郁金,石斛,瓜蒌皮的功效与作用,炒酸枣仁,柴胡,当归,白术,…

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目录1 拼音chéng mén xuě 程门雪(年)
现代医家。名振辉,号壶公。1902年生,卒于1972年。江西婺源人。少年时至沪,投皖南名医汪莲下,后又从名医学,以优异成绩首届毕业于上海专校,留学任教。曾任教务长兼沪南广益中医院医务主任。后自设诊所于西门路(即今自忠路)宝安坊,书斋有“书(禾童)室”、“晚学轩”等名。诊余之暇,批注《》、《》、《》、《叶氏》甚勤,并兼攻书画。建国后,先任上海市第十一人民内科主任、上海市卫生局顾问。1956年中央指定于北京、上海、成都、广州设立四所院,被国务院聘任为上海中医学院院长,并兼任上海市中医学会主任委员、中共中央防治小组中医组组长、卫生部科学委员会委员。同年被选为上海市人民代表大会代表,以后又连续当选为第二、三届全国人民代表大会代表。
毕生笔耕不倦,著作颇多。其治学崇仲景,并服膺,于之学致力尤深。临床博采众长,取精用宏,早年临床用药以骠猛见长;晚年用药则以简洁轻灵为主。一生致力中医事业,培养中医,在中医界有较大影响。
主要著作有《程门雪医案》、《校注》等。 曾编有《金匮讲义》,后经修订,出版为《金匮篇解》;《伤寒论》批注手稿数种,并撰成《伤寒论歌诀》出版。曾精细评注喻嘉言《温症朗照》、《尚论后篇》,批注各种版本《》。已出版的著作还有《校注未刻本叶氏医案》、《妇女经带胎产歌诀》,其1932年至1971年期间的诊疗验案《程门雪医案》也已于1982年出版。此外,程氏并喜好金石,精书画,工诗词。晚年有“晚学轩”、“补读斋”等斋号,取勤奋,至老不倦之意。
2 学术观点
程门雪在中医学术上有深邃造诣,对古今名著和历代各家学说均致力研究。主张破除之见兼收并蓄各家之长,反对对前人论着未经深入钻研即妄加评议的不良学风。提倡善于读书,在“化”字上下功夫,以达到能用而不为所惑的境地。提出许多对中医学术发展具有重大意义的论点。
2.1 审慎评论原著,批判继承遗产
程氏非常重视对古籍原著的批注,曾多次反复批注《伤寒论》、《金匮要略》等,在批注时提倡以特别认真审慎态度进行推敲,认为人的见解会随着时间的推移而起变化的,有当时以为是而后来以为非的,也有当时以为非而后来以为是的,反对急于求成,常告诫学生:“愈欲速而愈不达”。曾例举说:我对《伤寒论·辨脉证并治》:“伤寒六七日,大下后,沉而迟,,下部脉不至,,,不止者,为难治,主之。”庚辰批:“麻黄升麻汤之误甚明……方杂不纯,药不符证,其非真无疑。”五年后乙酉批:“前谓此方之误甚明,今觉不然,记于下:此证也。因大下之后而至于手足厥逆、泄利不止、下部脉不至,其为当温之候甚明。所可异者,则咽喉不利、唾脓血一症耳。夫唾脓血可见非迫血之故,与者不同。况此方合症,更可知矣。此乃寒陷营、寒束之故。故以升提之,、、清之,、润之,一面更以、、、治其手足厥逆,脉不至,、、治其泄利不止,仿当归、之意也。者,防唾脓血之上热耳。辛凉清润治其上,温通止利治其下,亦费苦心,其药似杂乱而实不杂乱,纵非仲师方,亦后贤有得之作,未能一概抹杀也。东垣治有一法,即此一半之法,可知世固有此等证。然则之证,又安能必其无耶?柯氏未之思,遽下断语,不当也。乙酉读此条,得其解,因记其大略于旁。学无止境,勿遽自以为是也,观此可征。”
程氏对学习中医学应如何批判继承认识甚深,认为应当是在批判中寻找继承,在继承中还须批判。认为在渊博的中医学术中每一部分都有精有芜,只有多少之分,没有绝对的精芜,我们认为的精华中,就可能有存在,在糟粕的糟粕中,亦可能有精华的发现。指出对中医学术不要妄自菲薄。不但要继承,而且要发扬,应其精华方面着手来扬弃糟粕,否则光提糟粕,缓不济急,又不能拿糟粕去。
程氏主张对古代论著应根据临床实际选择所的东西而反对生搬硬套。如《》中的,每年的、太过不及,确与人们的发病,有着密切的关系,但是靠卯酉来分配,对人与关系是有距离的。程氏认为的“亢则害,承乃制”,尤其是“制则”很用价值,对许多慢性疾病是起的,但反对滥用生克学说。
2.2 反对门户之见,综合运用寒温二说
程氏一向反对门户之见,强调广纳各家之长。如他曾说:“局方有局方的好处,丹溪有丹溪的好处,景岳有景岳的好处,也不是一点好处都没有的,而徐灵胎、也各有他的好处。譬如徐灵胎批评,喻嘉言赞成人参,徐是以清通为主的,他反对的是滥用人参,喻是主张的,他主张用参,是与疏同用。”程氏对明清各家学说涉猎殆遍,虽对叶天士学说致力尤勤、体会最深,叶氏和用药规律阐明极多并得心应手充分运用于临床,但仍很注意自己在学术上是否会走向片面。如曾说:“我对五行学说是重视不够的,但许多人认为我对阴阳五行学说太保守,这等于我对伤寒论很重视,许多人认为我是派一样,观不一致,溯其原因,当然是主观方面自己努力不够,同时客观方面或者也有了解不够的地方。”
程氏对伤寒与温病之争,不仅一般地强调统一、强调运用二说,而且还提出许多具体的独特见解。首先在明确指出“伤寒是基础,温病在伤寒的基础上有较展”、“是的发展与补充”的前提下,进而论证说:“伤寒用石膏、黄芩、清热,温病也用石膏、黄芩、黄连清热,没有什么不同。但是温病在伤寒的基础上发展了一个热的,如、之类;发展了一个凉营清热的方法,如鲜生地、、、茅根之类。伤寒用下,温病亦用下,不过有、早晚之不同。在方面,温病与伤寒就大不相同了。伤寒谵语多用下,温病增补了法,如、、一类方药,是非常可贵的。”还说:“温病偏重救阴,处处顾其;伤寒偏重于,处处顾其。救阴分、重在肺胃;咸寒育阴,重在肝肾,更是一个发展。而叶氏的救阴方法,往往从伤寒反面而来,他用、生地、菖蒲、童便,也是从伤寒论的脱胎而来的。”程氏认为伤寒温病有可分也有不可分,是可以统一而综合运用。他曾说:“关于伤寒与温病的统一问题,我至今仍保留我个人的看法。从前对立的看法,不外几点,一说伤寒从表到里,是由侵入的;温病之气,不从皮毛,主要是口鼻的;因此,伤寒表病之,总因表不透或失表早下所致;忌表,只宜清透。一说伤寒足经病多,温病手经病重,伤寒从表入里是横的,温病从口鼻入是竖的,横的分、半表里,竖的分上中下,在理论上是很有区别的。但是就有麻杏,麻杏不是的药吗?伤寒首先讲,调和营卫不是指吗?转不是吗?转不是下焦吗?温病的栀豉白虎,就是伤寒的阳明的方法,有多少区别呢?区别的是说补充了伤寒所不足的许多方法。”进而他提出:“我认为寒温二气的不同是可以注意的,寒,所以伤寒刻刻顾其阳气;热,所以温病刻刻顾其津液。伤寒迟而变化少、温病热化速而变化多”、“既不可能肯定一病之来是伤寒或是温病始终不移,而所用的,也是互相错综同用的”、“见热化快而阴伤的,必须从温病学说考虑伤阴;热化迟或反见虚寒的,必须从说考虑伤阳。灵活运用,不拘一格,在临床实践上确实是如此。所以在原则上来谈问题,应当分,分得越详细越好;在实践上来谈问题,不必分,而且越灵活越好”等主张。
2.3 学倡深广,尤重运用
程氏一生博览群书,谦虚好学,晚年学识与并臻上乘。治疗疑难、危重病人辨证精细、周密,立方遣药多甚精当。程氏强调于浩如烟海的古籍中力择其适用于我们所遇病例宝贵的。他曾不断赞叹:“中医一门,要学的东西太多了。脑子里放不下许多东西,我是过去主要搞临床治疗的,只要选择我所需要的东西好的,这是我当时的主导思想。”程氏常以《内经》的基本理论、指导其临床实践,每能出奇制胜。如曾治一妇女,素体丰满,去夏浴身时汗出淋漓,浴后骤受风袭,遂即汗出不止、,兼有胃纳不香、,苔薄,脉濡。即予、桂枝、、煅、煅、炒白术、、、、春砂壳、淮、。服药五剂,诸症大瘥,续于五剂,基本。此方用鹿衔草等药即取自《内经》方。他虽自称对“五运六气”的不大,但对《内经》中的七篇大论认为精彩的地方很多。如正纪大论说的“,,,,”等原则在临床治疗上起极大的指导意义。对其他各论,如痿论、痹论、等程氏认为都有很多好处,大多数是从实际经验中得出来的,值得我们注意学习研究。程氏对《》亦甚重视,认为《难经》可以补《内经》之不足。他曾说:“我有许多地方就是《难经》不问《内经》的。”他不同意“《难经》是伪书”的说法,指出“书都是前人的经验总结,只问好不好,不问真和伪。”。他认为十的“损其肺者益其气,损其心者调其营卫,损其脾者调其饮食、适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精”在临床上有极大的指导意义。认为二十二难和三十二难基本上解决了是动所生和营卫问题,在指导治疗是有其积极意义的。程氏对后世各家学说均十分重视,并将它们与《内经》、《伤寒》、《金匮》联系研究。如曾说:“从后世各家学说中,逐步体会《内经》的好处。”程氏非常重视对历代医案的钻研,认为医案是反映临床经验的“教材”,如无各家医案作借鉴就会陷入见浅识寡、遇到困难束手无策的境地。他还指导说:“对自编的医案尽说好的,我相当怀疑;别人编的不经选择的可以看出问题。譬如医案很好,叶天士更好,但难学得很……柳选四家不坏,但难学与叶氏同。的比较灵活,的比较着实,徐洄溪的没有药看不出问题,《》广广思路是可以的但不要迷信。我看古人医案,对许多特殊的,最感兴趣。”
2.4 细析治法方药,着眼化而运用
程氏对诸多治法方药都曾加以仔细研究。不仅精深,而且反对生搬硬套,始终着眼于一个“化”字。
对许多治法都有精辟阐述。如曾说:“可以表里同治,时必须清里;如寒病则不宜表里同治,应先温里而后解表,不致妨碍而有托邪之功。”这显然是对前人表里关系的发挥。又如说:“温病单用或重用苦寒药的时候较少,因为苦寒药用之不当往往容易伤阴”、“温病往往夹湿,湿重时唯一办法是重用苦寒药,因为苦能、寒能清热。如黄白(即嫩),除用苦寒外,应配合、等燥湿之品;如则可用陷胸、承气等法”、“温病一开始用苦寒药,以为主症。如开始口不苦而淡,则黄芩等不一定适合。也可以用苦寒药,但必须配合芳香温化之品”、“苦寒药中之山栀、黄芩、黄连,严格地讲运用时是有区别的,初起时有,宜用山栀,往往与相配,因山栀有透达作用;第二步用黄芩,或认为不宜施用过早,以免有遏邪之弊,但亦不必过于拘泥,如即可用于表症未解、挟热之初期;至于黄连,对、、之症尤为相宜。”这是对苦寒法十分切实的阐发。
程氏用方不拘一格,除善采众长外,还力求善于变化。如曾说:“有人治用,转焦黑,神昏而恶化。其原因就是不了解伤寒的用泻心都有、的见症,所以干姜、无害;如果不的胸痞苔腻也原方照搬,怎会不出毛病呢?所以也要看情形,不能拘守。”又曾说:“我也曾治两个类似膈症的病,一个是而引起的,胸闷作痛、时时噫嗳、脉沉弦涩、不通,我用心悟启膈见好不愈,进一步用法,磨,和入前方而瘥,即也。一个是食入脘中,饮热汤则更甚,呕吐不能纳,脉亦沉弦涩不流利,始用启膈不效,四磨亦不效,改以着想,用韭汁加、、等少效不瘥,适阅《医醇**义》,见费氏批判治膈九方很有理解,但阅所附原方内有几张都加,我联想到叶天士治用有效,即草、麝香二味,彼而有效,此亦或然,遂加麝香一厘,果然效果显著,渐渐向愈。”程氏治病用方,或攻其重点或复杂而治,有其很多独特见解。如他说:“我对复方的看法,先后是不同的。起初我是赞成罗罗清疏、理法俱足的方子,后来逐渐有所转变,如、麻黄升麻汤等亦粗解其妙。等于徐灵胎所说叶天士对他的看法一样,这对的攻其重点、照顾一般是有所不同的。我所体会的攻其重点的看法,大概有三种,一是致病的主因,二是病中的主症,三是病症中比较易于解决的弱点,以便逐一击破,但是这还是一般易治的病症。对于真正顽固的复杂重症,一切可能用的方法均已遍投无效,实不能不另寻出路。历来所见各地各家用方,每每数十味之多,粗看不惯,细思之亦实有苦衷,所谓不得已而者也,每每用之亦有效验,出乎常例之外。因思昔人论文:‘入胃,各归其所喜攻’一语,果如所说,则温凉、攻补、气血、升降,各行其道,亦大有可能。复杂之症,复杂之治,亦是一法。”
程氏对处方的用量,反对过重而主张轻灵。他说:“对于处方的分量,当如东垣法宜轻不宜重。我对处方的分量,是主张轻而不主张重的。药物的作用,是、是调整、是流通,所谓‘四两能拨千斤’是也。东垣用每味数一、二而取效姑且不谈,譬如现在热病常用的至宝,、、玉雪等丹丸,不是仅用数分而效果 显著吗?以上例彼,即知用药过重完全是浪费的。”
3 证治经验
程氏将内难理论和伤寒温病学说综合运用于临床实践,对多种及诸多内妇疑难均有独到疗效。其善宗叶天士法而化裁之,出奇制胜之例难以枚举。
3.1 善治温热重症
程氏治重症甚多,能攻能守,善于应变,以稳扎稳打着称。他吸取叶氏学说精髓,灵活应用于温热重症,恰当掌握轻重缓急各症的全局变化,用药进退有条不紊。他曾指出:“凡治外感如无瘀滞之类,则‘体苦燔炭,汗出而散’,不致迁延时日;如有痰浊湿热瘀滞,则病必纠缠难解,因而必须详细审证,才不失治疗时机。”他对重症尤擅于透法,如初期每以豆卷、、等以清热透气,用鲜生地、鲜、豆卷、桑叶、等以气血双清,极期撤去豆卷、桑叶等气药,而加入鲜、、鲜菖蒲,改牛黄清心丸为至宝丹以兼防,病情转危为安后则用鲜沙参、鲜石斛、玄参、、、象贝、等以,则撤去鲜石斛、玄参而用、等善后调理。对湿热之证,程氏尤善辨湿热之多少,以苔腻厚薄定湿之多少,苔腻在舌的前、中、后部位定上、中、下三焦,以色白为夹寒、色黄为、色灰或黑为热盛、质红为阴伤、质淡为,参以,口腻、属湿,属热,湿多于热则口甜,热多于湿则口苦。于湿热互阻之证,每以、泻心汤、应用。他还指出:“胸痞的主要原因是湿热。三泻心汤的组成,干姜配黄连、配黄芩,辛开苦降,是治胸痞的。参、草、姜、枣是理中之意,可以随症加减。对阳症的可以原方照用,对一般热度较高患者就要注意加减。”
3.2 咳喘痰饮,治法灵通
对一类病症程氏在总结前人认识的基础上,作了很多发挥,在综合运用有效方药中取得显著疗效,为当代医家所称道。程氏善以合治、。他认为《金匮要略》称为“咳而,如水鸡声”,喉、消痰涎,是对症的要药。但要止其痰声,须先宣利,故常用、、、款冬、辛荑、等以。他认为慢性支气管炎在临床上纯寒宜温者有之,温而兼清者亦有之,纯热宜清者就很少。还认为痰饮为水寒之邪,痰饮之疾多见年老或体虚之人,恙久根深,不仅须干姜、半夏、厚朴、苏子等温化之,多宜用纳气,或更入紫衣胡桃、、坎(无灬)qi共奏其功。阳虚较著者,还每仿意参以熟地、麻黄、、等药。对饮从热化者,则以法常予。对老虚,喘甚而、汗多者,还每用生脉煎化服《局方》一粒。
3.3 左右逢源疗胃病
种种,往往寒热夹杂,每需、气血兼顾,选方用药尤需深思熟虑。程氏对此皆能左右逢源、灵活应付,因而常获独特疗效。如对、嘈热、呕吐酸水、无力者每以仲景加减治之,认为乌梅丸苦同用、寒热并投,除有功用外,可据寒热偏胜而加减之,以治肝胃寒热夹杂、、呕恶酸冷等症。对肝盛挟上升之脘痛、目热、、、呕恶者则选用、、等清上宣中兼之法。若郁滞脘痛背寒者则除用苏梗、毕澄茄、、、、等疏肝和胃为主外,还常加入以调和营卫。对、脘痛、、胃纳不馨者则重予调理脾胃,常予配左金丸治之,其中与左金丸中黄连相配可实大便,这也是程氏左右逢源之一法。对脘痛而呕吐者程氏则每以,还每配以左金丸、煅瓦楞、白螺丝壳等并治。对胃病诸症平复后,程氏又常以归脾之类善后,他认为调血颇为重要,养血可以而减少肝之横逆,补气可以能御肝之克犯。
3.4 细析病机治不寐
之症可由多种所致,程氏以其审因精细、辨证分明每获著效。如曾治不寐而胸闷、不安、时噫、纳食不香而久治不效者,给予、、三仁汤合方和胃化痰湿而获效,程氏分析道:“则”,其胃不和者包含胃有湿热、痰浊、以及等,治疗时必须分别主次、注意兼顾。又如曾治日久不寐而口苦、、后痛者,给予化裁而愈,程氏认为:对、有余者仍当以为主,着眼于治本而兼顾其标,当用黄连阿胶汤加减,黄连用量宜小,当防其苦从燥化,与阿胶同用以得其滋润,与枣仁同用以得其酸制。程氏还认为:补心体宜酸,强心用宜辛,故、等方均以枣仁、相配,远志、解郁开结,辛而不猛。对眠少梦多,心营不足若无心烦不安者程氏常用归脾汤而取效,而对有心烦不安、胸痞不舒者则多以泻心汤法治之。若神志不宁失常则又以合调治。程氏认为不寐原因颇多,其属于者约分和惊怯两类。烦躁不安而乱梦纷扰者属心营不足、心火有余,用药以、、黄连阿胶汤等为主,而以黄连为的上选;虚怯不安而梦多惊噩者属、,用药以桂枝加龙牡汤、补心丹、等为主。《》中的,所谓“”的金石类药适用于此症,常用的如龙骨、、、等即是。
陈××,女,成年。
初诊:日。春温十日不解,热势甚壮,烦不安寐,谵语,咳不爽,气急,白pei隐隐不多,胸闷口干,苔黄腻,绛,脉濡滑数左弦。温邪不得外达,肺胃肃化失常,素虚之体,须防,拟清温透热。
清水豆卷12g 黑山栀9g 桑叶9g 桑白皮9g 白9g 辰赤苓9g 象9g 块12g() 广郁金4.5g 带心连翘9g 生米仁12g 12g 4.5g 朱灯芯2扎 甘露消毒丹15g(包煎)
二诊:白pei隐隐不多,已布而不显,耳聋,谵语神昏,咳不爽,气急胸闷,口干,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪为病,热势鸱张,,病情重险。再拟气血双清,以望转动。
鲜生地15g 清水豆卷12g 黑山栀4.5g 桑叶9g 桑白皮9g 辰赤苓9g 净银花9g 带心连翘9g 竹叶心4.5g 白杏仁9g 象贝母9g 生米仁12g 冬瓜子12g 块滑石12g(包煎) 牛黄清心丸1粒,分2次化服。
三诊:红疹虽多,色不显明,耳聋失聪,唇焦,神蒙谵语,不爽,气急,喉有痰声,舌尖绛而干,脉弦滑数。症势重险,防其动风、内陷。再从昨方加减。
鲜生地15g 清水豆卷12g 黑山栀9g 桑叶9g 桑白皮9g 净银花12g 带心连翘12g 象贝母9g 黄郁金4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 竹叶心4.5g 块滑石12g(包煎) 茅根30g() 芦苇30g(去节) 牛黄清心1粒,2次化服。
:白pei渐多,红疹隐隐,色不明显,耳聋,神蒙谵语,大便艰行,咯痰不爽,气急,喉有痰声,唇焦齿垢,而干,脉弦滑数。症势重险至极,动风、内陷,可虑之至。再从昨方加重。
鲜沙参15g 鲜生地15g 黑山栀9g 清水豆卷12g 净银花12g 带心连翘9g 川黄连四分 象贝母9g 广郁金4.5g 鲜4.5g 鲜4.5g 鲜菖蒲2.4g 茅根30g(去心) 芦根30g(去节) 嫩4.5g() 120g 淡竹沥60g,炖温,牛黄清心丸1粒,分2次服。
:咳嗽气急、喉有痰声略见轻减,神昏谵语依然如故,唇焦齿垢,舌苔干绛,脉弦滑数。温邪化热伤阴,内蒙,上蔽脑府,肺胃清肃之令不行,症在危险关头。仍从昨方加减,以冀外透。
鲜沙参15g 京玄参9g 鲜生地15g 鲜石斛12g 净银花9g 带心连翘9g 川黄连1.2g 川贝6g 象贝6g 黑山栀9g 鲜竹茹9g 鲜菖蒲2.4g 茅根(去心)30g 芦根(去节)30g 嫩钩藤4.5g(后下) 批杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服之。
六诊:大便已通,通而色黑;唇焦齿垢,咳嗽气急,咯痰不爽,神昏谵语依然如故;白pei多而不透,色欠晶明,脉弦滑数不静。症势仍在危险关头,慎防、痉厥之变。仍拟清温,而化痰热。
鲜石斛12g 鲜沙参15g 京玄参9g 鲜生地15g 净银花9g 带心连翘9g 煅15g 川贝6g 象贝6g 生米仁12g 冬瓜子12g 鲜菖蒲2.4g 嫩钩藤4.5g(后下) 茅根(去心)30g 芦根(去节)30g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒
:大便频行,先硬后溏色黑;唇焦齿垢,神蒙不清,谵语,耳聋,白pei多而不显,舌苔干绛,脉弦滑数。暗伤,温邪留恋不化,肺胃肃化不行,痰热逗留,上蒙清空,,须防下血、痉厥之变,症势严重之极。再拟一方,以求转动。
鲜石斛12g 鲜沙参15g 京玄参9g 川贝6g 象贝6g 辰赤苓9g 银花炭15g 带心连翘12g 煅蛤壳15g 冬瓜子12g 4.5g 黄郁金4.5g 鲜菖蒲2.4g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒
八诊:今日大便未行,昨晚汗出颇多,白pei满布,唇焦齿垢,神昏谵语,咳嗽气急,咯痰不爽,舌苔干绛,脉濡滑数。阴液大伤,肺胃清肃不行,痰热逗留,蒙蔽清空,,症势仍在重险关头。再从前方出入
鲜石斛12g 鲜沙参15g 桑白皮9g 京玄参9g 辰赤苓9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳15g 广郁金4.5g 天竺黄6g 冬瓜子12g 带心连翘12g 鲜菖蒲2.4g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,分2次冲服
九诊:白pei布而渐化,唇焦齿垢较见轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽,咯痰不爽,苔干,舌绛稍淡,脉濡滑数未静。肺胃清肃不行,温邪伤阴,内蒙心包,症势稍见转动,仍在重途。再从昨方出入。
鲜石斛12g 鲜沙参18g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 辰赤苓9g 煅蛤壳24g 广郁金4.5g 带心连翘12g 天竺黄6g 冬瓜子12g 净银花12g 鲜菖蒲2.4g 朱灯芯2扎 枇杷叶露120g 淡竹沥60g 炖温,分2次冲服
十诊:白pei既化而重布甚多,唇焦齿垢轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,脉濡小数,舌红绛稍淡。前方生津养肺,清温化痰热,尚觉合度,仍从原法加减之。
鲜石斛12g 鲜沙参18g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳24g 广郁金4.5g 天竺黄6g 生米仁12g 冬瓜子12g 带心连翘9g 9g 朱灯芯2扎 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,分2次冲服
十一诊:白pei唇焦齿垢已减,神蒙渐清,谵语亦少,渐有转动之机。唯咳嗽咯痰不爽。再拟养、化痰热。
鲜沙参15g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳八钱 辰9g 炙远志3g 广郁金4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 带心连翘9g 天花粉9g 干芦根一两 枇杷叶露四两、淡竹沥二两,炖温,分二次冲服
十二诊:白pei已回, 亦退,咳嗽未清,寐欠安,偶有谵语,舌红已淡,肺濡小数。再从前方加减,以资调理。
鲜沙参12g 桑白皮9g 9g 川贝6g 象贝6g 辰茯神9g 炙远志3g 煅蛤壳八钱 煅龙齿9g() 天花粉9g 生米仁12g 冬瓜子12g 干芦根24g 枇杷叶露120g,分2次冲服
4.2 春温夹滞
姚××,男,成年。
初诊:日。病起5日,寒热高亢,得汗不解,,胸闷泛恶,腹鸣,苔腻口苦,脉浮濡滑数。春温之邪夹湿滞互阻,肠胃运化失常,症势鸱张,毋忽。
清水豆卷12g 黑山栀6g 3g 叶2.4g(后下) 辰拌9g 块滑石12g 福泽泻6g 银花炭12g 煨4.5g 制半夏4.5g 姜川黄连0.9g 酒炒黄芩4.5g 甘露消毒丹15g(包煎)
二诊:热势较低,泄泻已差,未尽,胸闷泛恶见减,寐,苔腻口苦,脉濡滑数。春温夹湿滞互阻,肠胃三焦不和。再投葛根芩连加味,原方出入为继。
煨葛根4.5g 水炒川黄连1.2g 酒炒黄芩4.5g 清水豆卷12g 黑山栀6g 银柴明3g 辰赤苓9g 薄橘红4.5g 块滑石12g 福泽泻6g 银花炭12g 焦9g 甘露消毒丹15g(包煎)
三诊:泄泻止,寒热退,胸闷泛恶亦轻,夜寐较安,苔薄,脉濡小数。再以原方出入,以尽余波之意。
清水豆卷12g 黑山栀4.5g 银柴胡3g 霜桑叶9g 辰赤苓9g 块滑石12g 福泽泻6g 炒银花12g 象贝母9g 薄橘红4.5g 生米仁12g 3g 甘露消毒丹12g(包煎)
四诊:寒热虽退,仍甚,胸闷噫嗳,肢倦,苔薄脉濡。再以为治。
9g 炒杭6g 9g 煅12g(先煎) 辰茯神9g 炙远志3g 块滑石12g 福泽泻4.5g 薄橘红4.5g 生米仁12g 梗通草2.4g 酒炒陈4.5g 9g 边1圈
五诊:寒热退后,神萎,头眩仍甚,胸闷,口淡而干,便通而燥,溲赤渐清。再以法治之。
川4.5g 白杏仁9g 壳2.4g 生米仁12g 辰赤苓9g 块滑石12g 竹沥半夏4.5g 4.5g 八分 冬桑叶9g 炒杭菊花6g 陈12g 干芦根24g 荷叶边d1圈
张××,男,。
初诊:日。湿温五候不解,白pei布而渐化,苔薄腻,脉濡左弦,身热起伏不清。拟宣化。
原9g(先煎) 水炒银柴胡2.4g 嫩6g 白杏仁9g 白蔻壳2.4g 生米仁12g 块滑石12g 3g 嫩钩藤4.5g(后下) 干芦根30g 叶露120g 60g,分2次冲服 2帖
二诊:热势起伏依然不解,苔腻舌尖红,脉濡滑数左弦。伏暑湿热不得泄化,体虚病实。再从前方进展之。
鲜石斛12g 水炒银柴胡3g 嫩白薇6g 梗4.5g 12g(包煎) 白杏仁9g 白蔻壳2.4g 象贝母9g 净银花9g 连翘壳9g 生米仁12g 干芦根24g 香稻叶露120g 野蔷薇露60g,分2次冲服 2帖
三诊:热势起伏不解,黄短而频数。苔腻舌尖红,脉濡滑数左弦。伏暑,清肃不行,病经五候,体虚病实。再拟退,佐以清化之品。
鲜沙参12g 鲜石斛9g 嫩白薇9g 青蒿梗6g 玉泉散12g(包煎) 白杏仁9g 白蔻壳2.4g 净银花12g 连翘壳12g 象贝母9g 生米仁12g 天花粉9g 干芦根30g 香稻叶露120g 野蔷薇露60g,分2次冲服 3帖
四诊:养阴退虚热,尚觉合度,虚热起伏较见轻减,小溲黄短而频数。仍从原方出入。
鲜沙参12g 鲜石斛9g 6g 嫩白薇4.5g 玉泉散12g(包煎) 青蒿梗6g 净银花9g 白蔻壳2.4g 连翘壳9g 白杏仁9g 生米仁12g 天花粉9g 干芦根24g 香稻叶露120g、野蔷薇露60g,分2次冲服 3帖
五诊:大便已通,虚热起伏亦退,夜寐欠安,舌苔光滑,脉虚弦。再从原方出入,以尽余邪。
鲜沙参12g 鲜石斛9g 灵磁石12g(先煎) 淮小麦12g 辰滑石12g 9g 嫩白薇6g 地骨皮6g 白杏仁9g 白蔻壳2.4g 生米仁12g 白通草2.4g 天花粉9g 嫩钩藤4.5g(后下) 干芦根24g 3帖
袁××,男,成年。
初诊:日。寒热不清,咳嗽多痰,,苔腻,脉浮。先以疏邪宣化为治。
清水豆卷12g 黑山栀4.5g 带叶苏梗4.5g 4.5g 冬桑叶9g 杭菊花6g 竹沥半夏4.5g 赤茯苓9g 薄橘红4.5g 白杏仁9g 象贝母9g 焦六曲9g 荷叶边1圈 炒9g 炒9g 1帖
二诊:寒热退,头胀,咳嗽未清,浮濡,苔腻未化。再以原方出入治之
冬桑叶9g 杭菊花6g 嫩4.5g 熟4.5g 薄荷八分(后下)赤茯苓9g 竹沥半夏4.5g 薄橘红4.5g 象贝母9g 白杏仁9g 生米仁12g 焦六曲9g 荷叶边1圈
王××,男,成年。
初诊:日。寒热初起,不得汗,热势壮,头痛肢酸,口干苦,苔腻,脉浮弦数。先与,佐以宣化。
根4.5g 清水豆卷12g 黑山栀9g 银柴胡3g 竹沥半夏4.5g 赤茯苓9g 薄橘红4.5g 冬桑叶9g 花9g 12g(包煎) 甘露消毒丹15g(包煎) 1帖
二诊:寒热退,头痛口苦未和,间有泛恶。再从原方损益之。
银柴胡3g 竹沥半夏4.5g 酒炒黄芩4.5g 姜川黄连0.9g 薄橘红4.5g 云茯苓9g 3g 炒竹茹4.5g 冬桑叶9g 炒杭菊花6g 薄荷炭2.4g 白蒺藜9g 荷叶边1圈 甘露消毒丹12g(包煎) 2帖
叶××,男,成年。
初诊:日。寒热不解,缠绵经月,热势间日轻重,必先,冷,咳嗽气急,两肋作痛,小溲短少,苔腻,脉弦滑数。治拟桂枝白虎、加味。
枝1.5g 熟石膏9g 银柴胡3g 竹沥半夏4.5g 酒炒黄芩4.5g 甜葶苈3g 薄橘红4.5g 赤苓9g 9g 块滑石12g 象贝母9g 白杏仁9g 冬瓜子12g 甘露消毒丹12g(包煎) 2帖
二诊:寒热间日轻重,咳嗽气急,两肋作痛。桂枝白虎、葶苈泻肺二方出入,尚觉合度,再从原方加减之。
川桂枝2.4g 熟石膏12g 甜葶苈2.4g 块滑石12g 白杏仁9g 象贝母9g 竹沥半夏4.5g 薄橘红4.5g 生紫菀6g 甘露消毒丹15g(包煎) 2帖
三诊:诸恙均见轻减,仍从原法出入。
川桂枝八分 熟石膏12g 桑白皮9g 甜葶苈3g 云茯苓9g 竹沥半夏4.5g 薄橘红4.5g 4.5g(包煎) 白杏仁9g 象贝母9g 生紫菀4.5g 真新绛2.4g 生米仁12g 冬瓜子12g
卜××,女,20岁。
初诊:日。外袭,痰饮恋肺,咯痰不爽,喉中有声,脉弦苔薄。拟射干麻黄汤、小青龙汤出入,温表散寒,宣肺化饮。
炙麻黄2.4g 川桂枝1.5g 1.5g 淡干姜0.9g 五味子0.9g 制半夏6g 制厚朴2.4g 嫩射干2.4g 炙紫菀6g 炙款冬6g 煅鹅管石3g 7帖
二诊:气喘已减,喉中痰声未清。前方出入。
炙麻黄2.4g 川桂枝1.5g 北细辛1.5g 嫩射干3g 制厚朴2.4g 炙紫菀9g 炙款冬9g 白杏仁9g 炙4.5g(包煎) 煅鹅管石4.5g 五味子0.9g 7帖
三诊:气喘渐平,,咳嗽。再从原方增减。
炙麻黄2.4g 嫩射干3g 北细辛0.9g 陈1.5g 炙紫菀9g 炙9g 炙百部6g 白杏仁9g 炙白苏子4.5g(包煎) 煅鹅管石4.5g 6帖
郭××,女,48岁。
初诊:日。咳嗽气逆已久,胃纳不香,拟“温润辛金”,和胃畅中治之。
炙紫菀6g 炙款冬花6g 云茯苓9g 竹沥半夏6g 广陈皮4.5g 炙远志3g 象贝母9g 甜杏仁9g 冬瓜子12g 生米仁12g 清炙9g(包煎) 焦六曲9g 炒谷芽9g 炒麦芽9g
二诊:上气,咯痰不爽,胃纳呆钝,苔薄脉濡。再方“温润辛金”。
炙紫菀6g 炙款冬6g 炙百部4.5g 嫩4.5g 云茯苓9g 炙远志3g 甜杏仁9g 象贝母9g 12g(包煎) 薄橘红4.5g 肥玉竹6g 2.4g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 炒香谷芽12g
三诊:“温润辛金”,肃肺和胃,迭进以来,颇觉合度,仍从原方出入为治。
炙紫菀6g 炙款冬6g 炙百部4.5g 嫩白前4.5g 甜杏仁9g 云茯苓9g 炙远志3g 薄橘红4.5g 竹沥夏4.5g 象贝母9g 炙甘草2.4g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 炒香谷芽12g
按:“温润辛金法”出《》。原方为:紫菀、百部、款冬花、陈皮、杏仁、、。
叶××,男,成年。
初诊:日。扰犯肺络,络损。苔薄,脉弦带数。咳嗽痰红,红虽暂止,咳嗽痰多未清,仍防复吐,不可忽也。姑与清肝肃肺,去瘀宁络法。
水炙桑叶9g 水炙桑白皮9g 粉丹皮3g半 黛蛤散12g(包煎) 甜杏仁9g 象贝母9g 9g 广郁金4.5g 炭4.5g 9g(包煎) 鲜竹茹9g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎)
二诊:咳嗽痰红,再次举发。则咳,咳后红至。膺肋引痛,脉弦数。此清肃不行络损血溢也。肝火未平,痰瘀未清,难期速效。再以肃肺宁络之法进治,须安静怡养为佳。
水炙桑叶、桑白皮各9g 甜杏仁9g 川贝6g 象贝6g 炙苏子6g 抱茯神9g 黛蛤散12g(包煎) 粉丹皮4.5g 茜草炭4.5g 侧柏4.5g 鲜竹茹4.5g 冬瓜子9g 广郁金4.5g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎)
三诊:已止,肋痛亦除,近有心悸虚汗。再以、养肺化痰、柔肝宁络而敛虚液之法,复方续进,以资调复。
药9g 湘莲肉9g 9g 9g 茯苓9g 茯神9g 炙远志2.4g 炒白芍4.5g 炙甘草1.5g 淮小麦12g 蜜水炒广陈皮3g 肥玉竹6g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 糯稻根须30g()
诸××,男,14岁。
初诊:日。,寒热不清,脉弦,舌红。书云:“左乳之下,其动应衣,泄也。”拟加味。
酒洗大生地12g 潞4.5g 阿胶珠6g 泡9g 炙甘草3g 淮小麦15g 9g 川桂枝1.5g 炒白芍4.5g 4枚
二诊:左乳之下,其动应衣,宗气泄也,脉弦,舌红。炙甘草汤加味,续进以治。
酒洗大生地24g 潞党参9g 阿胶珠9g 泡麦冬9g 炙甘草6g 淮小麦30g 柏子仁9g 煅牡蛎24g(先煎) 福泽泻6g 红枣6枚
三诊:穴动,略见轻减,形瘦色萎不华,脉象虚弦。再拟前方出入。
酒洗大生地24g 潞党参9g 阿胶珠9g 泡麦冬9g 炙甘草9g 淮小麦30g 9g 煅牡蛎24g(先煎) 福泽泻6g 红枣6枚
四诊:虚里穴动,舌红,脉象虚弦,寒热不清,形瘦色萎,投剂以来,均见轻减。仍用炙甘草汤加味。
潞党参9g 酒洗大生地24g 阿胶珠9g 泡麦冬9g 炙甘草9g 桂枝1.5g(炒) 白芍4.5g 火麻仁9g 煅龙骨24g(先煎) 煅牡蛎24g(先煎) 福泽泻6g 红枣6枚
庄××,男,37岁。
初诊:日。肝升太过,右降不及,烦躁不宁,头痛偏右,眩晕不清,,夜寐不安,大便艰,脉虚弦,苔薄腻。甘麦合百合地黄汤加味。
野百合15g(先煎) 大生地12g 淮小30g两 炙甘草3g 炒枣仁9g(研) 6g 6g 15g(先煎) 红枣4枚 5帖
二诊:前诊用、甘麦大枣合法,尚合度,烦躁不寐,、眩已差,筋脉拘挛依然如故。仍守原法加重。
野百合30g(先煎) 大生地12g 淮小麦30g 炙甘草4.5g 炒枣仁9g(研) 15g(先煎) 珍珠母15g(先煎) 红枣4枚
姚××,女,45岁。
初诊:日。不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。和胃安中法治之。
制半夏6g 北6g(包煎) 炙远志3g 云茯苓9g 广陈皮4.5g 春砂壳八分 4.5g 白蔻壳八分 佛手柑4.5g 炒谷芽9g 炒麦芽9g
二诊:不寐、胸闷、心悸较见轻减。仍从原法出入,续进以治。
制半夏6g 北秫米6g(包煎) 炙远志3g 云茯苓9g 白杏仁9g 白蔻壳八分 佛手柑4.5g煅12g 生米仁12g 广陈皮4.5g 紫苏梗4.5g 炒谷芽9g 炒麦芽9g
三诊:不寐、心悸、胸闷时噫均已见安。仍从原方加减治之。
制半夏4.5g 北秫米9g(包煎) 炙远志3g 炒枣仁9g 云茯苓9g 白杏仁9g 白蔻壳2.4g 生米仁12g 瓜蒌皮9g 枳壳2.4g 炒竹茹4.5g 佛手花2.4g 煅瓦楞子12g 淮小麦12g 炒香谷芽12g
张××,男,成年。
初诊:日。头痛偏左,咳嗽不爽,痰内带红,舌尖歪斜,夜寐不安,烦躁不宁,脉象弦滑。肝火痰热内蕴,风阳上扰,之渐,不可忽也。拟泄,化痰热,安心神为治。
珍珠母24g(先煎) 煅石决明12g(先煎) 黛蛤散12g(包煎) 辰茯神9g 象贝母9g 瓜蒌皮9g 生米仁12g 冬瓜子12g 嫩钩藤4.5g(后下) 煨2.4g 2扎(去心) 淡竹30g(炖温,分2次冲服)
二诊:治以泄厥阳、化痰热、安心神之法,诸恙均见轻减,仍从原方加减之。
细石斛9g 珍珠母12g(先煎) 煅石决明18g(先煎) 煅蛤壳15g 辰茯神9g 象贝母9g 瓜蒌皮9g 枳壳2.4g(炒) 竹茹4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 嫩钩藤4.5g(后下) 煨天麻2.4g 白茅根2扎(去心) 淡竹沥30g(炖温,分2次冲服)
三诊:夜寐已安,痰红亦止,头胀,,胸闷,口干痰多。前方泄厥阳、化痰热、安心神,尚觉合度,仍从原法出入。
细石斛9g 煅牡蛎12g(先煎) 煅石决明12g(先煎) 灵磁石12g(先煎) 辰茯神9g 竹沥半夏4.5g 薄橘红4.5g 生米仁12g 八分(炒) 竹茹4.5g 煅蛤壳12g 瓜蒌皮9g 冬瓜子12g 嫩钩藤4.5g(后下) 煨天麻2.4g 淡竹沥30g(炖温,分2次冲服)
四诊:痰多,口干,头眩轻而复重,夜不安寐,苔腻,舌尖歪斜,脉细弦。厥阳上扰,痰浊逗留不化。再拟温胆、导痰二方出入。
细石斛9g 煅牡蛎15g(先煎) 煅石决明24g(先煎) 灵磁石12g(先煎) 辰茯神9g 炙远志3g 竹沥半夏4.5g 嫩钩藤4.5g(后下) 薄橘红4.5g 枳实五分(炒) 竹茹4.5g 黄郁金4.5g 天花粉9g 白茅根2扎(去心) 陈2.4g 陈120g(漂淡,煎汤代水)
五诊:温胆、导痰二方出入,尚觉合度,诸恙复见轻减,仍从原法出入。
煅石决明八钱(先煎) 煅牡蛎15g(先煎) 珍珠母15g(先煎) 灵磁石12g(先煎) 辰茯神9g 竹沥半夏4.5g 炙远志3g 枳实2.4g(炒) 竹茹4.5g 薄橘红4.5g 陈胆星2.4g 煨天麻2.4g 炒白蒺藜9g 广郁金4.5g 荷叶边1圈
4.14 头眩胀
贺××,男,成年。
初诊:日。寒热之后头眩胀未清,神疲,胃纳尚香。姑以平剂调理。
4.5g 炒杭菊花6g 酒炒肉4.5g 煅石决明12g(先煎) 炙远志3g 炒白术4.5g 淮小麦12g 潼9g 白蒺藜9g 料豆衣12g 酒炒芍4.5g 桑寄生9g 炒9g
二诊:头眩胀未清,小溲黄赤,神疲乏力。再以前方育肝,佐化湿热调理之。
野百合12g 煅牡蛎12g(先煎) 块滑石12g(包煎) 福泽泻6g 枸杞子6g 炒杭菊花6g 酒炒山茱萸肉4.5g 潼蒺藜9g 白蒺藜9g 料豆衣12g 桑寄生9g 炒白术4.5g 淮小麦12g 荷叶边1圈
三诊:头眩较见轻减,但时作胀,溲黄亦稍淡,再与前法。
野百合9g 南沙参9g 潼蒺藜9g 白蒺藜9g 煅牡蛎12g(先煎) 枸杞子9g 炒杭菊花6g 福泽泻4.5g 煅石决明12g(先煎) 薄荷炭2.4g 嫩钩藤9g(后下) 块滑石12g(包煎) 炒白术4.5g 煨天麻2.4g 荷叶边1圈
四诊:头眩胀渐安,溲渐清。仍守原意。
枸杞子9g 炒杭菊花6g 洒炒山茱萸肉6g 细石斛9g 米炒麦冬9g 煅石决明12g(先煎) 煨天麻3g 熟9g 9g 野百合9g 福泽泻6g 炒4.5g 云茯苓9g 潼蒺藜9g 白蒺藜9g
4.15 偏头痛
王××,男,成年。
初诊:日。疼痛,发于,头热足冷,鼻窍不畅。加味。
煅石决明18g(先煎) 炒白蒺藜9g 薄荷炭2.4g 炒2.4g 3g 北细辛0.9g 冬桑叶9g 甘菊花9g 2.4g 肾厥玉真丸9g(包煎)
二诊:已见轻减,前方玉真丸加味,尚觉合度,仍从原法出入。
煅石决明24g(先煎) 北细辛0.9g 2.4g 藁本3g 炒白蒺藜9g 炒川芎2.4g 薄荷炭2.4g 冬桑叶9g 甘菊花9g 3g 3g 肾厥玉真丸12g(包煎)
按:玉真丸出自宋·《》,由半夏、、石膏、四味组成,“治不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥。”盖据《 ·五藏生成论》:“头痛,下虚上实,过在、。”今无此成药,或以之代之。
4.16 虚风内动
杜××,男,成年。
初诊:1960年。及肾,亏耗,金水两伤,内煽,浊液凝痰,清肃之令不行。上为,下为尿少,汗多,,神识昏蒙不清,,脉下垂入。证脉相参,已属危笃时期,恐难以挽回。今拟加味,大养肺肾阴液,佐以熄虚风、明之品,以作最后挽回。
吉林参9g(冲) 4.5g(另煎冲) 泡麦冬12g 五味子1.8g 天竺黄3g 真川贝6g(去心) 阿胶珠12g() 煅龙齿12g(先煎) 煅牡蛎15g(先煎) 枸杞子9g 大生地15g15g 淮小麦12g 炙远志3g 上药煎浓汁,缓服,不拘时
二诊:进生脉散加味,育肾阴,养肺气,安虚神,化痰热法,神蒙渐清,喘呼亦平,小溲较多。苔光舌绛,脉左弦细,右软弱。肺肾阴亏,,挟痰热上蒙清窍,毫无可疑。前方既合,毋庸改弦更张,仍当守原法出入。唯,是否续有变化,须视今后数日情况而定。
西洋参9g(另煎冲) 天冬9g 麦冬9g 五味子1.8g 大生地15g 北沙参15g 阿胶珠12g(蛤粉炒) 枸杞子9g 煅龙齿12g(先煎) 煅牡蛎15g(先煎) 炙远志3g 真川贝9g(去心) 天竺黄4.5g 淮小麦15g 3帖
三诊:据述诸恙尚平善,唯小溲短少,色深黄,汗多,仍以着手。
西洋参6g(另煎冲) 天冬9g 麦冬9g 五味子1.8g 大生地15g 北沙参9g 阿胶珠12g(蛤粉炒) 甘枸子9g 墨旱莲9g 熟女贞子9g 炙远志3g 真川贝9g(去心) 天竺黄4.5g 煅牡蛎18g(先煎) 3帖
四诊:每见小溲短少,则病势必转剧。先溲少,继则胸烦闷,渐次昏蒙不清,面浮色紫。今虚弦带数,舌红紫少苔,神识时蒙时明。因思肺为水之上源,源不清则流不洁,心与相表里,痰热内蕴,不宣,则溲浑赤。拟养肺、清心、导赤法,以作挽回之计。
西洋参9g(另煎冲) 北沙参15g 天冬9g 麦冬9g 小生地12g 阿胶珠9g(蛤粉炒) 12g(包煎) 炙远志3g 干菖蒲1.5g 细木通2.4g 4.5g 真川贝9g(去心) 天竺黄4.5g
五诊:据述病情又见好转,神识已清,小溲畅多,唯仍汗多,烦闷阵作。再从原方增减,冀望持续得效不变乃佳。
西洋参9g(另煎冲) 北沙参15g 天冬9g 麦冬9g 小生地12g 阿胶珠9g(蛤粉炒) 益元散12g(包煎) 野百合12g 炙远志3g 淮小麦15g 真川贝9g(去心) 天竺黄4.5g 淡竹叶4.5g 局方牛黄清心丸1粒(化服)
按:局方牛黄清心丸,除清心开窍作用外,更有人参、当归、阿胶等养阴之品,宜用于虚实挟杂、之证。
4.17 五脏俱虚
徐××,男,老年。
初诊:日。肝肾久亏,阴不恋阳,阳亢于上,筋惕肉(目闰)shun,头蒙不清,目 无所见,耳聋失聪,喑哑无声,大便艰燥,脉象虚弦 ,尖红,苔中腻。望六之年,本虚先拨,草木之类,难图急功,血肉之品,又碍脾胃。姑拟滋养肾阴,而潜浮阳,佐以润府之品。
原金石斛12g(先煎) 大生地12g 盐水炒山茱萸肉6g 泡麦冬9g 辰茯神9g 炙远志3g 鲜苁蓉9g 杭菊花6g 煅石决明30g(先煎) 煅牡蛎30g(先煎) 枸杞子6g 熟女贞9g 淮小麦12g
二诊:阴亏,阴不恋阳,阳浮于上,干涸,腹内陷,大便不能自行,喑哑无声。再以前方出入。
天冬9g 麦冬9g 炙12g(先煎) 细石斛9g 盐水炒山茱萸肉4.5g 大生地12g 淡苁蓉4.5g 鲜12g 灵磁石12g(先煎) 左牡蛎12g(先煎) 京玄参9g 熟女贞9g 墨旱莲9g
三诊:久虚之体,虚不肯复,大便通后,先硬后溏。虚气上冲,心悸不安寐,脉象虚弦,舌边尖红绛,苔中腻。生波,可虑。再拟,平虚冲,和脾胃。
紫石英12g(先煎) 大白芍4.5g 辰茯神9g 炙远志3g 炙甘草八分 淮小麦15g 芯2.4g 京玄参9g 红枣2枚
四诊:不恋阳,虚冲因而不纳,上逆不平,汗出头眩,脘中不舒,脉象虚弦。再拟育阴敛阳,而纳冲气。
淡苁蓉4.5g 制首乌12g 紫石英12g(先煎) 灵磁石12g(先煎) 4.5g 枸杞子6g 冬瓜子12g 煅蛤壳八钱 川贝9g 象贝9g 瓜蒌皮9g 9g(包煎)
五诊:育阴敛阳,而纳冲气,迭进以来,诸虚象均有轻减,仍从原法出入。
紫石英12g(先煎) 灵磁石12g(先煎) 煅牡蛎12g(先煎) 冬虫夏草4.5g 枸杞子6g 辰茯神9g 炙远志3g 大白芍4.5g 川贝6g 象贝6g 瓜蒌皮9g 煅蛤壳24g 冬瓜子12g 钩藤4.5g(后下) 七味都气丸12g(包煎)
4.18 自汗盗汗
徐××,女,41岁。
初诊:日。心悸烘热,,汗后,胃纳不香,脉濡苔薄。,心神不安。拟方安虚神,和营卫。
桂枝1.5g 炒白芍9g 炙甘草2.4g 淮小麦15g 辰茯神9g 炙远志3g 炒枣仁9g 煅牡蛎18g(先煎) 瘪桃干9g 煅龙骨9g(先煎) 红枣4枚 糯稻根须120g(煎汤代水煎药) 3帖
二诊:烘出,夜不安寐,胃纳不香。再拟安神止汗。
淮小麦18g 炙甘草2.4g 辰茯神9g 炙远志3g 炒枣仁9g 煅牡蛎12g(先煎) 煅龙骨6g(先煎) 瘪桃干4.5g 12g 红枣6枚 糯稻根须120g(煎汤代水煎药) 6帖
三诊:烘热汗出依然不减,胃纳尚香,夜寐欠安,口干,再拟加味。
皮9g 生地9g 熟地9g 白归身6g 大白芍9g 酒炒黄芩3g 酒炒川黄连0.9g 地骨皮9g 料豆衣12g 熟女贞子9g 墨旱莲9g 泡麦冬9g 五味子0.9g 糯稻根须120g(煎汤代水煎药) 6帖
四诊:投当归六黄汤法,诸症均减,效方不更。
原方去料豆衣,加原金斛9g(米炒,先煎)。6帖
王××,女,51岁。
初诊:日。面目,胸闷,自汗盗汗,畏寒,,头眩。苔薄,脉濡。拟桂枝龙牡加味。
炙黄芪9g 桂枝1.5g 炒白芍9g 炙甘草3g 煅龙骨9g(先煎) 煅牡蛎12g(先煎) 辰茯神9g 炒枣仁9g 北秫米9g(包煎) 制半夏4.5g 薄橘红4.5g 糯稻根须15g 12g
二诊:面浮肢胀,虚汗出,不安,头眩眼花。仍拟,养心安神。
炙黄芪9g 五味子0.9g 辰茯神9g 炒枣仁9g 柏子仁9g煅牡蛎15g(先煎) 酒炒大白芍6g 淮小麦15g 竹沥半夏4.5g 糯稻根须30g 炒香谷芽12g 红枣四枚
三诊:面浮已消,虚汗亦减,夜寐不安。再从原方加减之。
炙黄芪9g 白当归身9g 大白芍6g 米炒麦冬6g 五味子0.9g 辰茯神9g 炒枣仁9g 柏子仁9g 煅牡蛎12g(先煎) 竹沥半夏4.5g 北秫米9g(包煎) 淮小麦15g 糯稻根须30g 红枣4枚
四诊:虚汗渐止,寐亦渐安,神疲乏力。原方加减。
炙黄芪12g 白当归身6g 大白芍6g 炒潞党参6g 泡麦冬9g 五味子0.9g 辰茯神9g 炒枣仁9g 煅牡蛎15g(先煎) 竹沥半夏4.5g 北秫米4.5g(包煎)
张××,女,成年。
初诊:日。呕吐泛恶,胸前冷,背心亦冷,头眩目倦,苔腻脉濡。拟以和中。
9g 广陈皮4.5g 云茯苓9g 炒枳壳3g 炒竹茹4.5g 生姜2片 3帖
二诊:呕吐泛恶、胸均减退,唯头眩目倦未差。再拟《外台》加味治之。
潞党参4.5g 云茯苓9g 生白术9g 福泽泻9g 川桂枝3g 广陈皮4.5g 炒枳壳3g 炒4.5g 生姜2片 3帖
4.21 胃脘痛
张××,女,43岁。
初诊:日。胃痛嘈热,呕吐酸水,畏寒无力,脉濡细,舌淡苔薄。宗仲景法治之。
姜川黄连0.9g 淡干姜1.5g 9g 炙0.9g 炭2.4g 煅瓦楞子12g 煅12g 川桂枝2.4g 炒白芍6g 娑罗子9g
二诊:胃痛、、畏寒均见轻减。原方不必更动,续进以治。
张××,男,43岁。
初诊:日。胃反,食则呕吐。脘痛,辣,泛酸频频。苔薄,舌有裂纹,脉弦涩。胃失通降,拟和胃安中。
制半夏9g 薄橘红4.5g 旋覆花9g(包煎) 煅代赭石12g 云茯苓9g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 煅瓦楞子12g 左金丸3g(吞) 炙4.5g 3帖
二诊:胸中热辣已见轻减,脘痛绵绵如故。宿恙呕吐频频,泛酸吐食。,脉弦涩。病属胃反,再宗原方加味。
旋覆花9g(包煎) 煅代赭石15g 薄橘红6g 姜竹茹9g 煅瓦楞子15g 左金丸3g(吞) 炙刺猬皮4.5g 娑罗子9g 煅白螺丝壳12g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 灶土60g(煎汤代水) 3帖
三诊:胸膈已退,脘痛亦瘥,呕吐酸水次数较减。苔薄滑,脉弦涩。仍以治之。
旋覆花9g(包煎) 煅代赭石18g 制半夏6g 薄橘红4.5g 姜竹茹6g 左金丸3g(吞) 煅瓦楞子18g 娑罗子9g 煅白螺丝壳15g 炙刺猬皮6g 沉香片0.9g 灶心黄土60g(煎汤代水) 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 3帖
四诊:诸恙均减,原法不变。
原方去姜竹茹,左金丸改2.1g(吞),加炒延胡索3g
4.23 单腹胀
孙××,女,成年。
初诊:日。如鼓,腰平,转侧困难,卧床已久,大便不行,外疡久溃不敛,气阳大虚,凝聚不化,府阳不通,之重症也。拟泄浊,。
附子3g(先煎) 焦白芍4.5g 淡干姜1.5g 云茯苓9g 姜川黄连0.9g 3g 陈皮3g 枳实炭3g 炙4.5g 带壳2.4g(研) 陈香(木缘)皮4.5g
二诊:大便已通,腹胀如鼓,,脉象濡细,苔腻。久病阳伤,凝聚不化,乃单腹胀之重症。前进化浊,尚觉合度,再从原方加减之。
附子6g(先煎) 焦白芍4.5g 淡干姜1.8g 姜川黄连0.9g 云茯苓9g 枳实炭3g 青皮3g 陈皮3g 带壳砂仁2.4g(研) 炙鸡内金4.5g 焦六曲9g 炒米仁12g 炒谷芽9g 炒麦芽9g 陈香(木缘)皮4.5g
三诊:腹臌稍松,胸脘作痛,口苦,不思纳谷,腻,脉象细弦。由于寒凉太过,肝机为之不和,拟胃,机,以治其标。
紫苏梗4.5g 焦白芍4.5g 广陈皮4.5g 云茯苓9g 春砂壳2.4g 左金丸1.5g(吞) 煅瓦楞子12g 佛手柑4.5g 4.5g(包) 淮小麦12g 熟谷芽12g
四诊:(经三次出诊治疗后,数月来服通阳化浊方未停,今已能起床,由老伴陪同前来门诊。)单腹胀渐见轻减。食入腹胀,胸闷苔腻,夜寐不安。再拟运化和中治标。
制半夏4.5g 北秫米4.5g(包) 辰茯神9g 广陈皮4.5g 6g 白蔻壳2.4g 炙鸡内金4.5g 炒木瓜3g 2.4g 饼9g 带壳砂仁2.4g(研)
4.24 腰背酸痛
陆××,男,成年。
初诊:日。腰背,起因,天阴则痛处沉重。病历已久,法当通督化瘀。
鹿角霜3g 炙甲片4.5g 盐水炒黑4.5g 杜9g 白芥子3g 3g 6g 桑寄生9g
二诊:腰背酸痛见减,大便不实,治与兼顾之。
炒9g 杜狗脊15g 川肉9g 川独活9g 盐水炒黑小茴香4.5g 炙甲片4.5g 鹿角霜4.5g 生白术12g
裘××,男,成年。
初诊:日。小溲刺痛夹浊不清,虚热起伏,病经旬余,脉细弦数。之体,以养肺阴、化湿热法治之。
北沙参12g 银柴胡2.4g 水炒白薇6g 小生地9g 潼3g 4.5g 肥知母4.5g 淡竹叶4.5g 粉丹皮4.5g 炒泽泻4.5g 生2.4g 12g 2帖
二诊:小溲夹浊,刺痛减轻,时形寒,也,肺为水之上源,源清则流自洁。再当从此之。
北沙参12g 桑白皮9g 地骨皮6g 粉丹皮4.5g 小生地9g 潼木通分 淡竹叶4.5g 炒泽泻4.5g 生甘草梢2.4g 盐水炒川黄柏3g 盐水炒肥知母4.5g 干菖蒲1.2g (艹解)xie4.5g 3帖
三诊:清水源以化湿热,、导赤、分清出入,尚机,溲浊刺痛已减,形寒虚热亦退,再与前方加减。
北沙参12g 大麦冬6g 带心建莲子肉9g 鲜竹叶4.5g 小生地9g 潼木通2.4g 生甘草梢2.4g 粉丹皮4.5g 炒泽泻3g 粉萆(艹解)xie9g 知柏9g(包煎) 3帖
吴××,男,成年。
初诊:日。大便频行,腹中不和,形寒恶冷,胃纳尚佳。苔薄脉濡。拟健脾和胃而助运化为治。
藿梗苏梗各4.5g 制小厚朴2.4g 大腹皮6g 云茯苓6g 春砂壳2.4g 炙鸡内金4.5g 焦六曲9g 广陈皮4.5g 炒谷芽9g 炒麦芽9g 炒米仁12g 炒香2枚 4帖
二诊:大便频行未止,坠痛,胃纳佳,病在于脾。再以法加减。
禹余粮9g 9g 4.5g(以上三味先煎) 煨3g 云茯苓9g 广陈皮4.5g 春砂壳2.4g 焦六曲9g 制小厚朴2.4g 炙内金4.5g 大腹皮6g 炒谷芽9g 炒麦芽9g 炒香荷蒂2枚 4帖
三诊:大便频行已见轻减,少腹坠痛未舒,仍从原意出入。
禹余粮9g 赤石脂9g 蛇含石4.5g(以上三味先煎) 煨肉果3g 米泔水浸真茅术3g 制小厚朴3g 广陈皮4.5g 春砂壳3g 炙鸡内金4.5g 炙甘草2.4g 柄1.5g 3g(包煎) 4帖
蒋××,女,成年。
初诊:日。淋漓多日,近反见多,腹胀,。拟用归脾、胶艾合方为治。
炒潞党参4.5g 炙黄芪9g 炒4.5g 炙黑甘草2.4g 当归身炭3g 抱茯神9g 炙远志3g 炒枣仁9g 生地炭12g 炒大白芍6g 蛤粉炒阿胶珠6g 黄芩炭4.5g 炭0.9g 炭4枚
二诊:经冲如崩,腹中隐痛未尽。拟法进步治之。
炒潞党参9g 炙黄芪12g 炒冬术4.5g 炙黑甘草2.4g 炙1.2g 生地炭12g 蛤粉炒阿胶珠9g 炮姜炭1.5g 黄芩炭4.5g 当归身炭4.5g 酒炒大白芍6g 藕节炭4枚 陈棕炭9g 红枣4枚
三诊:经事如崩,已见轻减,腹痛犹未尽,胃纳不香。再以原方出入,续进为治。
炒潞党参9g 炙黄芪6g 炒冬术4.5g 炙黑甘草2.4g 生地炭12g 蛤粉炒阿胶珠6g 炮姜炭1.5g 黄芩炭4.5g 酒洗白当归身4.5g 酒炒大白芍6g 炙黑升麻1.2g 藕节炭4枚 广陈皮4.5g 炒香谷芽12g 春砂壳2.4g
四诊:经已净,腹痛止,头胀不清,纳不香,寐欠酣。再拟调理肝脾。
酒炒大白芍4.5g 炒杭菊花6g 薄荷炭2.4g 白蒺藜9g 云茯苓9g 制半夏4.5g 广陈皮4.5g 春砂壳2.4g 炙远志3g 淮小麦12g 炒香谷芽12g 荷叶边1圈
沈××,女,成年。
初诊:日。经事不行已有九月,,大便不爽,苔薄,脉濡滑。拟益气和营、理气治之。
孩儿参4.5g 生白术4.5g 全当归9g 大白芍6g 大川芎3g 制6g 广陈皮4.5g 紫丹参9g 炭9g 2.4g 柏子仁9g 3帖
二诊:带下减,大便已爽,经事九月未行,再当理气调经。
大生地12g 全当归12g 大川芎3g 制香附9g 紫丹参12g 9g 4.5g 4.5g 广郁金4.5g 叶9g 3帖
三诊:经事已行,色紫有块,胀。仍以原方进展。
大生地12g 全当归9g 大川芎3g 制香附9g 广2.4g 紫丹参9g 茺蔚子9g 橘皮4.5g 橘叶4.5g 泽兰叶9g 柏子仁6g 3帖
四诊:经将及期,再以首诊方治之。 三剂。
五诊:经行落后三日,色淡不鲜,腹中隐痛,再与前方加减。
全当归9g 大白芍9g 大川芎3g 柏子仁9g 泽兰叶9g 制香附9g 紫丹参12g 茺蔚子9g 广艾叶3g 焦9g 3帖
朱××,女,20岁。
初诊:日。两手掌作痒作胀脱皮,湿热入营之故。治与凉营而化湿热。
鲜生地12g 粉丹皮4.5g 京4.5g 4.5g 草9g 9g 白(艹鲜)皮9g 净蝉衣2.4g 3帖
二诊:左手作痒已减,右手掌如故。仍以原法出入治之。
鲜生地12g 全当归9g 粉丹皮6g 赤芍6g 霜桑叶9g 浮萍草9g 地肤子6g 净蝉衣3g 3帖
三诊:手痒已趋愈,再守前方。 3帖。
4.30 梅核气
李××,女,32岁。
初诊:日。咽梗如,“上气,咽喉不利,主之”。
米炒麦冬6g 竹沥半夏6g 炙甘草2.4g 旋覆花6g(包煎) 煅代赭石12g(先煎) 炙乌梅0.9g 左金丸2.1g(吞) 煅瓦楞子12g 枳壳3g 炒竹茹4.5g 绿萼梅3g 枇杷叶12g(去毛包煎) 7帖
二诊:咽梗梅核已见轻减,鼻燥,溲热。再从前方加味。
北沙参9g 米炒麦冬9g 竹沥半夏6g 炙甘草2.4g 旋覆花6g(包煎) 煅代赭石12g(先煎) 炙乌梅0.9g 左金丸2.1g(吞) 煅瓦楞子12g 枳壳3g 炒竹茹4.5g 绿萼梅3g 姜汁枇杷叶9g(去毛包煎) 福泽泻4.5g 7帖
三诊:精神疲乏,心烦胸闷,咽梗又发,饮食不香,运化失常,苔腻,脉弦。再拟平肝调胃。
旋覆花6g(包煎) 煅代赭石12g(先煎) 姜半夏6g 左金丸1.8g(吞) 煅瓦楞子12g 广陈皮4.5g 紫苏梗3g 焦白芍4.5g 绿萼梅3g 姜汁枇杷叶9g(去毛包煎) 煅白螺丝壳12g 6帖
四诊:咽梗又减,咽干少津,噫嗳。再拟麦门冬汤加味。
北沙参9g 米炒麦冬6g 竹沥半夏6g 炙甘草2.4g 煅瓦楞子12g 旋覆花6g(包煎) 左金丸2.1g(吞) 辰茯神9g 煅白螺丝壳12g 5帖
5.1 疏解宣化汤
组成:清水豆卷12g 带叶苏梗4.5g 荆芥穗4.5g 薄荷叶3g(后下) 冬桑叶9g 炒杭菊花4.5g 嫩前胡4.5g 白杏仁9g 象贝母9g 竹沥半夏4.5g 赤茯苓9g 广陈皮4.5g 焦六曲9g
主治:,头痛骨楚,或胸闷不舒,或咳嗽多痰。苔薄腻,脉浮。
加减:较重、苔腻较厚者加荷叶边一圈,寒热较高、口干苦或小溲黄赤者加甘露消毒丹12g(包煎)或更去薄荷叶加鸡苏散12g(包煎),呕吐者加姜川黄连0.9g,纳呆者加谷芽、麦芽各9g。
按:外感而有湿热,临床甚为常见,程氏常用疏解宣化法治之。他曾说:“凡治外感,如无痰浊湿热瘀滞之类,则‘体若燔炭,汗出而散’,不致迁延时日。如有痰浊、湿热、瘀滞,内外合邪,则病必纠缠难解。因而必须详细审证,才不失治疗时机。”外邪夹湿解表退热,需佐以二陈化痰,内外同治,方能获取速效。本方即针对风邪夹湿而设,为疏解宣化、表里同治之法。
附记:程氏用薄荷有三法:外感风邪者,取其祛邪,用时后下,取其轻扬;外感余邪未清者,需减其发汗之性,用薄荷,不须后下;风阳上亢或气火上炎头眩或胀痛者,或其他头面官窍疾患,取其辛凉清泄,也用薄荷炭,不后下。
5.2 和解宣化汤
组成:银柴胡3g~12g 竹沥半夏4.5g至6g 酒炒黄芩3g~4.5g 块滑石12g 赤茯苓9g 广陈皮4.5g 白蔻壳2.4g 生米仁12g 白杏仁9g 干芦根24g~30g 佛手花2.4g
主治:湿热互阻、气机窒塞,寒热不解,胸脘痞闷,小溲黄赤,口苦。苔腻,脉濡数。
加减:恶心呕吐者加姜汁炒竹茹4.5g、姜川黄连0.9g,胸脘者加广郁金4.5g,懊(忄农)nao者加焦山栀4.5g、清水豆卷12g,兼形寒咳嗽者加冬桑叶9g、杭菊花6g、象贝母9g,口苦苔黄湿热较盛者加甘露消毒丹12g(包煎)。
按:湿温或夹湿,湿热互阻寒热不解者,不宜多用表药,多发汗易致湿从燥化。程氏常以小柴胡汤或合泻心汤、三仁汤化裁,或合、甘露消毒丹化裁,以和解兼化湿热。若兼有表邪,亦以配,使邪从表解。程氏对泻心汤尤为重视,认为胸痞主要原因是湿热痞结。干姜配黄连、半夏配黄芩,辛开苦降是治胸痞主药,参草姜枣乃理中之意,可随症加减。若无表症,程氏多不用生姜,而以姜汁炒川黄连、姜汁炒竹茹等代之,意在避免辛温太过。而常用陈皮、蔻壳、佛手花、川厚朴花、广郁金旨在芳香宣通,有助湿热开化。
5.3 桂芍甘麦龙牡汤
组成:川桂枝三分至六分 炒白芍9g 炙甘草3g 淮小麦15g 煅龙骨9g(先煎) 煅牡蛎六钱(先煎) 炒枣仁9g 红枣5枚
主治:自汗、形寒,或汗出烘热、汗后畏风,或兼心烦不宁、寐差多梦。脉濡滑,苔薄腻。
按:本方为桂枝汤加减而成,旨在调和营卫、安养心神。桂枝量小,不作发汗之用,白芍酸以制辛,取其敛汗和营之功,配以龙骨、牡蛎、淮小麦、枣仁增强收敛止汗、安神养心作用。程氏指出:“桂枝汤是发汗剂,不是止汗剂。但方药经过适当配伍后,亦可作止汗之用。桂枝汤的是自汗、恶风、,但热势并不高,如有些病人常出虚汗,又有些怕风,并无寒热,亦可用桂枝汤。我的经验是:用于发汗解表,重桂枝(4.5g),而轻芍药(4.5g~6g),并配合柴胡、葛根、、之类;用于止汗,重芍药(9g),而轻桂枝(0.9g~1.8g),并配合煅龙骨、煅牡蛎之类,常可获效。”
5.4 百合地黄合淮麦甘枣汤
组成:野百合15g(先煎) 大生地12g 淮小麦30g 炙甘草3g 炒枣仁9g 川贝母6g 夜合花6g 珍珠母15g(先煎) 红枣4枚
主治:神志不宁,精神失常。头眩或痛,心悸,胸闷,夜寐不安,便艰等症。
按:百合补肺阴,地黄滋心营,配以淮麦甘枣养心安神,珍珠母平肝抑阳,川贝母、夜合花解郁化痰,。程氏曾指出:“症伤欲哭,象如神灵所作,不仅见于妇人,也常见于男子。因此,如果把甘麦大枣汤作为妇科专方,就未免失之狭隘了。叶天士最赏识此方,在甘缓和阳诸法中用之最多,散见于、、等门内,凡见头眩、心悸、胸闷等症状时,辄用此方加味。”又曾说:“叶氏用淮麦甘最得法,屡效大症。《》附记中载之可证也。吾亦喜用此方,得效亦多。”还说:“甘麦大枣汤是一张治、养、泻虚火的好方子。也是肝苦急急食甘以缓之、损其肝者缓其中的好方子。如果进一步与百合地黄汤同用,来志不宁、精神失常的一类疾病,更有殊功。”
5.5 通补奇脉汤
组成:鹿角霜3g~9g 盐水炒黑小茴香4.5g 炙甲片4.5g 9g 潼沙苑蒺藜12g 炒杜仲6g 补骨脂3g 炒延胡索3g
主治:亏虚,络道不和。腰髀酸楚疼痛,甚则不能转侧,动则痛不可忍。
加减:肾亏较甚者,可加淡苁蓉4.5g 肉6g 杜狗脊6g 川续断肉6g。高年痛久者,可加胡桃肉2枚 桑寄生9g 台乌药3g。有外伤史者,可加炙1.5g(研冲) 炙3g(研冲) 全当归9g。阴雨天痛著者,可加白芥子3g 台乌药3g 川独活6g 桑寄生9g。兼便溏者,加生白术12g。
按:日久,多有亏虚,特别高年体弱者,较难取效,程氏取叶天士氏善用调之术以治此证,见效多著。盖奇经八脉与关系密切,故多以补肾药配活血止痛、理气通络之品以获通补之效。程氏每以鹿角霜、小茴香、炙甲片为主药,因补肾、理气、山甲活血,故能紧扣病机。鹿角、山甲味咸,茴香盐水炒黑,“咸先入肾”、“色黑入肾”,而腰为肾府,三味相配,即能温通肾脉、流畅气血,且可达腰、脊、髀、尻等肾与督、带诸脉交会之处,于是奇脉虚寒、之腰痛可望得以解除。相关文献
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