&&腰椎间盘突出&
&腰椎间盘突出压迫神经有什么症状
腰椎间盘突出压迫神经有什么症状
发病时间：不清楚
最近我老是感觉我的双侧下肢很疼，是一条腿放射性的疼，我担心是不是腰椎间盘突出症引起的，因为之前我也一直感觉到腰痛，记得我的一位同事有腰椎间盘突出症他也是这样的。
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医生回答(2)
擅长：全科
你好,腰椎盘突出压迫神经的症状表现为一侧或双侧下肢痛,沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底.个别病人疼痛可始于小腿或外踝,半数病人可因咳嗽打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重.对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛；中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁；马鞍区麻木严重者可出现足下垂；有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿.
擅长：全科
你好,腰椎盘突出压迫神经的症状表现为一侧或双侧下肢痛,沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底.个别病人疼痛可始于小腿或外踝,半数病人可因咳嗽打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重.对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
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（椎间盘突出，腰间盘突出）
　　腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
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腰椎间盘突出症状主要有哪些
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&&腰椎间盘突出症状主要有哪些？由于95%的椎间盘突出症发生于L4-5及L5-S1椎间隙,故在在腰椎间盘突出症患者中多有坐骨神经痛。坐骨神经痛确诊因腰间盘突出症的发病率为1%-3%。接下来求医网专家为您详解。
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腰椎间盘突出症常见的症状有哪些？
发表时间： 19:16
腰椎间盘突出症常见的症状有哪些？
&&& 腰椎间盘突出症的病人可因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现有：
&&& (1)腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出症的病人都有这一症状。 腰痛可在有明确的扭伤或外伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。腰痛的范围较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时轻时重的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可减轻，久站或弯腰活动时疼痛加重。 疼痛的机理是髓核突出纤维环破裂产生的代谢产物刺激了周围组织的神经纤维所致。疼痛剧烈时可使腰椎活动明显受限。
&&& (2)一侧或双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现，也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，病人往往采取屈腰、屈髋、屈膝、的保护性姿势。放射痛一般多发生于一侧下肢，即髓核突出的一侧。少数中央型突出的患者可有双侧下肢放射痛，一般一侧轻、一侧重。下肢放射痛的直接原因是突出物及其炎性代谢产物对神经根的刺激。
&&& (3) 下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机理主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维。麻木或感觉减退的区域与受累的神经根相对应。下肢的感觉异常主要是发凉，患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显，这是由于椎旁的交感神经纤维受刺激，引起下肢血管收缩的缘故。
&&& (4)肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4-5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹，表现为伸拇力或屈拇力下降，重者表现为足下垂。
&&& (5)间隙性跛行：患者行走时，可随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间后又可行走，再走相同的距离又出现同样的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发地产生腰椎椎管狭窄，行走后可促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血，出现神经根炎，加重症状。
&&& (6)马尾状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大，或椎管骨性狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排尿、排便无力；女性可出现，男性可出现阳萎。此型应尽快手术治疗。
&&& (7)体征：腰椎生理前凸减小、平直或后突：正常情况下，脊柱从侧面观有四个凸起，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。由于椎间盘突出后，刺激了相应的神经根而引起疼痛，为了使突出物的张力变小以减轻对神经的刺激，椎间隙的后部增宽，因而在外形上出现生理前凸变小，甚至平直或后凸，以尽可能加宽后部间隙，使后纵韧带紧张度增加，而髓核部分还纳。同时可使黄韧带相应地紧张，增大了椎管容积。主要体征如下：
&&&& ①腰椎侧弯：腰椎侧弯可凸向患侧或凸向健侧，这取决于突出物与神经根的关系。如突出物在神经根的内侧，腰椎就向健侧侧弯，从而减轻突出物对神经根的压迫；相反，如突出物在神经根的外侧，腰椎则向患侧侧弯。部分病人出现交替性侧弯的变化，这往往是由于突出物位于神经根的正前方，当腰部活动时，神经根可移向突出物的内侧或又移向外侧。这种迹象表明神经根与突出物没有粘连。一般来说，腰4-5间盘突出出现腰椎侧弯的程度比腰5、骶1明显。
&&&& ②压痛点：腰椎旁的压痛点，在腰椎间盘突出症的诊断中具有重要价值。压痛点多位于病变间隙棘突旁。如突出发生在腰4-5间隙，则在腰4-5棘突旁有深压痛。典型者压痛可向同侧臀部及下肢放射。这是因为深压时刺激了腰背肌肉的背根神经纤维，使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。放射的远近程度不一，有的病人仅放射到骶尾部或同侧臀部，亦有一部分病人无明显放射痛，甚至压痛也不明显。这与压痛的部位是否准确、病人肌肉的发达程度、病变发展的不同阶段都有关系。
&&& ③腰部活动受限：正常情况下，腰椎前屈约45度，后伸20度，左右侧屈分别为30度。在腰椎间盘突出时，腰部的前屈、后伸及侧屈均受限制。
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腰椎间盘突出注意事项
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全国疼痛诊疗中心分类问答腰椎间盘突出症状有哪些？
核心提示：腰椎间盘突出症状主要有以下几点：腰痛、下肢会出现放射痛、下肢感觉及运动功能下降、马尾神经症状等。
　　目前已经有越来越多的人患有腰椎间盘突出症了，不过很多患者会觉得奇怪，明明都是腰椎间盘突出症，可是为什么很多人的症状都会不一样呢？其实，腰椎间盘突出症是会根据患者的年龄、性别、患病时间和突出的具体位置的不同而出现很多不一样的临床症状。但是，患者比较常出现的症状主要有以下几点。
　　腰椎间盘突出症患者会出现腰痛的现象，据调查表明，有９０％以上的病人都会出现这种症状。患者的疼痛范围集中在下腰及腰骶位置，而且是以持续性的钝痛为主。但是，患者如果采取平卧姿势的话，疼痛即可得到缓解了，如果处于站立或者坐位姿势时，腰痛就会变得更加强烈了。　　腰椎间盘突出症的患者下肢会出现放射痛的现象。这种疼痛会随着患者的下腰位置、臀部、大腿后侧位置以及小腿前或后外侧一直到达足跟位置。而且疼痛主要是一种放射性的，针刺一般的痛。下肢放射痛是有可能比腰痛出现得还要早，不过也有可能比腰痛出现的要晚，具体要根据患者自身的情况来看，每个人都会有所差异。　　腰椎间盘突出症的患者会感觉下肢及运动功能下降。这是因为我们的神经根受到了伤害而导致了其支配的区域内肢体的感受能力和运动功能减弱，甚至有可能会完全丧失。患者普遍会出现的现象主要有：皮肤麻木、发凉、皮温降低等等，情况严重的话还可能会出现肌肉萎缩或者肌肉瘫痪的现象。　　腰椎间盘突出症的患者还会出现马尾神经症状，出现这种症状的时候，患者常常会感觉到会阴部麻木刺痛，排尿没有力气，甚至会出现排便失禁等现象。　　39健康资讯——整合39健康网优质资讯，10分钟浏览全站精华。　　微信扫描下方二维码马上知道！
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据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒，成为引起腰腿痛最常见的疾病，我们不得不防。【腰椎间盘突出症】腰椎间盘突出症的症状，治疗_腰椎间盘突出症能治好吗_太平洋亲子网健康库
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腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
腰椎间盘突出症概述
　　腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
　　主要病因
　　腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。
　　一、椎间盘的退行性改变
　　椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。
　　二、长期震动
　　汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
　　三、过度负荷
　　当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。
　　四、外伤
　　由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。
　　五、腰穿
　　早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。
　　六、其它
　　1、年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。
　　2、身高：超过正常平均高度的男女。
　　3、遗传：这也是病因学的考虑方面。
　　4、妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。
　　5、吸烟：吸烟对血流的改变多有报道。
　　6、糖尿病：常致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍。
　　常见的诱发因素
　　1、腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
　　2、腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
　　3、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
　　4、腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
　　5、职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
　　社会因素
　　腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
　　【临床表现】
　　1、腰部疼痛
　　多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
　　2、下肢放射痛
　　一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
　　3、腰部活动障碍
　　腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
　　4、脊柱侧弯
　　多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
　　5、观麻木感
　　病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
　　6、患肢温度下降
　　不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
　　【诊断】
　　对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。
　　一、一般病例的诊断
　　1、详细的病史。
　　2、仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。
　　3、腰部的一般症状。
　　4、特殊体征。
　　5、腰椎X线平片及其他拍片。
　　6、酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电图检查等。
　　7、非不得已，一般不宜选用脊髓造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途，原则上不采用。
　　二、特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断
　　1、中央型：临床上并非少见，但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：
　　(1)具有马尾神经受累症状：包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。
　　(2)站立时及白天症状明显，卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反)。
　　(3)腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。
　　(4)MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。
　　2、椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症：根据下述特点进行确诊：
　　(1)临床症状：与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。
　　(2)X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。
　　(3)CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。
　　3、高位腰椎间盘突(脱)出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。对其诊断主要依据：
　　(1)高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。
　　(2)腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。
　　(3)截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重，必须重视。
　　(4)坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。
　　(5)其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。
　　4、腰椎椎间盘病(盘源性腰痛)：近年来发现其并非少见，好发于腰椎椎管矢状径较宽的病例，其病理特点是椎节退变严重，具有损伤性关节炎的特征，但少有刺激或压迫神经根者。临床上主要表现为：
　　(1)腰痛：又称为椎间盘源性腰痛，一般不伴有下肢坐骨神经症状，其机制系椎节退变后对局部窦椎神经的刺激与压迫所致，病理性代谢产物亦参与其中。碎裂、后突的髓核可随着腰部活动而使症状加剧，尤其是过度前屈和仰伸时;垂直加压试验可使疼痛加剧。
　　(2)腰椎不稳：在动力性腰椎X线平片上可清晰地显示腰椎椎节的梯形变，并在临床上表现为腰部活动受限，但却少有下肢神经症状。
　　(3)影像学检查：主要显示腰椎椎节损伤性关节炎特征，尤以CT及MRI检查更为明显。早期MRI-T2加权像显示后纤维环有高信号区(high-intensity zone，HIZ)。但其椎管矢状径大多较宽，少有根性受压征。
　　(4)好发椎节：以腰4～5椎节最为多见，其次为腰5～骶1，腰3～4以上甚为少见。
　　5、其他：指对多椎节椎间盘突出、最外侧型突出及青少年或高龄椎间盘突出等临床较少见者，如能注意检查，并按常规行磁共振等特殊检查，一般均可确诊。
　　三、定位诊断 通过病史与细致的体检不仅能作出腰椎间盘突(脱)出症的诊断，而且基本上能够作出定位诊断。这主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下所产生的特有的定位症状和体征。95%以上的腰椎间盘突出症发生在腰4～5或腰5～骶1椎间隙，压迫腰5或骶1神经根，主要产生坐骨神经痛的各种症状;另有1%～2%腰椎间盘突出发生在腰3～4椎间隙，压迫腰4神经根，可出现股神经痛症状。
　　一、实验室检查:
　　1、脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。
　　2、其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。
　　二、体格检查
　　体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：
　　1、腰痛合并&坐骨神经痛&，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;
　　2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;
　　3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
　　三、影像学检查
　　近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。
　　1、腰椎X线平片
　　(1)腰椎后前位片(正位)：多显示腰椎侧弯征，椎间隙宽度于病变早期多无改变;如病程较久，则显示椎间隙狭窄，并于椎体边缘有各种形态的骨刺出现。棘突的偏移虽较常见，但不一定有什么意义。
　　(2)腰椎侧位片：其诊断价值较前者更为重要。
　　①多数病例腰椎生理曲线消失，尤其是急性发作者。
　　②椎体型中的前缘型可于侧位片上显示典型的三角形骨裂征等(图5)。
　　③椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成表明病程较长。
　　④椎间盘钙化(罕见)或脱出的髓核钙化(稍多见)，主要在侧位片上显示。
　　(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓断裂及腰骶(或骶髂)关节病变。而在单纯椎间盘脱出症患者多无特殊所见，因此，诊断明确者勿需摄此片。
　　2、CT检查 应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看，本病在CT图像上的主要改变有以下几点(图6)：
　　(1)椎间盘后缘变形：正常情况下，椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行;在髓核突出的患者，椎间盘后缘有一局部突出。根据局部改变的形态与性质，可区分椎间盘膨出、突出或脱出(破裂)，前者为退行性变的早期表现，后两者则属中、后期改变。
　　(2)硬膜外脂肪消失：正常情况下，腰椎区域，尤其是腰4～5和腰5～骶1平面，硬脊膜囊通常有丰富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮区的形态和大小对称。当椎间盘破裂时，脱出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比观察，密度并不对称。
　　(3)硬膜外间隙中的软组织密度增高：突出或脱出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外间隙中的软组织密度阴影代表突出的碎片(大小和位置)。当碎片较小而外面有后纵韧带连着时，其软组织块影与椎间盘影相连续。当碎片已破裂到后纵韧带外面，且与椎间盘失去连续性和从纤维环破裂处游离时，可出现分离状影像。根据椎间盘破裂的部位，软组织密度可能位于中线或后外侧缘，若破裂完全发生在外侧缘，则软组织密度位于椎间孔内。当突出的碎片较大时，在病变椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度。根据碎片游离方向，可能位于椎间盘下方的椎体后缘，或紧靠椎弓根的侧隐窝内;亦可能位于椎孔内，颇像增大的神经节。
　　(4)硬脊膜囊变形：硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘。在上部腰椎区域，整个骨性椎管全部由脊膜囊占据。脊膜囊缘和椎间盘边缘之间由于密度差的关系，分界清楚。当椎间盘突出时，硬脊膜囊也可变形。在下部腰椎区域，硬脊膜囊并不充盈整个骨性椎管，也不与椎间盘后缘接触，仅当椎间盘突出相当大，足以将硬膜外脂肪堵塞并压迫脊膜囊壁时，光滑圆形的脊膜囊轮廓才出现变形，突出的碎片可能压迫神经根;亦有少数病例并不引起脊膜囊变形。
　　(5)神经根鞘的受压移位：在正常情况下，神经根鞘在硬膜外脂肪对比下表现为软组织密度，其位于骨性椎管的后侧、椎弓根的内侧，在椎弓根稍下方的平面上，当碎片向骨性椎管后侧突出时，将根鞘向后推移，根鞘与突出的碎片常无法区分，这本身就是神经根受压的一种征象。
　　(6)突(脱)出髓核的钙化：髓核突(脱)出时间较久者，可逐渐形成钙化，并在CT检查中出现相一致的改变。碎片与椎间隙边缘可以相延缓。
　　(7)CTM检查技术：CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%～92%。由于CT检查对患者的X线照射量小，可列为基本无害的诊断手段。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合(CTM)，能提高诊断的准确性。在CTM检查时，上述征象更为明显。在大多数椎间盘突出症患者，受椎间盘压迫的神经根和硬膜囊在同一平面。游离型椎间盘脱出则可发生于椎管内的其他部位。
　　3、磁共振(MRI)检查 MRI的出现，可以说是影像学中的重大进展，是非侵入性和无放射性损害中以往任何检查手段都无法相比拟的，其对人体组织结构的影像显示，较之CT检查更为确切和真实。
　　MRI图像上所表现的信号，大体上分为高、中、低三种强度。通常，在T1加权条件下，骨皮质、韧带、软骨终板和纤维环为低信号强度;富有脂肪组织的椎体、棘突等骨松质则表现中等信号(由于含多量骨髓组织之故);椎间盘介于前两者之间。脂肪组织为高强度信号，脊髓和脑脊液次之。T2加权对椎间盘组织病变显示更明显，在T1加权图像上显示较低信号，T2加权反而加强。由于T2加权脑脊液信号强而发亮，致使椎间盘突出压迫硬膜囊时的显示更加清楚。
　　MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。
　　MRI检查除了可以获得三维影像用于诊断(阳性率可达99%以上)，更为重要的是此项技术尚可用于定位及分辨&膨隆&、&突出&与&脱出&(图8)，从而有利于治疗方法和手术入路的选择(作者建议对&脱出&者选择后路摘除术，而&突出&者以前路手术为佳)。
　　4、超声波技术 自20世纪70年代Porter先后两次报道了有关这方面的研究情况后，国内亦开展了此项研究。该技术是利用超声波测定腰椎椎管管径，而椎管管径的大小牵涉到是否产生根性症状。但在应用上有一定的局限性，对腰椎及腰骶部的三叶形椎管尚难以表现出来。目前，MRI及CT技术已普遍开展，少有再选用此项技术者。
　　5、脊髓造影 自CT、磁共振及数字减影技术应用以来，已使脊髓造影在临床上的应用大量减少。尽管其对本病的诊断、鉴别诊断及病变定位帮助较大，但由于其副作用，当前均主张慎重选用，对非十分必要者切勿滥用，并应以选择非离子碘造影剂为前提(图9)。
　　视髓核突(脱)出的部位不同，在影像学上可显示根袖缺如(侧型为多)、根袖尾部充盈不全(多为外侧型)、硬膜囊受压(中央型)或硬膜囊伴根袖受压(中央旁型)等形态。
　　6、椎间盘造影 由于穿刺技术及药物给患者带来的反应较大，且阳性率受多种因素影响而难以如实反映出病变的客观情况，因此，目前已不再受临床医师欢迎，故不赘述。
　　7、硬脊膜外造影 分腰前路和腰后路两种途径将造影剂注至硬膜囊外观察、推断椎管矢状径、硬膜囊及根袖受压情况等。其影像判定与脊髓造影相似，目前已很少应用。
　　8、其他 如椎静脉造影、腰骶神经根造影及骶管造影等，虽各有特点，但亦有其一定局限性或因操作技术上的困难而多处于探索阶段。
　　9、肌电图 一般勿需此项检查，但对有马尾神经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率约为80%～90%，略低于脊髓造影技术，尤其是表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将两者合用，可使阳性率提高到95%以上，但仍未超过磁共振98%的阳性率，故目前已不再为患者所欢迎。现将其检查方法及结果判定简介于后。
　　(1)检查方法：主要检查腰椎段脊神经所分布、支配的肌组。分以下两种情况：
　　①常规双侧对比检查：主要检查以下肌组：　　A,腓骨长肌：由腰4、5脊神经支配。　　B.胫前肌：亦由腰4、5脊神经支配。　　C.腓肠肌：内、外侧头分别测之，由腰5、骶1脊神经支配。
　　②酌情加测：此外尚可根据神经受损节段而酌情加测：　　A.股四头肌：由腰3、4脊神经支配。　　B.趾长伸肌：由腰4、5脊神经支配。　　C.姆长伸肌：由腰4、5脊神经支配。
　　(2)结果判定：主要根据受测肌肉肌电图的波形是否出现异常判定。
　　①腰3～4椎间盘突出：主要累及股四头肌及其他肌组。
　　②腰4～5椎间盘突出：主要波及胫前肌及腓骨长肌。
　　③腰5～骶1椎间盘突出：主要波及腓肠肌(包括内、外侧头)。
　　(3)影响肌电图准确性的因素：
　　①肌电图检测仪本身的质量。
　　②突(脱)出髓核的部位与受累脊神经根椎节定位的关系。
　　③在肌组上采样点的部位与数量。
　　④个体肌节的差异及脊神经根与椎间孔的变异。
　　⑤操作者的技术水平。
　　10、诱发电位的应用 为近年来开展较多的研究项目，主要依靠测定H波(Hoffmann波的简称)潜伏期是否延长(与健侧对比)及诱发电位幅度是否消失或低于正常来推断脊神经根是否受累。由于此项检查所用设备价格昂贵，且检测时受各种因素影响，因此临床上主要用于研究工作及对脊柱畸形纠正术的术中监护，而对腰椎间盘诊断上的实用价值，目前尚有争议。
　　药物治疗
　　非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，外用中药粉包能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。
　　腰椎间盘突出是由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，&髓核&从破裂处突出，压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。
　　患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋，坐立行走都难持久。严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱，甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等。
　　因为此病是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。
　　磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。
　　我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。磁疗已成为治疗失眠的主要方法。有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。常用的是腰痛治疗带，它属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。产品结构由真皮带体、支撑曲度钢片和内置磁片以及固定附件四部分组成。适用于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰部挫扭伤、以及各种原因引起的腰部疼痛，麻木，肿胀。足够的磁场强度确保治疗效果，对各种腰部疾病有明显疗效，且经济安全、使用方便，未发现毒副作用。
　　中医膏穴治疗
　　人体经络由经和络组成，经是干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。&褚病于内，必形于外&。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在&阿是穴&及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，膏药外敷刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。
　　中医中药治疗
　　中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。
　　目前老百姓比较认可的外用中药粉包，就是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，外用中药粉包疗效彻底。
　　引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。中医对&腰椎间盘突出&很早就有认识。如《素问?刺腰痛篇》中说：&衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰&，又云：&肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。&《医学心悟》也说：&腰痛拘急，牵引腿足&。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。
　　腰椎间盘突出症的药物治疗(中药)
　　【治法】活血舒筋。
　　【方药】
　　1、主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》)
　　处方：熟地黄10克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸10克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。
　　若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。
　　2、中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。
　　3、治伤消瘀丸、散风活络丸、大活络丸均可选用。
　　中、后期
　　【治法】补养肝肾，宣痹活络。
　　【方药】
　　1、主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)
　　处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。
　　2、中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。
　　外用热敷药疗法
　　中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4～8层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。
　　亦可借助于红外线灯或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将100克装入20厘米&15厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。
　　腰突症骨质增生症这个病是慢性病，不要相信速效!&骨病不是一朝而就，治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采取中医保守疗法，外用热敷药中成药，见效快无任何副作用，花费少。
　　局部药物封闭治疗
　　药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。
　　腰椎间盘突出的外用药
　　包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。
　　外用中药粉包治疗
　　外用中药粉包，治疗腰间盘突出，较之最大的优点在于，依靠外用直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行根治。外用中药粉包，是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，外用中药粉包治疗腰间盘突出疗效彻底。
　　物理治疗
　　物理治疗的方法众多，一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。物理治疗包括：按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗(如腰痛治疗带)。......等等不一而绝。我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比较好。按摩推拿(也有叫手法复位的)，对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。其他的物理治疗方法没有什么禁忌症，可以随意选择。
　　近几年的&小针刀&疗法，对于缓解腰椎间盘突出的疼痛，梨状肌粘连等，效果不错。
　　推拿治疗
　　1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
　　2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
　　3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。
　　4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌 肉得以调整。
　　5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的神经组织。
　　6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
　　7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络.改善神经传导，促进神经组织恢复。
　　8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
　　9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
　　西式手法
　　腰椎间盘突出症的西式手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
　　针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。
　　其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次，2个疗程之间休息10-20天。
　　针灸治疗
　　1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
　　方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
　　2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
　　方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。
　　针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
　　病症的禁忌
　　1、热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刹。
　　2、针刺部位的禁忌
　　人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。
　　3、生活禁忌
　　对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动，有些疾病可作一些被动运动，促进恢复。
　　针灸治疗颈腰椎病对缓解肌肉痉挛,改善四肢的麻木，减轻头痛头晕有很好的作用。但对椎管内的病变难以直达病所，有一定的局限性。
　　手术治疗
　　手术治疗包括：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术
　　手术适应证为：
　　1、非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。
　　2、神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
　　3、中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
　　4、合并明显的腰椎管狭窄症者。
　　术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。
　　手术在局麻下进行，也可在硬膜外麻醉下实施。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。
　　手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
　　手术方式及并发症
　　1、髓核摘除术
　　髓核摘除术因其历史悠久，疗效确切，被业内人士称为&传统经典&手术。手术的主要目的是摘除突出的髓核组织等致压物，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。
　　具体术式包括全椎板、半椎板切除和开窗式髓核摘除术3种。随着医学的进步，目前基本上采用&开窗式&。这种术式对脊柱的稳定性破坏微乎其微，近、远期疗效确切，术后复发率低于7%。头灯、手术放大镜等微创器械的采用使手术的精细程度越来越高，趋向于&微创化&。是国内外骨科界最为推崇的术式。
　　2、腰椎融合术
　　对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。
　　手术引起的并发症　腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者，都应对此手术的常见并发症有一定了解。
　　1、感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。
　　2、神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。
　　3、大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。
　　4、粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。
　　5、脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动X线片时，有明显的脊柱异常活动。
　　6、脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎.
　　当然，只要有严格的无菌操作、轻细准确的手术技巧和随机应变的能力，就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症，应给予及时准确的处理，以减轻其不良后果。
　　介入治疗
　　介入治疗包括：胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术PLDD、超低温消融
　　PLDD利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核&摘除掉&。从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状。
　　胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核，是由水、纤维组织、蛋白多糖构成的物质，胶原酶的全称是胶原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫。
　　臭氧注射，臭氧的作用是高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。
　　超低温消融，是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法。
　　臭氧治疗
　　臭氧治疗椎间盘突出症的特点
　　1、安全性好
　　在局麻下细针穿刺(22～24G，外径1mm)，主要作用于髓核，对其他组织无损伤。
　　2、定位准确
　　在X线透视或CT的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠。
　　3、即时见效
　　向椎间盘内注射臭氧后，用CT扫描即见髓核得到溶解，硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫。
　　4、避免手术
　　目前认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除手术痛苦的最好手段。
　　5、无并发症
　　用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。
　　病人适应症的选择
　　1、典型的临床病史、症状和体征：如持续或反复腰腿痛、跛行，查体有感觉、运动及反射的定位体征。
　　2、CT、MRI或椎管造影等检查发现符合椎间盘突出症的影像。
　　3、各种保守治疗效果不佳者。
　　4、外科手术治疗及其他微创介入治疗效果不佳者。
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　　病症预防
　　1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
　　2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该&站如松，坐如钟&，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
　　3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
　　4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
　　从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2)，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。
　　其他预防方法：
　　1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
　　2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。
　　3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
　　4、避寒保暖。
　　5、腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。
　　6、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
　　产后预防腰椎间盘突出的预防：
　　由于内分泌系统还没有完全恢复，产后骨关节及韧带都较松弛，对腰椎的约束以及坚固力量减弱，容易发生腰椎间盘突出症。很多新妈妈产后以养为主，很少活动，所以体重有所增加。腹部过于肥胖，使腰部肌肉负荷增大，从而增加了椎间盘突出症的发生率。
　　针对新妈妈们的这种情况，建议产后避免睡软床。长期睡在软床上，人的腰椎间盘承受的压力会增大，久而久之，就容易引发腰椎间盘突出症，因此要改用硬床。其次要保持合适的体重，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。与此同时也要避免持重，新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛，拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。如果情况严重者，则建议到医院就诊，医生会根据患者的不同情况予以牵引、按摩、理疗，如果病情严重的话则要考虑手术治疗。
　　1、加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定效果。
　　2、避免持重新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。
　　3、休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力，恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会。
　　5、适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。
　　6、保暖。产后产妇的体质非常虚弱，容易受凉，尤其是怀孕期间受力较重的腰部，更容易受到风寒侵袭，所以要做好保暖。　
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症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 23:52:34
宝宝年龄：
我也是腰椎间盘突出症的患者，看过不少医生，医生都建议我进行手术治疗，因为对手术有一种天生的恐惧感，所以我并不会选择手术，所以我的病一直都没有能得到有效的治疗、后来净朋友的介绍到一个有名的推拿治疗师那进行推拿治疗，每个星期治疗一次，四个月之后疼痛就明显减轻了。
症　　状：
治疗费用：100～500元
发表时间： 01:10:12
宝宝年龄：
大概是三个星期前吧，起床的时候感到下肢麻木不力，后来起床活动好半天才慢慢消失的，当时也没有注意，当作是睡久了，但是一连好几天都是这样，才觉得可能是身体出毛病了，去医院检查，拍了CT，医生说我有轻微的椎间盘突出，以后不能再做剧烈的运动。
症　　状：
治疗费用：100～500元
发表时间： 12:21:53
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