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不放T型管的腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石(图示）
&&&& 是指位于胆总管内的结石，通常包括所有肝外胆管的结石。不同于胆囊结石，无论有无症状都需要设法将结石去除。其中最有效的方法是手术将胆总管切开取石。由于多同时伴有胆囊结石，手术时还可同时切除胆囊。传统的手术方法是在胆总管切开取石后经胆总管切口放入一根T型引流管，该管与体外相通，手术后胆汁经引流管流出体外。患者出院后还需要继续带着引流管，直到术后3周以上方能拔除。带管期间有意外脱管的危险，拔管时还可引起严重的胆汁性。
&& 随着微创技术的发展，近年来，在下同时完成胆囊切除和胆总管切开取石的技术已经发展成熟。宁夏自治区人民医院肝胆外科对该技术进一步改进，在胆总管切开取石后，将胆总管内放置内支架引流，同时将胆总管切口一期缝合关闭。用该法治疗的120例患者均顺利康复出院，患者在手术后如同经历了一次较为简单的胆囊切除手术。手术放入的内支架在术后2周可随粪便自动排出。该技术在国内相关技术领域为首创，在国际上达领先水平。上图为支架引流后胆管切口一期缝合，下图为T型管自胆管切口引流。
发表于： 23:20
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在此简单描述病情，向田明国大夫提问
田明国的咨询范围：
1胆囊及胆管结石的治疗问题。
2门静脉高压症治疗方案，需上传供肝功能、胃镜结果，B超结果
3 肝癌能否手术，需上传CT、肝功能报告
4胰腺癌治疗方案，需上传肝功报告、CT或MRI??δ??????
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(10人回答)
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时间： 21:35:23
健康咨询描述：
岁患者男，53岁，以前身体状况好。前段时间胃疼，偶尔发烧，以为是胃病。去医院检查做核磁共振，医生说是胆总管结石（流沙型）、梗阻性黄疸。
曾经的治疗情况和效果：
日在医院做了普通胆总管结石手术，插了T引流管，直到10月19日引流管的流量一直在1200ml左右，胆汁有絮状物。10月24日做了T管造影、B超检查，医生说均正常。10月26日至今一直夹闭T管，无不适，但是每次放T管中残留胆汁时，还是有絮状物。
想得到怎样的帮助：1.检查一切正常，为什么胆汁中还有絮状物？和肝脏有关系没？2.T管现在可以拔掉不（已经术后21天）？3.接下来应该怎么办?还需要做什么检查不。4.谢谢医生，会给你们金币的！！（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：21466称赞：3207
病情分析：根据你的情况描述，主要是因为胆管泥沙样结石引起胆道的梗阻，已经明确诊断，并给予手术治疗，手术是成功的。指导意见：根据你的症状描述看来，于手术后14天进行了胆管造影，没有发现异常，一般在造影后没有异常后要进行夹管的，并进行拔管前的准备工作，但针对你的情况主要是存在泥沙样结石的情况，可能需要引流管的放置的时间比较长。针对引流物中出现絮状物的情况，可能是体外污染导致的，不用过于担心。针对你的情况，夹管距离现在已经5天，并没有不适，是可以考虑给予拔管的。
帮助网友：10628称赞：271
病情分析：你好，你的情况是可能意味着胆道感染，白色的就是脓了，或者称为炎性坏死组织，可以在无菌条件下到医院取白色絮状物化验以明确性质。指导意见：你的情况假如一切情况很好的话可以考虑拔管的！你的情况建议你去检查下白色絮状物的，假如是单纯的坏死组织就没关系的！要是感染就要及时控制的！祝你健康！
帮助网友：1134称赞：71
絮状物提示要进一步抗感染，何肝脏关系不大，一般术后一月后再拔管，拔管之前还要造影，到做手术的医院看看。
帮助网友：2083称赞：458
病情分析：您好！做了T管造影显示正常夹管两天后是可以拔除T管的指导意见：胆总管结石合并梗阻行胆总管切开取石、T管引流术已经21天了，期间胆汁引流通畅，术后两周已行T管造影显示正常，那么这种情况一般再夹管两天无不适感可考虑拔除T管，至于引流的胆汁中有些絮状物是因为炎症的表现，在T管未拔除之前可以用生理盐水行低压冲洗，隔日进行一次，要注意无菌操作，以免继发感染。
副主任医师
帮助网友：2100称赞：289
病情分析：你的病症属于 结石性胆囊炎，并且有阻塞症状。指导意见：这种病症手术后必须放置引流管促进肝胆分泌物排泄，一般放置一月以上，排泄物重的絮状物会越来越少，你现在的情况属于正常现象，不必担心，去掉引流管的时间要根据检查决定。医生询问：适当多喝水，控制脂肪类饮食，适当活动，注意休息。
帮助网友：377称赞：27
这是正常的，现在如果没有引流液，就可以拔管啦，有的话逐日往出拔一点直到愈合
帮助网友：53称赞：6
病情分析：絮状物可能为胆管脱落的坏死粘膜混合着泥沙样的结石，和肝脏没什么关系指导意见：T管要等到术后2个月复查T管造影，确定无成形结石后方可拔出，建议平时口服护肝利胆片
帮助网友：11611称赞：839
病情分析：这种情况属于胆结石术后，T型管引流。指导意见：絮状物与引流管有关，只要闭管后身体没有不良反应，肝功能检查没有异常，不出现黄疸，就没有问题，可以在连续闭管一周后拔管，如果连续闭管后有异常反应，应该做造影检查，看看T型管远端是否完全通畅。
帮助网友：769称赞：153
病情分析：
1、胆汁中有絮状物，是因为您的胆总管结石是属于“流沙型”，流沙型的胆结石是会不断排除流沙状的物质，因此在引流中会看到絮状物；
2、T管拔掉的指征，应该是要看各人体质差异，一般来说，如果引流出来没有絮状物，就可以拔除了，换而言之，您暂时未能拔出；
3、其实您的诊断应该是很明确的，所以诊断性检查的话，应该不用做了，但是我建议还是复查一下BCA、肝功和胆红素这几个指标。指导意见：治疗建议：
1、继续观察，注意引流物；
2、使用护肝药物保护肝脏，利胆药物清利胆道；
3、可以尝试服用中药调理，具体方剂以“清热利湿”为法；
4、如需帮助，请再次咨询我，谢谢。
帮助网友：321称赞：41
病情分析：你好，1、胆汁混浊是因为有食物残渣经由引流管排出。一般来说，絮状物应该是泥砂状胆结石随胆汁排出了；2、拔T管前应该做正常的T管造影（你已经做了），夹闭T管2-3天仍然没什么症状就可以拔管了；3的问题同2。指导意见：你再去医院，医生应该会给你拔管了，听你描述你恢复的挺不错的！
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。胆囊摘除及胆总管结石手术后胆汁不流出
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来自黑龙江
时间： 17:50:52
健康咨询描述：
做了胆囊摘除手术及胆总管结石手术后，插了T型管，手术后第一天胆汁流出正常，第二天很少排出，几乎没有排出，而且经常打嗝，痰很多，并有时在嗓子眼那卡不出来！
曾经的治疗情况和效果：
手术后一切正常，作了B超和光影，都没有问题
想得到怎样的帮助：胆汁排不出是怎么回事，怎么解决（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，根据你的描述，患者情况是朝好的方向发展的。打嗝和痰多和手术没什么必然的联系。放t管的目的是引流出过多或者无法进入消化道的胆汁。没有胆汁排出说明胆汁都很通畅的流入小肠内了。当然还有一种不好的情况是t管没放好胆汁都排入腹腔了，这种情况患者会有发热黄疸腹痛等明显不适症状出现，可能性不大。指导意见：如果患者没什么不适，说明这是正在恢复期，没有胆汁要比有大量胆汁好得多。
帮助网友：3769称赞：110
病情分析：男，75岁。胆囊切除T管引流术后如果胆汁引流量少，无腹痛、无发热等胆汁漏症状，且无肝功能异常，提示胆汁排泄入肠道，注意观察病情即可。
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