一种容易误诊误治的疾病——桥本氏病--《家庭中医药》1999年02期
一种容易误诊误治的疾病——桥本氏病
【摘要】：正 桥本氏病即桥本氏甲状腺炎。由于本病病程漫长,且检查可见甲状腺内有淋巴细胞浸润,故又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。又因本病为自身免疫性疾病,所以也称为自身免疫性甲状腺炎。1912年本病首先由日本国立九州大学医学部桥本策博士在德意志医学杂志上做出报告,故一般称为桥本氏病。以往人们对本病认识不足,认为本病少见,但近年来由于甲状腺疾病检查方法的进
【关键词】：
【分类号】：R581.4【正文快照】：
桥本氏病即桥本氏甲状腺炎由于本病病程漫长,且检查可见甲状腺内有淋巴细胞浸润,故又称为慢性淋巴细胞性甲状月泉炎又因本病为自身免疫性疾病,所以也称为自身免疫性甲状腺炎1912年本病首先由日本国立九州大学医学部桥本策博士在德意志医学杂志上做出报告,故一般称为桥本氏病-
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得了桥本氏病怎么办？需要禁碘吗..
得了桥本氏病怎么办?需要禁碘吗?
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病情分析：桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,淋巴性甲状腺肿又名桥本甲状腺炎.大多数桥本氏病患者缺乏临床症状.典型的临床表现为中年妇女（90％以上发生于女性）多见于30～50岁女性.女性与男性之比为20:1.桥本病发展过程中可有甲亢症状出现,称为桥本甲亢,发生率约占桥本病的20%―25%.其原因多数是甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多所致,故甲亢表现为一过性的.对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察.甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗.一般从小剂量开始,甲状腺片每日20～40mg,或L―T425～50微克,逐渐增量至维持量,以保持TSH在正常范围为宜.甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗.桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂,一般不用碘131和手术治疗,以免导致严重甲减.
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病情分析：你好,本病尚无针对病因的治疗措施,限制碘在摄入量安全范围内肯呢个有助于组织甲状腺自身免疫破坏进展,对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察,甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减退时,即使仅有血清TSH增高,应给与甲状腺制剂治疗.一般从小剂量开始,逐渐增量至维持量,以保持TSH在正常范围为宜.甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期内应用糖皮质激素治疗.桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂,一般不用131I和手术治疗,以免导致严重甲减.采用纯中药,中西医结合治疗甲状腺炎,甲减等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法.
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病情分析：　　甲亢的概念，甲亢的症状，甲亢的病因，治疗甲亢最好的办法，治疗甲亢最好的医院，甲亢病是否遗传，甲亢的饮食调养，甲亢的中医治疗，甲亢的并发症，甲亢的手术治疗，甲亢手术的术后护理……久久健康网内分泌科为您提供最全最新的甲亢资讯，您还可以在线咨询我们的专家进行更深入的交流，同时与线上病友交流治疗甲亢的心得。祝您健康！
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引起桥本氏甲状腺炎的原因
引起桥本氏甲状腺炎的原因:感受外邪:人生天地间,郁于肝脾,有无名疫毒由表入里,气血运行不畅,郁结颈前则发病,肾气亦亏损,久则脾气虚弱,致成虚劳之疾.
从桥本氏甲状腺炎病因病机看,情志变化是桥本氏甲状腺炎症状最主要的致病因素.人的各种情志变化是机体精神状态的表现,在正常情况下,一般不会使人致病,但长期持久的情志失调超过了人体的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,则会导致疾病的发生.下面主要详细讲解引起桥本氏甲状腺炎的原因:
1.感受外邪:人生天地间,郁于肝脾,有无名疫毒由表入里,气血运行不畅,郁结颈前则发病,肾气亦亏损,久则脾气虚弱,致成虚劳之疾.
2.情志因素:长期忧思抑郁或恼怒气结,既影响肝之疏泄而气机不畅,又损伤脾之运化,使气机郁滞,气不行津,凝聚成痰,壅结于颈前,则形成桥本氏甲状腺炎的原因.久之血行受滞,瘿肿加甚,并可随情志消长,病久甚则损气伤阳,出现肝郁气虚脾肾亏虚之象.
3.体质因素:炼液成痰而致桥本氏甲状腺炎,素体阴虚之人,内热伤津耗液,或产后气阴俱亏,或女子发育,哺乳期间,尤易耗伤肝经阴血,故本病以青年、中年女性较易患瘿病.由此可见桥本氏甲状腺炎主要由于素体因素及内伤七情,致使肝气郁结,气滞、血瘀,条达不畅,痰凝、交阻于颈部,而成斯疾.若肝木疏泄太过,则致肝火,肝阳过亢,甚至有的心火亦亢,表现机体代谢功能亢进,产生手颤、心悸、消谷善饥、心烦易怒、消瘦等一系列症候.
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桥本氏甲状腺炎的基本类型
本文导读：近年来，随着社会发展，我国甲状腺炎发病率持续增高，其中，桥本氏甲状腺炎患者逐渐增多，给人们身体健康带来严重威胁。本病多发于中年女性，主要表现为甲状腺肿，起病比较缓慢，因此应该引起人们的高度重视。
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　　桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性，可分为以下8种基本类型：
　　1、桥本
　　患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物，或采用中医&和&法治疗，以免发展成甲减。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
　　2、假性甲亢
　　少数患者可有甲亢的表现，如心悸、多汗、等，但甲状腺功能无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，可自行消失。
　　3、突眼型
　　本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。
　　4、类亚急性甲状腺炎型
　　少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
&&&&&& 5、青少年型
　　青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
　　6、纤维化型
　　病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。
　　7、伴甲状腺腺瘤或癌
　　常表现为孤立性结节，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
　　8、伴发其他自身免疫性疾病
　　可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
（责任编辑：实习陈碧玲）
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桥本氏甲亢的治疗方法有哪些
桥本氏，又称桥本毒症。桥本病即和，均为自身免疫性甲状腺疾病。有时可以发现两者合并存在的病例。一般将这样的病例命名为桥本毒症，即桥本氏甲亢。那么，&桥本氏甲亢的治疗方法有哪些呢？桥本氏甲亢的三阶段一、早期，甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，发率高是本阶段的特点。二、中期，甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。三、晚期，甲低期。分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。桥本氏患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上，乔本氏甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。在桥本氏甲状腺炎的发展过程中，早期并非没有特殊感觉，只是这些感觉没有被患者重视，未去就医。虽然有的桥本氏甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为“桥本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”。在治疗上要注意桥本氏甲状腺炎疾病的特点，这样可以避免误诊，在早期的桥本氏甲状腺炎患者一定要尽早治疗，不要耽误治疗的大好时机。治疗原则由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病，所以一旦发现脖子比较肿大，诊断也确切时，不要冒然就开刀将的地方拿掉。因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊，做适当的药物调整。桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现，但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上，有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在，才能确定诊断。两者所见在同一标本上，完全不同的部位，有时可以独立存在，多数病例还是两者重叠在一起。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗，疗程往往比较长。由于甲状腺储备功能低下，多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年，病程长者常发展为粘液性。因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。桥本氏甲亢还有另一种表现就是桥本氏并一过性甲亢。桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，最终常导致甲减。但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展到某一阶段，由于免疫因素等因素致甲状腺滤泡破坏，滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血液，使血液循环中的甲状腺激素浓度增高，引起甲亢症状。这种甲亢往往是一过性的，当释放入血液中的甲状腺激素代谢（消耗）完以后，甲亢症状消失。治疗上只是采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物治疗。禁用放射性碘治疗和手术治疗。还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿，然后转化为Graves病，因为桥本氏病、Graves病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病，三者发病机理相似，临床上可互相转化，目前有人认为三者属同一疾病的不同临床类型。治疗方法1、外科治疗。在治疗桥本氏病的过程中，如甲状腺不见缩小或有增大倾向时，应考虑癌变或伴有淋巴瘤的可能，此时应手术治疗，术后继续应用甲状腺制剂治疗。2、抗甲状腺药物。若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物，剂量不宜过大，并监测甲状腺功能，桥本氏病患者要及时调整剂量或停药。此外，还可根据甲亢程度，加用适量甲状腺片，以改善甲状腺肿大及压迫症状。3、激素治疗。桥本氏病为自身免疫性疾病，但一般不用激素治疗。西医在治疗上的主要手段是采用甲状腺素等替代手段治疗，可是甲状腺缩小，但对自身免疫过程没有作用。4、DCP免疫介入疗法。采用现代高科技纳米微粒技术提取出纯生物因子活性药物，直接靶向介入甲状腺灶组织，彻底解决了甲状腺疾病用药有效、停药复发、反复发作的医学难题，让甲状腺患者彻底摆脱疾病的困扰。
（责任编辑：吴敏 ）
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桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashim……
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