原发性闭角型青光眼_什么是原发性闭角型青光眼_好大夫在线
原发性闭角型青光眼知识目录
原发性闭角型青光眼 治疗方法
职称：副主任医师
医院：北京同仁医院
科室：眼科
原发性闭角型青光眼是我国常见情况类型之一，多见于中老年人，有远视或远视力好的人易患，女性多于男性，可分为急性和慢性两种。闭角型青光眼如果发现早，可以做激光治疗，效果很好。因其发病机理未房角关闭，房角关闭之后，“夹藏”在房角内、海绵状的小梁网（眼睛的下水道）被挤压变形，眼内的房水流出困难，导致眼压升高。闭角型青光眼从房角关闭开始，如果此时及时发现，激光治疗效果非常好。错过此期，会...
职称：主任医师
医院：西安市第一医院
科室：眼科
这个问题牵扯到闭角型青光眼是怎样形成的？ 换句话说，房角关闭是怎样形成的？&& 眼球由眼球壁和眼内容组成（见附图），就像鸡蛋是由鸡蛋壳和蛋黄蛋清组成一样。我们所看到的黑眼珠子和白眼珠子分别是眼球壁的角膜和巩膜。眼球前节分为前房和后房两部分，如图A中1示前房，其体积0.2毫升，3示后房，其体积0.06毫升。1和2之间叫虹膜，虹膜中间叫瞳孔，也就是老百姓所说的瞳仁，通常3-4毫米，如2所示。5示晶状体（...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：眼科
闭角型青光眼急性发作对于眼睛来说就像一次心梗发作，突如其来，视力攸关。因此在治疗上一定要及时。在处理上首当其冲要尽快将眼压降至正常。目前常规的治疗方法包括毛果芸香碱频点、局部用降眼压药物，静脉使用高渗剂。90%的患者可以通过上述治疗迅速将眼压降到正常范围。这时候叮嘱患者继续使用毛果芸香碱，监测眼压就可以让患者从急诊回家了，第二天到门诊进一步处理。后续的治疗包括：1、长期使用毛果芸香...
职称：副主任医师
医院：南京军区总医院
科室：眼科
&&& 闭角型青光眼是中国人比较常见的一种眼病，通常发生在45岁以上的中老年人。患者在发病前，眼球就有一定的解剖特征，比如眼球较小，前后径比较短，年轻的时候视力比较好，可能有点远视。一些人有家族史。这些患者在年龄增加时，自身的晶状体（眼球中间的一个透明的半球体，是一个可调节的镜头，老了长成白内障的那个东西）在变混浊的同时，体积也膨大，造成患者眼内的空隙进一步变狭小，发展到一定程度，就...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：眼科
&&& 闭角型青光眼合并白内障不能按照单纯白内障处理，在治疗白内障的同时必须考虑青光眼的治疗，制定合理的手术方案，以便达到最好的治疗效果。
&&& 房角基本粘连关闭，眼压高难以控制的青光眼白内障患者，可能需要抗青光眼手术联合白内障手术。
&&& 房角部分粘连关闭，眼压较高合并白内障的患者，可能需要白内障术中进行房角分离术。
&&& 眼压控制尚可合并白内障的患者，行白内障摘除术，但必须注意手术切...武汉市医保定点医院
全国十佳眼科专科医院
武汉市中部医疗重点专科
武汉市AAA级定点医疗机构
中南大学爱尔眼科学院教学基地
武汉大学生医保、湖北省商业保险定点医院
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急性闭角型青光眼分期及临床表现
1.临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。 2.前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有...
1.临床前期：一眼已发生，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。
2.前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。以后这样小发作越来越频繁，最后终于急性大发作。
3.急性发作期：
(1)症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。应详细询问病史及检查，加以鉴别。
(2)混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。
(3)角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。
(4)前房甚浅，前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。
(5)瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。
(6)眼压急剧升高，多在6.65kpa(50mmHg)以上，最高可达9.31-10.64kpa(70-80mmHg)以上，触诊眼球坚硬如石。
(7)虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩。
(8)眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油2-3滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。
(9)滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。
(10)晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。
4.缓解期：急性发作的病例，大多数经过治疗，或者极少数未经治疗，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压降至正常，病情可以得到暂时缓解，局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复。个别短期无光感的病列，若及时降低眼压，尚可恢复一些有用视力。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时仍有急性发作的可能。此期称为急性闭角型青光眼缓解期，若及时施行周边虹膜节除术，可防止急性发作。
5.慢性期：是由没有缓解的急生发作期迁延而来。眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周边虹膜前粘连，眼压中度升高4.66-6.65kpa(35-50mmHg)，晚期病例可见视盘呈病理性凹陷及萎缩，部分病例可见动脉搏动，视力下降及青光眼性视野缺损。
6.绝对期：一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。
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慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼概述
慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma)发病机制尚不十分明确，IOP升高时前房角关闭，发作时眼前部没有充血，自觉症状不明显，没有急性发作症状与体征。根据虹膜和前房角形态分为两型，虹膜膨隆型和虹膜高褶型。多数病人有反复发作的病史，其特点是有不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视，冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息...
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慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼【开角型青光眼和闭角型青光眼的区别】_开角型青光眼_不同点_差别_差异-大众养生网
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我朋友换上了青光眼，他和我说他患的事闭角型的青光眼，我没听过这种青光眼，一般听说的都是开角型的青光眼。它们有什么区别？大众养生网小编解答：青光眼一般分为三种，一种是开角型的青光眼，另一种是闭角型的青光眼，还有一种急性青光眼，不过很少见。青光眼的开角型喝闭角型肉眼一般很难分辨出来，要用专业的仪器进行检测，如果眼睛房角粘连就是闭角型，如果房角没有粘连就是开角型。不论是哪种青光眼必须要积极治疗，以免遭到损害，导致不能正常的生活喝工作，平时建议多运动，放松自己的心情。
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开角型青光眼目前的技术是无法根治的，患者只能通过降低眼压来延迟或者说缓解视力的衰退和眼压高带来的病痛，降低眼压可以通过青光眼的眼药水、手术等手段，但是前提也是要考虑到患者本身的病情和年龄，最好到正规医院确诊后遵医嘱治疗，饮食上最好吃些易消化的食物，不要吃影响血压和刺激性的食物，保持心态良好，不要动怒上火，这些都会引起病情的恶化。...[]
青光眼不算什么大病，一般治疗这种疾病最主要的就是要保证良好的睡眠，一般尽量不要熬夜。在睡觉之前一定要勤洗脚，多喝牛奶，而且生活要有一定的规律，抽烟和喝酒的人们尽量要戒烟酒，在饮食也要也要注意很多，一定要按时吃饭，不要饥一顿饱一顿，更不恩暴饮暴食，平时还要多吃一些新鲜的蔬菜和新鲜的水果。切记在吃水果的时候尽量要吃西瓜，吃西瓜对治疗青光眼有一定的好处。...[]
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闭角型青光眼
青光眼伴有关闭的前房角。
在美国闭角型青光眼约占全部青光眼的10%。闭角型青光眼主要是由于瞳孔阻滞之故，其次是因某些因素将虹膜拉向房角或推向房角。造成虹膜拉向房角的两种最普通的情况是膜的收缩，例如或时的所致；或因炎性沉着物伴有膜炎将虹膜拉向房角。有许多病因可引起虹膜推向前造成房角关闭，最常见的是原发性瞳孔阻滞，此将在本文的其余部分集中讨论。
的患病率在种族和人种组之间有所不同。爱斯基摩人和亚洲人最常见。原发性闭角型青光眼在女性，和年老的病人以及有闭角型青光眼家族史的病人中较为常见。
在正常的年龄增长过程中，眼的晶状体增厚，以致瞳孔缘与晶状体间的贴合增加。在解剖学上有此素因的眼则这种现能阻碍房水从后房排至前房，从而造成后房压力较高，这种压力的差别引起周边虹膜向前膨隆，堵塞房角而导致房角关闭，房角可部分或间歇性地阻滞，而造成间歇性，亚急性或慢性闭角型青光眼。换言之，房角可突然完全阻滞，而引起急性闭角型青光眼的发作。人种和眼的特殊的解剖学特点会决定谁发展为急性或慢性闭角型青光眼。
症状，体征和诊断
大多数易患急性，慢性，亚急性或间歇性闭角型青光眼者无体征和症状。但是有些人可以有些体征，例如眼红，疼痛，视力模糊或。有时这种眼部不适可经睡眠而改善，此或因睡眠诱使瞳孔缩小而缓解间歇性或亚急性青光眼的发作。
急性闭角型青光眼的症状通常很明显：剧烈眼痛和眼红，视力减退，彩色晕轮，头痛，恶心和。急性青光眼发作的病人去急诊室求医时有时会被误诊为神经病的或肠的问题。检查一急性青光眼发作的病人，典型的可见流泪，眼睑，充血，角膜雾状混浊，瞳孔中等散大且固定以及往往有明显的前房炎症。因为患眼角膜混浊和角膜上皮易破碎，故前房角镜检查困难，然而检查对侧眼，为窄房角或可能为关闭的房角；如果对侧眼为一完全的开放的房角，则可考虑不是原发性闭角型青光眼。
急性青光眼发作应立即治疗，因为视力能很快丧失。急性闭角型青光眼发作的起始治疗为应用药物治疗：需立即局部应用β受体阻滞剂，静脉注射或口服碳酸酐酶抑制剂和局部应用α2受体选择性能促效剂。如果其他药物治疗的反应不佳时，则可应用渗透性药物(表100-3)。然后应用1%～2%毛果碱2次，约间隔15分钟1次。眼压＞40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)时，由于缺的瞳孔括约肌之故，所以缩瞳剂通常是无效的。
激光周边虹膜切开术是急性闭角型青光眼的决定性疗法，当角膜不清晰或眼严重发炎时，虹膜切开术应推迟施行，一旦眼的情况允许，则应尽快施行术。因为对侧眼有80%的可能发展为急性发作，所以该眼必须施行预防性周边虹膜切开术。
慢性，亚急性或间歇性闭角型青光眼的决定性治疗也是用激光周边虹膜切开术。此外，经前房角镜检查病人为一可能关闭的房角，则即使没有症状，亦应立即施行周边虹膜切开术以防止闭角型青光眼。
激光周边虹膜切开术的并发症的风险与该手术的受益效果相比则是极低的。如果周边虹膜切开术不作在周边部，则上睑不能充分遮盖之，就会产生麻烦的复视。可发生出血，但通常是自限的，且无不良后果。
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