您的位置： &
> 结直肠癌化疗方案大全
日期： 13:12 来源：医生在线
　　这里介绍了临床常用结直肠癌化疗方案，供广大医生和病人参考。
结直肠癌化疗方案
本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。
对于乳腺癌患者来说，在好不容易积极治疗之后却被告知疾病又一次复发或转移，对于这种可能存在...
预约电话：400-668-9903&&&&&&&&&&&
伽马刀治疗AVM（脑血管畸形），可让即将有出血风险的病人降低出血风险，科学家发现，没有完全闭...
预约电话：400-668-9923&&&&&&&&&&&大肠癌的主要化疗药物怎样使用
大肠癌的主要化疗药物怎样使用? 无锡港务医院 大肠癌的化疗药物可以单独使用，也可以联合使用，可以口I服、静脉滴注，还可以灌肠治疗。 下面以5-FU为例。 (1)静脉滴注5 -FU：术后3周即可开始化疗，每日1次，每次500毫克，加入到10%葡萄糖液500毫升内，静脉滴
　　大肠癌的主要化疗药物怎样使用?大肠癌的化疗药物可以单独使用，也可以联合使用，可以口I服、静脉滴注，还可以灌肠治疗。
　　下面以5-FU为例。
　　(1)静脉滴注5 -FU：术后3周即可开始化疗，每日1次，每次500毫克，加入到10%葡萄糖液500毫升内，静脉滴注，连用5天为一疗程。间隔3周重复一次，治疗1年。
　　(2)氟脲嘧啶类片剂口服：氟铁龙800-1200毫克/日，分3-4次口服。
　　(3)5-FU肠道灌洗：5-FU750~1000毫克加人到适量的生理盐水中灌人肠腔，保留30分钟，每天1次，连用5天。
　　(4)5-FU联合醛氢叶酸钙(5-FU/CF)：5-FU425毫克/日，CF20毫克/日，均静脉滴注，连用5天。
　　另外，5-FU还可与丝裂霉素C以及顺铂联用。
　　目前国际最新的结直肠癌化疗方案是口服希罗达和静脉注射奥沙利铂联合用药，该方案的优点是减少了治疗时间，降低了治疗费用，治疗效果和静脉注射用药一样有效。
　　大肠癌&化疗&经过近一个世纪的发展, 围绕着&如何提高治疗效果&, 即&延长患者生存期、提高患者生活质量&的目标, 无论是化疗药物、化疗方案还是化疗方式均取得进展, 成为直肠癌治疗策略中一个重要环节。本文就近年来应用较多的化疗药物和化疗方式做以综述。 推荐阅读》》》
　　1化疗药物
　　1.1 5- 氟尿嘧啶( 5- fluorouracil, 5- Fu)5- Fu
　　属于抗代谢药, 能模拟正常代谢物质, 与有关代谢物质发生特异性拮抗作用。85 年以前, 5- Fu 是唯一可用于大肠癌化疗的药物, 单一用药有效率平均在15%左右, 总生存率中位值为9~11 个月。其用药途径有口服给药、单次静脉推注、持续灌注化疗等。注射给药较口服给药临床缓解率提高到30% , 总生存率中位值提高到14 个月。在FOLPRECHT等的一项应用包含5- Fu 的大肠癌化疗回顾项研究中, 他们发现老年患者和年轻患者( 共3 825 例) 有相同的中位生存期( 10.8 月和11.3 月, P =0.31) , 对化疗药的反应率在20% 以上, 而静滴化疗比口服化疗具有更高的反应率、更长的生存期。
　　1.2 甲酰四氢叶酸
　　LV 是核酸合成的重要辅酶, 是5- Fu 的生化调节剂, 本身对肿瘤没有作用, 与5- Fu 合用时, 可以促使5- Fu 的活性代谢产物5- 氟尿嘧啶脱氧核苷酸( 5- F- dUMP) 与胸苷酸合成酶( TS) 稳定结合,从而提高5- Fu 的疗效, 使5- Fu 的疗效增加1 倍。目前应用较多的是甲酰四氢叶酸钙(Calcium Folinate, CF), 而有关5- Fu/CF 方案优于5- Fu 单药的文献报道也很多, 两者联合用药也是大肠癌化疗的基础用药。
　　1.3 羟基喜树碱( Hydroxycamptothecin, HCPT),
　　羟基喜树碱为细胞周期特异性药物, 作用于细胞周期的S 期, 可选择性抑制拓扑异构酶Ⅰ( topoismerase-Ⅰ) , 干扰DNA 的复制, 导致肿瘤细胞坏死, 与常用的抗肿瘤药物无交叉耐药性。研究报道喜树碱类药物对大肠癌的疗效与5- Fu 相似, 且无交叉耐药性, 部分对5- Fu 已产生耐药的患者, 经喜树碱类药物治疗仍有满意疗效。目前临床上应用较多的是依立替康(Irinotecan) , 与5- Fu 连用, 文献报道有效率、肿瘤进展时间、总生存率明显高于无Irinotecan 同药化疗组。
　　1.4 铂类抗肿瘤药
　　目前临床应用较多的是第三代铂类抗肿瘤药-草酸铂( Oxaliplatin.L- OHP) , 与其他铂类衍生物一样, 亦以DNA 为作用靶点, 通过产生烷化结合物而作用于DNA, 形成链内和链间交联, 阻断其复制与转录。在体外及活休内的临床前研究表明, 草酸铂对大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤有显着的抑制作用, 与5- Fu 有明显的协同作用。
　　1.5 分子靶向治疗药物
　　分子靶向治疗具有较好的分子选择性, 能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞, 减少对正常组织的损伤,实现了传统化疗药物治疗难以实现的临床目标。Cetuximab 是抗EGFR 人/ 鼠嵌合IgG(1)单克隆抗体, 和EGFR 的细胞外配体直接结合, 抑制肿A的生长, 并与化疗、放疗有协同作用。单独或与依立替康联用均对依立替康治疗无效的转移性结直肠癌有效近年来, 抗血管治疗成为新的抗肿瘤疗法的焦点。而实验证明多数实体肿瘤内有VEGF 的异常高表达, 是作用最强, 特异性最高的促血管生长因子之一。VEGF 的过表达的大肠癌患者预后较差。Bevacizumab(Avastin) 是第一个被美国FDA 批准的血管生成抑制剂, 用于一线治疗晚期结直肠癌。Avastin是一种新型的抗血管内皮生长因子的人源化基因工程单克隆抗体, 主要通过中和血管内皮生长因子, 阻断它和内皮细胞上的受体结合。无论是单独或与其他化疗药物结合Avastin 可减少肿瘤血管生成。
　　2化疗方式
　　2.1 术前化疗
　　术前全身化疗多采用经周围静脉持续静脉滴注或口服给药。5- Fu+CF 是结直肠癌标准化疗方案。在此基础上, 2000 年3 月美国食品与药品监督管理局(FDA)把5- Fu+LV+CPT- 11 定为进展期大肠癌的第一线化疗方案。另外也可在5- Fu+CF 的基础上分别加用CPT- 11、铂类抗肿瘤药、血管内皮细胞生长因子单抗、表皮生长因子受体单抗等。Capecitabine (Xeloda, 卡培他滨) 是一种口服氟尿嘧啶类药物。Xeloda 在结直肠癌组织中浓度为周围正常组织的6倍, 于肿瘤部位转化为5'- DFUR 并转为具细胞毒性的Fu, 从而选择性杀伤肿瘤细胞。对5- Fu 耐药者Xeloda 仍可能有效。2001 年, FDA 批准用于晚期结直肠癌的一线治疗。临床使用方法为2 510 mg/d 连续用两周停1 周, 3 周1 疗程。口服卡培他滨较静脉推注5- Fu+LV 方案高效安全, 方便低毒, 它取代5-Fu+LV 与其他新药联合应用是近年的研究热点之一。
　　新辅助化疗是近年倍受关注的预防术后肝转移方法之一。针对实体恶性肿瘤的区域动脉灌注化疗是新辅助化疗方法之一。化疗药物对于肿瘤细胞的杀灭作用依赖于其在肿瘤局部的浓度, 药物浓度每增加1 倍则其对肿瘤细胞的杀伤作用增加10 倍, 而区域动脉灌注化疗则正是为提高肿瘤局部药物浓度而设计的治疗方案。许剑民、钟芸诗等研究报道了术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗安全、有效, 可显着降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率, 延长患者生存期的结论。其他研究报道术前区域动脉灌注化疗( PRAC) 还可能通过抑制肿瘤血管生成或调节直肠癌细胞调亡而具有抗肿瘤作用。
　　大肠癌远处转移的患者只有得到根治性切除,才能达到长期的生存率, 而接受了系统术前化疗的患者往往具有很高的切除率。然而术前化疗的不足是肿瘤对传统化疗药物和化疗途径的低反应性。在S GIACCHETTI 和M ITZHAKI 等的研究中, 对原有无法切除的肝脏转移患者( 肿瘤直径大于5 cm、多于4 个以上的结节或者位置不良肿块) 实施三药联合化疗( FOLFOX4 方案: 奥沙利铂+ 5- Fu+ 甲酰四氢叶酸) , 然后评估患者病情, 对有切除机会的患者, 均行转移灶切除术。结果显示: 151 名患者中, 肿瘤转移灶的大小减少大于50%的有89 名( 中位生存期为24 个月) , 5 年生存率为28%。77 名患者(51%) 实施了以根治性切除为目的的手术, 58 名患者(38%)肝脏转移灶得到根治性切除, 77 名手术患者的中位生存期为48 个月, 而5 年生存率为50%。提示有效的化疗联合外科手术对于以前无法切除的
　　另外, 对部分局部进展期的低位直肠癌, 因肿瘤位置偏低和侵犯范围偏大而暂时不能够作保肛手术的患者, 需要寻求新的术前治疗方法。适当剂量的术前联合放化疗, 可以使肿瘤的分期下降, 切除率得到提高, 获得更多的保肛的机会, 毒性反应较轻。对于仍期低位直肠癌患者, 经过手术前的放化疗, 多数患者可保存肛门括约肌, 而且括约肌的功能良好, 提高了患者的生活质量。
　　2.2 根治术后辅助化疗
　　术后辅助化疗的意义早已明确, 化疗的基础用药仍是5- Fu+ CF, 其他一些文献报道的有Mayo 方案: CF 20 mg/( m2&d) , 5- Fu 425 mg/( m2&d) , 静脉滴注d 1~5, 每4、5 周1 疗程。de Gramont 方案: CF200 mg/( m2&d) , 静脉滴注2 h, d1、2; 5- Fu 400 mg/ ( m2&d) , 先推注, 接着5- Fu 600 mg/( m2&d) , 持续静脉滴注24 h, d1、2, 每2 周1 次。AIO 方案: LV500 mg/m2 静脉滴注2 h, 5- Fu 600 mg/m2 静脉持续滴注24 h, 每周用1 次, 连用6 周, 休息2 周等。FOLFOX4: 即de Gramont 方案基础上加上I L- OHP85 mg/m2 静脉滴注2 h, 目前, F0LFOX4 为进展期结直肠癌的一线方案。FOLFOX6: 即LOHP 100 mg/m2,2 h, d1, 联合CF 400 mg/m2, 持续静脉滴注2 h, d1,5- Fu 400 mg/m2, 静脉滴注, 接着5- Fu 2.4～3.0 g/m246 h 持续静脉滴注, 每2 周1 次, 可作为二线方案治疗。
　　2.3 腹腔化疗
　　腹腔种植转移是大肠癌转移中比较常见的一种方式。大肠癌术后复发常见于腹腔, 原因是癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高。腹腔给药可以用来预防和治疗大肠癌区域淋巴结、肝脏及腹膜复发。实验研究发现, 术后早期腹腔化疗不仅能明显抑制大鼠腹膜种植瘤形成, 而且还能降低肝转移的发生率。SCHEITHAUER 等对121例结直肠癌患者进行术后早期联合腹腔5- Fu 和静脉四氢叶酸化疗, 结果发现。治疗组局部复发率和肝转移率明显低于对照组。腹腔化疗的给药途径主要有3 种: Tenckhhoff 导管系统; 永久性皮下埋泵的置管方式; 腹腔内一次性穿刺置管方式: 采用静脉穿刺导管行腹腔穿刺, 后置入硅胶管, 行腹腔化疗, 疗程结束后拔管。其操作简单安全, 无需长期带管, 且价格低廉, 国内多采用此法。
　　2.4 姑息化疗
　　提高大肠癌病人的生存率是目前医务工作者研究的热点。姑息化疗有利于提高了带瘤生存率。可采用区域灌注化疗, 以减缓转移肿瘤的生长, 减少并发症; 也可以将化疗药物从肛门或乙状结肠双腔造瘘口远端给以腔内滴注, 使肿瘤直接浸泡在化疗药物中, 增强了杀伤作用, 可使肿瘤组织坏死, 腔内脱落, 对防止梗阻有明显效果, 直肠腔内滴注还可有效防治直肠腔内种植转移, 阻止病情进一步发展。目前, 肿瘤病人外科治疗的新理念正在逐步形成, 不再追求片面的手术切除率, 而是针对如何延长病人的生存期、减少肿瘤相关症状, 提高病人的生存质量。在这方面中药表现出比西医优越，各种辨证论治的中药正在越来越多的应用于临床，为大肠癌中医药治疗提供了发展契机
您可能还对以下内容感兴趣：
姓名:王先生 年龄:35 病史:由于...
健康热线:18
港务医院地址：无锡市学前东路宁海里(华东商贸城往西200米或学前东路与江海路交叉口)
All right reserved.江苏无锡市港务医院官网 版权所有结肠癌病人做肛门再造手术怎么办？如何护理？
手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。
应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况。
从临床上看，直肠癌患者一般使用中药效果都不错，因此一般建议直肠癌术后采用中药恢复治疗。如果只是接受了肛门再造手术的话，效果会更好。癌症病人手术后尽快恢复病人体力可以增加手术成功率，此时如果服用今幸人参皂苷Rh2（护命素），能够补益元气，调理身体，增加食欲，还能抑制癌细胞的生长增殖。如果能够提前一个月服用，效果更会加倍，不妨试一试。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。常用结直肠癌化疗方案有哪些？
男 | 0个月
健康咨询描述：
大伯要接受结直肠癌化疗治疗了，想问问大家常用的结直肠癌化疗方案究竟有哪些呢？
想得到怎样的帮助：化疗方案有哪些？（感谢医生为我——该如何治疗和预防。）
附件：点击查看大图
时间： 16:30:56
十大相似问答推荐
医生答案显示区
（点击按钮咨询医生，已有 1652 名网友免费获得解答）
化疗不能将癌细胞全部杀死只能按比例杀死癌细胞,残余的癌细胞发展很快,形成新的病灶,建议采用中医动态的疗法杀死残余的癌细胞,提高免疫力,达到完全康复的目的。
副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 597 名网友免费获得解答）
你好！你的情况采用化疗、放疗等手段，很可能导致病情进一步恶化，不建议使用，建议你采用中医中药保守治疗，有康复的可能。祖国医学用传统中药有非常独到的地方，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对直肠癌效果非常好，这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到战胜癌症的目的；这些传统中药不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，矫正细胞生成的信息传导系统和大脑中枢相关指令系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，使大脑中枢神经系统发出生长正常细胞的指令，终止发出生成多余癌细胞的错误指令，达到彻底破坏、消灭癌细胞生成系统。希望你正确治疗，早日康复！
帮助网友：11459称赞：1542用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：目前来说，从2010年的NCCN指南上主要的一线化疗方案是FOLFOX和FOLFIRI两大类，如果没有接受过化疗的，那么两者选择一个都是可以的。指导意见：这个是目前最先进的化疗方案了，建议使用FOLFOX6或者FOLFIRI两个里面的一个。另外的口服化疗也可以，这个到后面如果不能耐受可以考虑，首先没有化疗过的，就是选择前面的其中之一。
帮助网友：1200称赞：155用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后， 常用的化疗方案有两种，
1）mFOLFOX6方案；适用于：Ⅲ期结肠癌、IIB期结肠癌(T4N0)
2）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案 ；适用于1、局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
放化疗时在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞，使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用今幸人参皂苷Rh2（护命素），一方面减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害，一方面能够增强治疗效果，增加白细胞，防止复发及转移，还能够增加病人食欲、提高生活质量。
百度智能推荐
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
用于放疗或化疗或放射性物质所致白细胞减少症的辅助...
参考价格：￥26
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。}