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治疗牛皮癣常用的药物以及诊疗
文章来源：未知    
时间： 15:36
   
作者：网站编辑
文章摘要：目前治疗牛皮癣的药有很多，选择药物的时候一定要慎重，选药时应注意的是治疗牛皮癣的药物从疗效上来说也有很大的区别。以下为几种常见药物：
　　牛皮癣通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合诊疗治疗。要根据具体情况制定对应的治疗方案，以及使用相应的药物。
　　治疗牛皮癣选择药物的时候一定要慎重，目前治疗牛皮癣的药有很多，一般治疗牛皮癣的药多数是激素、免疫抑制剂类药物，这些药用后当时有效果，停药后就会加重，而且对身体副作用很大，牛皮癣治疗关键在于用药，选药时应注意的是治疗牛皮癣的药物从疗效上来说也有很大的区别。以下为几种常见药物：
　　(一)外用药物
　　1.焦油制剂
　　常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果比较好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
　　2.地蒽酚
　　又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触诊疗和联合诊疗。
　　3.糖皮质激素类
　　常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果比较好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击诊疗、轮换诊疗、封包诊疗、联合诊疗。
　　4.维A酸类药
　　适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。
　　5.维生素D3类似物
　　治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。
　　6.免疫抑制剂
　　为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。
　　(二)内用药
　　1.抗肿瘤药物
　　甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
　　2.维A酸类药
　　单独服用或联合其他诊疗，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
　　3.免疫诊疗
　　(1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
　　(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。
　　(3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。
　　4.生物制剂
　　(1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。
　　(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。
　　5.抗生素
　　急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。
　　(三)物理诊疗
　　1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。
　　2.光化学诊疗(PUVA)。
　　3.宽谱中波紫外线诊疗。
　　4.窄谱中波紫外线诊疗。
　　5.308nm单频准分子激光诊疗。
　　6.光动力学诊疗。
　　7.沐浴诊疗(水疗)。
　　患者一定要谨遵医嘱，配合医生治疗才能达到比较好的效果。我院是的治疗牛皮癣医院，患者也可以来我院就医，治好自己的牛皮癣。
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患病十多年了，一直饱受牛皮癣的折磨，尝试各种方法没能完全治好，都快要放弃了，在京科遇到禄志强主任是我的幸运，治疗一个多星期如今即将康复，在这里一起跟大家分享我的喜悦。
Virgo's 木槿
层被牛皮癣折磨的无法入眠，疼痛难忍又不能抓挠，现在牛皮癣终于治好了，我也终于可以睡个安稳觉了，感谢北京京科银康医院的白淑芳医生，谢谢你治好了我的病！谢谢！。
牛皮癣让我失去了很多，工作、爱情甚至是尊严，疼痛的折磨和外界的歧视让我活的很累。终于上天垂怜让我在北京京科银康医院遇见了白淑芳医生，看着新生的皮肤我真是说不出的喜悦，说不出的感谢。
江湖俏佳人
一开始还不知道是牛皮癣，幸好治的早，看着那些在医院住院的重度患者，真是心里捏了把汗。现在我的牛皮癣康复了，痕迹已经消失，在这里提醒同样患上牛皮癣的患者，一定要尽早治疗。
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牛皮癣的治疗用药
　　有什么药物能根治牛皮癣么?　　牛皮癣是一种顽固性疾病，经常复发。目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但正确的治疗能够缓解症状，甚至达到临床治愈。患者千万不要相信所谓的偏方，某些“祖传秘方”所说的“一针就灵，永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然段时间可以消除症状，但一停药就复发，下次治疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不要相信。　　牛皮癣能治得好么?　　目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的病例。　　牛皮癣的治疗方法?　　必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗(水疗)，紫外线疗法，光化学疗法(PUVA)有一定作用。　　牛皮癣需要治多久?　　牛皮癣要治愈的话一般需要比较长的治疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依赖，病情恶化，出现全身并发症等恶性后果。　　牛皮癣需要手术么?　　牛皮癣的治疗一般不需要手术，药物治疗无效者可以采用物理治疗如沐浴治疗(水疗)，紫外线疗法，光化学疗法(PUVA)。　　牛皮癣的详细治疗：　　1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。　　(1)角质促成剂：可改善局部微循环，抑制RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类(5%～10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%～10%硫磺、5%水杨酸及0.1%～1%蒽林等，配成软膏或霜剂。后二者刺激性较强，面部及黏膜处禁用，有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。　　(2)皮质激素制剂：可配成霜剂、软膏或溶液，外涂或封包。可单一疗法，即每日2次，亦可间歇疗法，每日2次，直到皮损消退85%以上，改成每周末连续外用3次，间隔12h，即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次，此法可避免耐药及反跳。对少数斑块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。　　(3)卡泊三醇(calcipotriol)软膏(50μg/g)，每日2次，每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g，以免引起高血钙症)。　　(4)维生素D3衍生物：该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三醇，其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。外用治疗斑块型银屑病效果较好，停药后不易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度银屑病的首选药物。　　(5)维甲酸类药物：常用的有0.025%～1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较厚可给予封包。主要副作用是刺激性。现常用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶，具有受体选择性作用，每日1次，适用于寻常型银屑病患者。副作用有;烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。　　(6)其他制剂：常用有1：2万～1：1万芥子气、1：1万氮芥、0.1%争光霉素、10%～15%喜树碱、0.1%～0.5%秋水仙碱等，配成溶液或软膏外涂，对顽固性皮损有良效。　　2.内用药治疗：　　(1)芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他疗法无效的寻常型银屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法与副作用参见总论。与PUVA(光化学疗法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效，减少PUVA治疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。　　(2)皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病，在其他治疗无效时，方可使用。　　(3)免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效，但停药后易复发，且副作用较大，可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损害等，并可诱发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症寻常型银屑病，可考虑选用。　　1)甲氨蝶呤(MTX)：每周10～25mg，顿服;或2.5～7.5mg，每12h 1次，连服3次，以后每周重复给药。0.2～0.4mg∕kg，1～2周肌肉注射1次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用，尽量不要同时应用其他药物。在长期应用的病例中，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%;总剂量每达到2～2.5g时，患者应作肝活检。　　2)羟基脲：每天1.5～2g，用于顽固性银屑病及脓疱型、红皮病型银屑病，肝毒性少，但可致畸，禁忌证同MTX。　　(4)环孢菌索A(cyclosporine A)：环孢菌素A每日5～12mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型银屑病，有一定疗效。　　(5)柳氮磺胺吡啶：初用0.5g，每日2～3次，3天后0.5g，每日3次，6周后改成1.0g，每日4次，8周为1个疗程。用于关节病型银屑病。　　(6)雷公藤多甙：每次10～20mg，每日2～3次。　　(7)抗生素：点滴状银屑病可用青霉素、先锋霉素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5～1.0g)。　　(8)免疫调节剂：左旋咪唑成人每日150mg，每周服药3天间歇4天，持续用药1～3个月。亦可使用转移因子和胸腺因子D等。　　(9)静脉封闭疗法：对于急性进行期及红皮病型患者，可采用普鲁卡因静脉推注或滴注(方法参见总论)。　　(10)其他：可用蝮蛇抗栓酶(0.5～0.75g)加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，小儿酌减，每日1次，30天为1个疗程。国内使用8-溴cAMP等治疗银屑病特别是脓疱型者有良效。此外，某些非特异性刺激疗法如发热疗法、疫苗疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。　　3.物理治疗：　　(1)沐浴治疗(水疗)：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。　　(2)紫外线疗法：单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman三联疗法)或外涂1%～3%g林软膏5～20min后照射UVB(Ingram疗法)。适用于静止期或冬季发病者。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。　　(3)光化学疗法(PUVA)：口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)，再照射PUVA，适用于其他疗法无效的顽固病例，治疗面积不宜过大，一般需治疗20次左右。治疗时患者要戴防护眼罩，以防白内障的发生，同时应警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。　　4.中医治疗：依其主证可将其分作如下3型进行治疗。　　(1)血热型：相当于急性进行期。治宜清热凉血活血，可用凉血四物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。　　(2)血瘀型：治宜活血化瘀行气，可用血府逐瘀汤加减。　　(3)血燥型：治宜滋阴养血润燥，可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚者亦可用当归饮子。　　中成药复方青黛胶囊等及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归及板蓝根等治疗本病亦有效。
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