→ 贲门胃底癌
贲门胃底癌
健康咨询描述：
今年五月发现，已中晚期，已放弃手术及放化疗，中医保守治疗两个月了，现在吞咽困难。请问光导靶向治疗效果怎么样，费用大体得多少？
其他类似问题
医生回复区
周医生主任医师
帮助网友：6178称赞：34
&&&&&&病情分析：您好，根据您的情报分析，如何治疗癌症主要要根据患者的身体专科选择一种适合自己的治疗方法进行有效的治疗，只有这样才能帮助患者控制病情发展，还要在平时多多注意饮食等护理情况。&&&&&&指导意见：随着医学的不断进步，治疗癌症的方法也逐渐增加，给患者提供了治疗的方式，只要患者根据情况选择正确的方法对治疗会有不错效果，“特异性抗肿瘤免疫疗法”就是其中的一种，是目前治疗效果最好的一种治疗肿瘤方法，不仅能有效控制病情发展，增强患者体质，还能延续患者的生命，是目前治疗肿瘤的最新模式，简单介绍希望能对您带来帮助，祝患者早日康复。
参考价格：97
参考价格：25
参考价格：32
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于放疗或化疗或放射性物质所致白细胞减少症的辅助...
参考价格：￥38.5
用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢...
参考价格：￥25
下载APP，免费快速问医生　　前阵子我爸说吃东西的时候，吞食总感觉有东西挡着，咽下有异物感，当时让他去检查他就不要，等过一些日子，他感觉不舒服的层次不同了，才说想去检查，带他去查的是在我们区的医院，当时医生开了一个钡餐检查，结果就写了考虑贲门癌，建议上市级医院做进一步检查。　　2月4号，我就带他上了市级的中心医院，做了胃镜和活检，但结果要等一周才出来，这一周的时间里，我一直没敢去网上查我爸当时的报告，可是我心里知道，估计跑不掉结果，一想到爸爸得了这病，可能就要离我们而去，我就一直睡不安稳，一想就哭得不能自己。　　2月11号才能拿报告，拿报告的前一晚，我在网上对比我爸的区医院的报告，我知道，我爸真的是超大可能得了癌，之前一直骗自己，可能是检查出错了，医生也没说一定就是，但当晚一夜没睡，隔天我还带我爸一起去医院，拿到检查结果，确认是胃底贲门癌，当时我也没想瞒我爸，直说了，爸一时也接受不了，我当面就忍住没哭，辛苦了一辈子的活到68岁，才来得这个病，一转身，我就忍不住泪一直流了。　　刚才在看了两个贴子，关于这个病的，看完后，我也想写下关于我爸的进展，为人子女，就是希望父母健康长寿，从检查到现在，才十天时间，对我来说，好漫长，接受这个事实，不管是我爸还是我们一家人，都是难的，我爸目前没什么大不适，也没多消瘦，就是在吃东西的时候，第一口吞下去有异物感觉，不严重，吃饭胃口好，有时胸口和后肩有些闷疼，但不严重，稍便秘，但没便血，也没感觉其它地方疼痛。　　由于目前只做了活检和胃镜的检查，结果就是胃底贲门癌。其它各项等上广州检查后才能知道情况，检查后，把他的各项报告一一发上来，也希望能得到有经验的朋友的建议。　　昨天联系到广州方面的教授，年初七就上去看诊。
楼主发言：22次 发图：0张 | 更多
我家的药可以医好你父亲
只要没做化疗就有效
这是以前发的帖子，楼主觉得行的话可以电话我父亲或者QQ我
　　回复&@小李丶建:不要广告。
　　我爷爷就是这个病过世的，化疗放疗都做了，还下了两次管，下管之后一个星期不能进食，只能打营养液，我爷爷178，走的时候只有80斤，最后什么都吃不下，我不知道现在医术针对这个病有没有什么新的进展，我也没什么能帮忙的，只希望您父亲病情有所缓解，多尽孝　　
　　楼主我爸也是最近刚做完手术，术后16天　　
　　我爸的比较幸运 14年7月14手术 现在好好的 心态很重要　　
　　调理食道癌茶包　　材料：代赭石一两、旋覆花四钱、法半夏三钱、茯苓四钱、金瓜萋五钱、丹参五钱、郁金三钱、木香钱半、砂仁钱半、生栀子三钱、生甘草钱半、荷梗三钱、姬松茸五钱、霍山石斛三钱、吉林长白山人参三钱。　　做法：1、准备瓦煲煎药；2、药材料洗净；3、所有材料加水六碗，慢火煎剩一碗；4、饭后服用、每周三次。　　　※以上为一位成年人的分量。　　功用解说：降气舒肝、祛湿化瘀、消肿散结、升清降逆。　　主治：食道癌、胃贲门癌、食道炎、食道神经功能症、贲门痉挛症。　　材料功效：代赭石：重镇肝胃降气；旋覆花：吸气化痰；法半夏：行气降逆、止呕、燥湿化痰；金瓜萋：行气清热化痰；木香、砂仁：行气宽胸、和胃通膈；；郁金、丹参：活血散瘀、消肿除结；生栀子、生甘草、荷梗：渗湿升清；姬松茸、霍山石斛、吉林长白山人参：增强抵抗力，防癌扩散。（希望能帮到你）　　
　　回复&@YY在经过:谢谢你，我也希望现在的技术高明，这个只是小病。
　　回复&@大米肉肉:你爸发现时的病况是什么样的，也想问问，&是不是得手术才知道是高分化，中分化，或低分化？
　　回复&@CNI长青:预后很困难，怎么说呢？可以详细点吗？
　　回复&@54088D88:是术前吃还是术后的恢复情况吃？
　　不用手术可以治胃癌
　　今晚，爸说感冒了这几天，明明吃不少，就是感觉消瘦了至少十斤，爸说，吃东西前，总感觉脖子这一圈缚缚的，不太舒服，我不敢说这是这个病的症状，下午又查了查什么适合爸吃，网上说咸性的食物可以抗癌，只要有一线希望，我就要努力让爸好一点，看着爸不舒服仍帮我们忙活时，当我帮爸吹干头发时，我都倍感幸福，有爸的孩子，真好，我爱你爸爸。
　　今天做了一个好梦，梦中父亲检查了只是癌高分，不严重，醒来时心情特好，爸说瘦了，今天仔细看了爸爸，真的瘦了一圈，所幸，他吃喝还是正常，这阵子他晚上老是饿了会找吃的，我今天看到了说晚上8点后吃东西，东西在肠里会变酸发酵，会让身体变成酸性的，癌会在酸性体质里发展，没法在咸性的体质中扩散，我和爸说，不要吃宵夜了，听说吃素食也可以让咸性增加，现在只能从这些小细节去改变，也寄望有效，明知道接下可能会吃东西有点难，但我还是不让爸吃太多，这样对他，会不会太残忍了，包括我自己，也不想再吃宵夜了，健康无价，每天都很珍惜爸爸的每一言一语，我记下爸爸的每一天，只想写长长的，愿所有朋友都珍惜拥有，活在当下！爸爸，希望你好好的！
　　每天睡前，总要用手搜下关于胃底贲门癌的治疗方面的，虽然方案，治疗方式不一定适用，但仍抱着多了解一点是一点的心态去了解。　　我想起爸爸的癌…我都会想泪流。　　今天和同学交流了下，她父亲当初胃癌，早期发现，术后没化疗。几年过去了，原来瘦到100斤，现在又恢复到130斤了，满满的给了我希望。　　晚上睡前，爸说上广州要准备什么什么，爸还希望坐动车，他没坐过，但听说动车还要转车四十分钟左右才能到医院，所以我们选择坐长途车。我们说，回来才坐动车吧。我和爸说，等好点了，我带他去旅游去运动去散心。　　想起爸妈总说，我没结婚，他们死不瞑目，现在我真的体会到这话了，我真想早点结婚生个孩子，能让他也带个几年的。希望明年结婚能生个宝宝。　　每天见爸爸如往常一样过，我多希望胃癌这词是一场恶梦，珍惜有爸爸的日子。　　今天，我忘了拍拍日常照，明天就是大年三十了，我想今年拍全家照。新年愿望，我想爸爸妈妈长寿，好好过个年吧，未到广州前，请原谅我心难安。
　　除夕。爸爸的精神状态并不好，也许是感冒了的关系，午餐没吃，晚餐也吃不多，羊年到了，我们都尽量让他过得开心开心，每天都上来看看早期胃癌那贴的经验，看到更多术手没复发的癌患仍健在，这是给我很大的希望。新年，一起守候希望。年后上医院，我们要带什么去呢？有没人给可以给个建议？也祝大家新年事事顺心，身体健康！
　　你内心的痛我刚刚经历过我很能理解你，我妈妈在年前检查出来是贲门癌，春节前刚做完手术，2015年春节我是在医院度过的，现在还没有出院，更让我心痛的是我妈妈才58岁，刚辛苦了一辈子从工作岗位上退下来，一起加油，祈祷一切都好！
　　我弟媳年底查出胃底长了癌，安排明天第二台手术。　　
　　38岁　　
　　想问下术后怎么护理，我明天中午坐动车去省城。晚上抢到一张动车票，　　
　　@房的努力 18楼
17:11　　你内心的痛我刚刚经历过我很能理解你，我妈妈在年前检查出来是贲门癌，春节前刚做完手术，2015年春节我是在医院度过的，现在还没有出院，更让我心痛的是我妈妈才58岁，刚辛苦了一辈子从工作岗位上退下来，一起加油，祈祷一切都好！　　------------------------------　　一起加油，你妈妈现在情况怎么样了？我爸可能这周手术。
　　@DK探索 21楼
20:36　　想问下术后怎么护理，我明天中午坐动车去省城。晚上抢到一张动车票，　　------------------------------　　那你比弟媳比我爸还早手术，我还想请教下术后大家怎么护理的。
　　你爸现在好了吗?我妈也检查出得了贲门胃底癌，PET一CT诊断淋巴转移了，请问你爸手术后恢复怎样?
　　我爸爸也是胃底贲门癌低分化腺癌，五月份手术胃全切，化疗了四个疗程　　
　　我爸去年4月也检查出了这个病，不过你父亲比我爸的病状能轻点，我爸当时便血严重，都成中度贫血了！
<span class="count" title="万
<span class="count" title="
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)病因/贲门癌
贲门肿瘤的病因至今尚待查证，但临床反映其与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等有密切关联。1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。
2、的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌，从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。
3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。
4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关。
5、遗传易感性。
6、部分慢性疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜等上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等病变也会导致肿瘤的发生。&&&7、已查明可诱发贲门肿瘤的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。如河南省林县等地居民习惯吃的酸菜中，亚硝盐含量就严重超标。
鉴别诊断/贲门癌
贲门癌贲门癌的鉴别诊断包括贲门（贲门失弛缓症）、下段慢性炎症导致的狭窄，以及部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发，出现。表现下段食管贲门狭窄，可以不整，食管镜检查见到炎症和瘢痕，肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果，可以确诊。
脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、、、、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
具体需要鉴别诊断的疾病如下
(一)肝左叶肿大
肝左叶之正常差异彼大，其肿大表现形式大致可有三种：
1、肝左叶肿大，于x线摄片中可见贲门胄底内侧形成类似软组织块影，最为常见，易于识别。在进行x线透视检查时，旋转患者至左前斜位时，肿块影缩小，乃至消失。且肝左叶虽大，但其外上方的肝左叶缘组织最薄，因此于x线片上所见之软组织影越靠外上州越淡薄。
2、肝左叶向后增大，包绕腹段食管，可致食管腔狭窄，呈轻度向内之弧形，有吞咽困难之症状，但食管钡餐检查时，食管粘膜完整，管壁仍可扩张。
3、极少患者为肝左叶肿大，压迫贲门下区，致贲门位于肝左叶与膈肌之间，即所谓间位贲门。
(二)贲门戋弛缓症
癌肿患者可表现似贲门失弛缓症，临床上可根据病史、年龄、狭窄段位膈上或膈下、食管扩张之程度、腹段食营是扩张或延长等进行鉴别。应注意者，于临床及x线尚未排除器质性病变之前，不能草率下贲门失弛缓症之诊断，最后之确诊必须依赖于食管镜及病理活检。
(三)食管下段及胃底静脉曲张
肿瘤型静脉曲张于x线片上可极似癌，某些食管癌之类型，特别是鳞癌可沿食管向上及向下蔓延面呈现大小不等之息肉样负影，千x线检查时酷似静脉曲张扭曲之粘膜。因此直根据临床病史、肝脾肿大情况及短期钡餐造影复查等予以鉴别，必要时亦可进行食管镜检查以最后确诊之。
(四)胰腺肿瘤
由于胰腺的解剖部位，特别是胰尾在胃底之后外侧.因此胰尾肿瘤常可侵犯食管下端、贲门，甚至可向胃底浸润，故应作B型超声波检查及食管镜和病理活检加以鉴别。
(五)食管裂孔疝
由于胃粘膜疝入食管所致的胃底贲门处粘膜增宽紊乱，常易造成x线检查时鉴别上的困难，有时部分食管裂孔疝患肯可合并癌肿，故检查时应尽可能利用x线钡餐造影仔细规察胃粘膜本身之特征和在改变体位时所出现的粘脱改变情况，以及有无钡剂返流之现象等进行鉴别。
(六)贲门息内
良性肿瘤如息肉等可于食管锁餐造影时形成贲门处的局限性克盈缺损，但无粘膜破坏，附近管壁柔软，并应进行食管镜和病理活检核实.
(七)贲门憩室
贲门憩室一般均易发生于贲门侧壁或后壁，如发生憩室炎症时x线检查时可不显影，或炎症累及腹段食管可导致痉挛，极易误诊为贲门癌，应引起警惕。
(八)贲门胃底局限性粘膜肥厚
常可误诊为贲门癌，应仔细依赖x线多轴透视，检查粘膜有无中断现象及进行食管镜检查与病理活检以鉴别之。
(九)高位或间位结肠
常可压迫贲门胃底，或因伴有结肠癌而误诊为贲门癌。鉴别要点为于x线检查中注意横向环形结肠袋粘膜，即可避免误诊。
(十)脾脏肿大
肿大的脾脏可造成胃体及胃大弯压迹，甚至内移，尤其是游走脾患者，脾脏游走至贲门胃底内侧或者后面，可造成食管x线造影时局部呈息肉样或结节样充盈缺损。鉴别方法可加作气腹造影确诊之。
此外，在鉴别渗断中尚需注意与左膈下脓肿、左膈肌肿瘤、环状肌局限性增厚、食管套叠、高位腹主动脉瘤压迫胃底贲门等情况相鉴别。（十一）X线钡造影是诊断贲门肿瘤的主要手段。早期患者必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，方可得以确诊。晚期患者X线检查，则可清晰反映肿瘤的症状和浸润范围。
临床表现/贲门癌
临床常把贲门肿瘤同胃肿瘤或食管肿瘤混在一起。早期患者基本无明显不适，随病情发展及肿瘤范围的扩大，逐渐开始出现异常感觉。但这种感觉仍不会影响到生活起居，所以不易引起患者警觉。贲门肿瘤的早期症状为：1、出血，食管癌、贲门癌患者有时也会呕血或便血，贲门癌的肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。这也是多见的患有贲门癌的临床表现。2、疼痛，胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼，表示贲门癌的癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌的临床表现可引起的疼痛可以发生在上腹部，手术切除可能性小，要注意贲门癌的肿瘤有穿孔的可能。3、梗阻，贲门癌患者还有持续吐粘液，这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流,引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。因此，这也是属于患有贲门癌的临床表现之一。4、吞咽困难，是贲门癌的临床表现中较为典型症状，一般出现此贲门癌的症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。5、体重下降、消瘦。患者因进食困难，营养日趋低下，身体消瘦，肿瘤广泛转移后会出现厌食症状。6、声音嘶哑。常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。7、梗阻,由于贲门肿瘤浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加，8、初期症状：①胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重;②吞咽食物时的异物感;③吞食停滞或顿挫感;④胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感;⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。
9、中期症状：介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。有中度恶病质，贫血、水肿、全身衰竭，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。
10、恶化时期的症状：中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊)，都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外，还有贲门癌的全部症状如下：①咽下障碍(喝水时也会);②上腹部有沉重感;③胃部会痛;④恶心、呕吐;⑤人逐渐消瘦。
多数是食管癌的并发症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官，可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。
转移扩散/贲门癌
贲门癌1、直接浸润漫延波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、、、、、脾以及其他腹膜后结构。2、淋巴道转移如转移到，尤其是粘膜下和下层有丰富的与交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流，最后进入。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行至纵隔；②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到旁；③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及，第二站有旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。3、血运转移①经过门入肝，通过下腔静脉入体循环；②经径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。4、种植癌细胞可脱落种植到、、等处，可伴发血性腹水。
治疗措施/贲门癌
贲门癌（一）贲门癌的手术适应证迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为或，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证：①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部或腹腔镜检除外淋巴结、、、、腹膜及盆腔转移，无腹水；③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。由于贲门的解剖学特点，与、脾、、胰尾、、、、、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、坏、、的范围等，但改变常要比实际情况轻。应用，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。、CT以及造影等检查的阳性发现，除非确证已有广泛扩散转移，都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性。（二）贲门癌的手术途径及方法医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及左血管的清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上，切断左肋软骨弓膈肌及，很方便地变成联合切口，充分显露上腹部。在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，部吻合术。先开腹探查病变可以切除后，通过胃底或开口将食管探条送到颈部，此时颈部食管已经显露，在准备作吻合部位之下方将固定在探条上，切断上方食管，持续而均匀地牵拉探条，将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃，大弯剪裁成管状，经食管床上提入颈与食管吻合，这种手术的缺点是胃切除范围受限，可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症，如而发生粘连时，会使翻转拔脱遇到困难，拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补，如事先已经估计拔脱有困难时，最好采用开胸切除的办法。对心肺功能不足病人还有一种手术径路，就是正中切开和上腹正中切口，术中注意防止双侧胸膜破裂，并将心包自膈面游离，中线切开膈肌达，将心包前提显露后纵膈，然后常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制，可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位（包括下肺韧带内）淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制，如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不＜5cm。将胃管顺时针旋转90°，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操作，可先环状切开部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如。充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除，需离断全部5组胃的，全胃切除后缝合端，作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合，空肠空肠侧侧吻合术，或者是Roux-Y食管空肠对端吻合，空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简，运较后者保存更好。如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除同时行脾、。注意妥善缝合胰的切断面，最好再用，以防止发生胰管瘘。贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、、胰尾、及取得改进的生存。也有比较次全及全切除术后疗效，发现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、者20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6年，另1例8年）。作者同意一些人的观点，贲门癌由于就诊时多数已属，早已存在，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。（三）贲门癌的外科治疗近远期疗效贲门癌的手术疗效比要差。国内三大组切除率73.7%～82.1%，切除率1.7%～2.4%。三大组的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。影响贲门癌远期生存的主要因素为有无转移，肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质（根治或）。贲门癌的国际TNM分期，由于综合了前两个可变因素，同样是预测病人转归的有效指标。（四）残胃贲门癌远侧胃部分切除术后发生癌的报告日益增多。其发生率为0.55%～8.9%，其中发生在贲门部的占全部的16.4%～58.5%，在贲门癌中的发生率为1.5%～2.7%。（五）放射治疗中晚期或不适合手术患者，可采用铱-192腔内近距离放疗。贲门肿瘤对放射线不敏感，传统外放疗效果不理想。但随着计算机技术的发展，出现了近距离后装放疗机，可在计算机技术控制下，通过导管把放射源直接送到病变局部，使病变局部接受较大剂量照射，造成瘤细胞坏死，迅速缓解进食梗阻的症状，又不伤及周围正常组织。(六)贲门癌中医中药治疗贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌在临床上广泛应用。中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止肿瘤的复发和转移，起到了治疗的目的。中药包括中药饮片、中成药、中药制剂有、、、、、、针剂还有外用药等。给患者用药提供了很大的方便。中医理论依据“辨证论治，扶正祛邪”根据不同时期的表现如脉象、神色、舌苔、体征等症状配用不同的药物来治疗。贲门癌的中医中药治疗主要以扶正培元、、、以毒攻毒、软坚散结、消除肿瘤之功效的药物入手。根据临床用药多次研究认为，中医药如益气药、、、等可提高机体免疫功能和杀伤癌细胞的作用。补阴药北沙参、麦冬、阿胶、天门冬等能减轻放疗对机体的的损伤，并能预防和治疗癌前病变。抗癌药、、、、、乌骨藤等可抑制癌细胞的迅速扩散，起到了杀灭癌细胞的作用。中医中药在治疗贲门癌中发挥了重要作用。贲门癌中医以“清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀”的中医理论为基础，以贲门癌的病邪入侵机制，发展原理为治疗根本，通过抑制癌肿的发展来治疗贲门癌。贲门癌中医治疗原理，贲门癌中医治疗与西医治疗不同，中医通过中药恢复自身综合免疫力，促进白细胞、血小板等正常细胞，恢复肿瘤坏死组织，纠正基因缺陷，促使癌细胞转变为正常细胞。通过活血化瘀、消积散结促使肿瘤坏死因子的产生，可自动识别癌细胞并选择性的攻杀癌细胞，已达到标本兼治的效果。而西医是通过医生主动性的清楚癌细胞。贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用。
中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止肿瘤的复发和转移，起到了治疗肿瘤的目的。
贲门癌的中医中药治疗主要以扶正培元、清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结、消除肿瘤之功效的药物入手。根据临床用药多次研究认为，中医药如参威口服液等可提高机体免疫功能和杀伤癌细胞的作用、又能减轻放疗对机体的的损伤，并能预防和治疗癌前病变。抗癌药复方天仙胶囊、白花舌草等可抑制癌细胞的迅速扩散，起到了杀灭癌细胞的作用。中医中药在治疗贲门癌中发挥了重要作用。
贲门癌中医以“清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀”的中医理论为基础，以贲门癌的病邪入侵机制，发展原理为治疗根本，通过抑制癌肿的发展来治疗贲门癌。
贲门癌中医治疗原理，贲门癌中医治疗与西医治疗不同，中医通过中药恢复自身综合免疫力，促进白细胞、血小板等正常细胞，恢复肿瘤坏死组织，纠正基因缺陷，促使癌细胞转变为正常细胞。通过活血化瘀、消积散结促使肿瘤坏死因子的产生，可自动识别癌细胞并选择性的攻杀癌细胞，已达到标本兼治的效果。而西医是通过医生主动性的清楚癌细胞，对身体有较大的副作用。
免疫治疗/贲门癌
动物实验和临床实验显示通过以下几个方面来发挥防癌抗癌作用：1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。2、诱导癌细胞凋亡。3、与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。4、与免疫治疗药物（干扰素-α2b）有协同作用。5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。
临床表现/贲门癌
贲门癌一、贲门癌早期症状早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状。上腹部不适、轻度食后、、部隐痛等症状，都易与消化性溃疡症状相混淆，引不起病人的重视，吃些胃药应付一下。一直到吞咽困难加重始促使病人就医。贲门癌另一始发症状是上出血，表现为或是。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克，或表现重度贫血。此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状，此种病人易被误诊为消化性溃疡出血，由腹部外科医师手术，术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高，疗效不良。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。
早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血、、消瘦甚至脱水。如果出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物（肛门指诊），都系不适于手术的象征。二、贲门癌中期症状贲门癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。中期贲门癌的常见症状：有中度恶病质，、水肿、全身衰蝎，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。三、贲门癌晚期症状晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。此时的贲门癌除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：1、咽下障碍(喝水时也会)。2、上腹部有沉重感。3、胃部会痛。4、恶心、呕吐。5、人逐渐消瘦。
病理改变/贲门癌
（一）大体分型
1、进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。
①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈、或，可有浅溃疡；
②局限溃疡型：为深，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；
③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；
④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了与、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如、、（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。
早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，
①凹陷型：癌瘤部呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差；
②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为、结节或状，以高分化腺癌占多数；
③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。（二）贲门癌的组织发生过去胃癌的组织发生学中，、（腺瘤）及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的、、共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。
x线表现/贲门癌
贲门区处于与胃体连接部的内后方，因有肋骨为其遮蔽，故无从作压近法检查；再则胃底粘膜皱襞走行纵横交错，其排列缺乏规律性，又因该区一般见不到蠕动，难以象其他部位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现。上术数点不利因素给X线检查带来一定困难，故需充分应用气钡双对比法。除取直立位外，作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要。贲门癌形成软组织块影后，在胃泡气体的衬托下，大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡，则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡龛影，这种龛影一般较浅小。细致观察贲门开放与收缩情况，密切注意钡剂通过食管-胃环，即所谓“喇叭口”的变化，对发现病变尤为重要。“喇叭口”出现缺损及发生异常转向，钡剂通过出现分流现象，或失去正常喷射而呈滴流状，都提示有占位病变存在之可能。若贲门上方有肿块，钡剂将被推移向内下方流注；贲门下方出现肿块，则钡剂折角而流，可构成“7”字征，如肿块位于贲门口而偏后壁，则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象。癌肿累及胃体和胃体上部，则可导致胃穹窿变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵。借助手法向上推挤胃体下部，每可观察到在该区出现软硬边缘的截然分界而形成之切迹样改变。贲门癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者发生浸润性环状狭窄，此亦是确立诊断的依据之一。
诊断/贲门癌
贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查，内腔镜检查，B超检查，CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。
一.X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
二.内腔镜检查：纤维食管镜或均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
三、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
四、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查；贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。
并发症/贲门癌
多数是食管癌的并发症及压迫症状。贲门癌如肿瘤侵及相邻器官，可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。
在癌症发生前你有8次机避免第一次机会：晚上少玩一会儿、多睡一会儿可能很多人都想不到，晚上早点上床睡觉，是一次难得的防癌理疗。这是因为，癌细胞本身就是细胞分裂中所产生的不正常细胞，是细胞分裂过程中的异常情况。而人体的细胞分裂，又恰恰...
当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，首先患者的心理反应是否认患有癌症的事实，这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，很多患者这时会进...
癌症虽然不好治，但是，它的形成绝非一朝一夕的事。在癌症出现之前，我们本来有很多次机会规避它。而这些机会能不能被我们所抓住，就另当别论了。
目前提高肿瘤治疗效果的重要途径是“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。早期发现具有极其重要的意义，早期发现是早期诊断和早期治疗的前提。
癌症复发是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现，或者癌症从原发部位侵入淋巴血管或体腔，迁移到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。有些癌症会在首次治疗过后的几个月或几年后复发。
万方数据期刊论文
中华外科杂志
万方数据期刊论文
万方数据期刊论文
临床与实验病理学杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：86次
参与编辑人数：50位
最近更新时间： 16:19:19
贡献光荣榜}