充血性心力衰竭的非药物治疗
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充血性心力衰竭的非药物治疗(图1)
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充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　的常规治疗为剂、ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂三类药物的联合使用，地高辛作为第四类联用的药物，以进一步改善症状、控制心率等。醛固酮受体拮抗剂则应用于重度心衰患者。　　1.病因治疗　　控制、等危险因素，用抗血小板和他汀类调脂药物治疗，进行二级预防；　　2.改善症状　　根据病情调整剂、洋地黄、硝酸酯的使用；　　3.神经内分泌抑制剂　　应从小剂量逐渐增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量；　　4.药物反应监测　　①水钠潴留消退后可逐渐减少利尿剂用量，或小剂量维持，同时预防，限制钠盐摄入量（天）。检测利尿剂效果和调整剂量的最可靠指标是每日体重的变化，可以早期发现。②对于失代偿期患者出院后，将静脉使用正性肌力药物改用地高辛（老年患者0.125 mg/d）。反复出现心衰者，若停地高辛，导致心衰加重。若出现、、症状，应当停用地高辛或监测地高辛浓度。③每1～2 周增加ACEI（或ARB）剂量，注意监测血钾、血压和血肌酐水平，当血肌酐升高[&265.2μmol/L（3mg/dl）]、（&5.5mmol/L）或（收缩压&90mmHg）时，应停用ACEI（或ARB）。④对于病情稳定、无、心率≥60次/分钟者，每2周增加β受体阻滞剂的用量，心率&55次/分钟或伴有等症状，则应减量。　　5.监测频率　　患者每天应自测血压、心率、体重并记录。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征变化并作血液生化复查，据此调整药物种类和剂量。病情稳定3个月后，可每月复诊一次。
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