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一例呼吸抑制型脊髓空洞症患者的护理方法
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】（2-01中国论文网 /6/view-3808180.htm　　【摘要】单纯呼吸抑制型脊髓空洞症是临床一种极少见的缓慢进行性脊髓退行性疾病，需要长期依赖呼吸机生活，从而给患者的生活带来极大的不便，同时也使患者的心理产生极大的压力。我院通过加强心理护理、正确实施气管切开插管及呼吸机的应用护理等措施，对提高患者生存质量、控制疾病进一步发展起到较好的效果。　　【关键词】脊髓空洞症；护理　　1、病例介绍　　患者，女性，62岁，职业：务农，于2011年11月开始，无明显诱因下出现流涎，四肢乏力，气短，进行性加重，于日出现呼吸困难，并发昏迷，急送入院。起病以来，痛觉、触觉及深感觉存在，四肢活动正常。经作CT和MRI确诊为“脊髓空洞症”。入院后立即给予气管切开插管呼吸机维持呼吸，给予“阿米卡星”消炎预防感染，维生素B类药物治疗。2天后患者神志清醒，不能言语，进食困难，予以鼻饲。住院2个月后拔除胃管，患者进食量渐增，体重略增，停用呼吸机的时间逐渐延长：从30分钟到2小时，每天可室外活动2-3小时。　　2、护理方法　　2.1心理护理患者神志清醒后，对气管插管及应用呼吸机产生恐惧。加之该病缠绵难愈，需要长期依赖呼吸机生活，易使患者情绪低落，失去生活信心。因此，护士应主动关心、呵护患者，帮助其学会肢体语言，使用非语言方式表达其需求[1]，然后有针对性的进行耐心、积极的疏导，多给予鼓励，增加其信心，做到人机协调。此外，要选择适当时机给患者讲解与疾病相关的知识与康复锻炼方法，并给患者安排规律的生活，减轻其心理压力，使其获得较大的期待效果。　　2.2饮食护理：给予高蛋白、高能量流汁或半流汁饮食，并采用少食多餐的方式以维持患者营养及水电解质平衡。拔除胃管后，患者进食速度要慢，防止呛咳。进食时，宜采取半卧位或坐位，进食后保持半卧位或坐位30～60分钟，30分钟内不可翻身及吸痰，以减少误吸发生。加强气囊管理及气囊上分泌物的引流，维持气囊内压在25～30？cmH2O，以防止分泌物渗漏，预防误吸。如患者出现突然分泌物增多，应警惕有无胃内容物反流误吸，如出现误吸，应及时处理，以防意外发生。　　2.3加强口腔护理：口咽部的细菌极易移行至呼吸道而导致肺部感染，因此要加强口腔护理，2～3次/天，进食后漱口。　　2.4加强气管切开插管及呼吸机的应用护理：　　2.4.1室内温度宜保持在20～22℃，湿度保持在60%～70%[2]，气管套口覆盖2～4层纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时用紫外线灯消毒室内空气。　　2.4.2谨防气管导管引起阻塞阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、患者烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。定时松气囊，一次/2-4小时，时间是5～10min。　　2.4.3充分湿化气管切开后，空气直接经气管套管进入下呼吸道，失去了吸入空气的加温与加湿、清洁与过滤作用，呼吸道水分丢失可达800ml/天[3]。因此建议采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500 ml加庆大霉素12万U，每次吸痰后缓慢注入气管2～5 ml，每日总量约250 ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴，每昼夜不少于250 ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。 湿化罐用无菌蒸馏水，不能用0.9%生理盐水，防止形成沉淀。湿化罐水量适当，防止蒸干。　　2.4.4吸痰护理：吸痰的频率一般根据患者血氧饱和度、气道压力等综合因素来决定，动作宜轻柔，吸痰前先滴入湿化液2-5ml，使药液能渗入终末支气管，利于控制感染和吸痰，且吸痰压力不宜过大，时间不宜过长，而且尽可能避免在进餐时或餐后30 min内吸痰，减少刺激，避免胃内容物反流而发生误吸或缺氧加重。　　2.4.5各项护理操作均要严格无菌操作，此外要积极预防局部感染。　　2.4.6全面监护严密监护呼吸系统症状、体征、胸片及有无呼吸系统并发症；监测血氧饱和度和血气分析，注意体位，保持头、胸、气管套管在一条线上。　　2.4.7 预防隐匿性吸入 隐匿性吸入常由于咽喉部或声门下、气管套管及气管插管气囊上部的分泌物及呼吸机回路中污染的冷凝液微量吸入所致，故应及时倾倒集水瓶冷凝液，1次/周更换呼吸机管路，以减少肺吸入，减轻肺损伤。　　2.4.8护士要严格掌握呼吸机的应用方法与护理措施，并加强对患者家属的指导，如：呼吸机使用过程中的维护和消毒、呼吸机报警的意义及处理、血气分析与呼吸机参数的调整、呼吸机对抗的原因及处理措施等等。　　2.5严格控制院内感染加强气管切口处换药，吸痰时注意无菌操作，定期室内空气及用物消毒等。　　3总结语　　在对此例呼吸抑制型脊髓空洞症患者的护理过程中，我们采取了心理护理、营养支持、气管切开插管及呼吸机应用护理、严格控制院内感染等护理措施，患者情绪逐渐稳定，进食量渐增，2个月后体重增加1kg，停用呼吸机的时间逐渐延长：从30分钟到2小时，每天可室外活动2-3小时。住院期间未发生肺炎及其它并发症。有效改善了患者的生存质量，获得较好的护理效果。　　参考文献?　　[1]李萍，何文静.非语言交流在气管切开术后患者心理护理中的应用， 中国医药指南， ） 377-378.?　　[2]李静.气管插管或气管切开术后呼吸道管理的护理进展，局解手术学杂志，）.?　　[3]刘容，陈克芳，瘳燕.气管切开后并发呼吸道梗阻的原因及对策[J].实用护理杂志，）：22-23.?
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脊髓空洞症患者的日常护理工作介绍
的患者在日常的护理工作中应该怎么做呢？我们知道，疾病患者的康复离不开医院的正规治疗。可是如果患者得不到合理的护理，病人也不能很好康复，那么对于脊髓空洞症患者来说，日常的护理有什么样的要求呢？
要求一、在治疗的过程中我们要注意些一些常见的问题，首先患者的受累关节和肌肉应作物理治疗，以防止关节畸形。需注意预防肺部及尿路感染。脊髓空洞症治疗主要依靠手术，常用方法有颅后窝减压术和脊髓空洞引流术，主要目的是排除空洞内的液体，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状，延缓病情进一步发展。
要求二、患者很重要的一个护理的内容就是饮食的方面了，在饮食上，脊髓空洞症患者饮食需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳。还要禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
要求三、脊髓空洞症患者们还要保护好自己的手和脚，患者们在劳动或工作时戴手套，在拿热的杯、壶、金属勺子时，用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一块橡皮，然后再包块布。脚的保护，选购或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长，经常歇歇。
以上为您介绍的就是脊髓空洞症患者的日常护理要求，希望对大家疾病的治疗有所帮助。在日常生活中患者及其家属在护理时一定要注意这些，祝您早日康复。
责任主编：佚名
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怎么护理脊髓空洞症病人能帮助他们尽早康复呢？
提问者：心疼之初
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首先，作为脊髓空洞症患者的家人应注意观察患者的情绪变化，因该病伴有明显的疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等症状，有些病情较为严重的患者甚至会致瘫痪，这些势必会影响到患者的情绪变化。而病人的情绪及对治疗的配合度对于疾病的治疗和康复都起着重要的作用，长期较强烈或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，进而会促使肌肉萎缩发展。所以，患者一定要随时保持乐观的情绪，积极配合专业医生的治疗，只要接受专业的治疗病情是完全能够康复的，心中不必存在多种顾虑。
　　其次，注重病人的饮食，合理科学的饮食规则对病情的恢复起着重要的作用。每日饮食首先要保持消化功能正常，补充高蛋白、高能量的食物，早期采和高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、莲子心、陈皮、太子参、百合等;禁食辛辣食物，戒烟、烟。中晚期患者应以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维持机体营养及水电解质平衡。
　　再次，脊髓空洞症患者要做好感冒预防和感染工作，当然其它疾病也要预防，任何疾病的再发都将会造成患者机体免疫能力较低，本身脊髓空洞症患者免疫力都较差，感染其它疾病则会导致病情加重，病程延长，肌肉萎缩、肌无力、肌跳症状加重，特别是球麻痹患者并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至会危及患者生命。
　　最后，不论是脊髓空洞症患者本人还是家人都应该科学认识疾病，同时在医院和治疗方法的选择上，患者以及家人一定要高度重视，选择正规医院，合适的治疗方式，对症治疗，及时治疗，以免延误病情。
回答者：幸福娜娜
已有3条答案
治疗脊髓空洞症可以结合中医脏腑气血理论，采用中药调理脏腑功能，其中中药特效验方——空洞康复汤精选多种名贵中草药入药，能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力，可以增强人体微循环、疏经通络、活血化瘀，固本培元、净化人体内部环境，让细胞因子在更优越的环境下营养、修复神经细胞，分泌活性蛋白激活神经细胞的免疫力，促进神经细胞的复苏和再生而增强增殖分化能力，极大提高和巩固了治疗效果。
首先，作为脊髓空洞症患者的家人应注意观察患者的情绪变化，因该病伴有明显的疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等症状，有些病情较为严重的患者甚至会致瘫痪，这些势必会影响到患者的情绪变化。而病人的情绪及对治疗的配合度对于疾病的治疗和康复都起着重要的作用，长期较强烈或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，进而会促使肌肉萎缩发展。所以，患者一定要随时保持乐观的情绪，积极配合专业医生的治疗，只要接受专业的治疗病情是完全能够康复的，心中不必存在多种顾虑。
　　其次，注重病人的饮食，合理科学的饮食规则对病情的恢复起着重要的作用。每日饮食首先要保持消化功能正常，补充高蛋白、高能量的食物，早期采和高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、莲子心、陈皮、太子参、百合等;禁食辛辣食物，戒烟、烟。中晚期患者应以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维持机体营养及水电解质平衡。
　　再次，脊髓空洞症患者要做好感冒预防和感染工作，当然其它疾病也要预防，任何疾病的再发都将会造成患者机体免疫能力较低，本身脊髓空洞症患者免疫力都较差，感染其它疾病则会导致病情加重，病程延长，肌肉萎缩、肌无力、肌跳症状加重，特别是球麻痹患者并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至会危及患者生命。
　　最后，不论是脊髓空洞症患者本人还是家人都应该科学认识疾病，同时在医院和治疗方法的选择上，患者以及家人一定要高度重视，选择正规医院，合适的治疗方式，对症治疗，及时治疗，以免延误病情。
1、半年或一年复查颅脑核磁共振，及时分析评价病情变化。
　　2、避免疲劳，注意休息，不要做中等体力以上劳动和剧烈体育锻炼。
　　3、增加营养，平衡膳食，适当药膳进补。
　　4、应用填精髓通督络、补肾壮阳、舒筋活络等类的中成苭。
　　5、注意保健养生，防病治病，重视自我安全保护，防止烫伤、割伤等
　　6、可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目。
　　7、增加疾病知识，重视自我观察病情症状的变化
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临床营养师
刘遂谦，澳大利亚悉尼大学临床营养学专业硕士研究生，澳大利亚营养师协会认证“督导营养师”。曾任北京新世纪儿童医院临床营养师，具有多年丰富的儿科及孕产妇临床营养经验。
生殖中心副主任医师
周红，北京五洲妇儿医院生殖中心主任。1990年毕业于华西医科大学医学专业，从事妇产科临床工作24年。擅长：不孕不育、试管婴儿、妇科内分泌调理、宫颈癌预防、女性健康保健。现任：北京医师协会妇产科专科医师分会理事、中国性学会理事、全国宫颈癌防治协作组成员;北京人民广播电台“今夜私语时”栏目、澳亚卫视“三生有幸”栏目女性健康专家主持。
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王琪，中华医学会、北京医学会专家库成员，北京妇产医院主任医师、教授。
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李少芬，现任北京明德医院妇产科主任，曾任北京市积水潭医院妇产科主任。1982年毕业于北京医科大学，年曾于比利时根特大学及鲁汶大学进修围产医学及妇科肿瘤。从事妇产科临床工作30余年，有丰富的临床经验，擅长于女性生殖医学及内分泌疾病的诊治与保健。
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