说说带状疱疹！
&　夏去秋又来，天气渐凉，同时伴随着干燥，最近皮肤病也逐渐增多，如:病毒性皮肤病带状疱疹、玫瑰糠疹、还有剥脱性角质松解症、皮肤瘙痒症等等。说实话自己对皮肤病并不太专业，只能算略知一二吧。
先说说带状疱疹吧，对于带状疱疹在基层的我们几乎都认识这个病，也都会治疗，但治疗的效果不会相同。个人认为有些基层医生的治疗还有进步的空间。主要是乱用药比较常见。我们都知道它的病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。近几年，带状疱疹的发病明显增多，是什么原因，并不清楚。对于常规治疗思路是抗病毒、止痛、营养神经、抗感染等。对于带状疱疹的治疗我选用的抗病毒药物还是古老而又传统的阿昔洛韦片0.2每日四次口服，本人也曾看过说明书并不是不知道用0.2每日五次，也知道有人提出的0.8每日五次口服，我记得前几天我发了一篇《最典型图片》有人回复现在是用0.8每日五次，我回复的是对于一个80岁，体重而又不足40公斤重的老太太一天用40片她受得了吗？报道是报道，往往与现实有差距，所以自己从没有按0.8每日五次口服这样使用过。还有一点自己这么多年来很少用静脉点滴阿昔洛韦，因为自己治疗的患者，通过口服已经达到很好的效果了，所以很少静脉用。自己并不是没有使用过泛昔洛韦、万乃洛韦，也使用过一两年，只是感觉价格高了点，并没感到效果好多少，所以一直使用阿昔洛韦。另外还有一种组合抗病毒药西咪替丁+潘生丁片，西咪替丁片本人采用常规量0.2每日三次，有人提出常规量的三倍两倍用药抗病毒效果才好，但是没见多少人报道过。潘生丁一样是常规量25mg日三次，近几年使用潘生丁来抗病毒的疾病不断增加，如秋季腹泻、疱疹（包括单纯疱疹生殖器疱疹、带状疱疹）尖锐湿疣、乙肝等。在肝病界使用潘生丁抗病毒他们采用了不同的使用方法，即75mg睡前一次顿服，其实这种方法很有道理，也有一定的好处，因为该药有扩张血管作用，用后有人出现头痛，为了减少这种副作用，就在睡前一次顿服，当出现头痛时已经睡着了，所以就感不到头痛了，即使头痛也不会是那种剧烈头痛。对于妇科医生都知道这种用药方法，例如用乙烯雌酚来调经时，就采用每天一次（睡前）顿服，既是为了解决为肠道反应才这样用，但这种药在临床上早已被法国拜耳的补佳乐所代替，不过法国拜耳的药价格要比国产的乙烯雌酚贵得多的多。另外本人还好用一种古老的抗病毒药－－－聚肌胞注射液４ｍｇ隔日一次肌注，但是说明书上是２ｍｇ隔日一次，我不否认。也可以说我用的抗病毒药是组合：阿昔洛韦＋聚肌胞＋西咪替丁＋潘生丁，也许有人会说你这是乱组合、乱用药，不论别人怎么去说，自己经验感觉效果不错，医学是一门科学，但也是一门经验医学，特别是中医，你说手太阴肺经从胸走手，行于上肢前外侧缘，分两条路径。谁看到这样走了？解剖看到了吗？没有，这就是经验，你说有道理吗？它都延续了几千年了，应该有它的道理。提起抗病毒，有人使用干扰素治疗带状疱疹，我们都知道在抗病毒药里没有特效药，也可以说它是抗病毒药物里面的王牌药。我不知道别人应用后的效果，本人还是不赞成应用，因为干扰素的副作用很大，就说最常见的发热、头痛、全身酸痛，这几个类感冒的症状吧，就很严重，我最近收治的几例尖锐湿疣病人首次注射后都是高热，其中一个体温达到４０．５°Ｃ，另几例体温也达到了３９°以上，一般第二次（第二天）注射就不再发热，可是有几例病人连续三天都发热，只有应用退热药后才可以降下来。所以自己不赞成用干扰素治疗带状疱疹，感觉是小题大做。再说营养神经药，本人最常用肌注维生素Ｂ１＋Ｂ１２每天一次，不愿肌注的可以采用口服维生素Ｂ１＋Ｂ１２或甲钴胺片。说说止痛药，用药个人有个人的喜好，有人喜欢用氨酚待因，有人喜欢用非甾体镇痛药，本人还是喜欢使用非甾体镇痛药，从开始最初的消炎痛，到后来的双氯芬酸，最近几例病人使用了尼美舒利分散片感觉效果不错。其中两例老年人是剧烈痛疼，我们都知道这个病的特点：越是老年人越痛，越易留有神经痛。在使用尼美舒利的前晚痛疼得不能入睡，应用当晚既能正常入睡。对于遗留神经痛的可以选用阿米替林、曲马多等，我们都知道遗留神经痛的大多是老年人和免疫功能低下者。说说激素，对于带状疱疹激素不要常规使用，要根据具体情况使用，个人意见对于疱疹广泛者、痛疼剧烈的、疱疹发生在眼眶周围者，本人见过一例因带状疱疹病毒感染造成一侧眼失明的。这些情况可以短期使用激素。说说外用药，对于带状疱疹的外用药真是五花八门，膏剂、酊剂、糊剂、等等，个人最常用含酚炉甘石洗剂＋利多卡因。一来有些人在皮疹处会瘙痒含酚炉甘石可以止痒收敛，二来加利多卡因有止痛作用，现在有人用丁卡因＋中药扮成糊剂外涂，例如丁卡因＋青黛扮成糊剂。我想效果也会不错，因为丁卡因粘膜吸收好。另外瘙痒剧烈者可以口服一种抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶，对于影响睡眠者可以白天口服一种新型Ｈ１受体拮抗剂，晚上使用一种老一代Ｈ１受体拮抗剂，如赛庚啶、扑尔敏，用它的副作用来对付瘙痒引起的难入睡，可以起到一箭双雕的作用。最后说说预防感染，教课本上有这一项吧，呵呵，在临床上你见过因疱疹造成感染的，很少、很少。对于皮疹少，没有大片皮疹溃烂者一般没必要使用抗生素。要根据个体情况使用。再说免疫调节剂（丙球、胸腺肽、转移因子、白介素等）不人不常用，对于免疫低下者、皮疹广泛者可以应用。最后说说中医中药，说实话中医中药在皮肤科有很好的疗效。对于带状疱疹肝胆湿热者可以选用龙胆泻肝汤加减，另外根据情况来辨证施治。
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妈币4232 &宝宝生日&地区:街道:积分2267&
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皮肤科医生说的挺严重的。
最严重的情况是病毒传染给胎儿，可能致畸。。。
妇产科医生说现在孩子比较大了，没什么。。。
医生就开了炉甘石来擦，吃的药和吊水她说不敢开。。。
我是不是该去西南医院看下？
好像疱疹要吊水才好的到吧？
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没有人出过吗？看来我真是倒霉到家了。。。
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还是没得人理
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本帖最后由 窦耕烟 于
00:25 编辑
是带状疱疹吗？你还好点哟，都19周老，我三个多月的时候出的，出的时候还不晓得，因为不是黑严重，斗觉得发这个籽籽应该不是黑正常所以到西南医院检查老哈，皮肤科的医生都没开药，孕妇都不浪个敢用药，其实确诊是带状疱疹过后还是黑害怕，怕至畸，不过皮肤科的医生说这个问题不大，没得传言的浪个恼火，如果是黑严重的话各人都要流，但是产科的医生又说不确定，可能有问题也可能没得问题，反正都是各说各的，不过我24周的系统做老出来没看到有啥子问题
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我25周的时候，得了带状疱疹，在西南医院开了两瓶药水，过了两个月才好，医生说没什么，但是很难受，又痛又痒的，我后来做的很多检查都正常，美妈不用太担心
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亲。不要紧张我上次好像也是在那个网站看到一篇妈妈写的文章就是说得了严重的疱疹，但是宝宝都是非常健康的出生的。不要害怕宝宝 没那么脆弱哦
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LZ是哪种疱疹嘛？我是两个多月的时候天气太热，上火嘴巴旁边长老，怀娃娃之前也爱长，这种单纯疱疹病毒一旦感染老就去不掉根老， 一上火抵抗力一差就要冒出老。但是好像医生说单纯性的比下半身长那种影响要小点。
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你说的是不是病毒性疱疹啊？我怀孕之前得过，那个剧痛哦！不治疗怕是好不了的。
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呋呋白兔乖
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妈币4232 &宝宝生日&地区:街道:积分2267&
wangshu0423
在市一院吊了三天水的~不过还好10天就好了
去年7月接房,花了一周时间筛选出来一家装修公司,结果果然没有令我失望，家具多用实木，很多网购货都很满意，分享出来咯
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前几天天热潮湿，每天开车系安全带结果肩头部位摸出了水泡。今天去皮肤病医院开药结果被告知是带状疱疹，这不是蛇盘疮吗？有的过这个病的吗，好治疗吗？
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不知道，祝你好运
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前几年得过 前胸后背绕了半圈 医院开的药+药膏半个月就差不多了
具体还是看个人吧 问题不大应该
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好治，输液也可以治疗，忘了什么药了
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医大一院，开药口服，三天见效，彻底好需要半个月
以后需要提高免疫力，适当锻炼
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那时花已谢 发表于
医大一院，开药口服，三天见效，彻底好需要半个月
以后需要提高免疫力，适当锻炼 ...
我今天也给开了中药和西药一大堆，先吃吃看吧，疱疹只有一元硬币大小
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路虎发现３ 发表于
前几年得过 前胸后背绕了半圈 医院开的药+药膏半个月就差不多了
具体还是看个人吧 问题不大应该 ...
我的没长那么多，只有一元硬币大小，分布水泡样的红疙瘩。
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传说中的蛇盘疮吧,皮肤病医院喝中药治！好的慢。很疼很遭罪！
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笑笑的我 发表于
我今天也给开了中药和西药一大堆，先吃吃看吧，疱疹只有一元硬币大小
我开始去了皮肤病医院，那个大夫让我住院，我没时间住院。再说发现问题后我百度了病情，估计是带状孢疹，相对了解了些情况，知道只有特殊情况才需住院。
再说也不敢在一个医院确诊住院啊。就又去了医大一院，那个大夫说没大事，就是最近身体状态不好，以前的病毒算是复活了一定小时候得过水痘。的确
后来口服药好像三天还是一周吃完了，我又开了点其他的，去药店买了点抹的药，好像半个月多，好了。
你的并不多吃药再抹点外用药应该好得快吧
&皮肤病医院坑人&
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