尿路感染_百度百科
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尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
urinary tract infection，URI
外科，泌尿外科
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。1.急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；
（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
3.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
4.复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。1.病史采集
（1）临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状；
（2）既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等；
2.体格检查
包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
3.辅助检查
（1）实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；
（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。1.女性非妊娠期尿路感染
（1）急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
（2）急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
（3）复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重，通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。
3.妊娠期尿路感染
（1）无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%～7%，常发生于妊娠的第一个月，其中多达40%病例可进展为急性肾盂肾炎，因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时发现无症状菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。推荐根据药敏试验结果给予3-5天抗菌药物治疗。可选用一下列方案中的一种：①呋喃妥因；②阿莫西林；③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养，以后每月复查一次，直到妊娠结束。对于反复出现无症状菌尿者，可以在妊娠期间采取抗生素预防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
（2）急性膀胱炎推荐根据尿培养和药敏试验结果给予3～5天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代头孢菌素治疗。治疗后需再行尿培养检查了解治疗效果。若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期，以预防复发。
（3）急性肾盂肾炎妊娠期急性肾盂肾炎发生率1%～4%，多发生于妊娠后期。推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如来不及等待药敏试验结果，可选择头孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或头孢吡肟，或氨苄西林治疗。临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。总疗程至少14天。
4.无症状菌尿
对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
（1）无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗：毒力较强的微生物造成的院内感染；可能出现严重并发感染风险的患者；泌尿系统手术的患者；某些可引起高菌血症发生率的菌株感染；以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。
（2）有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药，一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10～14天。偶现念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
李学旺 主任医师 北京协和医院 肾内科 来自：
徐晓峰 主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科 来自：
第三军医大学附属新桥医院 主任医师
相关视频：内容提供：
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看出现这种情况建议到医院做一下尿常规等检查，看具体是那种感染，根据检查选择消炎药治疗。使用氨曲南有可能会出现肾功能损伤等副作用，建议不要过量使用药物，孩子使用药物要根据体重计算使用。
你好，你的这个表现看一个是需要考虑尿路感染的，还有是需要考虑结石的问题的，是需要同时看看是否有妇科的炎症的要是有了也可能影响的，
你好！尿路感染是不会影响怀孕的，而且吃点诺氟沙星，多喝水，很快就会好的。
您好,您现在的这种情况需要进行泌尿系超声和肾功能检查的，排除一下肾炎等情况引起的潜血。
根据你描述的情况，你的这个有可能是阴道里面流出来的，有可能是月经的影响。
泌尿系统感染，可以引起尿频，尿急，尿痛的症状，建议用左氧氟沙星治疗，改善病情。
泌尿系感染属于临床常见病，通过足疗程使用抗菌素可以治愈，日常注意卫生，避免受凉即可
建议你平时最好多饮水，适度的休息，同时过几天最好复查一次尿常规，如果还是有问题的话，最好服用抗炎的药物进行治疗。
您好这种情况泌尿系感染病因比较多，必要时进一步详查病因，细菌培养药敏试验选择合适抗生素治疗。
病情描述:尿路感染吃了左氧氟沙星之后症状就消失啦然后我就吃了辣的东西之后就开始尿频但是不尿痛啦，接...你好，这个症状不排除是引起耐药性了，建议换罗红霉素和三金片治疗，同时还建议采用中医的针灸来辅助治疗。
病情描述:我的孩子五个月了，输液用的氨曲南，每次0.4克，八个小时输一回，一天三次，对孩子有没有影响...出现白细胞是细菌感染，可以使用氨曲南治疗，也可以使用头孢类等消炎药治疗，孩子使用药物要根据体重计算使用，不要过量使用，防止出现肾功能损伤等副作用。
病情描述:在吗？你好我想问一下我的小肚子那有尿就不得劲！然后一按就有压迫感觉！尿频！然后刚要勃起的...建议到正规医院治疗，明确诊断，勃起流出的事前列腺液，是正常的，放松心态，
病情描述:尿频尿急尿不尽，时而感觉阴部微热干燥，病情已有3年之久检查及治疗情况:吃过三金片等药物却不...
病情描述:女性，39岁，昨天下腹涨痛，尿频，今天检查泌尿报告上，红细胞+-Ca10，镜检RBC36，是什么...你好，尿路感染或泌尿系统结石伴结石也会出现这种情况的，可以到医院做下泌尿系统B超检查看看的，平时注意卫生，多喝水
病情描述:月经走后10多天突然腹疼难忍见红疼痛位置在盆腔上部左侧，去大医院做了尿检，B超,CT没查出...
上海新科医院
北京中医药大学联科肾病医院
广州后勤医院
内科_肾内科
陕西中医肝肾病医院
内科_肾内科防止尿路感染，多来点蔓越莓汁吧 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
防止尿路感染，多来点蔓越莓汁吧
国立台湾大学医学院的研究人员对10个蔓越莓实验进行了回顾，共涉及1500名志愿者，综述文章7月9号
在了《内科学文献》（Archives of Internal Medicine）上。
专家提醒说，人们需要持续数月甚至数年，天天饮用几杯蔓越莓汁，才能达到一定疗效，而且这个方法并不是对所有人都有效的，也不是总能生效。
研究显示，蔓越莓中含有一种可以防止大肠杆菌黏附在膀胱壁上的物质，大肠杆菌是80%尿路感染的罪魁祸首。蔓越莓汁和其他在药房出售的含有蔓越莓的产品，皆有一定程度上阻挡大肠杆菌感染的作用。但是它们并不是对所有人都次次见效的。
蔓越莓对那些患有复发性尿路和膀胱感染的女性最为有效。而且，蔓越莓汁的作用似乎要比含有蔓越莓的胶囊或药片略微高些，不过关于这点还需要进行更多的药效研究才能得以确认。不仅如此，蔓越莓汁最佳饮用剂量也需要后续的工作来加以确认。
实验研究显示，蔓越莓对膀胱细菌的反黏附功效可以持续8小时，因此每天服用数杯应该是最理想的。但是由于蔓越莓汁含有高糖分，因此就人们的总体健康而言，蔓越莓汁并不适合大量饮用。在综述所分析的其中一个研究中，研究人员不得不降低了参与者的蔓越莓饮用量，因为许多女性参与者受不了每天饮用3杯蔓越莓汁。
英国斯特林大学的露丝o简朴森（Ruth Jepson）正在针对蔓越莓汁进行一个类似的综述研究。她不确定会有多少人愿意每天饮用蔓越莓汁，这费钱伤财且热量很高，一些人可能还不喜欢蔓越莓的味道。
有些医生会建议有尿路感染的人服用大量的蔓越莓汁，病症通常会自行转好。除此之外，医生还可能建议患者服用一个疗程的抗生素。不过蔓越莓会与华法林药物反应产生危险的影响，因此使用这种血液抗凝药物的病人应该避免服用蔓越莓产品。
本文编译自:bbc,Cranberry juice 'can protect against urine infections'
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至今没吃过鲜蔓越莓..
智能科学专业
蔓越莓是什么。。。。引用
的话：至今没吃过鲜蔓越莓..顶~猪的签名：——微笑的猪头——帅气非凡！——
的话：至今没吃过鲜蔓越莓..+1
别说吃了我连见过都没见过
DIYER，摄影师，电容技术顾问
吃过干，问题是，好贵啊······
的话：别说吃了我连见过都没见过哦，我是连听都没听说过...
蔓越莓是什么。。。????
酸成1B~~~~~~
的话：别说吃了我连见过都没见过+10086
太失败了哈哈哈
干的吃过不少，鲜的至今没见过
的话：至今没吃过鲜蔓越莓..这玩意酸得很，没什么人就这么抓着啃的，一般拿来做甜点，或者烤turkey的时候用来做stuffing
的话：别说吃了我连见过都没见过如果新鲜的吃的话没什么汁水，很～～～酸，咬起来口感有点像酸枣常见用法：1。做cranberry juice2。做cranberry干，看起来像葡萄干一样，但是是红色的，因为加了很多糖，又酸酸的，所以味道很不错，在美国经常看到salad里面加这个东西3。做甜品的时候用，比方烤蛋糕啊做pie啊什么的，话说我有次烤蛋糕加这玩意加得稍微有点多，被complaint说做得太酸了。另外一个后果是烤盘不能用了，因为不粘涂层被cranberry渗出的酸性汁液给毁了4。在美国感恩节的时候是这个东西卖得最欢的时候，因为这是烤火鸡的时候放在火鸡肚子里的主要填料之一。
新鲜的超难吃，又酸又没汁水。刚到美国时觉得长的好玩买了一袋打算当夜宵磕牙，结果任由它在冰箱里自生自灭...话说蔓越莓酱配火鸡肉吃味道不错，不过似乎很多人不太接受那个口味？我的同学基本表示那玩意想想就恶心
卡百利乐队笑而不语
的话：哦，我是连听都没听说过...第一次听说
第一次听说
在宜家喝过饮料，但是怀疑里面有多少果汁哪。
表示没有见过蔓越莓本人
的话：表示没有见过蔓越莓本人+1.。。。
我想起来无间行者里那个桥段了…原来真是那么回事啊…
看了一群评论 这个水果好高富帅啊
看到蔓越莓，瞬间想起白兰氏的馥莓饮了~那里面添加了的~平时就喝喝的~上次听个台湾人说，他们就喝添加蔓越莓的产品防尿路感染的其他超市里、餐饮店的蔓越莓汁都像香精调出来的，不太敢喝~
还是算了吧买这个什么果子的钱买药可以买一堆了而且果子治病这个事情很边缘吧......就像中医
蔓越莓是啥……
算了 在中国 有这功夫找着买这蔓越莓的时间和金钱 买啥水果吃不好
的话：卡百利乐队笑而不语--------------------------------------小红莓姐姐，啦啦啦
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蔓越莓这么清秀可人的外观，你们让它情何以堪啊！
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