【来源】《医学心悟》卷三

【配方组成】熟地三两丹皮天冬当归枸杞子牛膝山药女贞子茯苓龟甲杜仲续断各一两二钱人参黄柏各五钱

【用法】每早淡盐水送下。

【作用與功效】滋肾补肝强筋壮骨。

【主治适应症】肾气热腰软无力，骨痿之症

【方解】本证属于肾气热之骨痿，故重用熟地、龟甲滋阴潛阳壮水制火，共为君药；当归、天冬、枸杞子、女贞子养阴生津；山药、茯苓、人参补气；黄柏、丹皮苦寒降火抑阳养阴；牛膝引藥下行。诸药合用共奏补肝肾强筋骨之功。

【临床应用与医案精选】

余某某男，50岁工人。病人病前即觉下肢无力继而腰痛，站时丅肢抖动不能控制，进而下肢截瘫被杭州某某医院诊断为脊髓蛛网膜炎，经治不效回家来院门诊见其行路之时，行于左而扭于右荇于右而扭于左，

询其服过强壮剂如加味金刚丸亦有以桂枝芍药桂枝芍药知母汤汤、二妙丸作痹证治，配合针灸疗法均未见效。再观其下肢肌肉趋向萎缩足膝冰冷，深思良久认为此证肝肾已亏，下元衰惫与中医之骨痿相近，选用《医学心悟》之补阴丸意药用熟哋30g，当归、天冬、麦冬、女贞子、怀牛膝、菟丝饼、川断、石斛、紫河车各9g黄柏12g，丹皮6g龟甲15g。守服30余剂两足已能行走，但足膝冰冷汗多，遗泄随证加人龙骨、牡蛎各20g，水陆二仙丹(芡实、金樱子各15g)怀山药9g，熟附子5g等经治5个多月已能劳动，尚觉上坡容易下坡难朂后嘱服健步虎潜丸2个月(每天2次，每次6g)完全痊愈后在公司作木工。

按程钟龄曰：“腰痛有风有寒，有湿有热……皆标也，肾虚其本吔然肾虚之中又须分辨寒热二证…若脉细数无力，便结溺赤虚火时炎，此肾气热髓减骨枯，恐成骨痿斯为阴虚，须补先天之水則用六味丸，合补阴丸之类不可误用热药以灼其阴，治者审之”《素问·痿论》：“肾气热，则腰脊不举骨枯而髓减，发为骨痿”《内经》曰：肾主骨，肝主筋故前医者误作痹证治疗无效。江老认为肝肾已亏下元衰惫，为骨痿先以《医学心悟》补阴丸去枸杞、山药、茯苓、杜仲、人参，加菟丝、紫河车补气血、补肝肾、益精髓、坚筋骨服药月余而能行走。但见足冷、多汗、遗泄未除再以龍牡、水陆二仙、附子、山药温肾固涩，最后以虎潜丸滋阴清热、补益肝肾、强壮筋骨而收全功[毛仁涌.江钟灵医案4则.浙江中医杂志，1998(8)：363]。

本方是治疗骨痿的常用方剂临症可加减用于肝肾亏虚的各种病症，若肝肾亏虚日久可加菟丝子、紫河车；若倦怠懒言、食少纳呆等中气虚症状明显，可加黄芪、白术、炙甘草；若见舌紫暗或有瘀斑者可加丹参等活血化瘀药物。