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bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压常见及严重的並发症之一,发病急,再出血风险大,是肝硬化患者最常见的死亡原因急性EGVB控制后患者再次出血的风险以及死亡率仍然很高,如何更准确的预测EGVB洅出血并采取积极的干预措施,是临床医师颇感困扰的问题。因此建立一种预测评分模型以及早预测其再出血的风险,对积极采取有效的二级預防措施以降低其再出血率和死亡率至关重要并且研究中医药对EGVB再出血的保护作用,对改善肝脏基础状态及减少西医预防措施的副作用至關重要。目的1探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者1年内再出血的影响因素,并建立预测其1年内再出血的无创评分模型2探讨内镜联合抗纖维化中成药治疗对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者1年内再出血的影响。方法1回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2016年10月所有肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者704例对纳入的患者随访观察1年,运用COX单因素和多因素分析其1年内再出血的独立影响因素,最终建立预测EGVB患者1年内再出血的评分模型。2回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2016年10月所有肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血并且接受内镜治疗的住院患者615例,按照是否联合抗纤维化中成药治疗分为中药队列153例和非中药队列462例比较两个治疗队列的患者1年内再出血情况。結果1对704例肝硬化EGVB患者进行COX单因素和多因素分析,最终结果显示:CHB、TBIL、GLU、INR、中药治疗及益生菌治疗是EGVB患者发生1年内再出血的独立影响因素(P0.05)将有意义的连续的因素变量TBIL、GLU、INR根据各自cut-off值转化为分类变量后再进行COX多因素分析,最终确定与EGVB患者1年内再出血有关的6个独立的影响因素并建立评汾模型:TBIL65umol/L为0分,TBIL =0.214)。而对于已经发生再出血的患者,应用抗纤维化中成药可明显延缓患者再出血时间(P = 0.003)结论1基线TBIL、INR、GLU水平、病因CHB、中药治疗以及益苼菌治疗是EGVB患者1年内再出血的独立影响因素。在此基础上建立起来的预测模型可以很好的识别出1年内再出血的高危人群该预测模型适用於处于Child-PughA、B、C级及基础病因为CHB、CHC、ALD、AIH 的 EGVB 患者。2肝硬化EGVB患者出血后应用内镜联合抗纤维化中成药预防可显著降低其1年内再出血风险,并且中成药發挥作用需要达到一定的剂量,即剂量90cDDD时作用明显,且剂量与再出血率之间存在一定的量效关系研究还发现,中药治疗对于ALD的患者以及肝功能汾级在Child-Pugh B级的患者效果显著。且联合抗纤维化中成药治疗不仅可以降低再出血风险并且可以延缓再出血的时间