& 2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系
2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系
摘 要：目的探讨2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系。方法 193例2型糖尿病患者按胰岛素抵抗情况分为胰岛素抵抗组144例与非胰岛素抵抗组49例。采
【题　名】2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系
【作　者】林杰 陈力平 孔维菊 肖立 袁俊菲 于长春 王申
【机　构】中国人民解放军第一○一医院／江苏大学临床医学院检验科 江苏无锡214044 中国人民解放军第一○一医院／江苏大学临床医学院信息科 江苏无锡214044 中国人民解放军第一○一医院／江苏大学临床医学院 内分泌科 江苏无锡214044
【刊　名】《国际检验医学杂志》2013年 第18期 页　共3页
【关键词】脂蛋白类,LDL 糖尿病,2型 胰岛素抵抗 脂类
【文　摘】目的探讨2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平与脂类代谢异常及胰岛素抵抗的关系。方法 193例2型糖尿病患者按胰岛素抵抗情况分为胰岛素抵抗组144例与非胰岛素抵抗组49例。采用奥林巴斯AU2700全自动生化仪检测血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等,采用化学发光法检测空腹胰岛素（FIN）、C肽,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。结果 2型糖尿病患者中,与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组TG、TG/高密度脂蛋白（HDL）、TC/HDL、sdLDL-C水平显著升高（P〈0.05）,而HDL、载脂蛋白A（apo AⅠ）、脂蛋白（Lpa）水平显著降低（P〈0.05）;对2型糖尿病患者sdLDL-C、胰岛素抵抗指数进行多元逐步回归分析,sdLDL-C与TG（Log）、LDL-C/HDLC及TG/HDL-C（Log）呈正相比关性（r=0.638、0.601、0.290,P〈0.01）,与TG/HDL（Log）和LDL-C/apoB呈负相关关系（r=-0.589、-0.342,P〈0.01）;HOMA-IR与TG/HDL和sdLDL-C呈正相关关系（r=0.281、0.250,P〈0.01）,而与TC呈负相关（r=-0.233,P〈0.01）。结论 SdLDL-C能较好地反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗对脂类代谢的影响,TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C等提供的重要临床信息应在以后的临床应用中得到进一步认识和重视。
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脂蛋白类,LDL,糖尿病,2型,胰岛素抵抗,脂类
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　　③ 如本网转载稿涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函与新华网青海频道联系。2型糖尿病达1.14亿 患者要控制好胆固醇水平
发布于： 11:13:47　 来源：新华网　 编辑：谭旭
内容提要：北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授日前指出，大多数的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症（如冠心病）。低密度脂蛋白胆固醇正是糖尿病大血管事件的首要病因。中国内分泌医生应该摆脱“血糖中心化”，而糖尿病患者要明确自己的胆固醇控制水平、更积极地进行他汀治疗。纪立农指出 ……
&&& 北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授日前指出，大多数的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症（如冠心病）。低密度脂蛋白胆固醇正是糖尿病大血管事件的首要病因。中国内分泌医生应该摆脱“血糖中心化”，而糖尿病患者要明确自己的胆固醇控制水平、更积极地进行他汀治疗。
&&& 纪立农指出：目前中国成人２型糖尿病患者人数已达到１．１４亿。事实上，糖尿病患者存在多种代谢紊乱（高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等），更易罹患心血管疾病，糖尿病患者已经成为庞大的冠心病和卒中两大疾病的潜在人群。
&&& 他说，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的动脉粥样硬化病变（即血管狭窄和血栓形成）发生早，进展快，病变更弥漫，且病变常发生在血管远端，一旦形成动粥病变或急性发病，难以进行血管重建。
&&& 纪立农指出，从流行病学调查以及糖尿病患者和心血管疾病相关的各个危险因素强度来看，第一位是高血脂，即“低密度脂蛋白胆固醇”过高；第二位是高血压；第三位是不健康的生活方式和吸烟；第四位是血脂紊乱（包括甘油三酯）；第五位才是高血糖。
&&& “糖尿病患者胆固醇的控制远未得到应有的重视，中国６０％以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇未达标，他汀类药物使用率还不到２０％，而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达６０％。”纪立农说。
&&& （记者齐中熙）
（ 11:13:47 | 新华网）（ 4:44:09 | 重庆日报）（ 17:19:11 | 新华网）
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旅游频道冠名：低密度脂蛋白不能预测1型糖尿病患者心血管疾病风险
作者：blue-clear
美国旧金山会议新闻报道称，一项全大规模、长达7年针对1型糖尿病（Type 1 diabetes，T1DM）人群进行的有关低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病(CVD)关系的研究，结果表明LDL-C对于预测致死性或者非致死性CVD事件的作用或许没有那么重要。 相反，瑞士哥德堡大学Hero教授在2014年ADA大会上指出，总胆固醇/高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C）可能是一个更为可靠的预测因子。 Hero教授在接受Medscape Medical News采访时谈到，临床医生需要一种方法来预测1型糖尿病（T1DM）患者是否需行降脂治疗，并依据这种方法，对那些年轻患者进行必要的降脂治疗，但本研究结果并不支持将T1DM患者LDL-C目标值定为100mg/dl。 ADA医学科学大会主席及大会主持人、美国明尼阿波利斯市明尼苏达州大学Seaquist教授在Medscape Medical News的采访中指出，这是第一个大规模探讨T1DM患者CVD风险因素的临床研究，然而，由于该研究没有详细说明受试者最初LDL-C水平，也没有对受试者的服药依从性进行描述，因此问题仍未得到解决。 患者间断接受他汀类药物治疗，而且这种治疗也改变了CVD发生风险。该研究纳入的受试者CVD发生风险相对较低，因为他们的LDC-C水平都在100mg/dl上下波动，这对结果产生了一定影响，因此还需要更多研究来进一步证实。 普通人群和2型糖尿病人群中，LDL-C水平升高预示CVD发生风险增加，但是这种风险并没有在T1DM人群中进行过专门研究，Hero教授在大会闭幕式上进行主席口头发言陈述中对此进行了阐述。 为了探讨这两者之间的关联，Seaquist教授和她的同事，对那些在瑞典进行登记在案的糖尿病患者进行了观察性研究。2003年-2006年间，共观察了30778例T1DM患者，年龄在18-79岁，平均年龄为46岁，糖尿病病程平均为20年，其中年龄大于40岁或者伴有CVD风险的T1DM患者9324例、既往有CVD病史的T1DM患者1973例。 所有受试者HbA1c平均水平为8%，HDL-C平均水平为58-66mg/dl，总TC/HDL-C比值为3.2-3.4。绝大部分患者LDL-C水平在104-108mg/dl，既往有CVD病史和口服他汀类降脂药的患者LDL-C水平相对较低，大约为93mg/dl。 主要研究结局是致死性或者非致死性CVD事件，定义为在平均7年的随访过程中，出现了冠心病、外周血管疾病或者中风事件。结果发现，与没有接受过降脂治疗的患者相比，接受降脂治疗的患者年龄相对偏大、糖尿病病史相对较长、肾功能较差（估测GFR在75-87ml/min之间），而且既往有CVD病史的人数更多（24% vs 4.4%）。 进行多元校正后发现，随着LDL-C水平增加，接受他汀类治疗的人群和没有服用降脂药的人群心血管疾病发生风险没有显著差异。相反，在各个组中都发现了TC/HDL-C是CVD的一个相对可靠的预测因子。 来自科罗拉多大学的Eckel教授指出，本研究发现LDL-C并不是CVD强烈风险预测因子，T1DM动脉粥样硬化病变可能和T2DM的发病机制不一样，本研究对此给予了强有力的证据。可能它的纤维素含量更多，钙化的发生率更高，也可能和我们通常意义上认为的2型糖尿病的动脉粥样硬化不一样。 这是一项非常有意义的研究，为我们更细致的研究1型糖尿病提供了更多证据，同时对T1DM患者高危人群血脂管理提供了一种合适的方法。
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