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血液透析技术管理规范_完整版
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甘肃省卫生厅公布52家血液透析“标准医院”
网-兰州晨报&& 09:08
　　每日甘肃网-兰州晨报讯(记者　赵汇)3月30日，甘肃省卫生厅公布了甘肃省人民医院、兰州大学第一医院等52家血液透析室基本符合执业登记标准的医院名单。据悉，这52家医院是省卫生厅委托甘肃省血液透析质量控制中心，对开展血液透析业务的医疗机构按照卫生部医疗机构血液透析室基本标准(试行)进行了实地检查和核实后确定的。省卫生厅明确表示，目前尚未达到标准的医疗机构不得再开展血液透析业务。百度拇指医生
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　　血透病人的生活质量与生存时间，在很大程度上取决于透析的充分与否。那么，怎样才算得上透析充分呢？一般认为，判断血透充分性的标准有以下十项指标：
&&&&1、病人自我感觉良好。
&&&&2、病人透析后体重达到干体重。
&&&&3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。
&&&&4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。
&&&&5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。
&&&&6、血清蛋白大于35g/L。
&&&&7、血色素维持在100g/L左右。
&&&&8、肾性骨病轻微。
&&&&9、周围神经传导速度和脑电图正常。
&&&&10、Kt/V达1.2～1.3，URR达65～70%，标准化蛋白氮出现率（nPNA）达1.0g/kg·d。
&&&&这些标准中，有些只需凭自我感觉就会知道，有些要经过化验方可了解，还有些则要运用公式计算后才能进行分析比较。比如第十项中，Kt/V（尿素清除指数）和URR（尿素下降率）的值就是要用公式计算的，它们的计算公式分别为：
Kt/V=-IN(R-0.03)+(4-3.5&R)&UF/W&&&
&URR=(1-R)%
&&& 其中，K为透析器的尿素清除率，T为每次的透析时数，V为尿素的分布容积，IN为自然对数，R为透前与透后BUN的比值，UF为超滤量，W为干体重。
&&&对照这些标准，除了第七项血色素略有差距，其他各项我基本都符合。然而，最近却有一件事情困扰着我：血透室为了换班时好统一清场，减少了我半个小时的透析时间。透析十几年，除了诱导透析阶段，我每次透析时间均为五小时。时间缩短了，会不会影响透析效果，对此我有些顾虑。前不久做了一次化验，我分别查了透前和透后的肾功能，套用公式计算，Kt/V约为2.28，URR约为83.4%。可以看出，虽然时间缩短了，我的透析应该还是充分的，四个半小时可以接受，只是摄入的水分更要严格控制，不然超滤率过高，会增加透析风险的。
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