淋巴结肿大 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&淋巴结肿大
因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象临床常见的体征大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊确诊以免误漏诊是非常重要的
大部位全身
大科室呼吸内科中医科肿瘤科传染科中结合科
大相关疾病成人still病天疱疮医院内感染黑色素瘤肛门周围癌淋巴瘤急性淋巴结炎
大相关检查可提取性核抗原ENA类风湿因子RFTP球蛋白(G,GL0)催乳素PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT尿β2-微球蛋白β2-MG尿碘I尿BJP是人体重要的免疫器官正常人约有500-600个淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结临床实际工作中所检查的主要是浅表淋巴结深部淋巴结肿大早期多无表现
需经过一些特殊检查如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常直径多在0.2~0.5㎝常呈组群分布质地柔软表面光滑无压痛与周围组织无粘边除颌下腋下等处偶能触及1～2个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义急性感染1急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎恙虫病等
2.慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性肉芽肿艾滋病等
1.恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤
2.　急性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等
3.浆细胞肿瘤　多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症
4.恶习性组织细胞病
5.肿瘤转移胃癌肝癌鼻咽癌等　
1.坏死性增生性病
2.血清病及血清病样反应
3.变应性亚败血症
4.风湿病等　
1.郎格罕Langerhan组织细胞增生症组织细胞增生症X包括勒－雪Letterer-SiveHand-Schüller-Christian病及骨嗜酸性肉芽肿
2.脂质沉积病包括鞘磷脂病又称尼曼-克Niemann-Pick病葡萄糖脑苷脂病又称高雪Gautier病
了解与大有关的详细情况如发生部位发展范围发展速度自学症状伴随症等一个区域大称局限淋巴结肿大多见于非特异性淋巴结结核及恶性肿瘤转移应按淋巴引流区域寻找原发病灶两个区域以上大要考虑为全身性淋巴结肿大多见于急慢性结缔组织病等全身性大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大以后其他区域淋巴结才相继肿大对于病史短的要注意继续观察有时全身性大只表现为一个区域淋巴结肿大明显而患者多忽视了其他肿大不明显的部位因此要结合详细有体格检查确实部位及范围
以发现大为主要症状来就诊者有些是因为疼痛而发现肿大有些是无疼痛而偶然发现的伴疼痛的大多为引起常有局部红肿热等炎症表现如非特异性而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等
大病史较长者往往提示为慢性炎病症病如结核菌等感染以及其他慢性疾病如慢性型Gaucher病等局部进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤应按淋巴结引流区域寻找原发灶
伴随症状可以对大的病因提供重要线索淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者如右股大伴右脚气感染颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎牙龈炎腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎耳后淋巴结肿大伴头皮感染者可诊为非特异性淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者提示为淋巴结结核恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者主要见于各种恶性组织细胞病晚期淋巴瘤等偶可见于饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛酒精疼痛见于部分霍奇金病患者是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能　
收集相应区域的淋巴液经输入管进入后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形
淋巴结肿大成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除
在输出液中的抗体及比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的可分化为效应T淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用　
在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性感染时淋巴结可充血水肿和巨噬细胞增生有单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛急性通常继发于相应引流区域的感染有效的治疗可使肿大的炎症性缩小　
无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤如淋巴瘤性等还是外转移来的肿瘤如转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖占据和破坏了淋巴结正常组织结构同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润从而导致大癌组织易先侵袭的周围淋马窦及然后逐渐波及整个淋巴结并可穿破被膜侵袭周围组织因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定　
包括非特异性反应性增生和增生两种多由生物因素细菌病毒等化学因素药物环境代谢毒性产物等及变态反应性刺激等因素引起内单核巨噬细胞反应性大量增生表现为增大滤泡旁淋巴细胞增生有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大　
内有大量组织细胞增生呈片状灶性或弥温性分布同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症此外内有大量Niemann-Pickz细胞Gautier细胞聚集时亦可引起大如Niemann-Pickz病Gautier病等检查时
淋巴结肿大要按一定顺序进行才不致发生遗漏依次为耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下颈淋巴结群滑车上及胭窝等处淋巴结触诊时应注意肿大淋巴结的部位数目大小质地表面压痛活动度有无粘连局部皮肤有无红肿破溃瘢痕等急性非特异性时肿大的淋巴结常有明显触痛局部有红肿热等表现慢性感染时一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连淋巴结结核时若组织发生干酪坏死则可触到波动恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨癌则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动
检体发现大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者见于白血病淋巴瘤等
深部大不易触及常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等　
1血象 外周血白细胞总数及分类对大的原因判断有一定参考价值淋巴结肿大伴白细胞总数及增多常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞1O%-20%或更多嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为或癌肿恶性组织细胞病恶组时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少
2 骨髓涂片细胞形态学检查对浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义
3学检查 疑为时可做嗜异性凝集试验效价在180以上有临床价值&1200可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验超过1400效价为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV血清学检查对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性大时应做相应血清学检查
4穿刺针吸涂片检查 大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行
5病理学检查 大较明显且病因不明者若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰　
1淋巴管造影 深部如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞
2放射性核素扫描 注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬后进人毛细淋巴管引流至相应可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像如注射至足12趾间一定时间后可使骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像对于判断深部大及明确肿大性质有重要价值如一处或多处淋巴结影像明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟常提示淋巴结内有转移瘤存在
3其他 X线检查CT检查B型超声纤维内镜等检查可协助明确原发病灶的部位及性质对于症的治疗目前尚没有能力使其病理逆转患者只能使用消炎药等来缓解症状无法从根本上彻底治愈疾病相比而言素来强调整体施治治病求本的祖国医学对此症早有研究并以长于活血化瘀清热解毒的传统黑膏药中药鲜膏 对其取得了十分理想的临床治疗效果多继发于其他化脓性感染病灶由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起本病的主要病原体是化脓性细菌当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时化脓性细菌沿淋巴管侵入局部即可引起变主要病理变化为充血水肿渗出有凝固的淋巴液和细菌
中医解析之病因病理
从传统中医的角度来看本病乃多由火毒之邪窜于气血凝滞而成大多先患有痈疽疔疮等之证毒气走窜流注经络或因皮肤破伤感染邪热毒气或因情志抑郁心火内盛血气逆行而生证虽在表而源本于里病轻者只在病重者则可影响脏腑故也有发生走黄之证简言之病因由乎火毒病机为气血凝滞病位在经络之间
外治淋巴活瘀贴 可拔毒活血散瘀并清热利湿消肿排脓的同时由于传统黑膏药具有载药量大效专力宏等特点其所含中药成分局部渗透力强药性经皮肤吸收而参与血液循环直达病灶并通过皮肤传导至经络组织从而激发机体的调节功能促进局部生理功能恢复而达到快速治愈之目的方1马齿苋菊花绿豆粥
绿豆浸泡半天马齿苋洗净切碎菊花焙干研末绿豆半熟后人马齿苋粳米文火煮成粥加入菊花末稍煮即成每日2次服食该方法有清热解毒利湿之药效可用于治疗急性淋巴管炎下肢伤口处出现一条或数条丝状红线硬而有压痛者
荸荠去皮切片与淘洗干净的粳米一同人锅加水文火煮粥每日2次服食功效在于能够主治急性淋巴管炎附注荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用
荸荠海蜇浸泡去盐各50-100克煎汤分2-3次饮下此即清代名医王士雄的雪羹汤有消积软坚及降低血压之效可用于治疗核和原发性高血压等症
方4瓦楞子蒸鸡肝
瓦楞子6-10克于火上烧煅研成细末与鸡肝1-2具拌匀同蒸熟食用有消积化痰补肝肾养血作用适用于核肺结核小儿疳积等症
方5芋头粉羹汤
用生芋头3公斤晒干研末另用陈海蜇300克洗去盐及马蹄300克两味加水煮烂去渣配入芋头粉制成丸如绿豆大用温开水送服每次6克一日三次或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮调味每日当菜吃治瘰疬颈核耳后等症恶性淋巴瘤也是给现在越来越来越多的人都在关注的对于淋巴恶性瘤的治疗误区也是有的下面就介绍一下淋巴恶性瘤的治疗误区希望会有帮助
一过度恐惧除少数恶性程度很高的亚型外本病的疗效现已大大提高特别是合理的中结合治疗五年的存活率可达80-90%因此应打消对本病的恐惧积极合理地进行治疗
二缓解后的生活放纵本病通常只说缓解因此即便是指标完全正常自我感觉良好也须小心调摄千万不可错误地认为病已治愈可自由自在随心所欲地生活而应综合调整小心防范可能的复发
三不重视持续的淋巴肿大对不明原因的大用消炎药治疗后淋巴不退要及时做穿刺检查以免耽搁治疗避免重治疗轻预防防范病情反复[1]一非特异性淋巴结炎
由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的大称非特异性淋巴结炎一般急性炎症时肿大的有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性有时可见淋巴管炎所致的红线自原发走向局部肿大的淋巴结局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小慢性非特异性常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等常无局部红肿热痛的表现
急性非特异性的特点是和相应区域的大并存如面部五官或头颅的急性感染常引起颌下耳后枕后等处的大躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起淋巴结肿大下肢及会阴部感染引起肿大慢性非特异性最常见的部位是多见于过去有鼻咽喉或感染者其次是－由下肢及生殖器官的慢性炎症所致
二特异性感染性大
1结核 分为原发性和继发性两种无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核结核最好发部位是颈淋巴结群大多经扁桃体侵入形成原发性淋巴结结核少数继发于肺或颈部一侧或双侧多个大大小不等初期肿硬无痛进一步发展淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团形成不易移动的团块晚期液化形成寒性脓肿进而破溃慢性溃疡瘦管形成愈合后留有瘢痕较严重病例可有全身结核毒性症状如低热盗汗消瘦等
2丝虫性淋巴管炎和 斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎临床症状根据病变部位而异最常见于若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢橡皮肿诊断依靠居住流行区局部症状嗜酸性粒细胞增多夜间检查外周血找到微丝蚴
1乃Ducrey嗜血杆菌软性下疳链杆菌引起的疼痛性溃疡表面覆盖绿色坏死渗出物一侧或双侧肿大明显疼痛及压痛易化脓破溃溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌
2由沙眼衣原体L1L2和L3所致主要病变在起初在外生殖器肛门等处可出现无痛小丘疹或溃疡数日后即愈此后肿大疼痛破溃可出现多发女性的淋巴结病变多在直肠周围后期淋巴结纤维化鉴别主要赖于病史病理及检查
3是肉芽肿杜诺凡Dono-vania杆菌引起的及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡鉴别主要靠组织涂片找到Dono-vania小体
4性大感染梅毒3周左右在外生殖器出现硬性之后1周左右常出现对称性肿大质硬不红不痛不融合不粘连诊断主要靠病史下疮史皮疹及学检查等
5AlDS性大易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫病程中可并发肿瘤如有些人发展为慢性淋巴结综合征表现为全身淋巴结肿大以肿大最为明显诊断主要靠病史及学检查
4蛇毒性 被毒蛇咬伤除出现局部症状外往往还引起相应部位的淋巴管及淋巴结发炎诊断主要靠病史
三引起的大
很多全身都可致大范围一般较广疼痛或压痛可不明显常伴有发热等常见的有如下几种
1 由EB病毒引起多见于青少年病程呈自限性一般1～2周主要表现为不规则发热肝脾肿大血中增多并有异常淋巴细胞出现阳性
2风疹 引起的常见多见于小儿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热1～2后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退肿大的淋巴结常需数才能完全恢复
3多见于小儿起初有发热及上呼道卡他症状麻疹部膜斑Koplik spots为本病早期特征发热3～5d出疹手心足底亦有疹出疹时全身肝牌可肿大
4 主要通过猫的抓咬所致的以往认为是一种病毒目前更倾向于为一种细小多形性革兰阴性杆菌所致被抓处皮肤可见结痂或小溃疡形成可有数周的微热抓伤后1－2周相应引流区域大有压痛有的淋巴结可化脓特异性脓液阴性饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌
5恙虫病 为感染传播媒介恙螨幼虫叮咬处出现成水疮后破裂中央坏死结褐色痂称焦痴焦痂附近大压痛不化脓全身浅表淋巴结轻度肿大皮疹常于第5～7d出现或胸背腹部较多部分病例可有肝脾肿大自然病程3周左右Oxk株阳性可确诊
6布氏杆菌病 有长期发热多呈弛张热部分呈波浪型最具特殊性多个关节酸痛睾丸炎出汗多有病牛羊接触史凝集试验有助于诊断
7 大为流行时最先出现的病变最先累及依次为腋下颈部淋巴结常有较重的全身症状淋巴结肿痛可软化化脓破溃脓液中找到鼠疫杆菌可确诊
8大多在及颌下全身皮肤呈猩红色斑疹并在消退后脱屑有咽拭培养常有乙型A组链球菌生长
9钩端螺旋体病 常有脚肠肌疼痛及压痛咯血局部大占20%全身淋巴结肿大15%最常见为其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性有较高特异性和灵敏性
10鼠咬热 由鼠类咬伤所至的病原为小螺菌所至者出现高热局部硬结性溃疡局部大有压痛皮疹等
11弓形虫病 又称弓形体病为人兽共患疾病弓形虫为孢子纲球虫目原虫其终宿主为猫及猫科动物鸟类哺乳类动物及人为中间宿主人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染卵囊的水有关病情轻重不一局限性者以为最多见常累及颈及腋下淋巴结大小不一无压痛常伴低热等全身症状确诊有赖于病原及免疫学检查
12兔热病 是土拉杆菌所致的主要表现发热皮肤溃疡局部一大呼吸道症状眼结膜充血等有野兔接触史或昆虫叮咬史确诊有待于细菌分离和阳性免疫反应
13黑热病 患者有高热肝脾淋巴结肿大贫血骨髓中可找到利什曼小体　
1 白血病常有大但其肿大的程度对各型白血病并无鉴别意义一般说来急性或慢性性白血病时淋巴结肿大较明显和慢性粒细胞性也可有淋巴结肿大但其部位数目均不如淋巴细胞白血病那样广泛和明显根据血和骨髓中细胞类型及原始细胞的特征和细胞化学染色等可资鉴别慢性粒细胞性白血病以巨脾和白细胞总数明显升高为特征外周血中大多为幼稚和成熟可与慢性淋巴细胞性白血病鉴别后者淋巴结可肿大并粘连成团块此时质硬但无压痛肝脾肿大也常很明显血象及骨髓象检查可资鉴别
2恶性 分为Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类二者均以慢性进行性无痛性大为特征于颈部或腋下者易早期发现于胸部腹部者在未出现压迫症状之前不易早期发现肿大的淋巴结早期较软能活动无压痛增大迅速时则质较硬可有轻压痛有时肿大的淋巴结可暂时自行缩小易误诊为晚期除广泛的淋巴结肿大外还有肝硬肿大及全身毒性症状诊断主要靠淋巴结针吸或淋巴结活检表现为正常淋巴结构被破坏Hodgkin病表现为细胞多形性及特征性Reed－sternbergR-S细胞镜影细胞非Hodgkin淋巴瘤表现为单一形态的瘤细胞或淋巴组织细胞无R-S细胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此时和性白血病很难鉴别
1多发性为浆细胞异常增殖的恶性肿瘤多见于40岁以上中老年临床主要表现为骨痛病理性骨折贫顺免疫球蛋白异常诊断主要为三个方面①骨骼有溶骨性损害②骨髓中异常浆细胞浸润大于10%③血或尿中出现大量M蛋白多发性骨髓瘤常有髓外浸润而引起大骨髓瘤晚期可在血中大量出现骨髓瘤细胞常&20%绝对值&2.0×109/L称为浆细胞
2为分泌大量IgM的浆细胞样恶性增生性疾病发病年龄多在50岁以上临床表现为贫血出血肝脾大及由于血黏度增高引起的神经症状雷诺现象血管栓塞症状等电泳出现M成分证实为单克隆IgG骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊
3为一类浆细胞或异常恶性增生并产生大量单克隆重链和重链片段的疾病发病多在40岁以上临床表现各异但多有大持续蛋白尿无骨骼损害征诊断主要靠及有关物理化学特性而定
1恶性组织细胞病恶组常表现为高热贫血出血肝脾肿大全血细胞减少全身衰竭诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检寻找形态各异的异常组织细胞和多核该病应与反应性组织细胞增多相鉴别后者为数量增多而形态正常的组织细胞
2组织细胞增生症X又称朗格罕Lange-rhan组织细胞增多症为一组少见的病因不明的病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病病变累及肝脾肺骨髓皮肤等又根据细胞分化程度分为三型①勒一雪Letterer－Siwe病多于1岁以内发病高热红色斑丘疹呼吸道症状肝脾大为主要表现②韩一雪一柯Hand－Schuller-Christian病多见于儿童及青年颅骨缺损突眼和尿崩症为三大特征③骨嗜酸性肉芽肿多见于儿童以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现本症诊断及分型要根据临床放射及病理检查综合考虑有条件证实组织细胞为朗格罕细胞则诊断更为确切
1反应性 某些药物或生物制品可引起机体发热皮疹大等由普通引起者称如胼屈嗪甲基多巴异烟肼苯妥英钠等各种疫苗等生物制品引起者称病
2成人Sail病 成人患少年型主要表现为寒战高热肝脾可轻度肿大并有一过性红色斑丘疹而及关节痛并不明显少数可并发多发性浆膜炎等为主血沉快但找不到明显感染灶查血中类风湿因子抗核抗体等均阴性治疗无效大量水杨酸治疗或并用治疗有较好效果除个别患者数年后可发生外其余多数但可复发
3变应性亚又称做Wissler-Fanconi综合征多见于儿童主要表现为长期反复发热反复发作的一过性多形性皮疹及关节症状肝脾肿大白细胞增高血沉快临床上类似败血症但血骨髓培养阴性治疗无效而有效诊断本病须排除败血症风湿热及类风湿性关节炎本症与的区别在于本病多见于儿童关节症状轻很少引起关节畸形
4急性坏死增生性病 青少年多见主要表现为高热颈腋下肺门等处大浅表淋巴结有压痛一过性白细胞减少治疗无效皮质激素治疗有效示淋巴结广泛凝固性坏死周围有反应性组织细胞增生无浸润
5SLE 多见于中青年女性有长期不规则发热典型皮疹关节症状多器官损害症状白细胞降低免疫学异常等部分病例伴局部或全身大　
1. 为病因不明的多系统肉芽肿性疾病大可达核桃大小质硬不粘连肿大的淋巴结可在颈部滑车上腋窝并易侵犯深部淋巴结x线可显示结节样肺泡炎肺门及纵隔淋巴结肿大皮肤Kveim试验阳性结核菌素皮试阴性此点可与肺门淋巴结结核及淋巴瘤鉴别淋巴结活检示上皮样细胞肉芽肿但无干酪样变
2.脂肪沉积病 常见的有Niemann－Pick病Gaucher病多发于婴儿及儿童两种病临床很相似均有原因不明的肝脾大骨损害神经系统症状全血细胞减少诊断及鉴别主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫细胞Niemann－pick细胞和葱皮样细胞Gau－cher细胞后者亦可在慢性粒细胞性hodgkin病及多发性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖脑苷脂酶此点可资鉴别1.养成良好的生活习惯
2.保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3.必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等
4.远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象临床常见的体征可通过触摸颌下腋窝和等部位而发现但肺门腹膜后和肠系膜等体内肿大的则要靠X射线CT和B超等才能发现
大常见3种情况
1.良性肿大包括各种感染结缔组织病和等引起的肿大临床常呈良性经过随着病因去除在一定时间内可以完全恢复
2.恶性肿大包括原发于的恶性肿瘤如淋巴瘤性和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的如胃癌和等临床呈恶性经过持续性进行性肿大若不积极治疗常会进行性恶化死亡
3.介于良性与恶性间的肿大如血管原始免疫细胞性病和血管滤泡性淋巴结增生症等开始常为良性可变成恶性而致命因此在确定大后关键是确定其原因和性质局部肿大伴明显疼痛者常提示感染进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病特别是活检可帮助确诊大的治疗以病因而定如可应用链霉素和雷米封等若为恶性淋巴瘤应以联合化疗为主若为晚期转移则预后极差1.养成良好的生活习惯不要熬夜多休息
2.保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3.远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等不要吃辣椒这种刺激性强的食物
4.保持情绪乐观心情舒畅切忌暴怒郁闷和思虑过度
5.积极锻炼身体合理运动增强体质
6.感冒或有其它炎症时最好及时使用消炎药如头孢罗红霉素以防止病情加重
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看小儿扁桃体发炎淋巴结肿大饮食注
健康咨询描述：
小儿扁桃体发炎淋巴结肿大饮食注意什么,,,谢谢
感谢医生为我——该
附件：点击查看大图
时间： 11:37:56
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：168855称赞：5344用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
孩子的这种情况是应该注意不用辛辣的食物
另外就是还应该注意多喝水才行的 另外就是孩子的这种情况是应该进行消炎的治疗才行的 建议用点消炎药如果孩子不过敏可用阿莫西林进行治疗的 还可用点咽扁颗粒进行对症的治疗的 防止孩子出现发烧的情况就行了
帮助网友：497称赞：46用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好,小儿扁桃体发炎是小儿常见疾病.在中医上主要是认为扁桃体炎主要是风热或者虚火乳蛾造成.所以应适当降火滋润.而在西医上认为扁桃体炎主要是在小孩免疫力低的时候感染了病毒或者细菌,主要是链球菌,主要是以咽痛为主要症状,伴畏寒,发热,头痛等.急性时首选抗生素治疗,特别是青霉素,过敏者可用红霉素或者林可霉素.如发展为慢性扁桃体炎,若导致呼吸不畅,影响到呼吸的话有可能需要手术切除治疗.在饮食是注意清淡好消化,不能给予油腻或者高脂不好消化的食物,发炎严重时尽量做成半流质饮食,促进消化.平时还要多运动锻炼身体,特别是冬季多参加户外活动,提高身体抵抗力,因为引起扁桃体炎的细菌主要就是在小孩抵抗力低的时候侵入的.另外还要叮嘱小孩注意口腔卫生,吃东西后要漱口.希望你小孩早日康复!
帮助网友：10067称赞：693用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
扁桃体发炎在饮食上需要注意的几点１.急性期饮食宜清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米汤（加盐）,果汁,蔗水,马蹄水（粉）,绿豆汤等.慢性期宜蔬菜,水果,豆类及滋润的食品,如青菜,番茄,胡萝卜,黄豆,豆腐,豆浆,梨子,冰糖,蜂蜜,百合汤等. ２.急,慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物,如姜,辣椒,大蒜,油条等.药膳作为扁桃体炎的辅助疗法,可进一步促进疾病康复,橘香散,凉拌黄瓜,葱蛋,橄榄粥等药膳方,极其适合扁桃体炎患者食用.凉拌黄瓜功效清热解毒,利水消肿,适用于扁桃体炎.配料黄瓜250克,虾米,香菜各少许,酱油,香油,醋,味精各适量.制作黄瓜洗干净后用,切成细丝,放入盘中；香菜切成段,虾米用开水泡发,与黄瓜同放盘中；加入调料拌匀.用法佐餐食.　二,察觉喉咙有异常感时可吃金橘 　　与其它较酸的水果比较,金橘皮还挺有甜味的,不剥皮整个食用是很平常的.金橘皮营养丰富,含维生素C及钙,有消除喉咙发炎的作用.果实则含维生素A,B1,B2,C及钙等.若生吃觉得酸,可加冰糖或蜂蜜煮汁,就比较甜.在煮汁中加水饮用,也有效果.金橘叶也有药效,煎汁饮用,效果不错. 　　三,发烧,喉咙痛时可吃梨子 　　梨子有退烧,润喉,止痛的作用,可减轻症状.梨子汁也有止咳化痰的效果.将一个梨子切片榨汁冰冻,更易入口.发烧且畏寒极端怕冷或容易下痢者,最好还是饮用热的梨子汁. 　　四,煎汁喝,当药布都有效的生姜 　　自古姜即有食用,药用两方面的功效,老姜的根茎部份有药效,除有发汗,解热,保温的作用外,还可消除发炎及化痰.姜汤加上陈皮（晾干的橘子皮）,效果更好.将生姜及陈皮各5克,砂糖少许加400克的水,煎成1/3的份量,即可饮用.趁热饮用后再休息,效果加倍. 　　五,治疗喉咙痛的甘草 　　甘草根的煎汁有治疗发炎及疼痛的效果.对于扁桃腺发炎或突然的喉咙剧痛也有效.6克的甘草加400克的水煎成半量,除去渣滓,分成3等份.每次含少量在口中,先漱口,再慢慢吞下去. 　　六,可以清喉化脓的橘梗 　　橘梗的根有药效,可消炎,化痰,排脓（挤出脓）.夏天时,挖掘其根,以水洗净,风干后,可当药用.不过,橘梗药效很强,容易一喝就想吐,最好和甘草一起煎汁服用.3克的橘梗根加2克的甘草和300克的水,煎至半量,除去渣滓.饮用时,先漱口,再喝. 　　七,可当作漱口药使用的石榴 　　石榴的煎汁可治喉咙痛.将一个石榴切成适当大小,和400克的水一起煮.沸腾后,再煮30分钟左右,其煎汁可漱口用.石榴最有药效的是它的皮,因此也可只煎阴干后的石榴皮,效果更好.石榴叶也可做药用,效果一样,将手掌大的叶子加400克的水,用小火煮,煮至半量,除去渣滓,即可当漱口药有用. 饮食禁忌： １.急性期饮食宜清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米汤（加盐）,果汁,蔗水,马蹄水（粉）,绿豆汤等.慢性期宜蔬菜,水果,豆类及滋润的食品,如青菜,番茄,胡萝卜,黄豆,豆腐,豆浆,梨子,冰糖,蜂蜜,百合汤等. ２.急,慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物,如姜,辣椒,大蒜,油条等. 药膳作为扁桃体炎的辅助疗法,可进一步促进疾病康复,橘香散,凉拌黄瓜,葱蛋,橄榄粥等药膳方,极其适合扁桃体炎患者食用. 凉拌黄瓜 功效清热解毒,利水消肿,适用于扁桃体炎. 配料黄瓜250克,虾米,香菜各少许,酱油,香油,醋,味精各适量. 制作黄瓜洗干净后用,切成细丝,放入盘中；香菜切成段,虾米用开水泡发,与黄瓜同放盘中；加入调料拌匀. 用法佐餐食.　 葱蛋 功效清热利咽,适用于急性扁桃体炎. 配料鸭蛋2个,饴糖15克,葱白4根. 制作鸭蛋去蛋黄留蛋清,备用；葱白,饴糖用水2茶杯煎煮1～2沸,捞出葱白不用,汤倒入碗中,加入鸭蛋清,搅匀. 用法分3次温服.
帮助网友：299称赞：21用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
注意多喝水,加强新陈代谢,饮食清淡,好消化的食物,不要着急上火,早休息不要熬夜,可以喝些菊花茶等败火的饮品. 小儿扁桃体炎 人的咽部象个拱形门,有两个拱形组织组成.一个舌腭弓一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,形成两个窝,内即扁桃体.正常时分泌少量粘液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉.随着免疫学的发展,人们越来越重视扁桃体的作用,目前已公认它是一个免疫器官.如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”.这个因子可以增强免疫,抑制病毒.除扁桃体外,鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织,共同组成一个环状的淋巴网,罩在呼吸道的最上端,对进入呼吸道的空气起到过滤作用,这是一个强大的防御机构.扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎.发炎的扁桃体充血,肿胀,化脓.扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔.经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部. 扁桃体炎的危害还不止这些,它一旦成为病灶,细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎,风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害. 小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显,孩子表现为：高烧可达39～40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心和呕吐.检查咽部时可发现扁桃体上有脓.这是最有力的诊断依据,因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别. 急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染,扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致,所以必须使用抗生素.慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时,因舌头也松弛后倒,致使鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响. 家庭护理要点 1.扁桃体一般3～10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点. 2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会. 3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口. 4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌,金黄色葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射. 5.慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除.手术十分迅速,病儿还未感觉疼痛,手术就完成了,病儿一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血.手术不需住院,术后门诊观察1～2小时便可以回家. 6.术后1～2周内吃半流质饮食,如面片,鸡蛋糕. 7.手术切除以后并非完事大吉,还能再得咽炎.所以理想的方法是尽量不切除.
百度智能推荐
挂号科室儿科
常见症状、 、
检查项目、 、
并发疾病、、基底细胞瘤
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：80·
浏览：14·
浏览：41·
浏览：33·
参考价：43
参考价：19
参考价：16
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
用于痰喘咳嗽，脘腹胀满，胸膈不利，吐乳不食，小儿...
参考价格：￥43
苗医：中医：健胃消食导滞。用于食滞胃肠引起的小儿...
参考价格：￥19
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。}