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从小患乙肝大三阳20多年了，现在肝功能不正常。该如何治疗？_乙肝大三阳
状态：就诊前
咨询标题：从小患乙肝大三阳20多年了，现在肝功能不正常。该如何治疗？
从小时候患乙肝已有20年，现在肝功能不正常问该怎么治疗？
病情描述（主要症状、发病时间）：
小时候3-5岁患上乙肝大三阳已有20年，今年我26岁了。
曾经治疗情况和效果：
小时候治疗过很长时间 ，后来上学中断了，直到2003年前后，那时候B超，肝功能正常，DNA数量比较高（当时的DNA具体忘了是多少了）于是打过2个月的干扰数和苦参注射液做了下抗病毒治疗就没再治疗了。后面每隔半年定期做肝功能检查，现在大概有段时间了，肝功能发现不正常 ，想问如何治疗？
想得到怎样的帮助：
想知询现在该如何治疗比较？是只做肝功能恢复治疗，还是一起做抗病毒治疗。
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：现在ALT :67
AST:60 T-B :16.8 D-B:6.4
HBV-DNA:8.43*10的7次方
l***发表于
状态：就诊前
我在看前面有个病友向您提到乙克这个药，乙克好像是我国正在进行3期b临床研究的治疗型乙肝疫苗。请问您对这个药物有什么了解吗?听说2011年可能上市，另外我03年左右好像还注射了胸腺肽之类的药物， 今天检查肝功能不正常，医生让我先打5天点滴使肝功能正常后，再做抗病毒治疗，她说抗病毒治疗是一个月打一针治疗型乙肝疫苗3百多块钱，再加上吃保肝的药药物3百多，大概一个月下来7百至8百左右，请问他说的一月一针的治疗型乙肝疫苗，还是长效干扰数？因为我听说治疗型乙肝疫苗处还在实验阶段，个别大医院才能人体实验。真的麻烦金大夫了！谢谢.
你目前是慢性乙型肝炎患者,对于如何治疗我国已经在2005年即制订了,你应该根据指南进行正规治疗.不要幻想有什么祖传秘方,什么治疗神药,到专科医院找专科医生接受抗病毒治疗.奉劝你千万不要跟着广告走.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金瑞大夫本人
状态：就诊前
谢谢金大夫的回复，其实我在网上对乙肝知识也做了点了解，以前医生让我先不急做抗病毒治疗，只需要定期做肝功能检查，可是现在半年肝功能已经开始不正常了，不知道是否到了该做保肝和抗病毒治疗的时候了？现在现在ALT :67
都已经超标了，不知道是否严重？HBV-DNA:8.43*10的7次方
今天做了彩超检查：肝脏形态大小正常，实质回声均匀，肝内胆管无扩张，管系结构显示清晰，门静脉内径1CM，
胆切面大小6.3*2.0CM，壁光滑，腔内未见明显异常回声。
脾长10.4CM，肋间厚3.2CM，实质回声均匀。
CDFI：肝脏未见异常回流信号
后来主治医生开的：玉酯滴丸 4 盒，一日三次，
健肝乐冲剂 12*4盒 一日三次
总共半个月的保肝药，以后如果要抗病毒治疗的话 他说再来打干扰素。请问目前治疗合理吗？
另外我今天找到07年5月31日做的HBV-DNA是4.23*10的7次方
对比前两天做的检查，病毒数翻了一倍了，肝功能也有变化了
请当地专科医院找专家就诊.玉酯滴丸和健肝乐冲剂仅仅是一般改善肝功能药物,你需要的是正规抗病毒治疗.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金瑞大夫本人
状态：就诊前
我只能说看病难，看病贵! 这还是市里的比较好的三级甲等医院看的病，我们这里想找个专业的好医生比较难，像这肝病专科都是属于业余门诊。昨天做个彩超就要100块钱还等了一个多小时，开了这4盒药就要336块，我也是没办法！所以想能在网上能咨询一些专业的医生，哪怕多多了解些对病情有用的知识也好的。
像我现在的病情做抗病毒治疗，在家吃拉米夫定可以吗？需要做些什么检查？还需要检查甲胎蛋白吗？
谢谢金大夫了！
因为医生选择疗法需要看很多资料,需要与患者沟通,包括治疗时间,经济状况,可能出现那些问题,有什么不良反应等,所以,具体使用什么药,请你还是与医生沟通后再决定.选择拉米夫定不是自己能决定的,比如治疗的目标?什么时间进行哪样检测?出现耐药能否检查,采取什么措施.建议你与医生见面后再决定.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金瑞大夫本人
状态：就诊前
2010年听医生建议做抗病毒治疗开始服用替比至今。已服用替2年。当时DNA 10的7次方。3个月的时候DNA就转阴了。目前一直正常。肝功能偶尔高个5-10个单位。目前正常
现在还是大三阳
CK升高200-500之间 升高时间半年以上了。最高时候达到850
上个星期检查CK：350
肌肉基本没有其他症状。肝功能正常。DNA阴的
但胆囊有点问题。拉肚子。
主治医生说需要换进口阿德福韦
我想问金主任是否可以考虑换药？
2不知道CK长期升高对人体有什么影响？
3假如需要换阿德福韦的话 DNA升高后后续该怎么办？
替比夫定确实有引起肌酸激酶升高的不良反应，如果没有明显的肌肉疼痛，虽然肌酸激酶升高在医生的指导下还是可以考虑继续使用的。如果换用阿德福韦也是可以考虑的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金瑞大夫本人
状态：就诊前
我现在考虑坚持服用替比 不知道是否有什么危害？
不知道是否需要增加其他检查 如心电图之内？
状态：就诊前
如果不行的话能否考虑改用拉米夫定加阿德福韦
状态：就诊前
今天做了B超检查 均正常 心电图 提示窦士心 左心室高压 血压正常110—70 和医生交谈 坚持使用替比 观察中 医生建议再继续使用三个月看看
肌酸激酶升高在医生的指导下还是可以考虑继续使用的。如果用拉米夫定和阿德福韦也是可以考虑的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金瑞大夫本人
停诊:本人九月29日至十月12日期间因故停诊。10月14日（周二）上午正常出诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金瑞大夫本人 发表于
停诊:根据医院安排，9月8日（中秋节）周一上午本人增加一次门诊。尽量在8-10点期间就诊。
本人九月29日至十月12日期间因故停诊。10月14日（周二）上午正常出诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金瑞大夫本人 发表于
停诊:本人九月29日至十月12日期间因故停诊。10月14日（周二）上午正常出诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金瑞大夫本人 发表于
停诊:由于北京将召开APEC国际会议。根据医院要求，11月7日-12日放假。本人于11月2日（周日）补11月11日周二上午的门诊。请平日有咨询要求的病友朋友，可以选择11号上午就诊。根据患者少于平常。7号和11号放假不出门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金瑞大夫本人 发表于
停诊:由于北京将召开APEC国际会议。根据医院要求，11月7日-12日放假。本人于11月2日（周日）补11月11日周二上午的门诊。请平日有咨询要求的病友朋友，可以选择11号上午就诊。患者可能少于平常。7号和11号放假不出门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金瑞大夫本人 发表于
停诊:由于北京将召开APEC国际会议。根据医院要求，11月7日-12日放假。本人于11月2日（周日）补11月11日周二上午的门诊。请平日有咨询要求的病友朋友，可以选择2号上午就诊。患者可能少于平常。7号和11号放假不出门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金瑞大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
金瑞大夫的信息
擅长治疗各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎肝硬化各种并发症(例出血,脾功亢进,腹水)肝癌等...
金瑞 北京佑安医院肝病消化中心主任医师 教授。
主要从事各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病...
消化内科可通话专家
北京友谊医院
山东大学齐鲁医院
四川省第四人民医院
湘雅二医院
武汉协和医院
好大夫在线电话咨询服务谷酰转肽酶偏高：从小患有乙肝小三阳，做肝
健康咨询描述：
谷酰转肽酶偏高:从小患有乙肝小三阳，做肝胆彩超后发现胆囊壁增厚毛糙，AFP阴性，转肽酶61。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问这怎么治疗？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 17:13:24
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副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 1496 名网友免费获得解答）
你好，转氨酶升高，说明肝脏受损，肝功异常。你一定要积极正确治疗才能早日康复。乙肝患病日久，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”。乙肝之所以长期不愈，是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈。所以，促使体内产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。西医治疗乙肝目前没有特效药，中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方，建议你用传统中药八月柞,木蝴蝶,龟板,泽泻,黄芩,柴胡,金精粉,猪苦胆汁等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发。这些药物配合使用可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态，激活患者免疫应答，重建肝脏主动免疫功能，促进“免疫耐受”被打破，恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力，主动对HBV病毒进行消除和剥离，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终有可能达到根治乙肝的目的，不管大、小三阳都有可能使其转阴。希望你正确治疗,早日康复！
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指导意见：您好，这情况建议你服用保肝药物护肝片和治疗胆囊炎的药物消炎利胆片治疗，
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& 患有乙肝小三阳应该注意什么呢？
患有乙肝小三阳应该注意什么呢？
健康咨询描述：
我是一名乙肝小三阳患者，平时身体是没有多大的问题，但是同学要是听说我有这个病也总是很担心我，家人也是一样，不知道我有这个病该注意些什么呢。
想得到怎样的帮助：患有乙肝小三阳应该注意什么呢？（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
患者你好，首先，调整饮食结构是乙肝小三阳保肝的基础，三分之七分养，乙肝小三阳应调整饮食结构，保持膳食的均衡营养。其次，乙肝小三阳患者平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，注意休息，避免熬夜、过度劳累，并结合适当体育锻炼来增强体质，以便机体战胜病毒。最后，肝功能正常的乙肝小三阳患者要随时注意观察自己的病情，应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白等。
你好，乙肝小三阳患者一定要戒烟忌酒,加强营养,加强锻炼,充分休息,生活规律,积极向上,树立战胜疾病的信心。治疗乙肝小三阳建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,猪苦胆汁等配合治疗;这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,不管大三阳,小三阳都能使其转阴,尤其是排除乙肝病毒疗效独特;这些药物可诱导体内产生内源性干扰素,完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链,从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力,这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样,使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终达到根治乙肝的目的。
你好，患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复，乙肝小三阳病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生，乙肝小三阳的病人，尤其要预防肝癌发生。
你好，目前小三阳还没有根治的药物，即彻底治愈是不太现实的。但在对症用药下，是可以治疗到肝功能正常且病毒量阴性的。目前虽说没有不适症状，也有必要检查一下肝功能和乙肝病毒量HBV-DNA，再根据检查结果选择合理的治疗方案。
我来回答：
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