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脂肪肝治疗
脂肪肝治疗栏目主要讲述治疗脂肪肝最佳方法，脂肪肝如何治疗，怎样治疗脂肪肝等方面的知识。
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副主任医师 副教授
擅长肝胆、胰腺疾患的诊治
单位：解放军第302医院
职称：主任医师
单位：北京佑安医院
职称：主任医师
单位：复旦大学附属中山医院
职称：主任医师 教授
单位：上海市公共卫生中心
职称：主任医师
单位：南方医科大学南方医院
职称：主任医师 教授
单位：南方医科大学南方医院
职称：副主任医师
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中医怎样治疗脂肪肝
&&&中药治疗脂肪肝无论是在改善临床症状，还是在改善肝功能方面都有明显的优势。
（一）中医对脂肪肝病因的认识
1.肝、脾、肾三脏功能失调
中医认为饮食主要是通过胃的受纳、脾的运化生成水谷精微，并由脾的转输散精作用而布散营养周身，另外肝主疏泄、肾藏精主水对于水谷精微的正常代谢也起着重要的作用。肝、脾、肾三脏功能失调均可导致水谷精微（包括脂质）的运化输布失常，痰饮、水湿内生，瘀血停留，形成脂肪肝。
2.饮食不节
临床发现脂肪肝病人多有饮食不节，主要是嗜食肥甘厚味和恣饮醇酒。随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了较大的变化，高脂肪、高蛋白、高糖饮食已很常见。若过食肥甘厚腻之品，则会有“膏粱之疾”、“膏粱之变”，脂肪肝便首当其冲。
3.少劳多逸
脂肪肝病人也可因少劳多逸，使气血运行不畅，脾胃功能减弱，痰饮、水湿内停而致病。
4.情志失调
情志失调与情志过激均可影响肝脏功能，肝气郁结，气滞血瘀，肝郁乘脾，脾失健运，痰浊内生，终成痰浊瘀血，流注于肝而成脂肪肝。
5.基础疾患影响
其他脏腑疾病日久，尤其是糖尿病、冠心病等，易引起体内血脂失于正常运化，积于血中则为痰为瘀，形成高脂血症，痹阻于肝，则为脂肪肝。
&&&&&&& 对于有症状的脂肪肝病人，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别是对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重对肝脏的损害。
（二）中医对脂肪肝的辨证论治
中医对本病的治疗主要是辨证论治，根据病人的年龄、体质、病情轻重、病程长短的具体情况选择药物品种，确定药物剂量，以取得最好的治疗效果。一般来说，可以分为以下几种类型：
1.痰浊困阻型
形体肥胖，腹胀纳差，面色苍白，恶心时作，频吐涎沫，舌质淡，舌苔白腻，脉弦细滑。治宜健脾燥湿、化痰散结。方用二陈汤合平胃散加减。
2.湿热阻滞型
嗜酒或过食肥甘厚腻，形体肥胖，尿黄赤而少，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿、健脾降浊。方用加味柴胡汤加减。
3.痰瘀交阻型
形体肥胖，胁痛隐隐，面色黧黑，舌质黯淡，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰散结、活血通络。方用柴胡疏肝散加减。
4.脾虚湿滞型
体胖虚浮，神疲短气，动即多汗，纳差，大便稀溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉细弱。治宜健脾益气、燥湿化浊。方用参苓白术散加减。
5.肝郁气滞型
胸闷善太息，胁肋胀满，口苦，情绪抑郁，舌质淡，舌苔薄白微腻，脉弦。治宜疏肝解郁、理气化痰。方用逍遥散加减。
6.气滞血瘀型
胁肋部隐痛不适，时有鼻衄、齿衄、皮肤紫癜，蜘蛛痣，腹胀便结，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦细涩。治宜理气柔肝、活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。
7.肝肾阴虚型
&&&&&&& 形体瘦削，面色潮红，腰膝酸软，右胁隐痛，蜘蛛痣，肝掌，女子经闭，舌质红燥，舌苔薄黄而少，脉弦细。治宜滋养肝肾、生津柔肝。方用六味地黄汤加减。
8.脾肾亏虚型
&&&&&&& 形体肥胖，面色虚浮、腰酸腹胀，纳差，神疲乏力，眩晕短气，或伴有慢性肾病，舌质淡胖，舌苔薄白腻，脉细弱。治宜健脾温肾、化气利湿。方用实脾饮合真武汤加减。
中药的使用切忌望文生义，须经有经验的中医师根据病人的年龄、体质、病情轻重、病程长短等具体情况辨证施治后对症下药。
（三）脂肪肝的中药效方
中药的许多效方、验方治疗脂肪肝有一定疗效，特介绍几个如下：
1.健脾活血消脂汤
处方组成：党参15克、丹参15克、山楂30克、苍术12克、海藻10克、郁金10克、何首乌10克、大黄10克。
2.加味大柴胡汤
处方组成：柴胡10克、苍术12克、白术15克、半夏7克、枳实10克、大黄10克、黄芩10克、生山楂30克、赤芍20克、白芍20克、丹参15克、郁金10克、泽泻15克、决明子15克、虎杖15克、茯芩15克、甘草6克。
3.消脂保肝汤
处方组成：山楂30克、泽泻15克、栀子10克、丹参15克、鸡内金15克、苍术12克、白术15克、大黄10克、川芎10克、柴胡10克、郁金10克。
&&&&&&& 不要误以为“中药无毒”，若中药使用不当，不仅会造成肝、肾功能损害，也可导致全身其他脏器严重损伤。在选用中药时要谨防药物的毒副作用，对肝脏有损害的药物绝对不能用。
（四）脂肪肝的中医辨证施补
1.湿浊内阻型
病人诉口淡、腹胀、浮肿、困乏、舌苔白腻，为湿邪困扰的症状。食物宜清淡，避免过甜、油腻。
（1）白术蒸桂鱼：
材料：桂鱼250至500克，白术片15克，生姜、葱少许，火腿肉15克，香菇15克，调料等。
方法：旺火蒸15分钟。
（2）鲫鱼汤：
材料：鲫鱼500克，陈皮10克，朱砂3克，荜拨10克装放纱布袋内，调料、葱、姜等。
方法：将纱布袋、葱姜放入鱼腹内，葱油将鱼略煎熟，加水煮沸待汤呈乳白色即可，分2至3次食用。
2.肝肾阴虚亏型
病人手足心热、盗汗、头昏目涩、腰漆酸软、舌红苔少。
（1）枸杞蒸全鸡：
材料：母鸡约1000克，枸杞子30克，调料少许。
方法：枸杞子放入鸡腹内加调料后隔水蒸2小时，分2至3次食用。
（2）杞子冬麦蛋丁：
材料：枸杞子10克，瘦猪肉30克，鸡蛋5个。
方法：肉剁碎、蛋白打碎隔水蒸熟，切成粒状。将肉、枸杞子、冬麦、蛋粒一起炒匀即可。
3.肝郁脾虚型
病人诉恶心、嗳气、食欲不振、肝区胀痛、大便溏薄。
（1）陈皮鸭：材料：鸭1只，陈皮10克，淮山药10克，调料少许。方法：将鸭煮熟后，加入调料、陈皮丝、淮山药再煮15分钟即可，分2至4次食用。
（2）梅花粥、玫瑰粥、薏仁红枣粥：将米加水及适量白糖煮成略稠时，加入梅花或玫瑰或薏仁红枣熬稠即可食用。
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　　相信大家看完脂肪肝这三个字的时候，就可以想到是因为脂肪所引起的一种肝病。那对于这种因为细胞内脂肪堆积所引起的脂肪肝，我们应该怎样治疗呢?今天小编就来为大家介绍一下的方法，同时还会告诉大家方法。感兴趣的朋友就来看一下吧。
　　怎样治疗脂肪肝呢?相信很多脂肪肝患者都是非常想要知道的。其实治疗脂肪肝的方法是有很多的哦，不信的话我们就一起来看一下脂肪肝的治疗方法吧。
　　1.一般治疗
　　(1)找出病因
　　有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
　　(2)调整饮食结构
　　提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
　　(3)适当增加运动
　　对于任何疾病来说，适当的运动都是对身体有帮助的。而脂肪肝也是一样的，因为运动可以促进体内脂肪的消耗。
　　(4)补硒
　　能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。
　　2.药物治疗
　　到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐，以及某些降脂药物等。
　　脂肪肝的一般治疗方法
　　1、休息
　　脂肪肝代偿期患者宜适当减少活动、避免劳累、保证休息?失代偿期尤当出现并发症时患者需卧床休息。
　　2、饮食
　　在脂肪肝的治疗中，为了提供患者身体所需能量，应以高热量、高蛋白肝性脑病时饮食限制蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为原则。在脂肪肝治疗中对于盐和水的摄入视病情调整。禁酒，忌用对肝有损害药物。有食管静脉曲张者避免进食粗糙、坚硬食物。
　　3、支持疗法
　　脂肪肝患者中，有病情不宜的病人，因此在治疗的时候，要根据病情来进行治疗。而治疗时所需要输注白蛋白或者是血浆也是同样的道理。
　　4、对于并发症的治疗
　　脂肪肝的治疗过程中，脂肪肝患者会有很多的并发症状出现，这些脂肪肝的并发症是脂肪肝治疗的主要部分。如黄疸患者应该进行退黄的治疗，腹水患者给予利尿剂的使用等具体的治疗措施。
　　5、去除病因
　　治疗原发病，去除病因，控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。尤须注意易被忽视的病因，如药物副作用、毒物中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、肝豆状核变性Wilson病、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。
　　治疗脂肪肝最佳方法
　　一、控制热能摄入
　　从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能;对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。
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