到保证的情况下，参与一些散步、太极拳，切忌大运动量。　　以上介绍的就是对肥厚性心肌病患者日常保健给出的几点建议，希望对大家会有所帮助。　　因为肥厚性心肌病较为复杂，治疗时需要解决很多的问题，才能够达到治愈目的，而以往的药物和方法，无论西药、侵入式治疗（手术、消融术、起搏器等）均只能解决其中某一个或某几个问题，或者仅能控制或缓解表面症状，而难以实现全方位、多角度、系统性的治疗，更谈不上根治，所以反复发作、甚至死亡都是可以预见的结局！ 因此，医学界已把肥厚性心肌病治愈的希望放在中医治疗上，许多中医专家也为之努力着，希望能够攻克这个难题，实现突破。　　特效中药验方肥厚化瘀汤，精选纯中药入药，不仅对治疗肥厚性心肌病有效，而且对其它脏腑也有调节保健作用。这是一套科学、安全、系统、有效的新型疗法。肥厚性心肌病患者、肥厚型梗阻性心肌病患者从此再不用担心心衰、猝死的发性，不必再手术、再服西药，不用担心药物依赖和毒副作用，身体会越来越健康，心脏会越来越强壮，只需花半次手术的钱，治好一生的心病，开始无忧无虑、健康快乐的新生活。
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