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吡美莫司乳膏（爱宁达）这个可以长时间用吗？
状态：就诊前
咨询标题：吡美莫司乳膏（爱宁达）这个可以长时间用吗？
面部激素依赖性皮炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
用了十年差不多的皮康王 999皮炎平
现在脸热~红红的~大面积红色丘疹
曾经治疗情况和效果：
南阳市市医院治疗~现在脸过敏红红的~感觉皮肤角质层特薄，怎么也恢复不过来~还有黑色素~大面积红色丘疹且发痒~昨天晚上还很严重~早上起来好了一点~可是脸很热~红红的~脸肿了一些~~大面积红色丘疹还是很多~~现在治疗一个月了~没有在用激素的药~是皮康王导致的过敏~~现在在用医院开的丁笨羟酸乳膏~吡美莫司乳膏（爱宁达）上个礼拜在用
这一次没有开~
想得到怎样的帮助：
你好刘医生
这样况能持续多久~~我该怎么处理现在这样的情况~该用些什么药~或者吃的药~大面积红色丘疹又跟白色的粉刺一样~会不会有疤痕啊~我很害怕~现在老是想哭
接受不了~都不敢出门了现在~~~
胡***发表于
停用所有的化妆品；只用清水冷水洗脸；禁食辛辣刺激食品；避光；到正规医院就诊。爱宁达可以长期用，病情稳固后可以减量至停药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘冬梅大夫本人
状态：就诊前
我用了一点力康王
请问可以用吗
不可以。那是激素
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指导下进行！）
刘冬梅大夫本人
状态：就诊前
谢谢，我现在已经好多了
一直在用吡美莫司乳膏（爱宁达）
停诊:周三下午的激光班，因故停诊，给您带来的不便请谅解！
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刘冬梅大夫本人 发表于
停诊:我22~29外出学习，停诊，给您带来的不便敬请谅解！
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刘冬梅大夫本人 发表于
停诊:本人因年休11月5日7日9日停诊，给您带来的不便请谅解！
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刘冬梅大夫本人 发表于
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刘冬梅大夫的信息
中西医结合诊疗各种常见及疑难皮肤病，对口腔、外阴皮肤粘膜及颜面部皮肤病及荨麻疹、湿疹、银屑病、药疹、...
刘冬梅，女，皮肤科主任医师，疱病专科，金华市医师协会皮肤病、风湿病分会委员。湖北中医学院中西医结合皮...
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激素皮炎，现用爱宁达吡美莫司乳膏，能治好激素皮炎？
状态：就诊前
咨询标题：激素皮炎，现用爱宁达吡美莫司乳膏，能治好激素皮炎？
激素皮炎用了爱宁达吡美莫司乳膏，脸烧怎好
病情描述：
我是激素依赖性皮炎，用了中药6个月了，主要成分马齿笕，现在脸上就是红血丝很多，皮肤里面有毒的没排出，感觉恢复很慢，现在用了医院给开的爱宁达吡美莫司乳膏，昨天晚上用了还好，早上用了一下，上班挤公交人多热，到公司后开了空调更热，现在脸上灼烧很厉害都好几个小时了，问一下，这是正常现象吗，如果不是，要怎么办？
希望提供的帮助：
希望医生给我意见，遇到激素皮炎，我先要怎么办，现在有点讳疾忌医的感觉，总以为用什么药都是激素，有伤害，不敢用。现在用了爱宁达吡美莫司乳膏，脸灼烧了，是不是因为热的？要怎么办？求医生给我个意见，万分感谢！！！
所就诊医院科室：
江苏省人民医院 皮肤科
南京华肤医院 皮肤科
g***发表于
副主任医师
根据你描述的临床症状和病史考虑激素依赖性皮炎 。
治疗：1.给予康复新液1比5水稀释冷外敷患处每天3到六次或蓝科肤宁外敷；2.防晒及热水外用；3.皮肤干时可以外用不含激素的氟芬那酸丁脂软膏及青鹏膏外擦患处；4.盐酸左西替利嗪片口服1片每天一次。停用化妆品、外用激素及护肤品。
现在很多化妆品和护肤品都含激素，药物含激素的也很多如皮炎平软膏、肤轻松软膏、卤米松软膏、艾洛松软膏、尤卓尔软膏、地奈德软膏等等。
嘱：激素依赖性皮炎好的很慢，记住上述方法要坚持治疗；时间是到好为止(用了5年激素，坚持上述治疗5年以上)。外擦激素软膏也会引起月经紊乱的！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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罗伟大夫本人
投诉类型：
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罗伟大夫的信息
慢性湿疹、慢性荨麻疹、红斑鳞屑性疾病、大疱性疾病及结缔组织性疾病
罗伟 皮肤科 副主任医师 皮肤医学会成员 主要从事皮肤科临床工作18余年。 善于中西医结合治疗皮肤病如带状疱...
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商品名称【爱宁达】 吡美莫司乳膏 （15克装）-德国诺华制药通用名称商品品牌爱宁达生产企业德国诺华制药商品规格15克批准文号注册证号H您可通过批准文号到【国家食品药品监督管理局网站】
　适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位性（）患者。
　　* 短期治疗疾病的体征和症状。
　　* 长期间歇治疗，以预防病情加重。
临床试验观察结果支持吡美莫司乳膏用于长期间歇治疗可长达12个月。如果用药6周后病情仍然没有缓解，或疾病有加重，应停用吡美莫司乳膏，并考虑采用其它治疗方法。成人患者在受累皮肤局部涂一薄层吡美莫司乳膏，每日两次，轻柔地充分涂擦患处。每处受累皮肤都应上药，直至皮疹消退，方可停药。吡美莫司乳膏右用于全身皮肤的任何皮肤部位，包括头面部、颈部和擦破的部位，但不能用于粘膜。吡美莫司乳膏不宜用于封包疗法（见注意事项）。
　　在长期应用吡美莫司乳膏治疗异位性（）时，应在症状和体征一出现时即用吡美莫司乳膏，以预防病情加剧。吡美莫司乳膏应每日外用两次直到症状和体征消失。停药后若症状和体征再次出现，应立即重新使用吡美莫司乳膏，以预防病情加重。应用吡美莫司乳膏后，可立即使用润肤剂。由于吡美莫司乳膏吸收量很少，对每日用药量、用药面积或治疗持续时间没有限制。
　　儿童患者儿童（2-11）岁和青春期患者（12-17）岁的用药剂量和方法与成人相同。在有进一步的相关资料支持前，2岁以下儿童不建议用吡美莫司乳膏治疗。老人患者异位性皮炎（湿疹）很少发生于65岁及65岁以上的患者。在吡美莫司乳膏临床中，这个年龄组的患者数量不够多，尚不能确定他们的治疗反应是否与年轻患者相同。
　　最常见的不良事件是局部用药反应，研究报告显示，吡美莫司乳膏治疗组的发生率为19%的患者，对照组为16%。不良反应通常发生于治疗早期，一般为轻度或中度。持续时间短。发生率估计：很常见（≥1/100，＜1/10＝；不常见（≥1/1，000，＜1/100；少见（≥1/10，000，＜1/1.000；非常少见（＜1/10.000，包括个案报告)很常见：用药部位烧灼感。常见：用药局部反应（刺激、搔痒和红斑），皮肤感染（）。不常见：疖、脓疱疮、单纯疱疹、、单纯疱疹（疱疹样）、传染性软疣、皮肤乳头状瘤、用药局部不适，如皮疹、疼痛、麻木、脱屑、干燥、水肿和病情加重。
　　吡美莫司乳膏不能用于急性皮肤病毒感染部位。如有皮肤细菌或真菌感染，应考虑适当的抗微生物治疗。在感染得到充分控制之前，应停止使用吡美莫司乳膏。吡美莫司乳膏可能引起局部轻度和一过性反应，如发热和/或烧灼感。如果用药局部反应严重，应及时就医。
对吡美莫司或其它聚内酰胺类药物或对任何一种赋形剂过敏者禁用。
详细说明【英&文&名】Pimecrilimus Cream【商&品&名】爱宁达【通&用&名】吡美莫司乳膏【汉语拼音】Bimeimosi Rugao【主要成份】　　其化学名称为（1R，9S，12S，13R，14S，17R，18E，21S，23S，24R，25S，27R）-12-[(1E)-2-[(1R,3R，4S)-4-氯-3-甲氧基环已基]-1-甲基乙烯基]-17-乙基-1.14-二羚基-23.25-二甲氧基-13.19.21.27-四甲基11.28-二口恶-4-氮杂三环[22.3.1.14.9]二十八碳-18-烯-2.3.10.16-四酮分子式为C43H68NO11CI分子量为810.47每克1%爱宁达乳膏含10mg吡美莫司，赋形剂为白色，含苯甲醇、十六醇、柠檬酸、单甘油酯和甘油二酯、油醇、丙二醇、十八烷基硫酸钠、氢氧化钠、十八醇、甘油三酯和水。
【性&&&&状】　　本品为白色乳膏。
【药理作用】　　药理作用：吡美莫司是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物，可细胞选择性地抑制前炎症细胞因子的产生和释放。吡美莫司与macrophilih-12有高亲和性，能抑制钙依赖性磷脂酶神经钙蛋白。因此，能阻断T细胞内的炎证细胞因子的合成。在皮肤炎症的动物模型中，局部或系统性用药后，吡美莫司表现出强抗炎活性。在性接触性的猪模型中，外用吡美莫司与强效皮质类固醇激素作用相当。与皮质类固醇激素不同，吡美莫司不引起猪的皮肤萎缩，也不影响鼠皮肤的郎格罕斯细胞。毒理研究：遗传毒性：Ames试验、小鼠淋巴瘤L5178Y分析、中国仓鼠V79细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验均未见本品有致突变或致裂变的潜在危险。生殖毒性：大鼠生殖毒性试验中，口服剂量达到490mg/㎡/天时，观察到轻微的母体毒性、发情周期紊乱、植入后和窝仔数减少现象。该剂量水平相应的外推平均AUC0-24h为1448ng.h/ml(相当于成从患者最大暴量的至少63倍)。在剂量水平达到110mg/㎡/天，对生殖能力没有影响。该剂量水平相应的外推平均AUC0-24h为465ng.h/ml(相当于成人患者最大暴露量的至少20倍)。兔口服生殖毒性试验中，在剂量水平达72mg/㎡/天时，观察到了母体毒性，但没有胚胎毒性或致畸性。该剂量水平相应的外推平均AUC0-24h为147ng.h/ml(相当于成人患者最大暴露量的至少6倍)。一项经皮给药生殖毒性试验中，大鼠及免分别给予最大剂110mg/㎡/天以用药剂量36mg/㎡/天时，没有观察到对母鼠或胎鼠的毒性作用。对于兔言，该剂量相应的平均AUC0-24h为24.8ng.h/ml。对于大鼠，不能计算出AUC。致癌性：一项为期2年的大鼠经皮给药致癌性试验中，使用1%吡美莫司乳膏剂量达到实际应用最高剂量110mg/㎡/天时，没有观察到皮肤或全身性致癌作用。该剂量的平均AUC0-24h为125ng.h/ml(相当于临床试验中所观察到儿童患者最大暴露量的3.3倍)。在使用吡美莫司酒精溶液的小鼠皮肤致癌性试验中，达到最大剂量12mg/㎡/天时，没有观察到皮肤或其他器官肿瘤发生率增加。该剂量相应的平均AUC0-24h为1040ng.h/ml(相当于临床试验中所观察言观色到儿童患者最大暴露量的27倍)。在使用1%吡美莫司乳膏的裸鼠皮肤致癌性试验中，最大剂量达到30mg/㎡/天时，与赋形剂处理的动物相比，没有观察到光化致癌作用。该剂量相应的平均AUC0-24h为2100ng.h/ml（相当于临床度验中所观察到儿童患者最大暴露量的55倍）。在小鼠口服致癌性试验中，剂量达到135mg/㎡/天时，与对照组相比，淋巴瘤发生率增加了13%，被认为与免疫抑制作用有关。该剂量相应的平均AUC0-24h为982ng.h.ml（相当于临床试验中所观察到儿童患者最大暴露量的258倍）。剂量为45mg/㎡/天，相应的平均AUC0-24h为5059ng.h/ml时（相当于临床试验中所观察到儿童患者最大暴露量的133倍），没有发现对免疫系统的影响或淋巴瘤发生。在大鼠口服致癌性试验中，剂量达到110mg/㎡/天时，没有观察到致癌作用。该剂量超过了最大耐受剂量，其相应的平均AUC0-24h为1550ng.h/ml（相当于临床试验中所观察到儿童患者最大暴露量的41倍）。在为期39周的猴口服毒性试验中，以15mg/kg/天的剂量开始给药时，观察到了剂量相关的IRLD（免疫抑制相关的淋巴增生障碍）。IRLD与淋巴陷病毒（LCV）和其他机会性感染有关。该剂量水平相应的平均AUC0-24h为1193ng.h/ml（相当于临床试验中所观察到儿童患者最大暴露量的31倍）。在45mg/kg/天的剂量水平，相应的平均AUC0-24h为3945ng.h/ml（相当于临床试验中所观察到儿童患者最大暴露量的104倍），出现了IRLD，且伴有死亡/濒死、进食和体重减少、继发于药物相关免疫抑制作用病理改变。停止给药后，可观察到动物康复和/或至少部分病证逆转。
【药代动力】动物实验资料在小型猪单次皮肤给药（半封包22小时）后，吡美莫司的生物利用度是0.003%。在皮肤用药部位，药物活性成分相关物质的量（几乎为吡美莫司原型），持续10天没有明显改变。人体研究资料成人的吸收情况对12名患有异位性的病人（成人）进行了吡美莫司系统吸收情况的研究，患者每日使用吡美莫司乳膏两次，为期3周。受累皮肤面积（BSA）范围为15—59%。77.5%的吡美莫司血药浓度低于0.5ng/ml，99.8%的吡美莫司血药浓度低于1ng/ml。仅见于在一名患者吡美莫司的最高血浓度为1.4ng/ml。40名成人患者使用吡美莫司乳膏治疗1年，基线状态时受累皮肤面积为14-62%，98%的患者吡美莫司血浓度低于0.5ng/ml。测得的最高血浓度为0.8ng/ml，仅见于治疗第6同的两名患者。此后，在12个月的治疗中，任何一名患者的血浓度都没有升高。在8名成人异位性皮炎患者中对AUC水平进行了定量，AUC（0-12小时）的值为2.5-11.4ng.h/ml。儿童的吸收情况在58名年龄为3个月至14岁的儿科病人中进行了吡美莫司的系统吸收情况的研究，患者受累皮肤面积为10-92%，使用吡美莫司乳膏，每日两次，为期3周，其中5名患者因而治疗达1年。在此组患者中，吡美莫司血浓度持续较低，且与皮疹的面积或治疗时间无关。血药浓度变化范围与成人患者相似。大约60%的血液样本低于0.5ng/ml，97%的血液样本低于2ng/ml。最高的血浓度为2.0ng/ml，出现在两名儿童患者，年龄为8个月至14岁。在婴儿（年龄为3-23个月），所观察到的最高的血浓度为2.6ng/ml，仅见于一名患者。在5名治疗时间长达1年的儿童中，血药浓度持续较低（最高的血浓度为1.94ng/ml，仅见于一名患者）。在12个月的治疗期间，每个患者的血药浓度都江堰市没有升高。8名年龄为2-14岁的患者，AUC（0-12）小时范围为5.4-18.8ng.h/ml。AUC变化范围在受累面积小于40%的患者和受累面积大于等于40%的患者相当。在临床药理学研究中，治疗的最大表面积为92%。在三期临床试验中治疗的最大体积至100%。分布、代谢和排泄与皮肤选择性一致，吡美莫司外用药后血浓度非常低。因此，局部用药后，无法测定吡莫司的代谢。健康受试者单次口服放射标记的吡莫司后，原型吡美司为血中主要活性成分。另有许多具有中等性的次要代谢产物，可能是氧气—脱甲基化和氧化产物。活性物质相关的放射性物质主要通过粪便排出（78.4%），只有一小部分（2.5%）通过尿液排出。总的平均放射性物质检测率是80.9%。尿液中检测不到原药，粪便中仅有不足9%的放射性物质是原型吡美莫司。在人皮肤的体外研究中未发现吡美莫司的代谢。[适用症]适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位皮炎（）患者。【孕妇及哺】　　妊娠对于吡美莫司乳膏用于妊娠妇女尚无足够资料。皮肤用药的动物实验未显示吡美莫司乳膏有与胚胎/胎儿发育相关的直接或间接的有害影响。口服给药的动物研究显示该药有生殖毒性（见“临床前安全性资料”）。由于外用吡美莫司乳膏后吡美莫司吸收很少，（见[药代动力学]），因为对人体的潜在危害性比较小。但妊娠期不应用吡美莫司乳膏。哺乳尚未进行关于外用药对乳汁分泌的影响的动物实验和吡美莫司乳膏有哺乳妇女的用药研究。对于使用吡美莫司乳膏是否会分泌到乳汁中尚不明确。然而，由于局部使用吡美莫司乳膏后，吡美莫司吸收很少，（见[药代动力学]），因此对人体的潜在危险性比较小。但吡美莫司乳膏仍应慎用于哺乳妇女。哺乳妇女可应用吡美莫司乳膏，但不要用于乳房部位，以免新生儿无意中经口摄入。
【药物相互】　对吡美莫司乳膏和其他药物可能存在的相互作用还没有进行系统地评价。吡美莫司全部通过细胞色素酶P4503A4代谢。由于外用时吸收很少。目前资料显示吡美莫司乳膏可与抗生素、抗组胺药和皮质类固醇激素（口服/鼻腔给药/吸入）合用。由于吸收很少，不可能发生吡美莫司乳膏与系统性接种疫苗之间的相互作用。不过还未对这种相互作用进行研究。因此，受累皮肤面积大的患者，建议在非治疗期进行疫苗接种。对于与其他外用抗炎制剂（包括皮质类固醇激素）联合用药尚未进行研究，因此吡美莫司乳膏不应与外用的皮质类固醇和其它抗炎制剂合用。
　　还没有吡美莫司乳膏与异位性的免疫抑制疗法（如UVB、UVA、PUVA、硫唑嘌呤和环孢菌素（A）联合应用方面的经验。吡美莫司乳膏在动物没有光致癌性（见“临床前安全性资料”）。然而由于尚不知道在人体的情况，因此在用吡美莫司乳膏治疗期间，应避免皮肤过度光暴露，包括日光、PUVA、UVA或UVB治疗。【药物过量】　　没有吡美莫司乳膏用药过量的经验。尚没有误服吡美莫司乳膏的报道。
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