在使用最大每日剂量的格列美脲片仍不能较好地控制血糖的病人，必要的话可开始联合..
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格列美脲片地产
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3秒自动关闭窗口米格列醇片 _百度百科
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米格列醇片适应症为配合饮食控制治疗糖尿病用途分类降糖药
配合饮食控制治疗糖尿病糖尿病患者使用米格列醇或其他降糖药都无固定的剂量米格列醇的剂量必须参照其疗效与病人耐受量具体而定但不可超过最大推荐量(100mg3次/日)初始剂量推荐的初始剂量为25mg每日正餐前服用3次/日维持剂量50mg3次/日最大剂量100mg3次/日服用磺酰脲药物的患者磺酰脲可引起低血糖症米格列醇与磺酰脲联用若发生低血糖症应及时调整药物的剂量胃肠道反应胃肠道症状是米格列醇最常见的不良反应主要表现为腹痛泻泄胃胀气其中腹痛和腹泄的发生率会随着持续给药而有所减轻皮肤反应使用米格列醇时皮疹发病率为4.3%通常是暂时性的异常实验室指标使用米格列醇的患者血清铁含量降低但是大多数病人都是暂时性的且未伴见血色素降低和其它血液学指标的异常1.糖尿病酮症酸中毒者2.炎性肠病结肠溃疡部分性肠梗阻易感染性肠梗阻者3.慢性肠道疾病伴有明显胃肠功能失调或进一步加重出现肠胀气炎性肠病者4.对该药物或其成分过敏者1低血糖症由于米格列醇本身的作用机理使得单独用药时不会引起餐后或快速低血糖症2血糖控制失调当糖尿病患者伴有发热外伤感染或手术时会产生暂时性的血糖控制失调此刻必须进行临时胰岛素治疗3肾损害在肾损害患者中米格列醇血清浓度随着肾损害程度和肾功能的降低成比例的上升长期临床实验发现伴有严重肾功能低下的糖尿病患者(血肌酐]2.0mg/dL)并没有得到控制因此对于这些病人不推荐使用米格列醇只有明确需要时方可在孕妇使用不推荐给哺乳期妇女本品对儿童的安全性和有效性没有被证实米格列醇的有效性与安全性在青年人与老年人之间并不显著可能不会引起严重的全身系统反应米格列醇属于氧化野尻霉素衍生物它可延迟摄入的糖份的消化从而导致餐后血糖浓度只有轻微升高因此降低血糖米格列醇可降低2型糖尿病患者的糖基化血红蛋白水平通过糖基化血红蛋白水平而反映出的系统的非酶蛋白糖基化作用随时间不同而影响血糖浓度遮光密封在凉暗处保存药用PVG硬片/药品包装用PTP铝箔10片/板2板/盒或3板/盒两年
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格列美脲片
参考价格：
通用名称：
格列美脲片
商品编号：
批准文号：
国药准字H|
功能主治：
2型糖尿病。
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药品说明书
药品名称：
格列美脲片
通用名称：
格列美脲片
批准文号：
2MG*10片*3板
英文名/拼音：
药品本位码：
生产厂商：
重庆康刻尔制药有限公司
生产厂商地址：
药品属性：
本品为白色片。
商品单位：
是否进口：
主要成份：
格列美脲。
功能主治：
2型糖尿病。
用法用量：
遵医嘱口服用药。对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量；测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。通常起始剂量：在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1～2mg（1/2片～1片）每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg（1/2片）每天一次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲与其他口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。格列美脲最大初始剂量不超过2mg（1片）。通常维持剂量：通常维持剂量是1～4mg（1/2片～2片）每天一次，推荐的最大维持量是8mg（4片）每天一次。剂量达到2mg（1片）后，剂量的增加应根据患者的血糖变化，每1～2周剂量上调不超过2mg（1片）。通过对糖化血红蛋白水平的测定（如3～6个月一次）来检测其长期疗效。
药理作用：
本品为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本品与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。但与其他磺酰脲类降糖药一样的是，本品长期服用的降血糖机理尚不很清楚。
不良反应：
依据对格列美脲片及其它磺脲类药物的经验，应考虑下列不良反应： 　　免疫系统：个别病例轻微的过敏反应可发展成导致威胁生命的严重情况，如呼吸困难、血压降低，有时发展为休克。极个别病例可出现过敏性血管炎。同其它磺脲类、磺胺类或相关物质可能有交叉过敏性。 　　血液和淋巴系统：在格列美脲片治疗的过程中血液学变化罕见，中、重度的血小板减少、白细胞减少、红细胞减少症、粒细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血和全血细胞减少曾有报道。通常停药后即可恢复。 　　代谢系统：在极少数病例已观察到服用格列美脲片后出现了低血糖反应，低血糖反应通常立即发生，可能非常严重，有时难以矫正。与其它降血糖疗法一样，低血糖反应基于个体因素，如饮食习惯和用药剂量。 　　眼：尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能对视力产生暂时性影响. 　　胃肠道：胃肠道主诉，如恶心、眍吐和腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛非常少见，极少导致治疗的中断。 　　肝胆系统：可出现肝酶的升高，极个别肝功能损害病例（如胆汁郁积和黄疸）可能进展，如肝炎，可能发展成肝功能衰竭。皮肤和皮下组织：可出现皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹和荨麻疹。极个别病例可出现对光过敏。
注意事项：
一．增加心血管事件死亡率的特别警告：据国外文献资料报导，与单纯饮食治疗或饮食加胰岛素治疗比较，口服降糖药物的应用与心血管事件死亡率增高有关。这个警告基于UGDP（UniversityGroupDiabetesProgram）的一个长期的预期临床治疗研究，这项研究是用来评价降糖药对预防和延迟2型糖尿病患者血管并发症的作用。有823例患者被随机分配到四个治疗组中－组（Diabetes，19supp2：747～830，1970）。UGDP报导经饮食加固定剂量甲苯磺丁脲治疗（1.5g/每天）5～8年的患者，其心血管事件死亡率是单纯饮食治疗患者的约0.5～2倍。由于心血管事件死亡率的升高而中断了甲苯磺丁脲的使用，总死亡率显著升高尚未被观察到。这样就限制了研究整体死亡率增高的机会，尽管这些结果有争议，但UGDP的研究为这个警告提供了足够的依据。应该告诉患者使用格列美脲的潜在危险、益处以及治疗选择模式。尽管这项研究只涉及一个磺酰脲类药物（甲苯磺丁脲），但考虑这类药物化学结构和作用模式十分近似，从安全方面考虑这个警告也适用于这类药物的其他口服降糖药。
二．一般的注意事项：
1．对于2型糖尿病，控制饮食和运动是初始的治疗方法。
2．控制热量、减轻体重和运动对肥胖型糖尿病患者是必要的。适当的饮食控制和运动对控制血糖和改善高血糖症状方面是有效的。除了有规律的体力活动外，心血管危险因素一旦发现应采取措施予以纠正。
3．医生和患者除了考虑饮食和运动疗法外，应考虑应用格列美脲，且不应该把格列美脲视为饮食和运动疗法的替代和避免饮食控制的便利途径。此外，单纯饮食控制和运动疗法降低血糖是暂时的，因此要求短期服用格列美脲。
4．在维持治疗方案中，如果不能有效地降低血糖，格列美脲的单纯治疗应该中断。应根据临床和实验室指标来判断。
5．对于无症状病人采用格列美脲治疗，有效控制2型糖尿病患者的血糖对预防长期糖尿病所致心血管和神经系统并发症方面的作用尚未被确认。然而，控制糖尿病和并发症试验（DCCT）表明糖化血红蛋白和血糖的控制与胰岛素依赖型患者的视网膜病变、神经系统病变和肾病的降低有关。
6．低血糖反应：所有的磺酰脲类药物均可导致低血糖反应。选择合适的病人和剂量、正确的用药对避免低血糖反应是重要的。肾功能损害的患者对于格列美脲低血糖效应可能更敏感。推荐起始剂量1mg每天一次，以后适量调整剂量。虚弱或营养不良的患者和肾上腺、垂体或肝功能不全的患者，对于降糖药物引起低血糖的反应尤其敏感。老年患者和那些服β-受体阻滞剂或其他交感神经拮抗剂的患者，低血糖反应难于识别。当热量摄入不足、大量或长时间剧烈运动后，当饮酒或几种降糖药物联合使用后，低血糖反应更易发生。
7．血糖的失控：当一个生活有规律的糖尿病患者处于应激状态，如发热、创伤、感染、外科手术时，可发生血糖失控。这时有必要在使用格列美脲的同时加用胰岛素，甚至单纯用胰岛素治疗。任何口服降糖药物，包括格列美脲的患者，经过一段时间的治疗，血糖降到要求水平后，其有效性会降低，这可能是糖尿病在进一步加重或者是对药物反应性降低。这种现象称为继发性失效，以区分初次给药的原发性失效。此时可以实施格列美脲和胰岛素的联合应用。二者的联合应用增加了低血糖发生的机会。
8．患者须知：应让患者了解格列美脲的潜在危险、益处以及治疗选择方式。也应告诉患者坚持饮食、运动疗法和按时测血糖的重要性。应向患者及家属解释低血糖的危险，它的症状和治疗方法，也应解释原发性和继发性失效的可能。
9．实验室的检查：应定期监测空腹血糖以判断疗效，通常每3～6个月监测糖化血红蛋白来更精确地评价长期血糖控制。
10．接受其他口服降糖药物的患者：当患者使用的其他磺酰脲类药物需改为格列美脲时，无须过渡期。当从原较长半衰期的磺脲类药物（如氯磺丙脲）转为格列美脲时，因药物有潜在的交叉效应，须在1～2周内严密观察患者的低血糖现象。
格列美脲在下列患者中禁用：1．已知对格列美脲有过敏史者禁用；2．糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用，这种情况应用胰岛素治疗；3．孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用。
药物相互作用：
1．与水杨酸类，磺胺类，保泰松类，抗结核病药，四环素类，单胺氧化酶抑制剂， β受体阻滞剂，氯霉素，香豆素类和环磷酰胺等合用可增强本品作用。 　　2．氯丙嗪，拟交感神经药，皮质激素类，甲状腺激素，口服避孕药和烟酸制剂等可降低本品降血糖作用。 　　3．本品可以减弱病人对酒精的耐受力，而酒精亦可能加强药物的降血糖作用。
药理毒理：
适用人群：
备注说明：
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格列美脲片
批准文号：
生产企业：
重庆康刻尔制药有限公司
2MG*10片*3板
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温馨提示： 格列美脲片这种降糖药对控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病的疗效较好，且使用方便，安全性高。那么，格列美脲片与格列本脲片的区别是什么?
　　这种降糖药对控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病的疗效较好，且使用方便，安全性高。那么，格列美脲片与格列本脲片的区别是什么?
　　格列美脲片降血糖作用主要通过刺激胰岛细胞释放胰岛素，通过关闭胰岛细胞膜ATP依赖性钾通道而调节胰岛素的分泌。关闭钾通道诱发细胞膜去极，同时开放钙通道导致钙离子向细胞内流入增加，通过胞吐作用刺激胰岛素的释放。这一作用主要基于增加胰岛细胞对生理浓度葡萄糖的反应性，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性，不仅可以促进二相胰岛素分泌,而且同时改善一相胰岛素分泌;格列美脲片还具有双重作用机制,不仅促进胰岛素分泌而且能改善胰岛素抵抗,直接针对2型糖尿病发病机制的两个方面。
　　格列本脲片的主要成分为：格列本脲，其化学名称为：N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺。 【分子式】C23H28ClN3O5S 【分子量】494.01。格列本脲片适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛&细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。格列本脲片需要口服，开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各一?危?嶂⒄?.25mg，一日三次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。一般用量为每日5-10mg，最大用量每日不超过15mg。
　　2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快(预计到2025年可能增加170%)，呈现流行势态。格列美脲片与格列本脲片是同一类药物，都可以治疗Ⅱ型糖尿病，只是中间的一个化学键结构不同。
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