胆襄切除和胆管取石手术后是否会行发生胰腺炎
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健康咨询描述：
我妈十月二十七号手术（胆襄切除和胆管取石），十一月四号出院，十五号取体外管子，二十四号发生腹部巨痛，再次到医院复查，给果变成了胰腺炎，请问孙主任医师本次胰腺炎产生是否同手术有关。谢谢！！！！第一次问题补充:三位医生你好谢谢你们回答。我现在把CT的报告写上帮有看一下，产生这次胰腺炎是不是本次手术造成。
扫描部位:上腹部层厚6.5
片示概况:肝脏外形轮廓比例如常，实质密度均匀，未见明确异常位，胆串缺如，胆串窝结构模糊，胰腺形态饱满，腺周脂肪模糊，左哨前筋膜增厚，胆总管扩张，胆管系统未见明显阳性结石影，腹腔未见明显积液，后腹膜区未见明显肿大淋巴结，
参考意见:
1胆束切除,胆道探查术后改变,胆总管扩张.
2符合急性胰腺炎表现.
3附上:见到胸腔内少量积液.
感谢医生为我快速解答——该
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不能排除这种可能性，因为手术可引发主胰管的排出不畅，造成胰管压力生高，导致胰泡破裂，胰液流出，引发急性胰腺炎。
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胰腺炎多见于微胆胰管结石,应该与手术关系不大.
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那你的情况是要积极的治疗你的胰腺炎就可以了 。
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胆管结石引起的胰腺炎 胆管结石引起的胰腺囊肿
状态：就诊前
咨询标题：有胆管结石引起的胰腺炎
胆管结石引起的胰腺炎
胆管结石引起的胰腺囊肿
病情描述：
日肚子痛，送医院急诊，当地医生诊断为胆结石引起的急性胰腺炎，住院过一段时间（大约20多天，期间十多天不能沾水），现在腹部已经不痛，但背部以下手脚麻木疼痛。
希望提供的帮助：
手脚麻木疼痛是什么原因？病情加重吗？
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能否痊愈？
最理想的治疗方法？
所就诊医院科室：
贵州省人民医院 肝胆外科
用药情况：
药物名称：
服用说明：
从5月27日服用到现在
服用前手背手臂背痛
现在新增了脚踝部位痛
h***发表于
副主任医师
&&&& 根据您的病史和CT片，符合慢性胰腺炎的诊断。
&&&& 有胆源性胰腺炎的病史，建议在排除胆总管结石或者胆总管狭窄等疾病的前提下，针对胆囊结石早期手术治疗。
&&&& 关于手脚麻木疼痛情况，建议到风湿免疫科就诊排除风湿、内风湿及痛风等相关疼痛；到脊柱外科就诊以排除椎体及椎间盘相关疾病。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
谭运华大夫本人
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投诉说明：（200个汉字以内）
谭运华大夫的信息
肝脏、胆道、胰腺及脾脏的各种疾病的诊断和治疗，以外科手术治疗为主的相关疾病，如：肝癌、肝血管瘤、胆管...
谭运华，外科副教授、副主任医师，第三军医大学西南医院全军肝胆研究所博士；擅长肝脏、胆道、胰腺疾病的诊...
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肝胆胰腺外科慢性胰腺炎_百度百科
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慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化常伴钙化假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩主要表现为或后期可出现和等
在欧洲亚洲及我国较多见最常见的梗阻原因是胆结石引起Vater壶腹部阻塞的原因有胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹胆道十二指肠乳头水肿壶腹部括约肌痉挛壶腹部狭窄等胆胰共同通路的梗阻导致胆汁反流进入胰管造成胆汁诱发的胰实质损伤单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害
在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因在我国此种情况也不少见过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系
尤其过食高蛋白高脂肪食物加之饮酒可刺激胰液的过量分泌在伴有胰管部分梗阻时可发生急性胰腺炎
也是急性胰腺炎的一个病因可继发于肾炎去势治疗及应用外源性雌激素以及遗传性高脂血症I型V型
常发生于甲状旁腺功能亢进的病人钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻高钙还可刺激胰液分泌增多经腹膜吸收入血液使血淀粉酶和脂肪酶升高大量胰酶入血可导致肝肾心脑等器官的损害引起多器官功能不全综合征1腹痛
是主要临床症状腹痛剧烈起始于中上腹也可偏重于右上腹或左上腹放射至背部累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病出现腹痛胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛
2恶心呕吐常与腹痛伴发
呕吐剧烈而频繁呕吐物为胃十二指肠内容偶可伴咖啡样内容
早期为反射性肠麻痹严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张腹胀以上腹为主腹腔积液时腹胀更明显病人排便排气停止肠鸣音减弱或消失
4腹膜炎体征
水肿性胰腺炎时压痛只限于上腹部常无明显肌紧张出血坏死性胰腺炎压痛明显并有肌紧张和反跳痛范围较广或延及全腹
初期常呈中度发热约38℃合并胆管炎者可伴寒战高热胰腺坏死伴感染时高热为主要症状之一黄疸可见于胆源性胰腺炎或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致重症胰腺炎病人出现脉搏细速血压下降低血容量乃至休克伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促和还可有精神症状包括感觉迟钝易怒精神变态和少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑脐周也可有青紫色斑胃肠出血时可发生呕血和便血血钙降低时可出现手足抽搐1.实验室检查
1胰酶测定 血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出血清淀粉酶值明显升高&500U/dL正常值40～180U/dLSomogyi法其后7天内逐渐降至正常尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长尿淀粉酶明显升高正常值80～300U/dLSomogyi法具有诊断意义的测值愈高诊断的正确率也越高但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比血清脂肪酶明显升高正常值23～300U/L是诊断急性胰腺炎较客观的指标
2其他项目 包括白细胞增高异常低血钙血气分析及DIC指标异常等
2.放射影像学
1胸部X线片 左肺下叶不张左半膈肌升高左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性是辅助性诊断指标
2腹部平片 可见十二指肠充气表示近段空肠麻痹扩张还可见结肠中断征表示横结肠麻痹扩张脾曲结肠和远段结肠内无气体影或可见到胆结石影和胰管结石影以及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的辅助诊断方法
3腹部B超 可帮助诊断B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚还可探查但受局部充气肠袢的遮盖限制了它的应用
4增强CT扫描 是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大水肿坏死液化胰腺周围组织变模糊增厚并可见积液还可发现急性胰腺炎的并发病如胰腺脓肿假囊肿或坏死等增强CT扫描坏死区密度低&50Hu对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助
5MRI 可提供与CT相同的诊断信息1.继发性胰腺感染的手术治疗
手术方式主要有两种
①剖腹清除坏死组织放置多根多孔引流管以便术后持续灌洗然后将切口缝合②剖腹清除坏死组织创口部分敞开引流术经腹途径容易显露尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织不作规则性胰腺切除术避免用锐器解剖防止胰管损伤胰周游离松动并冲洗区域引流要充分放置多根引流管以备术后灌洗创口部分敞开引流除引流充分外尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织可同时行胃造瘘空肠造瘘用于肠内营养支持及胆道引流术偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗
2.胆源性胰腺炎的处理
重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石合并胆道梗阻或胆道感染者应行急诊手术或早期72小时内手术解除胆道梗阻取出结石畅通引流并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术在有条件的情况下可经纤维十二指肠镜切开取石其疗效显著并发症少如果病人无胆道梗阻或感染应行非手术支持治疗待病情缓解后于出院前作择期胆道手术以免出院后复发部分病人可能在住院期间自行排石勿需再手术也可选择在治愈后2～4周再入院作胆道手术少饮酒避免暴饮暴食预防和治疗胆道疾病积极治疗者可缓解症状但不易根治晚期病人多死于并发症极少数人可演变为
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胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿概述
胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿，假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病，皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮，囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
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病情分析：胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻指导意见：食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。
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