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IgA肾病吃美卡素降蛋白吗? 孩子的尿蛋白尿潜血转阴了
时间: 19:13:08　来源:
作者:王主任　点击:0次
　　IgA肾病患者：请教一下，IgA肾病吃美卡素降蛋白吗?就想知道我能不能吃美卡素?原来吃的雷公藤，用了雷公藤就没有+了，对雷公藤比较敏感，3岁，还在服，但医生说从现在开治就改成美卡素，因为想要小孩，所以不吃雷公藤了，转阴不稳定的，这十来年就这样，老老实实吃雷公藤，大部分时间就是阴性，吃药不按时，或者感冒就会跳出蛋白1个十，美卡素算是激素还是不是激素??那还好，肾脏能修复吗，好象按照目前的科学水平只能延缓它的硬化。
　　IgA肾病专家：美卡素不是激素，是治疗原发性高血压的一种药物，但是有点吸附蛋白的作用。雷公藤是免疫抑制剂，副作用非常大，吃这个药物是不能要孩子的。
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Iga肾病症状化验小便：潜血++，蛋白++。
时间： 10:58:29
健康咨询描述：
请输入您的健康疑问，点击“搜索答案”或“我要提问”来获得全国各地百名知名专家回复。化验小便:潜血++，蛋白++。只是感觉双腿有些淤，但不虚。耳鸣、睡眠不好，爱忘事。医生说是慢性肾炎，请问大夫是吗？如是的话，该如何治疗？另:我现在一直在吃“保肾康”，化验时好时坏，可以吗？谢谢！！！第一次问题补充:本人女，35岁，半年前偶然化验小便:潜血++，蛋白++，现在依然。输液、中药都有过，期间化验也正常过。血压经常90--140（130）。感觉双腿有些淤，但不虚。耳鸣、睡眠不好，爱忘事。医生说是慢性肾炎，请问大夫是吗？如是的话，该如何治疗？另:我现在一直在吃“保肾康”， 可以吗？谢谢！！！
感谢医生为我快速解答——该
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慢性肾小球肾炎－病因
一般认为慢性肾炎的起病有以下几种途径：
1.急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上者，临床上可认为已进入慢性肾炎期。
2.急性肾炎病史，经数周或数月治疗，临床症状及尿异常消失，肾功能正常，被认为已经“痊愈”，但炎症仍继续缓慢进行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或劳累过度，临床症状有复出现，而成为慢性肾炎。
3.患者无明显肾炎表现，但炎症缓慢发展，经若干年后可成为慢性肾炎，这一类可称为原发性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎－诊断思路
1.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等情况。
2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等表现。
3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。
诊断中需要注意：
1.排除继发性慢性肾小球肾炎
2.明确进展还是非进展性的慢性肾小球肾炎
3.强调行肾活检进一步明确诊断
慢性肾小球肾炎－治疗原则
1.利尿消肿－可使用双氢克尿噻，速尿，安体舒通等利尿剂
2.积极控制高血压：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体(AT1型)，钙离子拮抗剂、&-受体阻滞剂
3.抗凝和血小板解聚药物
4.激素和细胞毒药物
慢性肾小球肾炎－治疗注意事项
1.降压治疗时，降压不宜过快，以免肾血流量骤降。及用胍已啶，因其可影响肾血流量。
2.应用利尿剂是要以“小量、间歇、联合”应用为宜，并注意水、电解质平衡；如遇血浆蛋白低于25G/l时，往往达不到消肿的目的，必须适当补充白蛋白和血浆，即提高胶体渗透压才能促进利尿、消肿。
3.应用抗凝剂时，要注意监测凝血时间和凝血酶原时间，观察出血倾向。
4.慢性肾炎系慢性虚损性疾病，病程长，缠绵难愈，且容易反复，医患要有信心，坚持治疗，有方有守，少则半年，多则1－2年，才可望告愈。
5.激素要遵循“首量要足、减药要慢、维持要长”的原则，服药期间要观察胃肠道反应，必要时可与胃舒平或累尼替丁等药物同服。
6.口服雷公藤多苷要定期观察肝、肾功能。
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你好：你的情况还是属于肾炎的症状！慢性肾炎的最终转归有多种，部分病人可以得到完全缓解，部分病人反复发作，但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外，许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常，但病理改变仍未好转，有些病理类型是不可逆的。因此，应当走出这样的认识盲区（错误的观点），即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的，而应当更重视肾功能的变化，长期监测肾功能的情况，将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说，慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。具体目标，应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿，肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化，由于病理改变较重，后3者多为不可逆的病理改变，适当控制好蛋白尿、血尿是必要的，但不是最终目标，而保护肾功能是其最终目标。因此，切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物，因为这些药物有很大副作用，有时因此引起的合并症是致命的。
　　为了达到以上治疗目的，慢性肾炎的治疗方法主要有：
　　①劳逸结合，加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作，尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量，也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食，尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入，以免加重肾负担。总之，合理而适度，是其生活饮食调理的原则。
　　②利尿降压，改善症状。对有水肿者，在控制水和盐的摄入后，水肿仍不消除者，可以适当应用利尿药，尤其伴有轻度高血压者，更适用。对有高血压者，应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药，可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿；萝芙木类如利血平、降压灵；肼苯哒嗪类；酶抑制剂如优降宁；β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，（各类药物的适应症及优缺点，详见有关问答）。
　　③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有：肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙；细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。
　　④根据病情，选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿，应根据病情需要，合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药，对消除蛋白尿有一定作用，但停药后易反复，多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药，抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但疗效均不肯定。
　　⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动，纠正血浆蛋白与电解质失衡，合理饮食以低蛋白（高质量蛋白为主）、低脂饮食为主，防止感染、劳累的诱因，禁止用肾毒性药物等等。
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肾病饮食健康就医团：版权所有 冀ICP备号-5尿里有蛋白和潜血
来自黑龙江
时间： 13:52:25
健康咨询描述：
周岁尿里有蛋白和潜血4年前得过过敏性紫癜
曾经的治疗情况和效果：
吃过中药，打过乌体林斯，吃过消炎药。
想得到怎样的帮助：请问该怎么办？（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：1550称赞：230
病情分析：您好，从您的情况来看，考虑是过敏性紫癜引起的肾炎，蛋白和潜血的出现是由于肾脏受损，肾小球的滤过膜通透性增加，使蛋白和红细胞从中漏出。指导意见：对于紫癜肾炎的治疗，单纯的口服中药起效慢，对胃肠道的刺激大，而且口服中药分子量大，有效利用度低，长期口服药不胜症，不能达到真正的治疗目的。建议孩子可以采取系统正规的中西医结合的治疗方案，西医对症控制指标，中医从本质上去修复受损的肾脏细胞，一旦受损的肾脏细胞修复到位，蛋白和潜血自然消失，病情得到控制，阻止病情进展，对孩子将来的生长发育、结婚生子等都没有影响。饮食生活注意：饮食上应该给予易消化、清淡饮食。低盐饮食，可以吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，优质蛋白饮食如瘦肉、淡水鱼。适量吃些精瘦肉、淡水鱼、鸡蛋清等富含优质蛋白的食物。平时注意休息、避免劳累、预防感冒等，祝孩子早日康复！
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病情分析：您好!患者现在的病情初步可以诊断为慢性肾炎.蛋白和潜血的漏出,主要是因为肾脏受损,肾小球滤过膜通透性增加,导致蛋白和红细胞从中漏出,表现在尿常规的异常.蛋白潜血持续漏出,会加重肾脏的损伤,病情发展恶化,最终就是肾衰,尿毒症,危及生命了.指导意见：患者目前的情况建议可以采取一个正规系统的中西医结合的治疗方案,西医对症治疗,中医中药从肾脏根本入手去修复受损的肾脏,肾脏修复到位,蛋白潜血不再漏出,病情达到临床治愈,不影响生活.
帮助网友：2487称赞：335
病情分析：您好，从孩子这个情况来看，考虑是有过敏性紫癜引起的肾脏受损，蛋白和红细胞从中漏出。指导意见：建议孩子可以做个血尿定位和24小时尿蛋白定量的检查，可以明确蛋白和潜血的漏出是否在于肾脏，查明原因，再针对性的进行处理。祝孩子健康！
帮助网友：6787称赞：910
病情分析：你好
你的情况出现蛋白尿和血尿，问题可出在肾脏上。。指导意见：你好
建议到医院做个详细检查，针对泌尿系统特别是肾脏的问题进行检查。。
帮助网友：14343称赞：607
病情分析：你好！很高兴能为你解答。检查出现隐血和蛋白阳性应该考虑肾脏疾病。指导意见：建议进行肾功能和B超检查，明确原因后在医生指导下对症治疗。最好去北京儿童医院治疗，那里是最好的儿科检查。别耽误孩子。
帮助网友：717称赞：72
病情分析：尿里有蛋白和潜血症状，首先考虑肾脏功能是否有异常；患者有过敏病史，初步判断因非特异性感染引起的变态反应引起的肾脏功能受损；但也不排除由于其它疾病引起的肾脏功能受损；指导意见：建议患者尽快到医院查肾功，明确肾脏功能情况，同时做临床相关检查（血常规等），结合临床症状，明确病因，针对病因治疗；患者年龄较小，切不可拖延，尽早治疗，防止病加重；同时生活上适当注意补充营养，多食用蛋白质含量丰富的食物，注意休息，避免小儿剧烈活动；
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