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老年人低血压
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老年人低血压应该如何治疗和用药？
　　(一)治疗
　　无症状性低血压不需要特殊处理，可通过适当参加体力活动来增强体质，提高对血压变化的调节能力，也可服八珍汤、西洋参和黄芪、当归等补益气血的中药。症状性低血压(包括体位性低血压)的处理：
　　1.一般措施
　　(1)针对几种易发生体位性低血压的情况采取：
　　①睡眠使用头高脚低、与地平面呈20&以上斜度的床板，以便降低肾动脉压，有利于肾素的释放和有效血循环量的增加。
　　②夜尿使用床旁便器，以防止夜间如厕时发生体位性低血压;厕所宜设扶手以备随时扶持;保持大便通畅，便时不宜过分用力。
　　③体位转换不宜速度过快，如由卧位到坐起、直立和行走等每种体位最好保持1～2min，经观察无症状、无低血压发生，方可进入下一体位。
　　④浴室宜铺胶垫，浴水不宜过热，浴时不宜过长。
　　⑤餐次适当增多，每餐不宜过饱，餐后不宜立即站立。
　　⑥避免高空或其他危险作业。
　　⑦尽量避免长期卧床、长久站立和过度运动，少用灌肠通便法。必须长期卧床者，宜加强下肢主动活动或被动按摩，以改善其血液循环。
　　⑧一旦出现晕厥前驱症状，病人应尽快就地躺下，医护人员要迅速采取相应的救护措施。
　　(2)康复锻炼宜循序渐进，这在年高体弱、久病卧床和患有心脑血管疾病者尤为重要。体位变换不能过急过猛，应先由他人或器械辅助，然后逐渐过渡到独立地站立、行走，锻炼的内容和时间也需逐渐增加。
　　(3)物理疗法：如使用可增加静脉回流的紧身腹带、紧身裤和弹力长袜，但有些老年人不愿接受。
　　2.病因治疗
　　(1)避免各种诱发因素，特别要慎用容易引起体位性低血压的药物(见上述);正在使用的药物被明确为已引起体位性低血压者，应果断停止使用;必须使用的药物，如心绞痛时使用的硝酸甘油制剂，若已引起与低血压有关的不适反应，应及时减量或拉长用药间隔时间或改变剂型或改用其他药物。
　　(2)适当放宽饮水和摄钠的限制。
　　(3)及时治疗容易引起低血压和晕厥的心力衰竭、心律失常、其他心血管疾病、脱水、电解质紊乱、贫血、糖尿病、神经系统疾病、内分泌系统疾病。有严重病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞屡屡引起晕厥者宜安装房室顺序型永久性起搏器。对晕厥次数不多又与心律失常关系不十分密切者，尽可能不要预防性使用抗心律失常药，因为这类药物本身即有致心律失常作用;有可能加重原有心衰或心律失常;还会有其他副作用，久用也可致患者对之产生耐药性。对EPS诱发出单形性持续性室速、LP示为阳性、Holter记录到自发性室速者，应积极治疗其原发病，同时宜给予抗心律失常治疗。
　　3.药物治疗 一般情况下不应过分积极采用药物治疗，只有在症状严重、晕厥发作频繁，上述各方法无效时，才在严密观察下试用之。
　　(1)提高血容量：适用于平时食盐很低又无绝对禁忌证者。可增加氯化钠的摄入或口服醋酸氢化可的松0.05～0.1mg/d，有升高立位血压之功效，但需监视其致心衰和电解质紊乱等副作用。
　　(2)升高血压：如血管加压药和拟交感神经药麻黄素碱、间羟胺等，在住院条件下已小剂量试用，升压效果是肯定的，但其对心-脑血管的副作用限制了其应用。
　　(3)&-阻滞剂、迷走神经抑制剂如美托洛尔12.5～25mg/d或山莨菪碱(654-2)10mg/d可较好地抑制晕厥的发生，但老年人对这两种药的敏感性各不相同，最好先半量试用，无不良反应者方可在严密观察下全量使用。用药前一定要严格掌握其适应证和禁忌证。
　　(4)其他如吲哚美辛(消炎痛)、麦角醇制剂也有某些疗效，但在老年病人宜慎用。
　　(二)预后
　　老年人长期症状性低血压可严重影响老年人生活质量，导致主要脏器功能进行性衰退，突发的低血压可导致老年人意外，甚至危及生命。
老年人低血压相关信息
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老年人低血压如何治疗
状态：就诊前
可以口服中成药补中益气丸，按照说明书的剂量加倍。效果不理想，再联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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高血压、冠心病、低血压、心肌炎、心肌病、早搏、心房纤颤、传导阻滞、窦性心动过缓、快慢综合征、心力衰竭...
杨传华 高血压国家中医临床研究基地主任和首席专家，医学博士，泰山学者、二级教授、主任医师，博士研究生导...
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河南省中医药研究院附属医院中老年人血压低怎么办？_百度知道
问:中老年人血压低怎么办？
权威医生回答
来自北京武警三院（三级甲等）
低血压的治疗；一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提。&二，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提。&三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对或低血压都有好处。&四，为防止晕到，老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。&五，药物甫户颠鞠郯角奠携订毛治疗，可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。
低血压轻者、无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加...
高血压是一种常见病，需要结合原发性以及继发性用药
对于原发性高血压，可以使用降...
这种情况一般还可以尝试开塞露的应用，或是可以灌肠，以解燃眉之急。
问题分析与指导：一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可...
问题分析：
低血压要忌偏食,饮食要荤素搭配,应摄取含蛋白质,铁,叶酸和维生素B12多的食...
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老年人低血压应该做哪些检查？
向您详细介老年人低血压应该做哪些检查，常用的老年人低血压检查项目有哪些。
一、检查血液化验：血液红细胞和血色素减少的严重可引起血压降低;巨幼红细胞性贫血中的伴神经功能失调时，可产生性;血球压积测定有助于判断等血容量变化;血中白细胞明显增高对诊断感染性有利;明显降低可引起低血压以至休克，此时还应注意区分这种系岛素分泌过多还是艾迪生病、垂体功能低下所致;测定血液和脑脊液的康华反应有助于诊断可致低血压的痨;多种原因造成的等也可成为低血压的成因。1、常规和动态 有助于除外快速或严重、Ⅲ度、或引起的低血压;病人活动电话遥控心电图对有征兆或症状发展相对缓慢的晕厥可即时记录发病时的心电活动;某些具有回忆功能的短时(&5min)记录仪，对判断晕厥先兆或晕厥与心律失常的关系有用;电生理检查(EPS包括经食管EPS)应在上述检查未能明确病因又高度可疑的老年人采用，查前需停用抗心律失常药约2个半衰期。其指征：不明原因晕厥;发作频繁(每年5次以上)，无器质性基础;难以鉴别的室性或室上性快速心律失常伴晕厥或对选择药物有重要意义。晕厥对EPS可能的阳性结果是：窦房结恢复时间(SNRT)&1500校正窦房结恢复时间(SNRTc)&525HV&80ms(或A-V、V-A时间明显延长);在按压颈窦基础上发现：AVBⅡ度或Ⅲ度、持续&5s或心脏静止&4.0s;持续或非持续单形性室速。 2.心室晚电位(LP)检查 下列指标可能对引起晕厥的心律失常的检出有意义：(1)QRS滤波时间&110ms。(2)QRS滤波终末40ms，电压&20&V、时间&32ms。(3)QRS滤波终末40ms，电压方根&25&V。一般认为对疑有自发性室速者可为EPS筛选病人。3、超声心动图、发射计算机体层摄影和心脏X线检查 可了解引起低血压的心脏情况，如二尖瓣型心脏常提示;主动脉瓣常提示钙化性主动脉狭窄，均可致患者运动时突然晕厥;左房黏液瘤或球状阻塞二尖瓣口可引起，超声心动图可明确诊断，并能计算射血分数等指标，有助于判断心功能。4、脑CT和MRI检查 对确定颅内病变和脑血管疾患与晕厥的关系有帮助;脑电图有助于明确局灶性与低血压的关系。5、颈动脉窦试验 有助于确定头部转动时发生晕厥的原因。但必须在心电监护下谨慎进行，每次只能试验一侧。6、自律功能检查 如检查心血管反射、出汗反射和的过度呼吸试验、吸气握拳试验、应力试验、冷压试验、乏氏闭气试验、阿托品心脏反应试验、亚硝酸异戊酯吸入试验、增温试验、素滴试验、醋甲胆碱滴眼试验等虽对鉴别诊断可能有帮助，但因其中有些对老年人存在一定的危险性，有些则可被检查出的神经系统体征所代替，故国内在临床上采用这些检查者不多。7、直立倾斜试验(HUT) 自1986年Kenny报道用HUT诊断以来，国外已对各年龄段的这类晕厥做了大量的观察研究。虽然国内对老年患者进行HUT较少，但对中、青年患者所做的HUT积累了一些经验，可作为开展老年HUT的参考，现简单介绍如下。(1)对象：不明原因晕厥1次以上，经各种有关检查和全面分析，排除了心、脑、内分泌和药物反应等明确病因者。(2)方法：①基础试验：试验前3天，停用一切影响心血管功能和自主神经的药物，早餐禁食或仅进少量流食，试验于上午进行。首先建立通道，备妥除颤器、阿托品、异丙基肾上腺素和肾上腺素等药物待用。患者平卧在电动倾斜床上10min，连接好心电图仪和自动定时血压、监测仪，每2min记录血压、脉搏和心电图(12导联)1次。然后将倾斜床转至80&即接近直立，患者随床贴于床板站着，最长站立60min(也有最长25min的规定)，其间仍定期测记以上参数。如出现与低血压和(或)有关的晕厥或类似平时晕厥发作的症状，为阳性，立即将患者恢复至平卧位，停止试验。若直立倾斜60min仍为阴性，则让患者恢复平卧位5～10min，进行刺激试验。②刺激试验：即倾斜加分级静脉点滴异丙。A.第1级：2&g/min，静滴5min，然后以同样方法倾斜80&，持续10min，出现阳性反应者终止试验;若仍为阴性，并未发现药物不良反应者，恢复平卧位5～10min后进行第2级。B.第2级：5&g/min，方法同上。如两级试验均未诱发出晕厥，即为阴性。③抑制试验：对基础试验和刺激试验阳性者，只要无禁忌证，给予口服美托洛尔25mg/d(某些老年人对此药很敏感，用后心率减慢显著，需先试用或酌情减量)或阿托品0.6mg/d或654-2 10mg/d，7天后在同等条件下复查，复查当天继续服药，服药后0.5～2h重复基础试验与刺激试验。(3)判定阳性结果的标准：倾斜试验中出现晕厥或晕厥先兆(相同或相似于既往晕厥发作前的大汗、、、视物不清和等症状)的同时，伴有以下两种表现之一：①&10.7kPa(80mmHg)。②(心室率&50次/min)或心率突然下降&20%，一过性Ⅱ度以上房室，或交界性逸搏心律等。(4)结果：基础试验组阳性率17.2%～33.3%;基础试验加刺激试验可使阳性率提高至75.8%～87.5%，且特异性强、准确性高。刺激剂异丙肾上腺素给药浓度在5&g/min时阳性率要高于2&g/min时。阳性病例出现在倾斜开始后2～58min，尤以中、晚期出现率高，故为了减少假阴性，不可人为地缩短倾斜持续的时间。服用美托洛尔或阿托品或654-2分别能使两种试验组阳性的总转阴率达77.8%、100%和80%，说明&-阻滞剂与抑制剂对基础与刺激试验均有抑制效应，可预防晕厥发生，但&-阻滞剂可能较迷走神经抑制剂疗效稍差。另外，刺激试验中少数病人、，停药10min后症状消失，未发现其他严重不良反应。(5)HUT的可能机制：HUT诱发血管迷走性晕厥和药物刺激或抑制晕厥发生的可能机制，直立时静脉回心血量减少，左心室充盈不足，动脉，反射性引起小动脉收缩、心率加快、收缩力增强。敏感个体心肌收缩过强、心室舒张末容积减少，造成对左室下后壁&C&纤维的刺激，后者系无髓鞘的胆碱能神经末梢，左室压力增高可使其兴奋，从而导致交感神经突然抑制，迷走神经暂时失去了交感神经的拮抗作用，发生外周血管扩张、心动过缓、脑供血急剧下降，从而导致晕厥。倾斜系接近直立的一种体位，故可诱发晕厥的发生;异丙肾上腺素能增强心肌的收缩力，增加传入神经纤维的敏感性，因而也就提高了HUT的敏感程度，使该试验的阳性率提高。而&-阻滞剂和迷走神经抑制则可使心肌收缩力减弱，防止&C&纤维激动和迷走神经过度兴奋，故能抑制晕厥的发生。综上所述，HUT不失为诊断原因不明晕厥与评价治疗效果的有效方法，且方便、无创、安全、准确，值得推广。当然，老年人在诱发晕厥和使用&-阻滞剂、迷走神经抑制剂以及异丙基肾上腺素时，一定要更加严格地掌握适应证和禁忌证，更加严密地观察和监护。
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