姑息护理知多D
核心提示：姑息护理的英文名称为palliative care，来源于拉丁文pallium，其本意是注重效果的改善而不是一味地追究原因。1990年WHO提出，姑息护理是对患病后无法治愈者的积极的且功能整体的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理患者心理、社会及精神等方面的问题，达到姑息护理的目标，即提高患者及其家属的生活质量。
　　姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病人的生命。姑息护理是随着临终关怀运动产生和发展起来的全新的人性化的护理方式，它优化了肿瘤病人的生命质量，体现了医护人员的职业道德，是社会文明高度发展的标志。1977年加拿大Balfour Mount医生首次提出姑息护理这个专业术语，1989年RCN护理专家组正式采用了姑息护理这一术语。1990年世界卫生组织(WHO)正式给姑息护理下了定义，阐述了姑息护理的内涵，并分别于1990年及1996年的巴塞罗纳宣言中呼吁各国政府应将姑息护理列入国家医疗卫生政策中。
　　1 姑息护理的定义和内涵
　　姑息护理的英文名称为palliative care，来源于拉丁文pallium，其本意是注重效果的改善而不是一味地追究原因。1990年WHO提出，姑息护理是对患病后无法治愈者的积极的且功能整体的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理患者心理、社会及精神等方面的问题，达到姑息护理的目标，即提高患者及其家属的生活质量。1993年牛津大学在教科书《姑息医疗》中姑息护理的定义为，研究和处理处于活动期的迁延性的或晚期病患者，对其可采取的治疗措施有限，照顾的焦点是生命的质量。2002年WHO将姑息护理定义为对那些患有无法治愈的疾病病人提供积极的整体护理，主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状，处理心理、社会和精神方面的一系列问题，最大可能地提高病人及其家属的生活质量。1990年，WHO明确阐述了姑息护理的内涵：1)肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程;2)既不加速也不延缓死亡;3)减轻或解除疼痛和其他不适症状;4)治疗和护理应包括心理和精神等方面;5)提供支持系统，帮助患者尽可能积极地生活，一直到死亡;6)在患者生病或家属丧失亲人期间，提供支持系统帮助家属。
　　2 姑息护理的理论基础
　　循证医学、循证护理和姑息医学是姑息护理的理论基础，其中循证医学(EBM)指在疾病的诊断与治疗过程中，临床医生将个人的临床专业知识与现有的最好的临床研究证据结合起来进行综合分析，为每位病人做出最佳的医疗决策。循证护理(EBN)又称实证护理，是近年来护理学科发展起来的提高护理实践科学性和有效性的方法，定义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案。WHO对姑息医学的定义是对根治性治疗无反应的病人进行积极、全面的医疗保健及护理。姑息医学以镇痛、控制症状及减轻精神心理创伤为宗旨，帮助病人解决生病期间的某些社会问题，目标是使病人及家属获得最佳的生活质量。
　　3 国内姑息护理应用中的影响因素
　　3.1 医疗保障体系的影响 目前，中国尽管对临终医疗机构的需求快速增长，但对年龄较大的人以及正在接受姑息化学治疗、放射治疗及手术的患者进行姑息护理仍有困难。由于医疗支付体系的限制，常造成病人不能得到有价值的治疗。
　　3.2 护理人员不足 据统计，截至2005年底中国护士总人数为130，8万名，所占人口比例在全世界排名倒数第三名。根据国家卫生部近期的调查，中国三级综合医院病房护士与床位比平均为0。33∶1，白班护士平均每人要负责15～20名病人，公休、节假日和夜班时每位护士要负责40～45名病人。因护士数量较少，95%的住院病人的生活护理工作由家属或聘用的护理员来完成。
　　3.3 护理人员理论知识的缺乏 一方面是大量有经验的护理人员出国或被调整，另一方面是大批未受过足够教育的服务队伍来提供护理，在研究及培训等方面的低水平投资亦是制约着姑息护理学科的健康发展。
　　3.4 社区姑息护理服务质量下降 因社区慢性和绝症人群数量的增多，加重了从事家庭护理的护士及家庭护理者的负担。
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日期查询：2014&年&07&月&25&日&
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第0e09版：华西社区
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胆结石拖不得 小心拖出胆囊癌
参与结石公益普查 免费做 80 元 B 超检查
　　华西社区报记者 刘俊　　“我的胆结石只有1厘米左右，平时没有疼痛感，应该不用治疗吧？”“去年单位体检查出肾结石，最近有点痛开始吃药，在吃药就不用急着去做手术吧？”结石病和高血压、糖尿病被称为三大“现代病”，发病率逐年升高。不论男女老少都有可能患上结石病。据统计，夏季结石发病率为平时3倍。即便如此，很多人对结石病仍存在一定的误区，这些误区不仅会延误患者病情，严重时甚至给患者带来生命危险。大妈胆结石久拖不治“保胆取石”取出2056颗石头　　彭大妈早期被检查出患了胆结石，她去当地县医院做检查，医生说她的胆囊内长满了结石，但因无疼痛等症状，她没理会。几个月后，彭大妈胆囊开始胀痛，由于害怕开刀，更害怕切除胆囊，彭大妈对病情一拖再拖。几个月后，家人打听到四川结石病医院可以做保胆取石手术，一家人才急忙赶往成都求医。手术时，从腹腔镜和胆道镜中，主刀医生黄大熔看到彭大妈9厘米长的胆囊里，结石竟占了6厘米长、3厘米厚的大半个胆囊空间，且结石又小又多。反复地用吸引器吸出结石，花了两个小时才取干净，取出来的结石足足装了半玻璃瓶！当医生将结石递到家属手上时，着实把他们吓了一跳。2056颗胆囊结石总重近一两（46.5克），有的石头金黄透亮，有的石头呈棕黄色。其中最大的一颗直径有1厘米，和弹珠一般大，最小的直径也有0.3厘米。　　黄大熔主任称：“90%的胆结石患者结石都是10颗以下，2056颗结石，比较罕见。病人结石数量之多不仅与她久病不治有关，也和她长期不健康的生活、饮食习惯有关。倘若病人再晚一点就医，胆囊功能受到破坏，就太迟了。建议胆结石病人一定不能拖延病情，检查出结石要及早治疗。胆囊功能未受损时，要尽量保胆取石。”小小结石大大危害及早治疗才放心　　结石久拖不治到底有多大危害？四川结石病医院肝胆外科主任黄大熔称，患上胆结石如果不及时采取有效的治疗措施，往往会导致严重的后果。胆结石的机械刺激常常会招致细菌感染，引起胆管发炎。同时，胆石症还会引起心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等多种并发症　　对于无症状的胆结石，结石超过0.5厘米以上就需要及时手术治疗，因为这类结石一般情况下是很少伴有胆囊炎症，也就是没有疼痛的症状，所以容易被人忽视。研究表明，当结石小于5毫米特别是3毫米左右时更容易将胆囊管堵死，引发胆囊炎症甚至化脓，导致胆囊功能丧失，此时的选择只能行胆囊切除术。　　胆囊癌的发生与胆结石也是有着密切关系。据了解，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。胆囊癌的特点是误诊率很高，可达79.5%。因为往往患者是在接受胆囊结石手术时，才被发现患上了胆囊癌，这时多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。周日来社区报“结石展”参与公益普查免费做80元B超　　由《华西社区报》主办的2014“华西社区健康节”之“结石展暨结石医学博物馆开放日”活动最后一场将在本周日（7月27日）举行。应广大读者要求，本月最后一场“结石展”仍然申请出20个免费B超的名额，前20名报名参与“结石展暨结石医学博物馆开放日”活动的读者，参与“四川结石病公益普查行动”可免费进行80元的B超检查。现场我们将带领大家参观“结石医学博物馆”里收集的2000多份结石样本，了解结石病的危害与防治知识。同时邀请结石病领域权威专家为大家解答结石病相关问题。　　报名热线：028―参展地点：四川结石病医院（成都市一环路北一段438号）　　参展时间：7月27号上午9：30――11：30 上传我的文档
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胆结石是什么症状?
胆结石的产生与日常生活饮食有着密不可分的联系，目前，有些胆结石病人饮食限制太严，使他们营养不足，体力下降。还有一部分病人饮食毫无节制，什么都吃，酒也喝，结果经常发作胆绞痛，甚至还会发生胰腺炎。所以，建议胆结石病人要合理、科学地安排自己的饮食，而患者患了结石不想治疗，因此想找到饮食治疗胆结石的方法，那么胆结石自然疗法有哪些？ 胆结石自然疗法： 胆舒康康复中心专家表示：可以这么说，胆结石的自然疗法就是针对日常生活中一些导致结石形成的不良习惯，加以预防结石发生，以及对已患胆结石的患者治疗过程中起到一些辅助作用的胆结石饮食食疗方法。大部分患者都采用过胆结石的自然疗法，比如饮用苹果汁防治胆结石，或者一些饮食偏方、食谱防治胆结石，只是广大患者不知道这种饮食疗法叫做胆结石自然疗法罢了！ 相关研究表明，苹果汁，柠檬等确实对胆结石有一定的作用，主要是软化结石促进结石排出的作用，对于3mm左右的结石效果明显，同时对胆结石的预防也有很好的效果。不过胆结石的自然疗法如苹果汁，柠檬的只是作为一种食疗方法来辅助胆结石的治疗，真正对于胆结石的治疗并没有那些资料上所说的那么神奇的效果，甚至有些患者在自行采用这些方法的时候由于病情的不同或用量不当容易产生一些不良反应。因此对于这些方法大家一定要特别慎重，严格在医生的指导下正规使用，以免受到不必要的损失。
以上为胆结石的自然疗法介绍，偏方终归是偏方，不适用于所有的患者，治愈率也是比较低的，因此治疗胆结石还是要选择科学的治疗方法，治疗胆结石选择【胆舒康贴剂】，【胆舒康贴剂】经国家权威机构检测,能够有效治疗胆结石胆囊炎等胆病，彻底治愈，不复发，纯中药成分天然成分,安全无毒。【胆舒康贴剂】独特的&远红外磁(穴)疗法&，世界肝胆病联合会认证和世界结石病医疗委员会认证，瑞士佛朗生物研究院技术支持，是治疗胆囊炎胆结石的特效药物。
来看个胆舒康贴剂的案例吧！
有段时间老是觉得没力气，整天就想睡觉。当时以为是胃病，吃了一些药品不管用，后来胆绞痛，疼痛得很厉害。经常恶心，前胸发胀，疼痛不止，还发高烧，去医院检查，胆管结石0.4x0.7cm。医院建议做手术，我很害怕。以前我伯父做过手术，切除了胆囊，一直没有力气干活。一想到这，我就觉得很可怕。从网上订购了【胆舒康贴剂】，根据医生的指导，使用了有1个疗程后，碎石一点点的排出来了，效果非常好。我仔细研究了下成分，里面有金钱草，这个是利胆的，能够促进郁积的胆汁排泄。【胆舒康贴剂】效果比较明显，它确实是胆结石特效药，在我坚持使用了2个疗程以后，结石全部顺利排除。现在过去半年了,病情没有复发过，而且抵抗能力明显加强。我很感激这个产品给了我健康。
胆结石是什么症状?
胆舒康贴剂真的好用吗？胆舒康贴剂之所以备受患者的欢迎，是因为胆舒康贴剂有着良好的保障，其实力可以有效的治疗胆结石胆囊炎效果显著：
胆舒康贴剂真的好吗？广告有实力：
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胆舒康贴剂为了防止伪劣产品仿冒，特设立防伪标志，伪劣产品本身就是模仿优质产品，根本就不会有防伪标志。每个产品的包装上都有防伪标签，可以到中国产品质量365防伪查询！
胆舒康贴剂权威性强吗？研制单位靠的住：
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胆舒康贴剂真的好用吗？听患者的话相信自己的耳朵。胆舒康贴剂仅在其官网销售。
产品名称：胆舒康
成份解析：名贵中药材“穿山甲-莪术-皂刺-川楝子-川芎-木香-冰片-远红外陶瓷粉-钕铁硼等”
功能主治：“胆结石、胆囊炎、胆管结石、胆囊息肉、胆汁淤积等”
产品类型：“外贴中药“
治疗理念：中药治疗理念，“不手术、不吃药、不反弹”。
疗效持久：治疗过病人随访时间最长达1年，至今疗效仍很满意，提高了生活质量。
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寸心万绪，咫尺千里。美景良天，彼此空有相怜意，未有相怜计!
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>>胆结石患者主要有什么症状？
胆结石患者主要有什么症状？
小男生 当时年龄：18小时前
我这几天总是肚子疼，有时候隐隐的痛，有时候就很剧烈，厉害的时候去买止疼药吃了，也做了热敷，后来缓解了，但是之后还会发作，所以只好去医院做了个B超，竟然查出患了胆结石，医生让我激光碎石。
你好，胆结石的患者的饮食原则是：饮食风格　宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，调味品的选择　避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。食用油　饮食应以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。　　烹调方法　膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主，忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。　　
你好，得了胆结石生活饮食上一定要规律，不能暴饮暴食，一旦饮食过多就有可能会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等症状。少吃或不吃含胆固醇和脂肪较高的食物，前者如动物内脏以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等，还有高脂肪食物
你好，得了胆结石生活饮食上一定要规律，不能暴饮暴食，一旦饮食过多就有可能会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等症状。少吃或不吃含胆固醇和脂肪较高的食物，前者如动物内脏以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等，还有高脂肪食物
你好。胆结石最好手术治疗，也可以先中药消炎利胆排石治疗一下
你好，进餐时，需细嚼慢咽;②三顿饭不宜吃饱，若感到饥饿，餐后2小时可吃一点东西;③油可以吃，但不宜多，含油量多的食物也要少吃。以上三点是人体与胆结石和平共处的三要点。另外可吃些复方胆通片或舒胆片配合抗菌消炎药物来治疗
你好，进餐时，需细嚼慢咽;②三顿饭不宜吃饱，若感到饥饿，餐后2小时可吃一点东西;③油可以吃，但不宜多，含油量多的食物也要少吃。以上三点是人体与胆结石和平共处的三要点。另外可吃些复方胆通片或舒胆片配合抗菌消炎药物来治疗
你好，胆结石患者在生活上,注意休息,避免劳累和受凉,不吃高胆固醇高脂肪高钙高草酸难消化和吸收的食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品,菠菜,苦瓜,牛奶等.保持良好的心态,适当的运动,增强体质。
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胆结石患者主要有什么症状？
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