急性前列腺炎的症状
核心提示：在排尿的时候患者是会感到有灼痛、尿急、尿频、尿滴沥以及脓性尿道分泌物现象。而且膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重的时候，是容易造成男性出现有尿潴留。
　　前列腺炎是种常见的男性疾病，生活中患有这类疾病的女性朋友是有很多的，大家在发现自己患有了此病之后，一定要及时的进行治疗，以免对您的身体健康造成严重的危害，不及时的进行治疗，是会对患者的身体健康造成很大危害的。　　急性前列腺炎的症状有什么呢？　　1、全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、、高热、寒战、虚脱或表现，突然发病时全身症状可掩盖局部症状。　　2、局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。　　3、尿路症状：在排尿的时候患者是会感到有、尿急、尿频、尿滴沥以及脓性尿道分泌物现象。而且膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重的时候，是容易造成男性出现有尿潴留。
　　4、症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。　　5、性症状：、性交痛、、血精。　　生活中有不少的男性朋友都是患有前列腺疾病的，但是不少对女性朋友并不是很重视这种疾病，认为此病对患者的身体健康是没有什么危害的，所以请大家在生活中发现自己患有这类疾病的时候，一定要及时的进行治疗。
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急性前列腺炎用药指南
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核心提示：急性前列腺炎如果没有得到及时治疗，容易转化成慢性前列腺炎，治疗起来也更为复杂。这样不仅给男性身体带来危害，同时也危害到男性心理和家庭幸福，因此患有急性前列腺炎治疗非常重要！
　　急性前列腺炎在男科疾病发病率较高，患者如果没有得到及时治疗，容易转化成慢性前列腺炎，对男性朋友会造成很大的危害，并且治疗起来也更为复杂。前列腺炎不但给男性身体产生危害，还会加重心理负担，导致男性背负沉重的精神压力，　甚至影响到家庭幸福。前列腺炎的治疗非常重要!那么急性前列腺炎的治疗药物和用药方法有哪些呢? 　　急性前列腺炎的常用药物及用药方法：　　(1)红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前列腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法：红霉素0。25g，每日4次;卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射，，症状好转后改为复方新诺明口服，每次2片，每日2次。　　(2)复方新诺明：复方新诺明的用药为2片，每日2次，在口服此药时可同时口服碱性药物，以提高疗效。　　(3)先锋霉素类药和TMP：可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素Ⅵ号(头孢拉定)胶囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。严重者可每日4～8g，分2次静注，但应注意对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。TMP的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方TMP即复方新诺明。
　　(4)喹诺酮类：近些年来抗菌药发展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多，喹诺酮类药用法有氟哌酸0。2g，每日3次口服;奥复星0、2g，口服，每日2次;病情严重时可静脉点滴奥复星，每次0、2g，每日2次。不良反应为消化道症状，偶见谷丙转氨酶升高。　　(5)青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想，一般情况下不作为首选。
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急性前列腺炎一直威胁着男性健康，给男性朋友带来的危害是非常多的，它不但会引发别的并发症，甚至还可能造成男性不育。病症概述/急性细菌性前列腺炎
前列腺解剖&急性细菌性前列腺炎是指非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为、尿频、、直肠及部痛，多有恶寒发热等。急性前列腺炎由细菌感染引起。疲劳、感冒、过度、性欲过度等为诱发因素。另外，使用尿路器械检查或对慢性细菌性患者进行前列腺按摩后也可引起急性发作。病原体以沙眼衣原体或支原体为主，其余有滴虫、、、、包皮杆菌等，通过性接触或同性恋传播．比淋菌性尿道炎发病率高，在性传播性疾病中占第1位。主要感染途径：直接蔓延，含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至，是最常见的感染途径；血源性感染，致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血，随血流进入前列腺；感染，细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。
发病原因及发病机制/急性细菌性前列腺炎
　病原体感染是细菌性前列腺炎的主要致病因素。由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染、经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。&　　前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。
病因病理/急性细菌性前列腺炎
葡萄球菌&急性细菌性前列腺炎是前列腺细菌感染，由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。任何引起前列腺充血、有利于细菌繁殖的情况，均可诱发急性细菌性前列腺炎，常见致病菌有、、克雷伯杆菌及等，感冒、疲劳、、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物均能诱发急性细菌性前列腺炎。急性常与有关，并导致急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎的致病菌株与泌尿系感染的常见菌株相似，包括铜绿假单胞菌（）、、与所致的急性。金黄色以及厌氧的脆性类杆菌和产气荚膜梭状芽胞杆菌常成为医源性的致病菌种，如导尿以及在无抗生素保护下经直肠或经会阴的前列腺活检，均可导致急性细菌性前列腺炎。由细菌引起的前列腺组织的急性炎症称为急性细菌性前列腺炎，如炎症进一步发展形成脓肿则称为。急性细菌性前列腺炎是中的罕见类型。发病急，高热，、、尿痛。肛指检查前列腺肿大、变软，明显触痛。此时严禁前列腺按摩。取终末尿，细菌培养找致病菌；做药敏实验，制定最佳抗菌治疗方案。
临床表现/急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎主要是由细菌感染所致，病理表现为遍及全腺体的炎症，腺体及基质内均有大量多形核浸润、破坏良前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点，可发生局限坏死并形成脓肿。根据急性细菌性前列腺炎的发展过程，其临床表现可分为三期：充血期前列腺腺泡及后尿道充血、水肿，中性粒细胞浸举掴，腺管内脱屑及细胞碎片凝结成块，表现为部分或整个腺体的炎症反应。此期也有人称为卡他性前列腺炎期，从尿路向前列腺管扩散，前列腺排泄管的上皮组织充血、、渗出，上皮细胞脱落，形成卡他性炎症。急性细菌性前列腺炎小泡期腺管内及基质充血、水肿更明显，有、浆细胞及巨噬细胞浸润，可形成微脓肿。此期炎症向腺腔发展，形成臣局限性小叶状炎症，脓性分泌物增多，各个腺泡腺管有上皮脱落和B脓细胞浸润。由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形酞成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。有人亦称郁此期为滤泡性前列腺炎阶段。实质期此期人称实质性前列腺炎阶段，排泄管阻争塞，渗出物滞留于腺腔内，同时侵犯多数的小叶间，以小为中心，滞留的渗出液形成许多大小不等的脓肿，病变再发展，间质内贮嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔g因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体，其中微小脓肿侵莨实质及周围基质，可融合成大脓肿。前列腺脓肿最终实质性炎症发展成为局限性脓肿，或身医体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病举例继续增大，最后向尿道、发展甚或直肠穿破。
检查诊断/急性细菌性前列腺炎
诊断急性细菌性前列腺炎有典型的临床表现及不洁性行为的接触传染。清晨排尿前取尿道分泌杓作支原体、衣原体接种培养。与可以在同一病人同一时期中发生双重感染．因症状相似，鉴别诊断应慎重。尿道分泌物涂片在高倍视野下见到10—15个多核，找到衣原体或的包含体。直肠指诊：无细胞内革兰阴性双球菌，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则，可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。前列腺液检查：大量或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。尿常规检查：较多白细胞及。尿培养常能发现致病菌。检查：可正常或轻度增大，形态尚对称。包膜增厚但无中断，内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时，脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区，无回声区内可有分隔。急性细菌性前列腺炎病史，发病前有皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。直肠指检：可触及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压痛，脓肿形成时，则有波动感。症状，起病急，全身症状有发热、寒战、厌食、乏力：局部症状有泌尿系感染及直肠刺激症状。化验检查，中充满脓细胞：尿道分泌物检查及可以发现致病菌：尿三杯试验阳性：尿镜检可见大量及脓细胞。
疾病并发症/急性细菌性前列腺炎
性功能障碍急性尿漪留：急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道以致排尿困难或导致急性。脓肿多见于20-40岁患者，以症状及尿潞留较为多见。 急性精囊或附睾炎及：急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆运行经淋巴管进人的壁层及外鞘导致，局部肿痛明显。急性膀胱炎：有刺激症状、溢液、排尿困难、下腹会阴及下腰疼痛等表现。精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在中有交通支，前列腺急性时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、勃起功能障碍、血精等。
疾病治疗/急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎研究抗感染治疗应立即留取尿和血进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好，常用的药物为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明、等；病情较重时应予以用，在未明确致病菌种类前，可给予、链霉素、氨基糖苷类抗生素等。明确致种类后，再根据药敏结果给予相应的抗生素。一般来讲，肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素，而肠球菌用氨苄西林。急性期不应该做前列腺按摩，以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检，如仍较多可继续给药。可根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗生素。但由于治疗初期细菌培养未及时回报或无条件时，应及时选用足量、高效的广谱抗菌药物，以控制病情发展。如不适宜应用此类药物者，可用磺胺甲基异恶唑(SMZ)与磺胺增效剂(TMP)的复合片剂，如复方新诺明，因在前列腺中能达到较高浓度，可为口服的首选药物。对于不能用复方新诺明者，可用庆大霉素。一般治疗：应卧床休息 3-4 天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。
抗生素治疗：当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重，及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。血尿样品检查对症治疗如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛15-30mg 口服，每日3次；2mg ，口服，每日2次。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上穿刺造口以引流尿液，或采用细软的留置导尿。手术治疗如果急性前列腺炎已形成，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。中医治疗前列腺增大，有明显触痛，前列腺液中充满脓细胞；尿频、尿急、尿痛、尿道灼热刺痛，小便频急不爽，尿黄，尿血；发热恶寒，秘结，口苦干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医主要是根据其症状采用的是辩证治疗，抗菌消炎的同时，不会有抗药耐药的问题。治法：清热利湿。药方：主方八正散(等《太平惠民和剂局方》)：处方，9克，9克，9克，滑石9克，栀子9克，炙甘草6克，木通9克，9克。水煎服，每日2剂。中成药，组方：、半只莲、扁蓄、瞿麦、、川木通、车前子、、桑寄生、灯芯草。清热解毒、利湿通淋。 &建议多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平时可以经常泡些虫椹草水喝，这个中药有消炎抗菌、补肾的作用。另外动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、、山药等也有不同程度的补肾功效。&
治疗注意/急性细菌性前列腺炎
前列腺抗感染治疗立即留取尿和血标本进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好，常用的药物为米诺环素、、、等；病情较重时应予以静脉用抗生素，在未明确致病菌种类前，可给予、链霉素、等。明确致病菌种类后，再根据药敏结果给予相应的抗生素。肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素，而肠球菌用。急性期不应该做前列腺按摩，以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检，如仍较多可继续给药。一般治疗应同时予以全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物，保持大便通畅，应注意卧床休息。若有急性尿潴留可行耻骨上穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。
治愈标准/急性细菌性前列腺炎
尿检正常有些患者经过一段时间的规律治疗后，自觉已无明显不适，便停止用药，谁知，没过多长时间前列腺炎的症状再次出现。这是由于病人并没有真正治愈停药过早而导致的。这不但加重病人的精神负担，而且增加了产生耐药性的机会，使治疗更加困难。那么，如何判断是否治愈呢？临床上治愈的标准有以下几点：
1、自觉症状消失。2、指诊前列腺正常或改善。3、定位分段尿检查正常。4、前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。
疾病预防/急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎急性前列腺炎的临床特点就是起病急骤，有发热、尿路刺激症状和疼痛等表现，这些都与腺体出现的急性充血、肿胀、化脓等病变有关。引起这种急性感染的细菌，是通过血行感染、淋巴感染和直接蔓延这几种不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最为常见，当膀胱或后尿道有细菌感染时，致病菌可以通过位于前列腺尿道内射精管开口处，进入前列腺的腺管和内。如果原发的细菌感染病灶在、等处，致病菌也可以通过与前列腺相连接的侵入腺体内，这就是淋巴感染。如果细菌感染灶在口腔、咽部、等处，寄生在这些地方的致病菌就可以通过循环进入前列腺内，这就是血行感染。所有这类致病菌，在前列腺内最先侵犯的是前列腺排泄管，并在这里生长繁殖，一旦条件适宜，就可以迅速促发明显的病变。积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌保护下性交，性生活后清洁阴茎及，保持干燥，有助防止感染。对过长或包茎者应行包皮环切术，以预防病原微生物可能对前列腺造成的感染。把握有节制有规律的性生活或掌握适度的频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感；避免忍精不射或频繁自慰，以免引起过度充血。。勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血水肿的组织容易恢复。起居有常，适当，饭后散步，以增强机体和抗病能力。此外，避免过劳，防止便秘，多饮水多排尿，有助分泌物的排出，也有利预防重复感染。不要滥用抗生素，以免细菌变成Ｌ型，而Ｌ型细菌是引起前列腺“无菌性”隐性感染和难以治愈的重要原因之一。避免不必要、过频或过重的前列腺按摩，避免不必要的导尿，以免损伤前列腺或引起感染。大力普及前列腺疾病的知识，给予公众以保护、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。注重治愈后前列腺炎患者的预防，尽量不要采用长期经验性抗菌药物预防，而应以上述所提及的预防措施，以缓解病人生理与心理方面的症状，有助预防重新感染；坚持锻炼，以松弛盆底肌肉，逐渐增加排尿间隔时间等。
饮食疗法/急性细菌性前列腺炎
金银花病人患急性前列腺炎时，可表现为尿频、、尿痛，可出现尿滴沥、终末血尿、部坠胀疼痛，并可向阴部、腰骶部或大腿放射，可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。因此必须在接受药物治疗的同时配合适当的饮食疗法，进而快速有效的使验证痊愈。食疗方面可选用：车前草糖水。每次可用100克（鲜品400克），竹叶心10克（鲜品30克），生甘草10克，黄片糖适量。制作时，先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可，每天代茶饮用。灯心花苦瓜汤。每次可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。制作时，先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。冬瓜海带薏米汤。每次用鲜冬瓜（连皮）250克，生薏米50克，海带100克。制作时，先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。公英银花粥。蒲公英60克，金银花30克，100克，砂糖适量。制作时，先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量。每日2次食用。。土茯苓30克（鲜品100克），大米100克。制作时，先将洗净，去外皮，切成片状（已晒干并切成片的，可免此工序），放进砂锅内，用中火煎煮30～40分钟左右，取汁。将大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。每天食1～2次。
其他前列腺炎/急性细菌性前列腺炎
前列腺炎可分为四类： 1、急性细菌性前列腺炎；2、；3、；4、。前列腺炎的致病原因多种多样，如细菌感染，频繁性交或，嗜好烟酒，辛辣刺激食物，受寒等，均可引起前列腺体反复充血，使腺泡扩张，间质水肿，炎症细胞浸润。各种前列腺炎综合症的临床表现多种多样，既有共同点，又有不同点。
对男性生育影响/急性细菌性前列腺炎
引起精子死亡前列腺是男性最大的附属性腺，它分泌的是的主要成份之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和酶，使前列腺液呈弱酸性。它还含有许多微量元素及，如钠、钾、钙、氯、锌等，其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶，可使精液射出体外后迅速液化。5a-还原酶可使转变为生理活性更强的双氢睾酮，促进的生精功能。当患有前列腺炎时，不但会出现较严重的性功能减退，如、等，而且精液的质量也严重下降。前列腺的炎性改变会使精液的成份和理化性质改变。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，从而使男性的生育能力大幅降低。
如何看前列腺检查单/急性细菌性前列腺炎
红细胞PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2?/FONT&6.5。前列腺炎时PH值可增高。
外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷小脂几乎布满视野，检查单上标为+++?/FONT&++++。发生前列腺炎时卵磷脂小体减少，只有+?/FONT&++，并有聚集成堆的倾向。：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过10?/FONT&15个。：正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为+?/FONT&+++（每+代表10个白细胞）。：若按摩前列腺时压迫到，可在前列腺液中检出精子。与：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检。
万方数据期刊论文
中国实验方剂学杂志
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