慢性前列腺炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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慢性前列腺炎
疾病名称（英文)
chronic prostatitis
MANXINGQIANLIEXIANYAN
中医：肾虚，，，
西医疾病分类代码
男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
是男性生殖系统疾病中最常见的一种起病缓慢，临床症状复杂且无特异性，分全身和局部两大类的症侯。
慢性前列腺炎由于致病原因不一，临床上一般分为和，二者症状表现虽基本相同，但病理改变不一。慢性细菌性前列腺炎前列腺组织中有细菌感染所致的大量炎性细胞浸润，而无菌性前列腺炎前列腺组织虽有炎症佯改变，但不存在病原体感染所致的大量炎性细胞浸润现象。
本病好发于20岁～40岁青壮年男子。
强度与传播
慢性前列腺炎：常为细菌性感染，多有反覆史。亦可由真菌、病毒，滴虫和结核等引起。部分患者的发病可能与自身免疫有关。
本病发病率甚高，据统计35岁以上男性35％～40％患有本病，占泌尿外科男性就诊患者的1／4左右。
慢性前列腺炎的病理改变有多种形式，有卡他性、充血性或化脓性。久病者会出现纤维性变，腺体缩小或硬化而固定。
中医诊断标准
西医诊断标准
慢性前列腺炎诊断标准:
1.可有尿次稍多，排尿时尿道内有烧灼感及尿意不尽感。
2.可有骶部、会阴、下腹、腹股沟区、尿道、睾丸不适、胀痛。可并发虹膜炎、关节炎、神经炎。
3.可有性功能紊乱如性欲下降、早泄、。
4.前列腺指诊可正常，也可表面不平，质地不均匀，可有局部压痛。
5.前列腺液镜检，每高倍视野白细胞超过10个以上，减少或消失。
6.尿液和前列腺液分段定位培养和菌落计数（Meares-stamey检查法)对确诊有决定意义。若VB1及VB2阴性，或<3000个菌数/ml，而EPS或VB，超过5000个菌数/ml，即VB3超过VB12倍时，就可诊断为细菌性前列腺炎；VB1等4个标本均无菌，而病史、症状、前列腺指诊及前列腺按摩液符合前列腺炎诊断时，可诊断为无菌性前列腺炎。
西医诊断依据
临床症状复杂且无特异性，分全身和局部症状两大类，主要表现在疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神等方面。临床表现有多种多样，主要为尿频、尿痛和尿不尽感，便后或排尿后有白色分泌物自尿道排出。常有睾丸、精索、会阴、腰骶部痛，有时疼痛可放射到阴茎头。可伴有乏力、、早泄或不育和神经衰弱等。
实验室诊断
尿液检查可见少量脓细胞。凡前列腺按摩液镜检白细胞每高倍视野超过10个或成团者，可诊断为慢性前列腺炎。如果卵磷脂小体减少低于50％者会出现性功能异常。此病容易复发而不易根治。
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
（1)自觉症状消失，前列腺指诊质地恢复正常或改善。
（2)前列腺液镜检，连续2～3次正常。
（3)分段尿和前列腺液细菌定位检验中EPS、VB3细菌培养阴性。
（1)症状消失，前列腺指诊质地改善。
（2)前列腺液镜检白细胞数正常。
（3)分段尿和前列腺液细菌定位检验中EPS、VB3细菌培养未转阴。
（1)症状和前列腺质地改善。
（2)前列腺液镜检白细胞未正常。
（3)分段尿和前列腺液细菌定位检验EPS、VB3细菌培养未转阴。
4.无效：症状、体征、前列腺指诊无改善；前列腺液镜检白细胞无改善；EPS、VB3细菌培养仍阳性。
治疗宜采用中西医结合的综合措施。一般疗法应做到生活起居有常，适当锻炼身体，包括气功、太极拳，以增强体质。消除思想顾虑，防止过劳或久坐湿地，避免饮酒与，节制房事。物理疗法有药物离子透人疗法和磁疗等。局部治疗可每周一次前列腺按摩，6―7次为一个疗程。经尿道药物滴注或尿道放置特制的硅胶双囊导尿管（相当于后尿道前列腺导管开口处有小孔)灌注抗菌药物，有一定疗效。由于慢性炎症前列腺包膜增厚，甚至感染灶内有小结石，多数抗生素难以弥散到腺体内，另外，前列腺炎也并非都是细菌性感染，故抗生素治疗的效果不理想，常用抗生素为、、氟哌酸、氟嗪酸、和等。
中西医结合治疗
中医学对本病认识极不一致，从而导致临床治疗缺乏正确的中医理论指导，影响中医对慢性前列腺炎的治疗效果。古代医学由于解剖水平限制，把男子内生殖系统统属于精室范畴，前列腺当然亦不例外，但已清楚认识到溺窍、溺道与精窍、精道之不同，提出浊在精窍、精道。明?《证治准绳?杂病?赤白浊门》曰：“溺与精，所出之道不同。在溺道，故《医学纲目》列之肝胆部；浊病在精道，故《医学纲目》列之肾膀胱部。”清?林佩琴《类证治裁?淋浊》明确指出：肾有两窍，一溺窍，一精窍，淋在溺窍，病在肝脾；浊在精窍，病在心肾。”可见，淋与浊不同，淋之病变部位在溺窍、溺道；浊之病变部位在精窍、精道。前列腺既属精室，其病变当不属淋之范畴。从临床症状表现来看，慢性前列腺炎临床症状虽复杂且无特异性，但常见阴部疼痛和尿道有乳白色分泌物，尤在排尿终未或大便时滴出。这二个症状，中医文献早有论述。《素间?痿论篇》：“思想无穷，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为，为白yin。”白yin即乳白色分泌物。王冰注曰：“白物yin衍，如精之状，因溲而下。”可见白yin非精，且在排尿终未时滴出。清?吴谦《医宗金鉴?杂病心法要诀》叙述更明白：“浊在精窍溺自清，秽物如脓阴内疼，赤热精竭不及化，白寒湿热败精成。”说明慢性前列腺炎当属“浊”之范畴，因其色白，故曰白浊。后世医家不解白浊之义，常把其与和精浊混淆。尿浊属溺窍、溺道病变，应区别之。而精浊与白浊虽同属精室病变，但古代医家经长期医疗实践发现，白浊与精浊之临床表现不同，因受解剖水平限制，无法解释病变为何均在精窍、精道，为区别之，故曰白浊，并未以精浊统之。现代解剖学则证明了前列腺导管与射精管开口位置不同。前列腺导管直接开口于尿道前列腺部精阜两侧，前列腺尿道底的许多小孔，即是前列腺导管的开口；射精管开口于前列腺尿道底前列腺囊直下方，尿道底两侧各有一开口。从而支持中医的认识，白浊与精浊、尿浊和淋证之不同，慢性前列腺炎即中医之白浊。
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved一种治疗前列腺炎的外用热敷中药的制作方法
专利名称一种治疗前列腺炎的外用热敷中药的制作方法
技术领域本发明提出的是医药领域一种治疗前列腺炎的外用热敷中药。
背景技术慢性前列腺炎是一种发病率非常高(4% 25%)且让人十分困惑的疾病，接近50% 的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨，目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。究其因，与没有掌握治疗要点有关。由于全身用药往往难以达到局部有效的药物浓度，故对全身用药治疗效果不佳的顽固性慢性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法，这不仅避免了全身用药的毒副作用，而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平，效果明显好于全身用药，多年来学者们一直在寻找较为有效的给药新途径。局部治疗方法主要包括
①局部用药(前列腺内直接局部注射、经尿道灌药、经输精管注射给药、经直肠给药、 肛管粘膜下注射)；
②前列腺按摩；
③热水坐浴；
④局部物理疗法(经尿道激光、射频、导融以及经直肠前列腺微波热疗；
⑤生物反馈技术。湿热型
症状肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞++以上，前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多，尿频、尿急、尿痛，口苦而干，大便于结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法清热导湿。方药
单方验方 (1)验方
处方知母10克，黄柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30克，败酱草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1齐U。(2)验方
处方柴胡10克，牡丹皮10克，黄柏W克，赤芍10克，川楝子10克，车前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆蘚20克，滑石粉30克，败酱草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1剂。瘀血型
证见会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，肛检前列腺质地较硬或有结节， 前列腺液中夹有脓细胞，终末尿滴白量少，小便滴浙涩痛，血尿。舌质紫或瘀斑，脉涩。
治法活血化瘀。方药
1.《中医男科临床治疗学》)
处方当归尾10克，赤芍12克，桃仁W克，川芎9克，苏木9克，牡丹皮9克，槟榔12 克，枳壳9克，瓜蒌12克，大黄9克。水煎服，每日1剂。2.中成药 3.单方验方 (1)验方
处方王不留行15克，地龙10克，半枝莲15克，益母草15克，萆蘚15克，菟丝子15克， 泽泻15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪术12克，川芎12克，红花10克，车前子10克，丹参 30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日1剂。(2)验方
处方桃仁45克，红花45克，泽兰45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克， 丹参60克，赤芍60克，败酱草60克，制乳香15克，小茴香15克，没药15克，象牙屑15克， 琥珀30克，甘草梢8克。上药研细末，另用生地黄、生黄芪、龙葵各90克煎取浓汁，制丸为绿豆大，每服6 9克，每日2次。(3)《良方大全》)
处方丹参20克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，王不留行10克，泽兰15克，败酱草15克。水煎服，每日1剂。中虚型
症状尿滴白，尿意不尽，尿后余浙，劳累后加重，会阴部坠痛，肛指检查后肛门坠胀感可延续数天；神疲乏力，面色少华，小便清长或频数，纳谷不香，心悸自汗。舌质淡红，苔薄白，脉细而软。治法补益中气。方药
1.主方成分淫羊藿、黄芪、蒲黄、车前草、川牛膝口服，一次4片，一日3次。2.中成药 3.单方验方 (1)验方
处方黄芪60克，党参30克，白术12克，丹参20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2 次分2次服，每日1剂。(2)验方
处方生黄芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。将前两药煎后取汁，再兑入琥珀粉，每日分2次空腹服。肾虚型
症状腰痛，阳痿，梦遗，前列腺液中卵磷脂小体明显减少，或有红细胞；尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余浙不尽；五心潮热，午后低热颧红，大便干洁，小便黄少，失眠多梦。舌质红，少苔，脉细数。
治法补肾涩精。方药
主方成分肉苁蓉(酒蒸)125g杜仲(盐水炒炭)125g硫黄(制)IOg巴戟天(盐炒)125g金刚片羊腰子40g淫羊藿125g狗肾(烫)15g 1.《中医男科临床治疗学》
处方菟丝子10克，沙苑子10克，熟地黄M克，益智仁9克，续断12克，牡蛎12克，茯苓15克，山药15克，车前子12克，远志6克。水煎2次分2次服，每日1齐IJ。2.中成药。3.单方验方 (1)验方
处方玄参15克，生地黄15克，阿胶10克(溶化)，黄柏10克，蒲公英20克，紫草20 克，车前子10克，乳香10克，没药10克。水煎2次分2次服，每日1剂。(2)验方
处方桑螵蛸15克，熟地黄15克，旱莲草15克，党参15克，黄芪15克，枸杞子15克， 女贞子12克，菟丝子12克，当归6克，王不留行10克，锁阳10克，益智仁10克，土茯苓M 克。水煎2次分2次服，每日1剂。(3)验方
处方益智仁9克，山药30克，芡实15克，莲子15克，萆蘚12克，炒黄柏9克，炒黄连 9克，茯苓15克，猪苓12克，车前子15克，法半夏9克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。 水煎服，每日1剂，一般服药2— 3个月。经过专利文件检索，有两件采用中药治疗前列腺炎的药物组合，其中
1、本发明涉及一种抗前列腺炎的中药，特别是用虎杖、大血藤、丹参、山慈菇、红大戟、 五倍子、麝香等中药材制成的中药。2、本发明涉及一种由纯中药制成的前列消炎药，它是选取一箭球、十八症、马宝、 牛肋筋、龙胆、羊胆、赤胫散、狗宝、鬼白、铁精共十味中药，配成方剂，制成前列消炎药。将中药粉成粉末(1)。将前列消炎药加食用米醋，防腐剂制成药膏锡皮盒装⑵。前列消炎药粉剂袋装(3)。前列消炎药粉剂玻璃瓶装G)。将前列消炎药装入前列治疗袋，用全棉松紧三角裤头固定在人体会阴穴部位(外用)进行消炎治疗。两三天换一次药，中药独具快速清热解毒，软坚散结，化瘀消肿、抗菌消炎的功效。三十天左右可消除前列腺疾病症状。使前列腺恢复正常。使中药外治替代吃药、打针、动手术治疗前列腺炎顽症成为现实，可称神洲一绝。由于前列腺炎是成年男性多发病，现有所采用的中药各有特色，能够对前列腺炎产生治疗作用，但还是存在不同程度地缺点。
为了能够通过外用热敷达到治疗前列腺炎，产生治疗效果，本发明提出了一种治疗前列腺炎的外用热敷中药。该中药将菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸按计量混合制成粉剂在人体腹部热敷，并制成膏剂涂抹会阴部，通过药物渗透与热敷的热渗透作用相结合，解决治疗男性前列腺炎的技术问题。
本发明解决技术问题所采用的方案是
按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各 1份，研磨成为粒度150 200微米的细粉，作为腹部热敷用药。按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各1份，按所选药物总质量数加入10倍质量的水，共同加热煮制1小时，将药渣滤除，剩余药水，加热浓缩，制成膏剂，作为会阴部涂抹用药。积极效果，本发明治疗前列腺炎的外用热敷药物对湿热型、瘀血型、中虚型和肾虚型无菌性前列腺炎具有明显的治疗效果，总有效率达到85%，治愈率达到73%。适宜作为无菌性慢性前列腺炎治疗应用。
具体实施例方式按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各1份，研磨成为粒度150 200微米的细粉，作为腹部热敷用药。按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各1份，按所选药物总质量数加入10倍质量的水，共同加热煮制1小时，将药渣滤除，剩余药水，加热浓缩，制成膏剂，作为会阴部涂抹用药。使用
将腹部热敷用药洒在人体小腹部，上盖湿布，在湿布上加盖电热片，在30-35摄氏度温度条件下，热敷30-50分钟，然后将阴部涂抹用药涂抹在人体会阴部，包括阴囊及生殖器周围和腹股沟部位，用塑料膜包裹，待下次用药时清除，更换新药。治疗疗程为1个月。所用药物的功效
菟丝子滋补肝肾，固精缩尿。用于阳痿遗精、尿有余浙、遗尿尿频、腰膝酸软、目昏耳鸣、脾肾虚泻。肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠通便。用于阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力，肠燥便秘。补骨脂补骨脂具有温肾助阳，纳气，止泻的作用。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻。车前子功能主治清热利尿；渗湿止泻；明目；祛痰。主小便不利；淋浊带下；水肿胀满；暑湿泻痢；目赤障翳；痰热咳喘。山药清热，解毒。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。黄芪补气固表，托毒排脓，利尿，生肌。用于气虚乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、慢性肾炎蛋白尿。川牛膝逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于尿血血淋，跌扑损伤。蒲黄凉血止血，活血消瘀。主治阴下湿痒。熟地黄性味归经甘，微温。归肝、肾经。功能主治滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。山茱萸补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频。药物之间的协同作用利用菟丝子的滋补肝肾，固精缩尿作用；利用肉苁蓉补肾阳，益精血的作用；利用补骨脂温肾助阳作用；利用车前子清热利尿作用；利用山药清热，解毒作用；利用黄芪补气固表作用；利用川牛膝逐瘀通经，通利关节，利尿通淋作用；利用蒲黄凉血止血，活血消瘀作用； 利用熟地黄滋阴补血，益精填髓作用；利用山茱萸补益肝肾，涩精固脱作用，通过药物之间的协同作用，对前列腺炎产生治疗和缓解作用。本发明药物主要针对无菌性慢性前列腺炎，包括湿热型、瘀血型、中虚型、肾虚型。对于湿热型，本发明药物中有清热作用的车前子、山药、蒲黄。对于瘀血型，本发明药物中有肉苁蓉、川牛膝、蒲黄。对于中虚型，本发明药物中有菟丝子、补骨脂、黄芪、山茱萸。对于肾虚型，本发明药物中有菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、黄芪、熟地黄、山茱萸。典型病例治疗效果举例
1、某男二8岁，自觉症状腰腹隐痛，阴囊潮湿，房事无力，尿频、尿急、尿痛，前列腺部位压痛明显，经中医诊断为湿热型慢性前列腺炎，由于湿热导致前列腺温度升高，杀灭精子， 导致其妻结婚两年没有怀孕生子。使用本发明热敷药物进行治疗，经过2个疗程治疗，患者自我感觉良好，房事有力，阴囊潮湿消失，说明产生了治疗效果。经过治疗一个月后，其妻怀孕后产子。说明已经产生了治疗效果。2、某男，32岁，因久坐和重体力劳动，导致患者腰膝酸软，下腹部隐痛，会阴部刺痛明显，痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部，经中医诊断，该患者患有瘀血型前列腺炎。使用本发明热敷药物进行治疗，经过3个疗程的治疗，患者疼痛消失，自觉阳气十足，房事有力。使结婚 3年没有怀孕的妻子怀孕，产子。说明已经产生了治疗效果。3、某男，55岁，尿滴白，尿意不尽，尿后余浙，劳累后加重，会阴部坠痛，日常尿频、 尿急、尿道涩痛，经中医诊断为中虚型前列腺炎。使用本发明药物进行治疗，经过一个疗程治疗后，尿频、尿急及尿道痛症状消失，患者自我感觉身体有力，精神振奋。说明产生了治疗效果。4、某男，58岁，日常腰酸，身体无力，阳痿，梦遗，尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝， 小便余浙不尽，大便干洁，小便黄少，失眠多梦，夜间阴部疼痛。经中医诊断，该患者为肾虚型前列腺炎。使用本发明药物进行治疗，经过4个疗程治疗，腰酸现象消失，身体有力，阴部疼痛感消失。说明产生了治疗作用。经过50例患者治疗临床资料统计，本发明外用热敷药物治疗无菌性前列腺炎总有效率达到85%，其中治愈率达到73%。对于合并细菌感染患者效果不明显。
1.一种治疗前列腺炎的外用热敷中药，其特征是按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、 车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各1份，研磨成为粒度150 200微米的细粉，作为腹部热敷用药；按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各 1份，按所选药物总质量数加入10倍质量的水，共同加热煮制1小时，将药渣滤除，剩余药水，加热浓缩，制成膏剂，作为会阴部涂抹用药。
2.根据权利要求1所述的一种治疗前列腺炎的外用热敷中药，其特征是使用时，将腹部热敷用药洒在人体小腹部，上盖湿布，在湿布上加盖电热片，在30-35摄氏度温度条件下，热敷30-50分钟，然后将阴部涂抹用药涂抹在人体会阴部，包括阴囊及生殖器周围和腹股沟部位，用塑料膜包裹，待下次用药时清除，更换新药。
本发明提出的是一种治疗前列腺炎的外用热敷中药。按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各1份，研磨成为粒度150～200微米的细粉，作为腹部热敷用药。按质量取菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子、山药、黄芪、川牛膝、蒲黄、熟地黄、山茱萸各1份，按所选药物总质量数加入10倍质量的水，共同加热煮制1小时，将药渣滤除，剩余药水，加热浓缩，制成膏剂，作为会阴部涂抹用药。本发明治疗前列腺炎的外用热敷药物对湿热型、瘀血型、中虚型和肾虚型无菌性前列腺炎具有明显的治疗效果，总有效率达到85%，治愈率达到73%。适宜作为无菌性慢性前列腺炎治疗应用。
文档编号A61K9/14GKSQ
公开日日 申请日期日 优先权日日
发明者王敬一 申请人:王敬一}