老年肺气肿 _百度百科
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肺气肿是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起。 慢性支气管炎很容易继发肺气肿，久而久之，则形成慢性肺原性心脏病。不少中老年人，不仅因此过早地丧失劳动能力，长期咳喘，痛苦万分，而且往往对病症悲观失望，有的甚至对人生丧失信心。其实，患有肺气肿的病人，如能进行合理运动，可以收到改善症状的明显效果。
是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
肺气肿都有哪些类型
老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。老年性肺气肿发病徐缓，病程漫长，稳定期-加重期交替。
如何诊断肺气肿
老年性肺气肿的早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有慢性咳嗽、逐渐加重的气急史、残气率(RV/TLC)≥40%、一秒率(FEV1.0/FVC)≤60%、最大通气量(MBC)≤预计值的80%、肺弥散量(Dlco)明显下降[中国健康人Dlco约为203ml/(kPa·min)]或肺泡气氮气浓度≥2.5%、经剂治疗肺功能无明显改善，诊断即可成立。中重度肺气肿根据病史、显著的肺气肿体征，加上X线检查典型的肺气肿征，诊断自不困难。肺气肿的症状表现
并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿叫吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。
吸烟的人死于气管炎，慢性肺气肿的比不吸烟者约大10倍，此外，慢性支气管、肺结核、及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。
肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，，医学上称之为紫绀。冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。
怎样预防肺气肿
除了治疗原发病并遵照医嘱积极用药物治疗外，首先要预防感冒，因为感冒可以加重病情。所以，在气温变化的季节，出门要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。另外，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，从夏季开始，锻炼自己的耐寒能力。平时可以打太极拳、散步、做呼吸操等，可有意识地深呼吸、做腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸的具体做法是：病人平卧，肌肉放松，吸气时鼓肚子，呼气时用力按压腹壁，让肺内气体充分排除，减少残留废气。利用这个方法，力图让呼吸过程吸进更多的氧气，呼出大量的废气，达到机体的生理需求。此方法每日练习2次，每次5-15分钟，缓慢、有节奏、力度均匀、安静地练习，坚持数月，使自己形成习惯。慢性支气管炎有肺气肿的病人，应该随身携带氧气。病人家属要及时观察病人的病情变化，出现急症时，及时送往医院，使病人得到及时治疗。慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽,咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难.最初仅在劳动,上楼或登山,爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急.当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有,气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等.
（一）适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.
（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素,如,,,头孢菌素等.
（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.
（四）家庭氧疗,每天12－15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好.
（五）物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.
（六）预防.首先是戒烟.注意保暖,避免受凉,预防感冒.改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.
（七）专业治疗.“4S清肺平喘疗法”肺气肿病人应力争在室外活动，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外阳光下坐一坐也有好处，关键是量力而行，因地、因时制宜。平时每天坚持做保健按摩，尤其对迎香穴（鼻翼两侧）、人中穴、风府穴（枕后正中凸陷处）、合谷穴，按逆时针方向各按摩60次。冷水洗脸、洗鼻有助于提高身体的抵抗力，对肺气肿病人来说，更是值得提倡。
肺气肿病人呼吸时，为了求得足够的通气量，往往进行扩胸式呼吸。但由于肺气肿病人多年高体弱，胸部肋骨钙化，胸廓活动范围有限，常常动用辅助呼吸肌参加工作。因而呼吸时耸肩、伸颈，收缩腹肌，这样横膈上抬，不仅通气量不能增加，反而加快了呼吸频率，加重了缺氧症状。如果能使病人放松紧张的辅助呼吸肌肉（上胸部和腹部肌肉），加强腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。
练习腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢（有意识地细呼）吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，这样可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。
给予肺气肿病人正确的运动指导，有助于支气管内分泌的排出，可防止气道的过早闭塞，有利于增加通气量。合理的运动能改善心肺功能、提高肌体的抗病能力，尤其可预防感冒、上呼吸道感染等疾病。所以说，肺气肿病人的运动尤其重要，只要持之以恒地练习，就会收到显著效果。肺气肿的发生对象多为老年人，长期患肺病如慢性或病的患者易出现肺气肿。肺气肿可造成呼气性呼吸困难，空气易进不易出，阻碍气体交换，肺循环阻力增高，因而可发展为肺心病，最后出现、呼吸衰竭和肺脑综合症。老年人肺气肿患者应做好日常保养，以延缓疾病的进展。老年人肺气肿保养怎么做？接下来就为大家介绍一下。
1.老年人肺气肿患者饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。
2.老年人肺气肿的保养应做好每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。
3.老年人肺气肿应戒烟，日常保养注意避免烟尘和有害气体吸入。
3.康复期慢性呼吸衰竭患者，可作腹式呼吸。由于患者利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极限，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。
4.配合进行、、长距离步行等体疗。
5.如老年人患者突然发生严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时，应立即送医。
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《心肺听诊高阶教程：心肺音与杂音（第4版）》采取一种新的结构：首先描述每种心音和心脏杂音的听诊特点，接下来解释和列举其形成机制，描述听诊部位及应如何选用听诊器的体件，最后讨论鉴别诊断。其余部分同前3个版本，包括人工心脏办膜音和杂音，心脏起搏器和导管音及其杂音，心脏听诊技巧以及如何利用生理及药理学原理进行心脏杂音听诊的鉴别诊断。出版社开&&&&本&48
书 名: 心肺听诊高阶教程:心肺音与杂音
作　者：(美国)(AraGTilkian)塔卡安MaryBoudreauConover
出版时间：
定价: 145.00 元《心肺听诊高阶教程:心肺音与杂音(第4版)》中包括了很多有关心音与杂音形成机制及临床意义的最新研究结果。同时出版的CD中，在介绍每种异常声音时都会重复几遍正常心音作为对照，以便于您在每个章节都能集中精力，不需要返回去对比正常心音。
在第4版中做了如下的调整和添加：
·增加了关于各种听诊器的对比分析和新的电子听诊器的描述；
·增加了一个章节来讨论听诊器可能是院内感染的一个来源；
·有一个独立的章节专门讨论无害性收缩期杂音；
·将收缩期喷射性杂音和收缩期反流性杂音分别归属于各自的章节；
·将开办音、摩擦音、叩击音和扑落音集中在一个章节中讨论；
·综观全书，您会发现《心肺听诊高阶教程:心肺音与杂音(第4版)》采取一种新的结构：首先描述每种心音和心脏杂音的听诊特点，接下来解释和列举其形成机制，描述听诊部位及应如何选用听诊器的体件，最后讨论鉴别诊断。
其余部分同前3个版本，包括人工心脏办膜音和杂音，心脏起搏器和导管音及其杂音，心脏听诊技巧以及如何利用生理及药理学原理进行心脏杂音听诊的鉴别诊断。Chapter1HistoryofAuscultation
听诊的来历
Chapter2yheModernStethoscope
现代听诊器
Chapter3置heCardiacCycle
Chapter4Phonocardiography，ExternalPulseRecordingandEchocardiography
心音图、体表脉搏记录和超声心动图
Chapter5AreasofAuscultation
Chapter6ATechniqueforCardiacAuscultation
心脏听诊技术：
Chapter7ThcFirstHeartSound（s1）、
第一心音（S）
Chapter8TheSecondHeartSound（s2）
第二心音（S，）
Chapter9TheThirdandFourthHeartSounds（S3ands4）
第三和第四心音（S，和S）
Chapter10Snaps，Rubs，Knocks，andPlops
开办音、摩擦音、叩击音和扑击音
Chapter11EjectionSoundsandSystolicClicks
喷射音和收缩期喀喇音
Chapter12HeartMurmursinGeneral
心脏杂音概论
Chapter13InnocentSystolicMurmurs
无害性收缩期杂音
Chapter14SystolicEjectionMurmurs
收缩期喷射性杂音
Chapter15Regurgitantsystolicmurmurs
反流性收缩期杂音
Chapter16Diastolicmurmurs
舒张期杂音
Chapter17ContinuousMurmurs（MachineryMurmurs）
连续性杂音（机器样杂音）
Chapter18ProstheticHeartValveSoundsandMurmurs
人工心脏办膜听诊音和杂音
Chapter19PacemakerandCatheterSoundsandMurmurs
心脏起搏器和心导管听诊音和杂音
Chapter20AidstoCardiacAuscultation：PhysiologicalandPharmacological
心脏听诊：生理学和药理学的辅助方法
Chapter21LungSoundsandPhysicalExaminationinM0dernMedicine
现代医学中的肺部听诊与体格检查
Chapter22Stethoscopes：ASourceofHospitalAcquiredInfections?
听诊器是院内获得性感染的来源吗?
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