PET-CT检测肺部低密度灶，SUV值2.4-13，结论是肺炎，可信吗？_百度知道
问:PET-CT检测肺部低密度灶，SUV值2.4-13，结论是肺炎，可信吗？
但是由于靠近心脏和动脉,带血,穿刺活检的风险比较高。凭着目前的检测结果,精神状况差,医生怀疑炎症中心的阴影还是有肿瘤的可能性。但是做肺癌的三项联合肿瘤标记物检查,男,吸烟30年。CT显示有肺门处有阴影。目前发烧37-38,悸茄字⒉”淇赡苄源蟆拿着PET-CT结果到其它医院,其它都在正常范围的中间值。支气管镜观察未见异常,只有NSE是15,,体重降低5公斤。做PET-CT显示肺部SUV值2,考虑肺癌的风险大吗,65岁,咳嗽,4-13,支气管镜刷片取样和痰检都没有发现肿瘤细胞。大夫说只有深度穿刺取样才能确诊,
来自河北省赞皇县疾病预防控制中心
肺穿刺有风险这个是临床共识,CT报告病变位于肺门,但是这两项只是作为参考,我觉得虽然SUV值和肿瘤标记物不提示肿瘤,你年龄超过45周岁,很少出现咳嗽带血和伴有体重下降这样的症状,且有长期吸烟史,你好,我个人认为无论是细菌性肺炎还是病毒性肺炎,我觉得应先按照肺炎治疗一个疗程,不是绝对的,属于肺癌的高危人群,尔后复查CT看病变情况再决定是否肺穿刺。,
病情分析：
你好，这种情况考虑属于增生的症状
指导意见：
这个问题我建议继续对症...
目前主要是肺部阴影和胸积液需要进一步确诊，暂时不支持肺癌，有胸水的相关检查吗？查...
指导意见：
你好，这个是肺部有肿瘤的现象，应该及时去肿瘤医院进行专业的治疗，早期可...
指导意见：
您好，您说的情况可以考虑做局部的淋巴结穿刺活检病理，就可以确定是不是转...
病情分析：你好，你的肺部CT检查结果不能排除肺结核的可能的，因为右上肺是肺结核的常...
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肺腺癌手术后身体状况评估的PET-CT检查
时间： &&来源：派特CT咨询网&&作者：Ouroboros
检查的情况介绍
杜某、女、57岁&&上海
检查医院：
检查时间：日
检查原因：右肺腺癌术后近半年，曾行4次化疗，最后一次化疗于5周前结束，无明显不适。为评估全身情况申请检查。
读片专家：
　　右侧肺门增大，右肺门及纵隔隆突下可见淋巴结影，FDG摄取增高，SUV平均值/最大值约为2.7/5.0，延迟显像约2.7/4.9。心影未见明显增大，心肌呈现生理性FDG摄取。双侧胸腔未见明显积液。右侧肋骨呈术后改变，右侧第4-6肋间软组织可见斑片状FDG摄取轻度增高，SUV平均值/最大值约为1.4/2.6，延迟显像约2.0/3.8，同机CT未见明显异常。
　　右肺门及隆突下淋巴结仍有代谢活性，建议定期复查;右侧第4-6肋间葡萄糖代谢轻度增高，考虑术后改变;
　　右前胸膜下小钙化灶;肝右前叶低密度，葡萄糖代谢无异常增高，考虑良性病变;
　　左肾囊肿;脑部及体部其它部位未见异常密度及葡萄糖代谢异常影。
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网站备案号：京ICP备号 版权所有@ 违法必究，特此声明PET/CT的SUVmax值与小体积肺癌的预后密切相关
作者：付校
早期肺癌的治疗首选手术。近年来，随着外科技术的进步，亚肺叶（肺段切除或大楔形切除）切除逐渐替代传统的肺叶切除。然而，由于肺癌的病理组织学的差别很大，对于直径&3cm的肺癌患者的术后预后也有很大差别。因此，随着当前亚肺叶切除在无外侵的肺癌中被推崇，使用术前影像学检查来确定肿瘤的恶性程度显得尤为重要。PET/CT和TSCT（薄层CT）对预测肺癌的侵袭性及预后有价值。最大标准吸收值（SUVmax）和肿瘤的大小及分化程度有密切联系。像低分化腺癌，鳞癌，腺癌和大细胞癌往往有一个高的SUVmax值，而分化良好的腺癌一般具有非侵袭性和良好的预后且SUVmax值较低。高分化腺癌常显示为亚实性，在TSCT上表现为磨玻璃样影；而高恶性度肿瘤显示为实性，且在TSCT上显示为单一的实性成分。因此C/T比（TSCT上肿瘤实性成分的最大直径与肿瘤的最大直径之比）能被用来预测肺癌的侵袭性及预后。为了比较SUVmax和C/T比这两个生物标志物对小体积肺癌患者术后复发的预测价值，日本名古屋大学的Shinji Naganawa教授等对169例直径&3cm原发性孤立性肺癌肺癌进行了回顾性研究，发现SUVmax是肺癌预后良好的生物标志物，文章最近发表在Lung Cancer上。该研究共纳入169例孤立性肺癌患者（男性144例，女性55例；年龄：34-87岁）。术后随访中位期为42个月。28例SUVmax显著增高的患者术后复发。研究发现，SUVmax&2.5比SUVmax&2.5和c t=&&&50%比C/T&50%的无病生存期显著降低。19例C/T&50%的患者未见术后复发。Cox风险率模型显示只有SUVmax为独立的复发预测因子。该研究表明，PDG-PET/CT的SUVmax值是肺癌患者预后密切相关的成像生物标志物，且在预测术后复发方面优于TSCT的C/T比，特别对实性肺癌尤为如此。虽然，TSCT的C/T比&50%对应一个较好的预后。在选择手术方式前通过影像标志物预测肿瘤的侵袭性和预后很重要；因此，对小体积肺癌的SUVmax值在肺叶切除与亚肺叶切除之间的前瞻性比较试验很有必要。
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> 胃癌伴肺间质病变PET-CT显像
　　胃癌扩散转移途径以直接浸润蔓延及淋巴腺转移较为常见，较少发生骨转移。胃癌骨转移以浑身多发性骨转移多见，少见单一骨转移。
　　病案：
　　病人37岁，男，因咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难20余天人院。病程中咳大量黄痰，偶伴少量血丝，无发热。在外院按肺部感染给予抗感染治疗20余天，效果不明显，遂入院。有胃溃疡病史3年，平常胃痛、腹胀，半年前胃镜检查诊断为胃溃疡。
　　查体：慢性病容，体型消瘦。双侧颈部可触及数个淋巴腺，直径0.5 cm，质硬，与皮肤无粘连。双下肺可闻及少量干湿I啰音，上腹部轻压痛、无反跳痛。入院后查甲胎蛋白、神经元特异性烯醇化酶、癌抗原（CA）125、癌胚抗原等肿瘤标志物均正常，CAl99 204.4 kU/L，CAS0225.9 kU/L，水溶性角蛋白19片段（CYFRA）48.5斗g/L，结核抗体及多种自身抗体阴性，人类免疫缺陷病毒抗体阴性。
　　肺功能检查报告
　　限制性通气功能障碍。右颈部肿块穿刺活组织检查找到蜕变癌细胞，考虑为腺癌细胞。
　　18F-氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET—CT检查示：双侧颈部可见0.5 cm淋巴腺，FDG摄入轻度增高。
　　平均标准化摄入值（SUVmean）2.5，最大标准化摄入值（SUVmax）2.9；双肺密度弥漫性增高，支气管血管束增粗，可见弥漫性网状、网状结节状间质纤维改变，FDG摄入弥漫性略增高，SUVmean1.0，SUVmax 1.3；双肺门及纵膈内可见直径小于l cm的淋巴腺，未见FDG异常摄入；腹膜后胰腺体尾部后方可见数个增大淋巴腺，最大直径1.2 cm，未见FDG异常摄入。
　　除颅骨、四肢骨外，其他骨骼可见弥漫性细颗粒状致密影，尤以髂骨、骶骨及椎体明显，FDG摄入弥漫性增高，SUVmax 4.4。
　　考虑病人有胃溃疡病史，遂行胃镜检查示：胃窦胃小弯侧胃壁僵硬，形成溃疡，基底凹凸不平，底部被秽苔覆盖，可见出血及糜烂。
　　活检病理诊断
　　胃窦小弯侧低分化溃疡型腺癌。回顾分析PET-CT图像，发现胃窦胃小弯侧胃壁局限性增厚，似溃疡形成，局部FDG摄入轻度增高，SUVmax为2.6。因病人病情较重，仅予对症治疗，3个月后死于呼吸衰竭，肺部病变及骨病变的病理结果未能明确。
　　2讨论：PET-CT检查胃癌的注意事项
　　2.1漏诊原因
　　本例经胃镜检查确诊胃窦小弯侧低分化溃疡型腺癌，但首次18-FDP PET-CT检查发现肺及骨病变，遗漏胃癌，分析漏诊原因如下：
　　①PET-CT检查应禁食，扫描前才要求饮水，但有时胃腔未完全充盈，所以胃壁增厚误以为是胃壁与扫描面平行造成的假象，导致漏诊。此时应立刻饮水或变换体位进行鉴别。
　　②过分依赖PET影像中有无放射性核素异常浓聚判断肿瘤，忽视CT的异常征象。本例胃癌为Borrmann IV型，胃壁弥漫性不规则增厚，胃腔狭窄，胃腔粘膜面不光滑，溃疡所形成的凹陷边缘不规则，底部不光滑，胃壁自然弧度消失、僵硬。提示胃充盈良好与否是CT诊断胃癌的前提条件，在胃腔充盈状态下判断胃壁是否柔软或僵硬增厚，是诊断胃癌的要点。
　　2.2诊断依据
　　PET-CT影像提示双肺弥漫性网状、网状结节状间质纤维样改变，需考虑肺淋巴管癌病。肺淋巴管癌病是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式，常见于腺癌，以肺癌、乳腺癌及胃癌的肺内弥漫性转移最为多见。高分辨率CT扫描有助于与其他弥漫性肺病变如间质性肺炎、结节病、肺间质纤维化等鉴别诊断口。
　　肺淋巴管癌病在高分辨率CT上可表现为小叶间隔的不均匀增厚、肺野内细小网状结节影，以肺野中外带及肺底多见；亦可呈不均匀的支气管血管柬结节状增厚，从肺门向外周呈放射状分布，部分分支末梢直达胸膜，胸膜不规则结节状增厚，肺门和（或）纵膈淋巴腺增大。本例肺部CT影像符合以上表现，但确诊需肺穿刺活检，遗憾的是本例未能获取组织学诊断依据。
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　　2.3治疗体会
　　胃癌扩散转移途径以直接浸润蔓延及淋巴腺转移较为常见，较少发生骨转移。胃癌骨转移以浑身多发性骨转移多见，少见单一骨转移。本例PET影像呈现弥漫性骨损害，考虑转移癌可能，但亦未能获得病理诊断。胃癌伴弥漫性肺间质病变及弥漫性骨骼病变非常罕见，利用Google检索近5年国内文献仅发现l例报道。本例因病情较重，未行肺穿刺及骨穿刺，肺及骨骼病变的病理结果不明，不能明确是否为转移癌，但PET-CT影像特征可为临床提供诊断依据。（李丽琴）
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