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???棬????????????胸闷、心慌、胸痛就是心脏病？-搜狐健康
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武警总医院心内科主任刘惠亮教授
和心内科杨胜利副教授（左）
心慌、气短、胸闷就是心脏病？
&&&&北京武警总医院心内科主任刘惠亮教授和杨胜利副教授做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于心脏病诊治和预防的相关问题。 &&&&[]
【编者按】出现了胸闷、心慌、胸痛等症状就是得了“心脏病”了吗？可是为什么做了很多检查又都很正常呢？到底是不是病？需不需要治疗？
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现场访谈实录
　　刘惠亮：我想这个问题是这样的，有心脏病的人经常会出现胸闷、心慌、胸痛的情况，比方说有心脏病的人会出现心慌气短、心绞痛、心肌梗塞的情况。但是不能反过来讲这个病人有胸闷、心慌、胸痛就一定都是心脏病，要一分为二来看这个问题。
　　刘惠亮：对，人体除了心脏本身的疾病可以引起这些症状以外，很多心脏功能性的疾病，像常见的神经官能症或者调节失衡，也可能出现胸闷、心慌、胸痛的情况……
　　思思：如果出现了心慌、胸闷、心脏疼痛这种现象，应该做什么样的检查来考虑是什么样的疾病呢？
　　刘惠亮：最主要的是请一个专门的医生，把病史向他叙述一遍……
　　思思：网上有一些网友问到心跳的问题，年轻人有时候突然觉得心慌或者心跳快过100了，这种情况下我们是不是一般也不太考虑是疾病呢？
　　杨胜利：心律快肯定是不好的，现在心律的标准是60到100次，如果大于100次就是心律过速，100可能是偏快。
　　刘惠亮：首先明确一下，他心律快，是一天总是那么快还是情绪紧张的时候才那么快呢，还是做运动、健身、锻炼身体，或者在跟人吵架的时候快……　　刘惠亮：一部分心脏病本身可以引起，另外神经调节功能失衡可以引起，其他的疾病异常也会反射到心脏，比方颈心综合征、胆心综合征……
Chapter3：
　　网友：我今年23岁，从夏天开始就经常感到心慌，有时候心里戈登一下，晚上睡觉的时候比白天明显，请问属不属于心脏神经官能症？
　　刘惠亮：很重要的，你要检查看有没有器质心脏病，观察早搏的原因是器质心脏病引起的还是功能性造成的，如果是功能性的早搏我们叫做良性早搏，就不用太担心了。
　　思思：什么样的情况是属于良性的早搏呢？
　　刘惠亮：医生给他做全面的检查，做一些辅助检查，像心电图、超声波图，拍了片子，他心脏的瓣膜、心脏的运动都是正常的，我们仔细检查心脏没有噪音、各种心音都正常了，没有额外的心音，也没有心电图异常的表现……
Chapter4：
　　网友：功能性的心脏病，是不是就是心脏神经官能症？
　　刘惠亮：既一样也不一样，你要真是心脏神经官能症，那也是比较严重的病人，因为心脏神经官能症毕竟是一个疾病，这种疾病不是器质的原因引起的……
　　杨胜利：神经官能症主要是这样的，心脏有一些器质性病变的症状出现，胸闷、心慌，还有包括一些改变，比如心电图的改变等等，实际上经过检查没有器质病变，要排除心血管方面的症状和体征，可以认为是心血管神经官能症。
　　刘惠亮：很多病人症状严重，心慌得很厉害或者胸口闷、难受……
　　思思：冬天天气比较寒冷，很多心血管患者容易在冬天发生危险，想请问两位专家，如果心脏病病人在家里发生了突发的情况应该怎样进行简单的救助呢？　　杨胜利：冬季因为天气比较寒冷，非常容易造成血管收缩，血管收缩以后会增加心脏的负担，血管收缩以后血管上一些本来就已经产生的动脉斑块就非常容易破裂，这样就会造成急性血管闭塞的过程，这样就产生严重的心绞痛、心肌梗塞。
　　思思：一般心血管患者在发生急症之前可能都有先兆的症状。
　　刘惠亮：比方说以前从来没有症状的病人，这段时间一动就胸闷、嗓子发紧，就要注意了。特别是有糖尿病或者有冠心病的病人……
Chapter6：
　　思思：对于心血管患者来说他们冬春应该注意些什么呢？
　　刘惠亮：我想注意几个问题吧，一个，要坚持日常的用药，比方说有高血压病人必须要保证继续使用药物把血压控制在比较好的水平，特别是原来使用剂量的药不能满足血压的控制，需要加量，这样心血管的病人扩血管的药物要坚持服用，不要停药。
　　刘惠亮：第二，我们不太主张有心脏病的人在寒冷的季节，特别是晨练。
　　思思：心脏病、心血管病患者应该选择什么样的运动和运动量呢？
　　刘惠亮：最佳的运动，对老年人、对心脏病，刚才杨主任提到，第一，不要选择无氧运动，比方说健身、举重这些都是无氧运动，这肯定不适合心脏病人……
搜狐健康出品　策划：何波　主持／制作：思思　摄影：孙国华
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患者性别：女
患者年龄：26详细病情及咨询目的：反复心悸一年左右，年初有过发烧、咽喉肿痛病史，后也有过发烧及咽喉肿痛一两次。近一个月经常感到心慌、胸闷、气短以及头晕、乏力、四肢及头部发麻，心率经常高于110次/分，年初及近期心电图检查，有T波倒置及ST该变现象。24小时动态心电图检查有ST改变，有心肌缺血的现象。但心肌酶并无增高，心脏彩超亦为正常。SPECT检查没有明显的心肌缺血症状。近期经常感冒并下呼吸道感染。其他检查均属正常。我的疑问是我到底是什么原因导致心悸，是心肌炎吗？另外，我于今年年初做了心脏彩超，医生说除了心脏偏小一点，其他都很正常，但本月做的彩超数值对于年初的数值都有增加，只有一项偏小，这是不是说明了心脏有所扩大？今年年初的心脏彩超报告内容如下：（）主动脉瓣环根部内径19，升主动脉内径23，左房前后径28，右室前后径18，肺动脉瓣环内径19。舒张期左室后径42，室间隔厚8，左室后壁厚7。舒张期右室左右径22，左室左右径38。收缩期右房左右径25，左房左右径29。瓣口峰速：MV0.82（0.6-1.1）
TV0.75（0.5-0.8） AV1.2（0.8-1.4） PV0.89（0.7-1.2）日心脏彩超报告如下：主动脉瓣环根部内径23，升主动脉内径26，左房前后径32，右室前后径17，肺动脉瓣环内径21。舒张期左室后径43，收缩期左室前后径23，室间隔厚8，左室后壁厚8。舒张期右室左右径28，左室左右径44。收缩期右房左右径33，左房左右径33。瓣口峰速：MV0.83（0.6-1.1）
TV0.77（0.5-0.8） AV1.29（0.8-1.4） PV1.01（0.7-1.2）期待尽快答复，十分感谢！本次发病及持续的时间：近一个月心悸现象比较频繁严重，不明原因心悸已一年左右目前一般情况：血压正常，脉搏经常110左右。近一个月经常感到心慌、胸闷、气短以及头晕、乏力、四肢及头部发麻，食欲一般，睡眠还可以。病史：目前患有甲减，吃药维持了正常的甲状腺功能。无药物过敏史。以往的诊断和治疗经过及效果：反复心悸一年左右，年初有过发烧、咽喉肿痛病史，后也有过发烧及咽喉肿痛一两次。近一个月经常感到心慌、胸闷、气短以及头晕、乏力、四肢及头部发麻，心率经常高于110次/分，年初及近期心电图检查，有T波倒置及ST该变现象。24小时动态心电图检查有ST改变，有心肌缺血的现象。但心肌酶并无增高，心脏彩超亦为正常。SPECT检查没有明显的心肌缺血症状。近期经常感冒并下呼吸道感染。其他检查均属正常。我的疑问是我到底是什么原因导致心悸，是心肌炎吗？另外，我于今年年初做了心脏彩超，医生说除了心脏偏小一点，其他都很正常，但本月做的彩超数值对于年初的数值都有增加，只有一项偏小，这是不是说明了心脏有所扩大？今年年初的心脏彩超报告内容如下：（）主动脉瓣环根部内径19，升主动脉内径23，左房前后径28，右室前后径18，肺动脉瓣环内径19。舒张期左室后径42，室间隔厚8，左室后壁厚7。舒张期右室左右径22，左室左右径38。收缩期右房左右径25，左房左右径29。瓣口峰速：MV0.82（0.6-1.1）
TV0.75（0.5-0.8） AV1.2（0.8-1.4） PV0.89（0.7-1.2）日心脏彩超报告如下：主动脉瓣环根部内径23，升主动脉内径26，左房前后径32，右室前后径17，肺动脉瓣环内径21。舒张期左室后径43，收缩期左室前后径23，室间隔厚8，左室后壁厚8。舒张期右室左右径28，左室左右径44。收缩期右房左右径33，左房左右径33。瓣口峰速：MV0.83（0.6-1.1）
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