多发腔隙性脑梗塞 -
脑梗塞解释
　　而无论腔息性脑梗塞、、等都是民间叫法，科学统称其腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞症型中症状最轻微，也是唯一一种能够通过可靠用药、饮食调节、康复锻炼、控制血压血脂等综合性治疗措施达到彻底治愈的脑梗塞。&　　而多数腔隙性脑梗塞由于一般发病部位多，病灶面积小，所以又称为多发腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞的临床诊断一般是指直径在15—20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的，最后形成大大小小的腔隙，它可通过头部CT确诊。常见3—10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示。&　　腔隙性脑梗塞的可靠治疗药物同脑梗塞其他症型的治疗一样，都是应该包括合理具有针对性的中西药物。已知临床验证取得较好效果的有具有抗血小板聚集作用的拜阿司匹林，活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝的道地中药。都是治愈腔隙性脑梗塞的临床必备药物，能够达到增效减毒从而全面治疗的作用，规避了拜阿的47%人群的用药抵抗，在起效快及长效优势强等方面都是同类药品中的首选。
多发腔隙性脑梗塞 -
　　腔隙性脑梗塞的病因根据栓子来源可以分为：&　　1.心源性：占60%~75%,&常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉)等。&　　2.&非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起腔隙性脑梗塞。&　　3.&来源不明:约30%的腔隙性脑梗塞。
多发腔隙性脑梗塞 -
一、饮食营养问题： 　　发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。 二、卧床休息： 　　患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。 三、消化道出血的防治： 　　急性脑血管病均有发生消化道出血的可能，如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。 四、褥疮防治： 　　由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。 五、保持呼吸道通畅： 　　有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。
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　　1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。&　　2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。&　　3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。&　　4、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。&　　5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。&　　6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。&　　7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。&　　8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。
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西医治疗方法
　　本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。 （一）急性期 　　以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。&　　1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。&　　2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。&　　3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。&　　4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。&　　5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。&　　6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。&　　7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外和光量子血液疗法等。 （二）恢复期 　　继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。 编辑本段并发症 　　容易出现以下并发症：心肌梗死、肺部感染、尿路感染、肾功能不全、褥疮、关节挛缩、应激性溃疡、继发性癫痫、脑梗塞后的精神科问题、痴呆等。
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　　一、腔梗食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)　1.&葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。使用于中风、高血压病人。&　　2.&葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。&　　3.&清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。&　　4.&白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。&　　5.&绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。&　　6.&白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。&　　7.&花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。&　　8.&香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。&　　9.&冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。&　　10.&苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。&　　11.&黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。&　　12.&芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。&　　13.&常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。&　　14.&山楂肉15克，水煮熟，果饮并食。日1次，连服1个月。有山楂干切片，煮水代茶饮。亦有效。适用于中风、冠心病、高血脂症者。&　　15.&每日进醋5-10毫升，或用一昼夜，每日晨起吃10粒。1星期为一疗程。适用于中风伴高血压者。&　　16.&每晨空腹进1-2粒，并喝少许糖醋汁。适用于中风伴有高血压及高血脂症者。&　　17.&每次1只鲜苹果，每日2次，可常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。&　　18.&大枣10枚，芹菜根60克，煎水常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。&　　19.&黄豆及大豆制品，连服8星期，可使血液中之胆固醇含量明显下降。&　　20.&鲜猕猴桃，或其果汁制品，具有降低胆固醇及甘油三脂的作用，对中风者有好处。&&　　21、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。&　　22、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。&　　23、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。&　　24、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。&　　25、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用&　　推荐食疗方剂&　　①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。&　　②菜肴：清蒸茄泥、、凉、炒芹菜。&　　③饮料：、山楂、。&　　④汤：紫菜汤、银耳汤、、蘑菇汤。 &二、腔梗吃哪些对身体好?　　1、各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。&　　①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。&　　②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。&　　③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。&　　2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。&　　3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)&　　4、为预防便秘,&应多吃一些富含纤维的食物,&如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。&　　5、要维持体内有充足的水,&使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时,&饮1～2杯温开水。&　　6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。 &三、腔梗最好不要吃哪些食物?　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。&　　2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。&　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。&　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。&
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多发腔隙性脑梗塞治疗
&&本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。&（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。&1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。&2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。&3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。&4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。&5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。&6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。&7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。&8.&&&中医中药：中药有复方丹参、、天欣泰、圣喜等。同时辅以针灸及按摩等治疗。&&&&&&&&&第一类：活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。&&&&&&&&第二类：芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。&&&&&&&&&第三类活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。代表方剂，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使缺血性脑中风复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。脑梗塞药物治疗的重点就在于对病因血液和血管病变同时科学的防治，以达到治疗脑梗塞症状，防止脑梗塞进展的最佳治疗效果。对于脑梗塞这种慢性病来说，需要在较长的一个时期内坚持用药针对病因持续治疗，针对中老年脑梗塞病人自身的情况，选择安全性好、长效性强、疗效稳定的用药是选药关键。西药治疗脑梗塞的同时对肝肾、消化道及神经系统都有一定副作用；而且包括阿司匹林在内的很多西药都具有抗药性，这是因为西药针对脑梗塞复杂的病因做不到多个环节的治疗，它的药理作用体现在一个化学分子式上，就等于一个分子式只能针对一个环节进行防治，长效性差。所以西药治疗脑梗塞，并不适用于恢复期及后遗症期长期服用。（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。&腔隙性脑梗塞大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发，而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌、咽、喉部运动和反射的中枢神经损害，病人出现吞咽困难、口水多、饮水呛咳、声音嘶哑等症状)。因此，预防该病及防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关，因此对以上疾病应及时予以治疗。口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine，商品名：Ticlid)口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果。在日常的生活中应注意：饮食保健、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、血管、血脂等，并对异常情况及时合理治疗。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。&是通过对cox1进行对乙酰化，但由于个体差异，目前已经有47%的人群对，服用没有效果，有的患者长期服用仍然脑梗塞复发，而且长期服用阿司匹林造成了胃出血，这部分需要选用氯比格雷或用中药替代，目前已经有了可以用来进行的中药天欣泰血栓心脉宁，该药是中国首个着眼二级预防进行二次研究开发脑梗塞药品。目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍，就是因为二级预防不成功，因此树立正确的二级预防观念非常重要。
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保存二维码可印刷到宣传品双侧多发腔隙性脑梗塞
时间： 13:56:01
健康咨询描述：
爱激动2008.7.
曾经的治疗情况和效果：
.奥扎雷格.川芎嗪
想得到怎样的帮助：是否年年春秋打针.（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你好：
脑梗塞（Cerebral Infarction） 左额颞顶叶脑梗塞.CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶,其范围相当于大脑中动脉供血区,中线结构略向右偏移.右放射冠见一腔隙样梗塞灶. 左侧颞叶脑梗塞.CT增强示低密度区呈脑回状强化. 右额,顶叶出血性脑梗塞.梗塞后17天,CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影,密度不均,代表梗塞内出血. 左颞顶叶脑梗塞（超急性期,发病4小时）.T1加权（上图）示左颞顶叶皮层下区略低信号影.同一层面T2加权（下图）示左颞顶叶病灶呈高信号影.双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影. 指导意见：[病因病理] 脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化.约占全部急性脑血管病的50％－60％.引起脑梗塞的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种. 脑血管急性闭塞后,最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿,12h后脑细胞开始坏死,但梗塞区与正常脑组织尚难区别.24h后至第5天,脑水肿达到高峰,侧支循环开始建立.从第2周开始,脑水肿逐渐减轻,但梗塞区组织坏死及液化更明显.虽已建立较充分的侧支循环,但可有部分病人在血栓溶解,血管再通的同时,梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高,可形成出血性梗塞. [临床表现] 主要取决于梗塞大小,部位.临床上表现为头晕,头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫,偏身感觉障碍.病情较重时可出现意识丧失.大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状. [影像学表现] 1.CT表现： （1）急性期：一般把发病后头5天作为急性期.病变区水份增加在CT图像上造成两种效应,一是病变区密度减低,皮质和髓质缺乏密度差异,早期这种密度减低一般不显著,多呈楔形,与受累动脉的供血范围一致,边界模糊；另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应,轻的表现为病变区脑组织肿胀,脑沟,脑油消失,重的表现为中线结构向对侧移位,即所谓脑内疝,占位效应的程度与脑梗塞面积有关,面积越大,占位效应越显著.上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点. 需要指出的是,早期的脑梗塞出现CT上的变化最早需要3～6小时,晚的要等到24小时或者更长时间之后才出现典型表现.如果临床上有典型的脑梗塞症状而CT表现阴性时,应该在短期内复查CT,以免漏诊. （2）亚急性期：指发病后第6～21天,水肿明显吸收,占位效应减弱或消失.多数情况下也是低密度,边界较急性期清楚；但有少数病人表现等密度病变,不易发现,即所谓“雾”状效应,原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应（水,类脂质,空腔等低密度物质混合血液,钙化,铁质等高密度成分）.此时作增强扫描,非常有助于诊断.注射造影剂以后,典型的脑梗塞表现为脑回样增强,梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强. （3）慢性期：21天以后,缺血坏死的脑组织被吞噬细胞清除,遗留含脑脊液的空腔,合并胶质增生,病变区仍为低密度,与脑脊液相似,边界清楚,但体积缩小,表现为患侧脑室扩大,蛛网膜下腔包括脑裂,沟,池增深增宽,皮质萎缩. （4）腔隙性脑梗塞：多数位于基底节或大脑半球深部脑白质,病灶大小在1.5cm以下.一般没有脑室系统受压移位等占位效应. （5）出血性梗塞：CT表现的特点是低密度梗塞的背景上有散在,不均匀的高密度出血区.与血肿不同,其密度不如血肿高,亦不如血肿均匀一致. 2.MRI表现： 脑缺血lh之后就可发生脑组织水含量增加,从而引起MRI信号的变化,MRI显示脑梗塞优于CT.缺血主要影响Tl和T2弛像时间,即两者均延长.在缺血早期,有大量水分子聚集,而随血脑屏障受损大分子物质漏出尚未发生,T1和T2延长最为明显.这时在 T1加权像上,缺血区为低信号,在 T2加权像上为高信号.T2加权像对显示梗塞更为敏感.随着梗塞发展,血管源性水肿开始发生,蛋白质渗进缺血区,所以 Tl和 TZ的延长不及早期阶段那么长,从而影响信号强度的变化. MRI对检查出早期后颅窝的脑梗塞具有重要意义,因CT检查常有伪影而效果欠佳,而早期治疗又与预后关系密切. MRI对梗塞区内的亚急性出血甚为敏感,T1加权像在原脑梗塞的T；加权信号减低区内出现淡薄的高信号区,T2加权呈均匀高信号强度改变.脑梗塞发展方式为：占位效应消失,然后萎缩和遗留下一软化灶.软化灶呈T1和T2弛豫时间延长的表现,T1呈低信号,T2呈高信号,与急性脑梗塞灶相比,脑软化灶的边缘更清楚. [鉴别诊断] 需与胶质瘤,转移瘤和脑脓肿鉴别.病灶的形态,增强后的强化形式有助于鉴别.
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病情分析：双侧多发腔隙性脑梗塞是多种病因引起的慢性脑血管意外性疾病,具有发病部位多而小的病变特点.所以对双侧多发腔隙性脑梗塞患者的最佳治疗,是应该包括清淡饮食调节,功能康复训练,中西药物的合理并用,高血压,高血脂等危险因素的合理控制这样一种双向的综合治疗,才是尽快改善双侧多发腔隙性脑梗塞患者的症状,降低双侧多发腔隙性脑梗塞高复发率的最佳治疗方案.指导意见：我国提出了中药的二次研发计划,目前市场上的复方丹参滴丸,清开灵注射液都是我国二次研发的成果,主要是选择一些疗效确切的传统中药,进行中药现代化,在提高疗效的前提下,应用现代生产工艺精提精制,使中药的疗效更稳定,目前在治疗脑血栓的领域,我国国家投资拨款中药天欣泰血栓心脉宁片经过8年时间二次研发已经面市,这个产品就是是目前我国双侧多发腔隙性脑梗塞,脑梗塞治疗中药中仅有的二次研发产品,该药内含两个国家一类新药,是传统中药与现代科技融合的典范,也代表了中药现代化的新方向.
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病情分析：腔隙性梗死,简称”腔梗”,是指颅内直径0.1－0.2毫米小动脉硬化,闭塞造成的脑组织缺血性微梗死,缺血,梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除,形成小的腔隙.腔隙多发生在50岁以上的中老年人,由于梗死面积较小,临床症状较轻,如一侧面部和上下肢的麻木或无力,言语不清,行动笨拙,头晕,呛咳等,部分患者可无不适症状,仅在影像检查时发现异常. 一般说腔梗患者预后良好,但必须注意复发.反复发作,就可能导致比较严重的后果,如血管性痴呆,假性延髓麻痹,类帕金森综合症,尿便失禁等. 高血压,高血脂,糖尿病,动脉硬化,高血黏度,吸烟等都被认为是腔梗的危险因素. 指导意见：你好,首先血压血脂控制正常,稳定病情后坚持用活血化瘀,抗血小板凝集,降脂稳定脂质斑块,降压药物联合治疗改善症状,防止复发；除了用药治疗以外,还要注意劳逸结合,生活作息有规律,低盐清淡饮食,戒烟限酒.避免精神压力或过分紧张.改善不良生活方式与习惯有助于疾病的康复.要是能做到春秋都打针预防自然会更好一些
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病情分析：您好：您描述的患者的情况较为严重,需要遵医嘱进行检查和治疗,如果是找到了感染的原因和部位,及时的进行抗感染的治疗和积极治疗原发疾病即可.指导意见：建议用我国唯一二次研发成功的脑梗塞中药天欣泰血栓心脉宁片来治疗.该药内含两个国家一类新药.是国家拨款用了八年时间二次研发成功的.是中药中层次最高的现代中药.具体您可以了解一下.很多大医院都有.而且是医疗保险甲类产品.
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病情分析：您好,此病由于复发性比较强所以需要年年春秋打针.指导意见：口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意：饮食保健,禁吸烟,少饮酒,合理运动,规律生活,保持乐观的生活态度,定期检查心脏,血管,血脂等,并对异常情况及时合理治疗.生活护理：注意事项　（1）病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮,就要上医院换药治疗,或者遵照换药原则,在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药,以促进褥疮的早日康复. 　　（2）由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生.所以,病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位,主要有仰卧位,侧卧位,半坐位,端坐位,俯卧位,头低脚高位,头高脚低位,膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或者侧卧位. 　　（3）要保持床铺的平整,松软,床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善. 　　（4）室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤. 　　（5）在帮助病人翻身,按摩,床上使用便器时,要注意不要推,拖,拉,以免损伤局部的皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮. 　　（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质,脂肪,糖,维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养. 　　（7）要注意一点的是,由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充.
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病情分析：　　腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆.指导意见：　　该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.　　（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.　　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.
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病情分析：脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化.约占全部急性脑血管病的50％－60％.引起脑梗塞的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种.临床上表现为头晕,头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫,偏身感觉障碍.病情较重时可出现意识丧失.大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状.指导意见：腔隙性脑梗塞多数位于基底节或大脑半球深部脑白质,病灶大小在1.5cm以下.一般没有脑室系统受压移位等占位效应. 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
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脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压...
挂号科室神经内科
常见症状对侧、偏侧麻木、、失语、失用
检查项目CT、MRI、腰椎穿刺、
并发疾病、、、肾功能不全、
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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