我18岁 我月经快三个月没来了。。现在时常头晕目眩、、食欲也不好、、这是怎么回事啊_百度知道
我18岁 我月经快三个月没来了。。现在时常头晕目眩、、食欲也不好、、这是怎么回事啊
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1，饮食结构不规律2，你的作息时间不规律3,不少青春期女孩子都有这种问题（我的同学半年没来）4，可能你的身体出现问题（妇科，建议你去看看，有一个17岁女孩得了子宫肌瘤。。。。听起来有点恐怖不过最好去看看吧）如果你能说说在没来之前你得没得过什么大病，或者有意外事故，那样别人更能帮助你
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月经3个月不来是不正常的，建议去看看医生，不要拖延太久，不然等你想生宝宝的时候可能就有困难了
你年龄还小，还在发育期，月经不规律是正常现像，随着你年龄不断增长，月经也会慢慢规律正常，放心好了。
建议到医院做详细检查
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出门在外也不愁& 中医辩证论治：脾气虚夹杂胃气滞实
中医辩证论治：脾气虚夹杂胃气滞实
【病例摘要】
李某某，男，35岁，校长。患者于2005即开始有胃部疼，胀满食少，常常消化不良，大便次数增多，日行5-6次曾经西医检查治疗，诊断为慢性肠炎。现感觉脐周硬闷痛拒按，大便不调有腐臭味，无脓血便，胃隐痛胀满食少，体制消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白，两眼青黯，精神苦闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉寸微，关弦滑无力，尺弱。
回复要求：说出辩证依据 中医诊断
综观脉症，此患者先病在胃，见胃痛食少，日久胃病及脾。而见气短消瘦。脾胃久病，痰气交阻则见脐周闷痛据按。胃病宜通，脾病宜补。脾胃同病，当以和为法。以半夏泻心汤和枳术丸与之。
方以半夏开郁降气化痰，和芩连泄痰郁之热以降胃通腑气，参草枣术共用以补脾，枳实宽中下气以解闷痛，痰郁气结，干姜取其辛开郁结助半夏降气化痰，且姜连并用，寒热相济，诸药共用，可收顺升降而调虚实之功。
飞觞醉月　于 21:06:05 发表
用保和丸治疗
孙大圣　于 11:29:34 发表
病史两年，日便多次，脾气虚并下陷应放在首位考虑。肚脐痛据按又大便腐臭，当有肠腑寒实证在，也要先行解决。胃次之。面白窠青精神苦闷，已经影响到肝系了。再看舌脉，确属阴证。
治法：温养脾肾 温通肠腑
生晒参20 干姜30 炙甘草15 茯苓30 当归15 桂枝15 补骨脂20 半夏15
方解：属于人参汤加味。附子通腑寒；大量人参补长年久溏所伤阴津；大量干姜直温肠胃；合半夏、茯苓共成温胃降胃去湿；当归、桂枝温肝经，调理肝脾之气上升以扭转下陷之脾气，略解肝气之郁，并防其更郁也。补骨脂止溏温肾，元成方义。或代以肉豆蔻、石榴皮等略逊亦可。
easylife　于 16:30:24 发表
见脾知病,当知肝欲乘之.
从情志苦闷,二目青黯,脉弦来看,肝木猖旺无疑.
从胃脘不爽,大便溏,四肢无力等来看,脾虚之证理也.
扶土抑木为其法.
四逆散加味治之.
柴胡15G,白芍20G,枳实10G,郁金9G,黄芪30G,鸡金15G,灸草6G.
烈火战车　于 17:49:58 发表
病史两年，日便多次，脾气虚并下陷应放在首位考虑。肚脐痛据按又大便腐臭，当有肠腑寒实证在，也要先行解决。胃次之。面白窠青精神苦闷，已经影响到肝系了。再看舌脉，确属阴证。
治法：温养脾肾 温通肠腑
寒本已实,何来溏便?
肚脐痛而拒按,已为肝木之旺象现矣,还有什么寒实呼?
脾虚当是明眼可见,肾虚从何而来?
烈火战车　于 17:52:46 发表
用保和丸治疗
这纯粹就是见肝治肝,见脾治脾之治.
烈火战车　于 17:53:18 发表
综观脉症，此患者先病在胃，见胃痛食少，日久胃病及脾。而见气短消瘦。脾胃久病，痰气交阻则见脐周闷痛据按。胃病宜通，脾病宜补。脾胃同病，当以和为法。以半夏泻心汤和枳术丸与之。
半夏泻心汤本为治湿热浑合之痞.
验之舌苔多为浊腻,黄白混合.
观此舌苔,无半点黄色,亦无多腻,脾胃本虚,如此攻伐,实及犯虚虚之戒呼.
再者以和为法者,多为邪犯少阳,表证用之.
半夏泻心汤虽方从小柴胡汤出,但一去柴胡,方义立变,则转为攻伐之剂,何和之有?
烈火战车　于 17:59:34 发表
二楼以为脾胃本虚,但以上剂来看,非但不虚,应是实湿热交炽才对啊?如些猛剂,难不成出自李可先生?
但李可先生对此证想必不敢亦用此大剂矣.
脾胃虚者,多读东垣书自明.量要小.不然其本已虚,以此大剂克伐,实非仁义之师,倒似虎狼之寇矣.
尤其是理气药更要酌情而定,
灸草大枣党参本为寻常之品,但炙草多用,徒增其满,亦于脾湿于利.
大枣本为建中护胃之常品,多用其损亦同甘草.
党参为健脾之妙药,如此大量,实非病之所允矣.
黄连用于20G,这个方子干脆叫黄连汤得了,还什么半夏泻心汤?
用仲景方,原有可以以原方之剂照搬之用者,但须审病人身体之虚实用之.
从上而看,想必读书多,而临证少矣.
烈火战车　于 18:07:06 发表
乃肝郁脾肾两虚,痰瘀交阻.病机即名,方药自成.
谷地　于 18:49:21 发表
分析病案当以本病为主．每个病症都应该统一到所辩的证里面．大家暂且看原病案：李某某，男，35岁，校长。患者于2005即开始有胃部疼，胀满食少，常常消化不良，大便次数增多，（病已两年，且为痛，为胀，为便多．分明病在脾胃－－内经有大肠小肠皆属于胃，是足阳明也．如此可以把定位疾病在何脏腑，至于病性再看下文．）日行5-6次．曾经西医检查治疗，诊断为慢性肠炎。现感觉脐周硬闷痛拒按（为实邪，气机郁滞，不通则痛），大便不调，有腐臭味（食积之象，胃气不降的附带症状），无脓血便，胃隐痛胀满食少，体制消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白（此为气虚表现），两眼青黯，精神苦闷（长期身体不适自然情绪不好，所以亦表现有气郁之象，不能当做主要问题分析．），舌质淡红，舌苔薄白，脉寸微，关弦滑无力，尺弱（验证上文推测正确）。
　　由以上分析可以得出：病人既有脾气虚之虚，又有胃气滞之实．脾胃为全身气机升降之枢．枢机不利，诸证纷起．治疗当补其气虚而泻其郁滞．
　　方用温脾汤加减．
　　附子１０人参１０大黄１０炙甘草６干姜１０枳实１０
　　附子大黄枳实合用温通胃中积滞，胃气和降则浊邪无停留之由．附子人参干姜炙甘草健脾升提气机．一升一降配合应用．气机一转，病必祛除．
　　一己之见，不惴浅陋．望有识之士多多指正．多谢多谢！
葵花谷主　于 19:49:12 发表
静读评点，不胜钦佩，颇有所得于先生之言。然仍有愚见，望先生正之。
其一，余以为脾胃虚弱与湿热内滞常与临床兼见，彼此并无必然矛盾。
其二，当今之药物，其有效成分于前不可同日而语，此方与古则为大剂，于今恐怕未必如是。
其三，先生云半夏泻心汤乃攻伐之剂，余不能苟同。半夏泻心之辛开苦降与小柴胡汤的和解枢机同为和解之法。尽管半夏，干姜，芩连之属皆非平和之药，但其合用乃为辛开苦降，寒温并用，阴阳并调之法，而共复中焦升降之机，非和解之剂云何？
其四，此症若纯以脾虚论治恐难解释闷痛拒按，大便腐臭之症。细看病史，乃胃病在前，脾病在后，脾虚则肝气乘于脾，此症病不在肝，在脾，与发病即见肝气不得疏泄横逆脾土之症有别。彼治当在肝，以四逆散辈，而此治当在脾也。
其五，患者有闷痛拒按，气短面白之症，此为虚实夹杂之象明矣。而半夏泻心汤其治在中焦，可调阴阳，顺升降，调虚实。故用之恐不为大谬也。
关于用药许多不当之处，自当谨记，然记得吾师有云，经方运用，重在深究其意，不可拘泥具体症状表现，而后世运用，多与时代地域背景有关，可参考，不可效仿。我毕业不过10余年，经验甚少，故临症对经方运用以不加减为贵，否则，用药今日一变，明日又一变，恐难以理解经方之奥意。不过，我对先生立法处方加减变化还是佩服之极。此诚经验之所在也。
飞觞醉月　于 20:54:26 发表
病例：李某某，男，35岁，校长。患者于2005即开始有胃部疼，胀满食少，常常消化不良，大便次数增多，日行5-6次曾经西医检查治疗，诊断为慢性肠炎。现感觉脐周硬闷痛拒按，大便不调有腐臭味，无脓血便，胃隐痛胀满食少，体制消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白，两眼青黯，精神苦闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉寸微，关弦滑无力，尺弱。
本人认为本病诊为
证型属于肝气郁滞
脾肾亏虚 气血不调
本病以胃痛 脐周硬闷痛拒按 泄泻为典型症状肝气郁滞,肝气克伐脾胃,气血郁滞,故有疼痛,张满不适,脾胃亏虚,故纳食减少,运化无力,故大便不调有腐臭味,气血虚滞故皮肤失养,粗糙无泽,气血不足故呼吸气短,血虚不荣,面色苍白,气机不畅加之血虚心失所养故有精神苦闷,舌质淡红苔薄白也说明是脾肾虚气血不足,脉象更是准确的印证了症型,关弦滑说明肝郁(本人认为此人左关应为弦滑,右关应为弦滑少力),尺弱说明久病及肾,肾气不足.
疏肝健脾和胃补肾,调气和血止痛,
柴胡疏肝散合参苓白术散加减
柴胡10 炒白芍12 川芎10 陈皮10 人参10(单煎 兑入) 焦白术15 云苓15 炒山药30 连肉12 补骨脂10 三七10 大腹皮15 焦三鲜各15 鸡内金15 佛手9
炒只壳10 炙甘草10
杏林小树3　于 21:10:37 发表
唉哟，好不容易写了一大堆，结果糸统故障，丢了．晕．．．
首先对醉月说一声，语言冲撞之处，见谅．性格使然，不要见怪．
不多说了，你说的不无道理．
我提个建议是，今药不如古药，但今人之体质亦不如古人之体哟．
药量可酌加，不可一付药吃好病，量大不可取．非是胆小，实为已名．
如附子我认为加工过的，完全可以用到３０Ｇ，可我不敢．
灸草多用有滞水之作用，不可不知．
就是灸甘草汤之甘草对体肥痰湿较重之人，亦要注意．
仲景之方，究竟是一两应从一钱？还是一两应从１５Ｇ？到现在都是众说纷纷，没有定论．
不过我认为，辩证准确，而药无大效，可加大量，图缓不图急．急则生变．
培养一个中医大学生不容易，我们要鼓历．不可打压．呵呵．
要不然，中医可真是后继无人了．
能用出仲景之方，就是好样的．
烈火战车　于 21:19:33 发表
寒本已实,何来溏便?
肚脐痛而拒按,已为肝木之旺象现矣,还有什么寒实呼?
脾虚当是明眼可见,肾虚从何而来?
不错，脐痛确实应该考虑木郁因素了。这个病人寒中病久，肠腑中可能会存积秽而不能排除是很有可能的，又痛又便腐臭就是根据。这个腐臭不由寒积么？ （其实此处，应该进一步问诊，以病人的感受胜于医生的推论。）
寒实是局部的寒实，溏便是脾气的大虚，没有矛盾。
五脏本来相互牵扯，动一发而牵全局。土寒久矣，水、木的情况自然要考虑。没有水、土的寒湿，哪来的木郁？ 现在土、木的病象明显，由此可知肾水的未显之因，并防治之。
所以用药大部为阳。枳实、芍药因寒泻之性 均不用。由于限于病例记录资料，无木郁生热之象，故只扶助木气，而不用芍药泻本无之邪热。
另，这个病象 ，木气郁结，血流不畅已现，不是木旺，而是大大的不够旺。生化之源溃败当然旺不起来，消伐的药不宜使用。单20克芍药，一般体弱胃亏的人吃了就已经可能引起腹泻了。木旺克土的腹痛可以，木虚土寒的不宜。
easylife　于 09:26:27 发表
患者胃痛，脉象为阳虚气弱。胃隐痛胀满为虚，脐周围痛拒按为实。病史及大便为脾虚肠府积滞，并且积而化热。
方用小建中汤加减
饴糖20桂枝10生白芍15生姜5片炙甘草10枣5个青皮8枳壳6黄芪20厚朴8干姜6黄连8
小建中是仲师补阳虚之用，和里缓急止痛，青皮破滞气越低越效，消坚积越下越良，枳壳泄腹中滞塞之气，消腹内连年之积。黄芪防破气之弊，干姜补中阳，黄连除积滞所化之热。
锦纹　于 10:03:13 发表
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