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关于肾衰竭尿毒症，别被误区欺骗，也别错过这5个早期征兆！
天天说肾的石头医生
谈到尿毒症，往往让人们心中一痛，是对它的恐惧，也是对生命易逝的感悟。我们往往太多感性的想法，缺乏了更加理性的认识。对于尿毒症，我想先说明2点一直存在的误区，希望能够给你带来新的认识：误区一、得了尿毒症就没法治了很多人认为，一发现尿毒症，就连大罗神仙也救不了自己了，其实在科技、医学如此发达的今天，尿毒症已不是不治之症。虽说肾功能的损伤是不可逆的，但患者还是有所选择的，可以通过透析、肾移植的治疗手段，延长寿命。况且，现在医学研究不断传出好消息，国家也将尿毒症纳入大病医保。坚持下去，就有希望。目前，尿毒症患者使用最多的是透析，不是肾移植，当然未来猪肾研究成熟后，这个现状会发生变化。误区二、肾脏病最后都会发展到尿毒症肾脏病患病人群虽然很大，但是真正发展到尿毒症阶段的并不是很多。10个人中，可能就有1个人的肾脏有问题，但是尿毒症的人数总数目前不超过100万。从肾脏病慢慢发展成尿毒症的数量很少，而有些患者是一发现就是尿毒症了的。更多的肾病患者是保持现有肾功能的稳定，病情一直控制的很好，自然就不会发展到尿毒症了。再来讲讲，如何判断自己可能是尿毒症患者呢？尿毒症5点早期征兆，希望你能重视：1、九成患者出现困倦乏力、胃口不好困倦乏力以及胃口不好等消化系统症状是多数患者会出现的早期征兆，并且是最早的征兆，也是最容易被忽视的。2、八成患者出现尿量减少肾脏出问题，过滤功能、排泄功能会下降，最直观的表现就是尿量的减少。3、颜值下降，主要是脸部蜡黄或发白身体要出大病了，人体自然会出现气血不调的表现，最直接就是脸上的气色差。尿毒症早期会因为肾性贫血导致脸色蜡黄或者发白。4、水肿肾脏不能排出多余的水，会引起钠水潴留，水分在体内不能循环，表现到脸部和足部的浮肿。算是较为容易察觉的症状了。5、血压升高血压升高会在肾脏病的各个阶段都出现，到尿毒症阶段时，血压升高情况更为显著。肾脏损害严重，钠水潴留增加，血容量增加，引起高血压。
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天天说肾的石头医生
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简介: 普及肾病知识，肾炎肾衰尿毒症的知识全在这
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关于尿毒症，这个故事告诉你慢性肾病和尿毒症的关系今天我看了一个这样的故事，这个故事可能比较陈旧，讲述的一个尿毒症家庭的故事。一位妈妈因为身体不适去医院检查，结果被诊断为尿毒症。丈夫不堪重负离开了家庭，两个懂事的孩子年仅10岁，靠摆摊赚钱撑起了这个家，给妈妈赚药费。一个潜伏在身边的疾病说起尿毒症，大家可能或多或少听过。在医学上称为终末期肾功能衰竭，也就是说各种肾脏疾病发展到晚期，导致自己的肾脏罢工了。目前的治疗方法就是规律透析，或者肾移植，让透析机器或者其他人的肾脏代替自己的肾脏继续工作。透析可以选择血透或者腹透。血透需要定时去医院，每周去2到3次；腹透可以在家进行，但每天都需要更换腹透液，1个月左右去一次医院；肾移植则要等待合适的肾源，而后进行移植手术，成功的肾移植可以使患者摆脱透析，但终身要服用抗排斥药物。这些治疗方式都需要一大笔钱。因为肾源极其短缺，绝大部分的尿毒症患者都选择透析治疗。按照透析的费用，一个尿毒症患者的治疗总花费一年大概在10万左右，国家报销大部分，报销比例在50~90%不等。一部分体质较好的患者继续从事工作赚钱，但更多的人透析后便不再工作了。因此，对于经济不宽裕的家庭来说，家庭成员得尿毒症，无疑会让生活雪上加霜。我们普通人虽然知道尿毒症存在，但光是听到这三个字都吓得胆战心惊。我们都知道身边的高血压人很多，身边的糖尿病人很多，不觉得这是什么大毛病，但是您知道高血压和糖尿病，是导致尿毒症的两个主要因素吗？估计很少有人知道！
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关于尿毒症血透医治工作方案
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为深入推进我县医药卫生体制改革，进一步提高全县尿毒症医疗保障水平，根据省、市相关文件精神，切实做好我县尿毒症免费血透救治工作，特制定本。
一、指导思想
通过城乡居民医疗保障（城镇职工、居民医保和新农合）、医疗救助和医疗机构减免等相关制度的紧密结合，探索有效的补助和支付办法，在保持医疗保障制度和医疗救助制度健康发展的基础上，在全县范围内为尿毒症困难患者实施免费血透治疗，进一步缓解城乡居民重大疾病的经济负担，提高生活质量，促进经济社会协调发展。
二、基本原则
坚持自愿救治。保证城乡困难居民公平享有，患者自愿救治，实行疾病风险告知和同意制度。
坚持统一。全县统一补助模式、统一确定定点医疗机构、统一补助标准、统一补助办法等。
坚持合力保障。通过城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、医疗机构减免和慈善机构救助等合理分担医疗费用，对尿毒症困难患者实施免费血透救治。
坚持分级负责。省协调办负责全省尿毒症困难患者免费血透救治工作的组织实施和指导工作，包括综合协调、制定、确定定点医疗机构、主要设备和医用耗材招标采购、工作督导、评估及总结等工作。市、县协调办负责辖区内免费救治工作日常管理，包括组织人员培训、病种筛查、身份认定、实施救治、登记、信息报告等工作。
三、救治对象
对持有我县常住户口的尿毒症需维持性血透的困难患者（城镇低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户）实施免费血透救治，预防和治疗尿毒症血透相关并发症的医疗费用和其他尿毒症患者血透费用按照城乡居民医疗保障有关规定核报，不列入本补助范围。
四、定点救治
按照安全、有效、优质、方便的原则，经医疗机构申请，由市卫生局组织专家评审，报省卫生厅同意，确定我县定点医疗机构，并向社会公布。定点医疗机构由可独立开展血透的二级及以上医院和部分乡镇卫生院组成。定点医疗机构对具有血透治疗指征的患者，严格按照诊疗规范和诊疗常规实施治疗，确保医疗质量和医疗安全。
尿毒症困难患者按照属地就近原则，经县救治协调办公室同意后，在县定点医疗机构（名单详见附件1）中选定一家作为本人血透治疗的医疗机构。定点医疗机构一经选定，原则上一个年度内不得更换。
五、筛查确诊
由县协调办牵头组织，县卫生局负责，走村入户对所有人群进行初筛并做好信息登记工作。将初筛的患者集中至定点医疗机构进行确诊。经民政部门对确诊患者身份认定后，由县救治协调办公室登记造册，建立档案，统筹安排到定点医疗机构治疗。同时，做好患者的筛查信息上报工作。
六、人员培训
由省协调办组织专家统一编印教材，实行分级培训。省协调办负责培训设区市卫生行政部门相关人员、设区市专家组和省级定点医疗机构医务人员；市协调办负责培训县（市、区）卫生行政部门相关人员和辖区内定点医疗机构医务人员；县协调办负责培训乡镇、村和社区筛查人员。
七、设备耗材采购
由省级卫生行政部门负责组织实施主要设备（血透机、水处理机、除颤仪）和主要耗材（透析器、浓缩透析液、透析管路、穿刺针等）的集中招标采购工作，采取委托具备资质的招标代理机构进行公开招标，确定设备和每个耗材品目的中标厂商、型号规格及中标单价。省财政按照需要及填平补齐的原则，统筹相关资金，为县、乡级定点医疗机构配置血透机、水处理机、除颤仪。此外，各定点医疗机构根据设备和耗材需求直接与中标供应商联系，由供货商统一配送。
八、经费安排
（一）治疗经费来源
已参加城乡居民医疗保障的困难救治患者，由城镇医疗保障、新农合和医疗救助按比例进行补助，定点医疗机构实行部分医疗费用减免，鼓励慈善机构对患者救治费用进行补助。
（二）补助标准
1、根据《省医疗服务价格手册》，血液透析收费标准为：三级医院400元/次、二级医院360元/次、一级医院320元/次。每人每周免费做2次血液透析，每年按52周计算。门诊与住院血透治疗的患者采用统一标准核报经费。
2、尿毒症困难患者按照属地就近原则，在定点医疗机构中选定一家作为本人血透治疗的医疗机构。如到上级或非定点医疗机构接受血透治疗，差额费用由患者个人承担。
（三）结算办法
属于参加城镇职工医疗保险的困难患者，由县医保局按收费标准的85%报销；县政部门按收费标准的10%给予医疗救助；剩余5%救治费用由定点医疗机构减免。属于参加城镇居民医疗保险、新农合的困难患者，由县医保、新农合经办机构按收费标准的70%报销；县民政部门按收费标准的20%给予医疗救助；剩余10%救治费用由定点医疗机构减免。救治费用报销按照现行医保、新农合及医疗救助核报程序进行。
（四）经费管理
要加强对经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由骗保、挤占和挪用。发现有不符合规定使用经费的，追究主要领导责任。
九、保障措施
（一）加强组织领导
按照全县统一部署，部门分工协作，各方共同参与的原则组织实施。成立由县政府分管领导任组长，县卫生、宣传、发改、财政、人保、民政等部门组成的尿毒症免费血透救治工作协调小组（见附件2），下设办公室，挂靠在县卫生局，办公室主要负责统筹、协调等日常工作。同时，县卫生局成立尿毒症免费血透救治工作专家组（见附件3），负责对全县尿毒症免费血透救治工作的技术指导。
要积极争取白求恩基金会等慈善救助组织对疾病补助工作的支持，在医疗救治、资金筹措、经费补助等方面形成工作合力，探索建立多层次的基本医疗保障体系，共同提高保障水平。
定点医疗机构应成立尿毒症免费血透救治工作领导小组；定点医疗机构负责组织对困难患者的确诊、血透治疗、信息报送等工作。
（二）明确职责分工
1、卫生行政部门牵头组织实施救治工作，会同财政、人力资源和社会保障、民政等部门制定救治工作，整合医疗资源,建立区域协作网络,确定定点医疗机构，组建专家组，组织筛查及人员培训，整理保存资料信息，开展督查、评估，完善新农合支付、结算服务,加强对定点医疗机构管理,及时总结经验和推广典型。
2、发展改革部门负责把尿毒症免费血透救治工作纳入医改内容。
3、财政部门配合相关部门研究相关政策，并对资金使用情况进行监管。
4、人力资源和社会保障部门负责根据城镇参保居民和职工相关医疗保障政策和管理规范，按比例核报医疗费用，并实施监督管理。
5、民政部门负责研究制定相关医疗救助政策，按比例核报医疗救助经费；做好救治患者的身份认定，并建立救助台账。
6、宣传部门负责免费救治工作的宣传报道。
（三）积极宣传引导
各乡镇、各有关部门要采取通俗易懂、生动形象的方式加强宣传工作，特别要注重发挥医务人员熟悉业务、直接接触、群众信任的优势，广泛宣传尿毒症免费血透救治工作的重要意义，积极引导社会预期，争取社会各界和广大群众的理解、支持和自愿参加救治，为做好救治工作营造良好的社会和舆论环境。
（四）规范资料管理
定点医疗机构负责做好血透患者信息填写，妥善保存每位血透患者的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方等）以备查验，于每月10日以前将有关信息资料上报县协调办。
县协调办负责审核定点医疗机构上报资料，及时完成资料整理、统计、分析，并将总结报市协调办。关于尿毒症血透医治工作方案责任编辑：陈老师&&&&阅读：人次
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