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补肾壮阳药应该怎么用
　　【典型病例】
　　50开外的黄先生来诊，说是近来“火气”特旺，大便干结难下；细看病人面色红润、稍有肥胖，测血压也偏高。我问病人还有啥不舒服，病人突然起身关上诊室的门，说：“半年前，我跟老婆行房时，感觉阳具不怎么好使，听朋友说有一种‘壮阳’药效果相当好。所以我就去买了试试，用后感觉特好，我坚持用着，可现在感觉不行了，怎么吃也不管用，下面怎么也抬不起头来。”我仔细辨证，原来黄先生是过多地服用“壮阳”药，造成命门之火过旺，使肾阴肾水极度耗竭亏损，以致阳痿不举。
　　这年头，“补肾壮阳”已经成了一种时尚。在人们生活条件改善并富足之后，很多人开始追求生活质量的提高，包括追求高质量的性生活。许多中老年人常把生理性变化误认为是“肾阳虚”，有的是被游医戴上帽子，有的则是听信了地摊小报的宣传，于是便盲目地施补，滥用壮阳药。本例黄先生就是这样。
　　壮阳一词原为中医术语，其义为：用温热药物强壮人之阳气(通常称补肾壮阳)。适用于腰膝酸软、手足不温、尿频、阳痿早泄等肾阳虚衰之证。从中我们可以知道，“壮阳”原义是要治疗“肾阳虚衰”证；因为“肾阳虚衰”，所以要“壮阳”。中医认为，肾阳虚证是由于肾阳虚衰，温煦失职所引起的一系列虚寒症候，临床表现为：面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷(主要以腰以下冷为甚)，神疲乏力；在男子，为阳痿早泄精冷；女子为宫寒不孕；男女均可有性欲减退等。要应用“壮阳”药，病人一定要有“虚寒”特征。
　　性功能障碍之阳痿早泄只是“肾阳虚衰”证可能有的症状之一，其他如“肾阴虚”，或“湿热下注”等，也会发生性功能障碍之阳痿早泄症状。
　　实际上，对于中年以上男性，阳常有余而阴常不足。不少病人是因肾阴虚而导致性能力减弱，这时如再以性温热偏刚燥的补肾壮阳药来催欲发性，久而久之，必耗损肾之阴精。
　　任其阴虚发展，轻则引起早泄、遗精、阳痿，重则阴精大虚，累及五脏，导致虚劳重症产生。
　　综上所述，您如果确实感觉自己的性能力不如从前，如有阳痿或阳具举而不坚，或有早泄遗精等，最好先去有关医院专科诊查；在确认没有器质性病变前提下，如想用中医中药治疗，必须找有资质的中医师把把脉，根据自身的实际情况合理处方用药。切记：不要擅自去买“补肾壮阳”药，更不要轻易听信街头游医或无证小报的“壮阳”特效药宣传广告。
　　中药中确实有许多具有提高性能力或催欲发性的补肾(壮阳)药。然而，这些补肾壮阳药，其药性多属温燥之品，有些甚至具大热作用，凡有阴虚火旺者，都应慎用，否则会有“助火劫阴”之害。以下简单介绍几味：
　　鹿 &茸
　　为壮阳之品，能补元阳。有补肾阳、益精血、强筋骨等作用，用于肾阳不足、精血亏虚的阳痿早泄、妇女宫冷不孕、小便频数、腰膝疼痛、筋骨无力等症。根据现代药理研究，鹿茸含激素、胶质、磷酸钙、碳酸钙等，有雄性激素样作用，可增进性腺功能，增强机体代谢，消除疲劳；促进溃疡和创口的再生，加速愈合，并能促进骨折的愈合。鹿茸多入丸散剂，每次用量0.6～3克。但体格壮实而无需服食者或食茸过量者，则易引起头胀、胸闷或鼻衄等反应。本品绝对禁用于阴虚阳亢或有内热者。
　　海 &马
　　有温肾壮阳，调气活血的作用，用于肾虚阳痿，遗尿，虚喘以及治肿瘤和疔疮等症。动物实验表明，海马确有兴奋性机能的作用，其效力较蛇床子、淫羊藿弱，但优于蛤蚧。海马多入丸散剂，每次用量3～6克。但近有报道，本品应用不当，会造成肾脏损害。
　　仙灵脾
　　又称淫羊藿，有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的作用，用于阳痿、妇女宫冷不孕、肾阳虚性高血压、更年期症候群、腰膝无力、牙齿松动、头发脱落以及风湿筋骨疼痛等症。根据现代药理研究，仙灵脾主要含有淫羊藿苷等，仙灵脾提取液有雄性激素样作用，能促进精液分泌、降血糖；有提高垂体-肾上腺皮质系统功能的作用，并能促进抗体形成。仙灵脾煎汤内服，一日5～15克。本品具温肾益火之作用，尽管临床未见不良报道，但阴虚火旺者还是要慎用。
　　有温肾壮阳，祛寒除湿的作用，用于阳痿精寒，腰膝酸冷，筋骨痿痹等症。仙茅煎汤内服，一日3～9克。但本品辛热而有小毒，不能长期应用，否则易伤阴劫精。
　　补肾壮阳药还有很多，如蛤蚧、紫河车、肉苁蓉、菟丝子、海狗肾、巴戟天、蛇床子、阳起石、韭子、锁阳、覆盆子及多种动物的鞭(阴茎)等。邹奎昌 &上海中医药大学副教授
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