急性输卵管卵巢炎临床表现急性胃炎是什么症状?

急性输卵管卵巢炎
目录1 拼音jí xìng shū luǎn guǎn luǎn cháo yán2 英文参考acute salpingo-oophoritis3 概述
炎为中最多见的一种。临近输卵管,输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并者,称为输卵管卵巢炎或。有时虽有严重的输卵管炎症病变,而其附近的卵巢却仍正常。卵巢炎很少单独发生。但对卵巢有特殊的亲和力,可行而单独发生卵巢炎。输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄,以25~35岁发病率最高,少女及更年期妇女很少见。
急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在,如期卫生与性生活情况,故病史很重要,很多常由于忽略仔细询问病史。
及,对诊断有一定帮助。总数在20~25×109/L,中性白细胞在0.8~0.85以上且有颗粒,提示有存在。如白细胞总数在10~15×109/L,可能尚无脓肿,应反复数次,一次检查有时不够准确。血沉超过20~30mm/h,亦常有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查,发析。某些生殖器官的粘膜,如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于所产生的,此种生殖淀粉酶与不易区别。现已发现在陷凹处的中,存在此种非胰腺产生的淀粉酶,包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶,其正常值为300μ/L。当输卵管粘膜受炎症损害时,则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低,降低程度与炎症的严重程度成正比,可降至40μ/L左右,但的同种淀粉酶值仍维持在140μ/L左右。故对可疑急性输卵管炎患者,可行后处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值,同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者,大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断。
在同时,最好采取子宫腔排出物送及药敏,作为使用的参考。
5 治疗措施
5.1 一般支持及对症治疗
绝对卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多进水及量易的半流质饮食。高热者应补液,防止及紊乱。纠正,服用,如,或用或1、2、3剂灌肠。不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期症状严重者,可用冰袋或袋敷疼痛部位(冷或热敷以病人舒适为准)。6~7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化实病情已隐定,可改用或短波透热电疗(详见)。
5.2 控制感染
可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果,选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染,而在我国大多为及类属,尤其是,而淋菌或感染均较少见,故可选用8万U,日2~3次肌注,或24万U静滴,如0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好,而灭滴灵对有特效,且毒性小,杀菌力强,价廉,因而已被广泛应用。严重者可点滴广谱抗生素如、、等。治疗必须彻底,抗生素的剂量和应用时间一定要适当,剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在,演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转,一般在48~72小时内可看出,所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外,常用时采用。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症,使病灶中抗生素浓度增高,充发发挥其,并有解热抗毒作用,因而可使退热迅速,炎症病灶快,特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴5~10mg溶于5%500ml,1日1次,病情稍改为每日口服30~60mg,并渐减量至每日10mg,持续1周。肾上腺皮质激素停用后,抗生素仍需继续应用4~5天。
5.3 脓肿局部穿刺及注射抗生素
脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿,阴道检查后穹窿饱满且有波动感,应行后穹窿穿刺,证实为脓后,可经后穹窿切开排脓,放置橡皮管引流;或先吸净内容物,然后通过同一穿注入80万U加庆大霉素16万U(溶于生理盐水中)。如粘稠不易抽出,可用含抗生素之生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2~3次治疗,脓肿即可消失。
5.4 盆腔脓肿穿孔破入腹腔
如破入腹腔,往往同时有全身情况的变化,应立即、,矫正电解质紊乱,纠正,包括静滴抗生素和地塞米松等。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。
(一)月经期、后或产褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御减弱。阴道正常酸性因月经血或而改变;颈管有轻度扩张或裂伤,粘液栓消失;正常的剥脱后,宫腔表面裸露,扩张的血窦及块为良好的滋生地;产褥期复旧过程的子宫对感染的抵抗力也较低。因此,如月经期不卫生或有性生活,细菌极粘膜上行,引起输卵管内膜感染。这是最常见的发病原因及感染途径。下腹部受凉或长时间在冷水中,使机体抵抗力减弱而引起,在临床亦可遇到。
(二)淋菌感染在一些国家是导致急性输卵管卵巢炎的最主要原因,近年来我国也有发生,故对淋菌感染患者要注意此情况。
(三)的播散至输卵管,主要是经血液所致。其他如化脓性、、炎、及、等偶可经血行播散,引起急性附件炎。
(四)输卵管邻近器官炎症病变,如、憩室炎等可通过直接接触蔓延至输卵管。
7 病理改变
&(一)从生殖道粘膜上行性感染,波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎,粘膜,有浆液性或脓性排出。开始炎症病变范围较小仅局限于粘膜层,很快炎症波及输卵管各层,输卵管层最后受累,浆膜失去光泽且有沉着——输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、、发红、卷曲。粘膜极度充血时,可出现含大量的血性渗出液,称为。进一步炎症加重,输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔,避免炎症进一步扩散,以防引起等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀,与宫腔的通道亦遭到阻塞。
镜下所见:输卵管粘膜增厚、充血、间质水肿,有大量中性白细胞浸润,粘膜上皮片状脱落而致相互粘连。管腔含有脱落上皮及大量炎形成的脓性分泌物。肌层及浆膜层也有不等的炎性反应。及扩张,充满多形核白细胞及血栓,且肌层内有小的脓肿形成(照片1)。
照片1& 急性输卵管炎
(二)输卵管积脓。输卵管两侧端的闭锁,导致输卵管腔内脓液的瘀积,并随着炎症病变的发展日益增多,而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄,极易扩张,峡部肌层较厚,较难胀大,因而输卵管积脓形似曲颈瓶,渐向壶腹部膨大,最大直径可达12~15cm,而与此同时输卵管自身变延长,并坠于阔后方。内容物可为浆液脓性,或粘液脓性。输卵管积脓常与周围及脏器粘连,如阔韧带后叶、卵巢、乙状结肠、,有时坠到子宫直肠窝,与该部腹膜粘连。这时输卵管增厚,呈坚韧的囊性肿块。
如细菌毒性极强,炎变继续发展,积脓增多,可以使胀大变薄的输卵管穿孔、破裂,而引起盆腔腹膜炎或弥漫性。有时亦可向直肠、阴道后穹窿穿破,偶可向穿破。
(三)从宫颈或宫壁淋巴管向外播散者,一般都首先在宫旁组织产生程度不等的淋巴管及淋巴管周围炎、静脉与静脉周围炎以及阔韧带。炎症继续深入而扩展至输卵管系膜及输卵管腹膜,最后输卵管壁受累。因此,这一类型属于输卵管间质部炎症,粘膜受累很轻,甚至未受波及。其横断面可看到输卵管系膜及输卵管壁显著增厚并有明显浸润,而其管腔可能基本正常,被覆之粘膜上皮可无炎症反应。因此,与直接经粘膜上行蔓延的炎症病变不同,对生育方面的影响较小,即使有很严重的症病变,日后仍有可能。这类病例宫旁炎先于输卵管炎,因而子宫有不同程度的固定。
镜下观察:粘膜正常或轻度炎性浸润,肌层因水肿及白细胞浸润而极度增厚,浆膜层常产生有某种程度的急性性腹膜炎。
(四)在输卵管炎急性期,卵巢通过浆膜面炎症的直接蔓延或通过输卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎症反应仅限于卵巢表面的渗出物及纤维素形成,使基本正常的卵巢包绕于周围炎症组织的粘连之中。炎症严重,侵入卵巢实质,可发生多发性脓肿,特别容易侵入或新生之内,形成卵泡——黄体脓肿,多发性脓肿相互融合而成卵巢脓肿。卵巢脓肿常与输卵管积脓贯通,形成输卵管卵巢脓肿,是盆腔脓肿中最多见的一种。
(五)急性输卵管卵巢炎,多半双侧受累,可能一侧病变较轻。单侧输卵管卵巢炎偶见于阑尾炎或憩室炎直接蔓延到附件的炎症病变。极个别的可发生一侧附件感染,甚至有一侧形成很大的输卵管积脓而另一侧则无。
在输卵管炎急性期盆腔腹膜常有轻度感染,并有浆液性液性渗出。严重时可发生化脓性变而形成脓液。脓液可于子宫直肠窝(图1),从阴道后穹窿可以扪到张力大的疼痛性包块。子宫直肠窝脓肿亦可直接来自感染的输卵管,当伞端没有闭锁,输卵管腔中的脓液排出腹腔口外,积聚于盆腔深处而成。
图1& 子宫直肠窝脓肿
8 临床表现
一般在感染后两周内发病,先有全身乏力、食欲不振等全身症状,发病即出现高热39~40℃,脉速110~120次/分,可能有或,两侧下腹部剧痛,时加重。有时并有疼痛、、便秘等。大便带粘液是结肠壁受炎性浸润的刺激现象。常有,月经期延长或月经失调及脓性。
体征:急性病容,颜面潮红,舌白厚,腹部特别下腹部压痛明显,,腹肌,痛明显,并有鼓肠。
妇科检查:阴道有脓性分泌物或为血性,宫颈多有程度不等的红肿。如系淋菌感染则在腺管外口、口及宫颈外口处均可见到或挤压出脓液。双合诊时移动宫颈有剧痛。由于病人怕痛及腹壁紧张,往往不易查清盆腔内情况。如可扪清子宫,则一般子宫较固定,正常大或稍增大,有剧烈触痛。两侧附件区普遍触痛,一般不易摸清附件肿块。
急性输卵管卵巢炎患者有时可伴发肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis),表现为右上腹或右下胸部痛,颇似或右侧炎的症状。淋菌或感染均有可能引起此种情况,而以后者更为可能。此症常被误诊为。
当形成输卵管卵巢脓肿时,虽接受积极治疗,仍高,呈弛张热或稽留热,脉细速,腹膜刺激症状更为明显,且常有直肠压迫及疼痛感觉。妇科检查子宫及附件已触痛明显,在盆腔一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛包块。如脓肿位于子宫直肠窝,则阴道检查可感后穹窿饱满突出,肛诊时感觉更明显。
输卵管卵巢脓肿向腹腔穿孔破裂时,病人突然感到剧烈疼痛,并持续加剧,可有、、寒战,随之病人面色苍白。下降,微速,出等临床休克状态。检查腹部有弥漫性压痛、明显反跳痛及腹肌强直。消失,并有腹胀、肠等症状,需紧急处理。如脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破,则可由或阴道排出多量脓液,此情即有明显好转。
9 鉴别诊断
急性输卵管卵巢炎临床表现为,应与、破裂、卵巢囊瘤蒂扭转及急性肾盂炎相鉴别,见表21-1。
表21-1& 急性输卵管炎的鉴别诊断
急性输卵管炎
输卵管妊娠破裂、流产
卵巢囊瘤蒂扭转
急性阑尾炎
逐渐发病,多发于月经、、流产后,没有史
发病突然,可能反复发作,多有停经史,如停经40天左右。可有恶心、呕吐等早孕反应
发病甚为突然,无停经史,可有下腹包块史
发病较急,无停经史
可有月经失调,多,经期持续时间长
多伴有少量点滴阴道流血
一般无阴道
无阴道出血
开始,下腹部两侧烧越来越重。恶心、呕吐较少发生
突然一侧下腹剧烈坠痛,此后多有休克,全,不敢转侧
突然一侧下腹绞痛、恶心、呕吐,可自觉原有包块胀大
开始全腹痛或脐周痛,数小时或更长时间后,固定右下腹部。多伴有恶心、呕吐、食欲减退、舌干、、苔黄厚
发热39~40℃,颜面潮红,紧张,下腹两侧靠近耻联上区压痛
除少数病例一般无发热,颜面苍白,乏力,全腹压痛,反跳痛,有移动性浊音,下腹一侧压痛剧烈
一般不发热,痛苦貌。下腹可触及中等大肿块。一般囊性,触痛明显
一般纱超过38℃,急性病容,压痛,反跳痛,腹肌较紧张
白带脓性或血性,子宫颈触痛,后穹窿触疼,双输卵管压痛明显,或有增厚,或有肿块
阴道有少许暗紫,子宫颈触痛,后穹窿饱满,子宫浮游感。或一侧附件正常,一侧可能触及有弹性压痛的实质块
阴道,一侧附件区触及囊性肿块,表面光滑、,剧烈触痛,同宫角压痛,对侧(—)
妇科检查,生殖器官无异常发现。
肛诊右上方肠区有抵抗触痛
化验及特殊检查
白细胞及中性增高,(—),后穹窿穿刺为渗出液或脓液
白细胞数个别增高,一般正常。、降低。妊娠试验可阳性,后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。检查有助诊断
白细胞数可高,可正常。B超检查有助诊断
白细胞及中性白细胞数均增高
9.1 与急性阑尾炎鉴别
右侧病灶较为严重的输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎相混淆,但急性阑尾炎腹痛开始于脐周围,数小时或稍长时间后即局限于马氏点,而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心、呕吐症状,而输卵管卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧,而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压在马氏点,而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难,这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部,极似输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感,但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎,后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿,则不易鉴别,剖腹探查。
9.2 与急性肾盂炎鉴别
虽位于之上,但严重的急性肾盂炎,有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部,但可波及满腹,肾区肋椎角有显著触痛及叩击痛;同时可有高烧,但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便(中段尿或导尿)检查有脓细胞、红细胞存在。
9.3 与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别
除见表21-1外,可详见有关章节。鉴别有困难时,可先按炎症处理,密切观察。病情需要时可剖腹探查。
急性输卵管卵巢炎及时诊断,正确治疗,预后良好。轻型单纯性输卵管炎经过治疗常可于2~3降,1周左右输卵管水肿消失,增厚的输卵管在1~2月内完全吸收。输卵管皱襞及纤毛上皮可恢复正常,而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收,大多遗留程度不等的输卵管炎及腹膜粘连。输卵管壁狭窄迂曲,管腔阻塞,伞端粘连闭锁而功能损害,造成。但间质型的输卵管炎粘膜损害较轻,虽输卵管壁病变严重,日久输卵管腔可能再通。然而皱襞纤毛破坏,管腔部分狭窄,一旦受孕,由于性差,输送卵缓慢,成为的原因。有的因种种原因可演变为慢性疾病(详见慢性输卵管卵巢炎)。
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医生,可以告诉我,急性输卵管卵巢炎的症状怎样?
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基本信息:女
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  生育镜第一次实现了疏通与修复一体
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  第二步:应用药物彻底消除炎症,恢复拾卵功能,保护输卵管避免复发
  输卵管管腔内存在炎症,若只是单纯疏通,输卵管不久又会再次发生堵塞积水,因此临床上许多女性通过手术疏通输卵管后,仍然无法怀孕。对此,同德医院专家在COOK导丝疏通后,还会针对性应用不同营养药物保护输卵管腔,彻底消除炎症,有效防止输卵管再次发生积水堵塞,并全面滋养,恢复输卵管拾取卵子的功能,对将来怀孕更加有利。
  “美国4G COOK导丝术”的几大治疗优势:
  1、首次做到将“疏通”“修复”相结合
  摒弃传统以“疏通”为治疗目的,美国4G COOK导丝在治疗过程中首次加入“修复”理念,不仅能达到疏通输卵管目的,还能完成修复输卵管受损功能,其创新的诊疗理念使得输卵管疏通治疗效果更可靠,患者愈后怀孕率更高。
  2、直达堵塞位置,不干扰通畅管腔
  输卵管管腔脆弱无比,任何干扰都会影响正常功能的发挥。美国4G COOK导丝根据每个人的输卵管形态智能调节导丝软硬度,使导丝充分适应输卵管,仅针对堵塞位置进行疏通,不干扰正常部位,从而有效保护正常输卵管功能。
  3、同步注入“润滑剂”,避免再次堵塞
  为进一步提升手术成功率及术后怀孕率,术中将通过“同轴中心系统”置入管腔“润滑剂”--美国生物医用几丁糖(促进组织生理性修复,抑制瘢痕形成,减少组织粘连,具有润滑、生物屏障作用),以有效阻止粘连堵塞发生,促进输卵管功能的恢复,为再次怀孕打下基础。
  4、治疗方式多元化, 促进怀孕
  美国4G COOK导丝可根据患者输卵管堵塞位置不同而采取不同的治疗方式。如患者仅为近端堵塞,可在X光线下进行导丝介入治疗,省时又省钱;如患者为远端堵塞,联合应用宫腹腔镜,快速疏通修复输卵管,可将较好受孕时间快提前至术后第一个月。
  5、相比试管婴儿,怀孕率高出至少3倍
  试管婴儿虽能代替输卵管完成精卵结合并形成胚胎,但目前国内试管婴儿技术尚不成熟,其成功率仅为30%左右,且费用高达3-4万/次。临床统计,美国4G COOK导丝联合宫腹腔镜成功率 极高怀孕率高出试管婴儿至少3倍,为输卵管堵塞患者治疗首选技术。
  6、治疗全程无痛无损伤,安全高效
  对于患者来说,输卵管堵塞已经让人心理承受莫大的压力,身体上已禁不起更多的痛苦。美国4G COOK导丝疏通修复输卵管,全程无痛,治疗时间短,不损伤正常组织,避免传统通水、开刀带来的痛苦。
  该技术经过国内外医学专家无数次验证,无论是哪种输卵管疾病,或者输卵管疾病程度已经相当严重(双侧均堵塞、严重盆腔粘连、甚至试管婴儿失败等)都适用。
  据临床数据显示:温州同德不孕不育研究所近2年数据统计,采用“美国4G COOK导丝术”一次性疏通输卵管的成功率高达90%以上,即使试管婴儿失败再手术者成功率也接近50%,诊治效果高于同行。
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温州急性输卵管卵巢炎症状&&&&& |急性输卵管卵巢炎是什么症状?造成不孕的原因很多,其中因输卵管病变导致的不孕约占30%~44%。那么,急性输卵管卵巢炎是什么症状?
急性输卵管炎的症状主要有:
急性发作的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。开始发热,下腹部两侧烧灼痛越来越重。恶心、呕吐较少发生
突然一侧下腹剧烈坠痛,此后多有休克,全腹痛,不敢转侧 突然一侧下腹绞痛、恶心、呕吐,可自觉原有包块胀大
开始全腹痛或脐周痛,数小时或更长时间后,固定右下腹部。多伴有恶心、呕吐、食欲减退、舌干、口臭、苔黄厚
可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛。附件区压痛,可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
3、阴道流血 可有月经失调,经量多,经期持续时间长 多伴有少量点滴阴道流血 一般无阴道出血 无阴道出血。
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[男性不育]急性输卵管卵巢炎什么症状?
来源:齐鲁网
[提要]急性输卵管卵巢炎是女性生殖器官炎症的一种,不少女性朋友仅是将其做为一般炎症来对待,没能很好的治疗,最终诱发不孕症之际追悔莫及
  急性输卵管卵巢炎什么症状?急性输卵管卵巢炎是女性生殖器官炎症的一种,不少女性朋友仅是将其做为一般炎症来对待,没能很好的治疗,最终诱发不孕症之际追悔莫及,深入了解急性输卵管卵巢炎是我们积极应战的法宝之一,首先让我们一起来看看急性输卵管卵巢炎的症状吧!
 &&&患者提问:急性输卵管卵巢炎什么症状?
  红会专家解答:一般在感染后两周内发病,先有全身乏力、食欲不振等全身症状,发病即出现高热39~40℃,脉速110~120次/分,可能有恶寒或寒战,两侧下腹部剧痛,大便时加重。有时并有小便疼痛、腹胀、便秘等。大便带粘液是结肠壁受炎性浸润的刺激现象。常有月经过多,月经期延长或月经失调及脓性白带。
  急性输卵管卵巢炎咨询专家推荐:刘维英
  刘维英:山东红十字会医院不孕不育专家、国内著名医师,从医40多年,在治疗女性输卵管、卵巢性疾病方面经验丰富,从专业角度出发为患者选择最佳治疗方案治疗效果显著,受到患者的信赖。
  还有疑问?可点击或拨打免费咨询电话:400-658-6699进行咨询
  急性输卵管卵巢炎什么症状?女性朋友要学会自察自诊,及时发现异常,尽早确诊,争取早日康复!祝您健康!
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[责任编辑:刘玲、红十字会]
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