急性出血坏死性胰腺炎治愈3例--《新消化病学杂志》1996年10期
急性出血坏死性胰腺炎治愈3例
【摘要】：正 近年来,由于饮食结构的改变,我国急性胰腺炎的发病率有上升趋势。有的学者把血压12 kPa以下、脉搏120次/min以上、体温38℃以上,具有弥漫性腹膜炎体征、WBC20×10~9/L以上等五项,作为急性胰腺炎的重症指标,并经手术证实诊断为出血坏死性胰腺炎的50例中具备上述1-2项者术后死亡率是4%,具备3项者术后死亡率54%,具备4-5项者术后死亡率是100%。我院近2年来收治3例急性出血坏死性胰腺炎患者。均具备上述1-2项,但术后无1例死亡。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R576【正文快照】：
近年来,由于饮食结构的改变,我国急性胰腺炎的发病率有上升趋势。有的学者把血压12kPa以下、脉搏120次/min以上、体温38℃以上,具有弥漫性腹膜炎体征、WBC 20 x 109/L以上等五项,作为急性胰腺炎的重症指标,并经手米证实诊断为出血坏死性胰腺炎的50例中具备上述1一2项者术后死
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[外科护理学(初级护师)]急性出血坏死性胰腺炎的病人不会出现
选项:A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖E.休克答案：D解析：症状
　　1．腹痛最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。
　　2．恶心呕吐2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。
　　3．腹胀在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
　　4．黄疸约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。
　　5．发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
　　6．手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙＜1．98mmol／L（8mg％），则提示病情严重，预后差。
　　7．休克多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、BUN＞100mg％、肾功衰竭等。
　　8．可有有关并发症（如心衰、肺衰、肾衰）的表现。　　急性出血坏死性胰腺炎的病人不会出现低血糖。
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