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男 | 73个月
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健康咨询描述：
左右的倍他乐克,都是半片十二点五毫克.现在到了可以加量的时候吗?加多少?第二,辛伐他汀这种药也用二种,一种是辛伐他汀片,一种是辛伐他汀丸（价格比较高）,两种效果一样吗?请问我上面说的这种症状,如果要终生每天服用的话,是用片装的还是丸装的用的效果最好?还有,这种药是睡前吃的,如果在睡前吃这种药之前,吃一,两包牛奶麦片,适不适合,会不会影响这药的效果?再问,睡前吃这种药之前适合吃东西（包括其他食物）吗?第三,就以上血压反反复复的情况,有必要再加上一种又能治疗心脏又能控制血压的药物吗?如果用欣康缓释片适合吗?这种药应该服用多长时间?这种药主要是治疗心绞痛的,但它对高血压的治疗究竟有没有作用,作用多大?请各位医生们根据上面的三个问题一个个详细的回答,具体问题具体分析,不要照搬照载.感谢!
感谢医生为我快速解答——该
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第一次补充提问
欣康缓释片就是单硝酸异山梨酯缓释片,这是鲁南出厂的.我想问:如果昆明宏达出厂的单硝酸异山梨酯缓释片跟这种欣康缓释片的效果是不是一样的.因为我刚买了这种宏达的缓释片.难道真的就欣康牌的比较好吗?还是效果基本是一样的?
发表于 15:32:39
第二次补充提问
这几天肚子总是会胀胀的,不知道是不是这些药物引起的,这用不用吃些什么胃药,哪些胃药跟这此药不冲突,一天吃几次,怎么吃,心脏药和胃药怎么分配吃?
发表于 19:32:08
时间： 19:51:16
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首先,倍他乐克要根据情况调整的,建议加用到25毫克看看（如果有心衰情况,最好必要加量）,从性价比考虑,可以应用辛伐他汀片的,应该效果也可以的,一般是晚饭时口服就可以了,饮食一般没有影响的,对于血压的不稳定,可以应用硝苯地平缓释片看看,应该在出现血压升高前2小时服用,效果更好的,降压和改善心肌供血一箭双雕,欣康对于改善冠脉供血可以,没有明显的降压作用
感谢你的详细回答.我想再问辛伐他汀是在睡前吃的吗?这些日子经常会肚子有点胀胀的感觉,是不是这些药引起的.
21:36医生回答：
此药有胃肠道反应的,考虑和药物有关系,应该是饭后立即服用的,那样效果更好些,胃肠道反应也小,注意定期复查肝功能,此药有肝功能影响
倍他乐克一天两次,一次25毫克,请问早晚各一次,配合上述几种药物,倍他乐克饭前吃与饭后吃哪种效果更好?晚上的一次适合睡前吃吗?平常睡前有吃辛伐他汀,这两种可以一起吃吗?睡前大多有吃点食物,像牛奶,麦片等.
08:15医生回答：
你的情况,倍他乐克饭前或饭后都是可以的,没有影响,可以随自己习惯的,辛伐他汀最好和晚饭一起吃或晚饭后吃,如果是睡前有进食习惯,那时候吃也是可以的
其实就效果看,应该差不太多,相对而言,鲁南欣康效果更好些
有可能是药物引起的胃部不适,一般不严重的话,可以不用药物治疗的,如果有明显感觉,可以应用奥美拉唑和胃得宁治疗,应该效果不错的,可以一起应用,最好是饭前应用胃药,饭后口服其他药物
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指导意见：
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1,如果你晨起时不动时的心率不低于55次,倍他乐克可以加到一片一日二次.如血压仍不达标可加用替米沙坦一粒一日一次.有利于改善心肌重塑,延长生存时间,减少猝死的发生.2,可用辛伐他汀片一日一片晚饭后服用.3,降压欣康缓释片不适合,他主要用在不稳定心痛时.阿司匹林要坚持长年服用.丹参滈丸可以不用长服.4,平时要随身携带硝酸甘油,以防急性心绞痛发作.
辛伐他汀睡前吃的效果会不会更好?因为有的医生和网上的一些医疗信息都有说明适合睡前吃?倍他乐克一天两次,一次25毫克,请问早晚各一次,配合上述几种药物,倍他乐克饭前吃与饭后吃哪种效果更好?晚上的一次适合睡前吃吗?平常睡前有吃辛伐他汀,这两种可以一起吃吗?睡前大多有吃点食物,像牛奶,麦片等.
20:06医生回答：
辛伐他汀都是睡前服用的,说明书上也是这么说的.倍他乐克一天二次的意思是12小时一次,如早上7点服第一次,第二次就得是晚上7点,二次就是二次间隔12小时.倍他乐克饭后服行.
药是同一种药,只不过是厂家不同而已.效果也不会有太大差别.但是建议你如果心绞痛缓解后可以停用此药.但倍他乐克要坚持长期服用.
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病情分析：1.倍他乐克根据病人情况一般一周调一次剂量,每次调以小剂量6.25mg逐渐调至病人能耐受得了的最大剂量是病人的最佳剂量,根据病人的血压和心率,一般调至静息状态下心率不低于68次/分；2.辛伐他汀片和丸效果一样,如果长期口服,经济难以承受的话,口服片也可以,扬子江的最好,但其他厂家的临床观察也可以的,如果胃不好完全可以饭后吃的,所以吃点麦片和其他东西都可以不影响其疗效；3.如果血压反复升高可以选择既能控制心脏又能控制血压的药物,如ACEI类药物依那普利等,欣康片不适合长期口服,因为一般超过半月后一般就耐药了,一般临床最长时间用三个月,虽然可以使血压有所下降,但不用做降压药物.另外您说的欣康缓释片成分也是单硝酸异山梨酯片,所以和单硝酸异山梨酯缓释片效果是一样的.指导意见：建议：1.低盐低脂清淡饮食 2.保持平和心态
3.监测血压血糖血脂 4.口服倍他乐克,辛伐他汀,阿司匹林,依那普利（控制血压和防治心肌重构）,复合维生素B和叶酸（防治动脉硬化）5.每日饮水1200ml （稀释血液）
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病情分析：您的情况在临床中很常见,即冠心病.指导意见：根据您所提供的这些症状来看,适合长期服用的药物有肠溶阿司匹林片 75毫克 日一次,倍它乐克片 12.5毫克 日二次,单硝酸异山梨酯片 10毫克 日三次,辛伐他汀片 10毫克 日一次,依那普利片 5毫克 日二次,长期服用既可控制症状,又可改善心功能,保护血管内皮,平时注意保持心情舒畅,饮食低盐低脂,适当体育锻炼,戒烟忌酒,预后还是可以的.祝您身体健康.
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您好,建议加用硝苯地平缓释片每次10mg,每日两次,每天复测血压,观察效果,效果不佳者可以加量到20mg,每日两次.价格也很便宜饭后服药可以减轻药物对胃肠道刺激,如果药物说明书没有特殊要求,一般都吃在饭后
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医生请进（阴囊周围出现白班）
我胯周围长了些白班颜色不算很白求救，不痛也不痒
今天洗澡的时候看见在阴囊下面也有两块但颜色比较白些
提问者采纳
是白癜风，涂抹外用药膏达克宁试试效果，是阴囊湿疹或股藓
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出门在外也不愁有熟悉鹿角帽功效的医生请进
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身体有炎症的能吃吗
曾经的治疗情况和效果：
男人能吃吗
想得到怎样的帮助：想知道鹿角帽的功效，我知道有治疗女性妇科，但是他有功能是治疗身体炎症，我不知道这个是否真的，男人也能吃吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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鹿角帽具有温肾补虚、强筋壮骨、活血活血化肿的功效。具有行血,消肿益肾的功能.确实有消全省炎症之功能。男人可以吃，并且无任何毒副作用。
您好，我朋友说一天只能吃瓜子那么大，吃多了会流鼻血，我想请问一下，是不是有脑梗塞的人吃没有关系吧，有过脑出血的不能吃是不是？还有一个问题，您说的温肾虚，有分肾阳虚和肾阴虚的区别吗？我只知道，要是阳虚和阴虚的病人补的东西不能一样，那这个鹿角帽是否有区别阳虚或阴虚的不能吃。谢谢您。
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病情分析：您好！鹿角帽具有温肾助阳活血行血消肿之功，现代研究表现它对于腺体炎症还是有很好的治疗作用的，在用的时候男女均可，这个是没有限制的。指导意见：但是我还是不建议您自己服用的。因为这个药是个温性的药物，主要治疗的是肝肾的阳虚，如果您属于是阴虚的体质，那么最好不要用，或者在用的时候一定要与滋补肾阴的药物配伍。所以建议在医生指导下使用。
年前开始出现尿频，这个白黑都一样。最近出现晚上睡觉之后上WC，就会出汗的现象。这属于是阳虚还是阴虚。
17:04医生回答：
如果是在上厕所之后出汗的话，应当是属于阴虚的表现。因为排便之后导致津液的亏虚，进而阴更虚，从而阴虚化热的情况更严重，所以出现汗出的表现。因次我认为您在使用鹿角帽上还是应当慎之的。
那象这种情况吃什么治疗为好呢，谢谢。
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可以吃，但感冒和阳盛过度不能吃
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非淋菌性尿道炎是属于什么类的疾病？严重 吗？有什么症状？可以治好吗？
提问者采纳
一、什么是非淋菌性尿道炎？
非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎，也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
&B&二、非淋菌性尿道炎病原体
非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。
(一)衣原体
根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存，有感染性。当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮，在细胞内原体变成另一种繁殖型。
繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。
衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)
沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。
(二)支原体
1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。
2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。
&B&三、非淋菌性尿道炎为何不断扩大流行：
因为ngu发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用阴茎套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。
&B&四、临床症状与诊断
(一)临床症状
1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。
2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
1、不洁性交史、潜伏期及症状。
2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。
3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。
&B&五、非淋菌性尿道炎的并发症有哪些？
男性：附睾炎、前列腺炎、精囊炎。衣原体还可影响精子活力，造成性功能障碍。
女性：急慢性输卵管炎，异位妊娠、不育、流产、死胎。
&B&六、治疗与判断治愈标准
非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间怕用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10－20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。
1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。
2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。
3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。
5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。
7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。
8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。
(二)判断治愈标准
治疗结束一周应随访复查。治愈标准：
1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。
3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
&B&七、患非淋菌性尿道炎后应注意哪些问题？
治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。
夫妻双方有一方感染时，双方应同时检查治疗。
不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。
性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播一、四环素 500毫克，每日4次口服，至少连用7天，一般为2周～3周，也可在7天后改为250毫克，每日4次，服至21天。
二、强力霉素 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。
三、二甲胺四环素（美满霉素） 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。
四、土霉素 250毫克每日4次口服，连服7天～14天。
五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，连服7天～14天。
六、罗红霉素 150毫克，每日2次口服，连服7天。
七、阿齐霉素 1克顿服。
八、红霉素 500毫克，每日4次口服，连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。儿童体重＞&45千克按成人剂量，体重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。
九、中药双黄连粉针剂 每日60毫克/千克，加于生理盐水500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天
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