腰椎间盘突出是什么最好的治疗方法是什么

腰间盘突出有哪些比较好的自我治疗方法_百度文库
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腰间盘突出有哪些比较好的自我治疗方法
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&&腰间盘突出有哪些比较好的自我治疗方法?腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病,严重威胁着患者的身体健康,由于其治疗过程较长,所以患者在接受正规治疗的同时,还要注重自我治疗。求医网特邀专家下面为你详解腰间盘突出自我治疗方法。
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腰椎盘突出最好的治疗方法是什么?谢谢
全部症状:
弯腰时会疼痛,做过CT,说是L5-S1椎间盘向后突出3mm,硬膜囊受压
发病时间及原因:
发病有一个星期了,很突然,前一天还好好的,第二天就感觉弯腰会疼痛了,去医院检查,说是腰椎盘突出,我是一名高中老师,很年轻,可能平时不注意身体锻炼,久坐,还可能抬东西,弯腰姿势不正确所致
治疗情况:做过一次牵引治疗,效果不明显。
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共9条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师&
专长:椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生、骨关节病、...
问题分析:你好!腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。如果患有腰椎间盘突出建议你尽早进行专业治疗,目前临床上对于腰椎间盘突出的治疗有小针刀、牵引、中医针灸等等。意见建议:温馨提示:本着对您健康负责的态度,因不能面诊,无法全面了解你的病情,以上建议仅供参考,具体情况还需你到医院与医生面对面沟通交流,以更好、更准确检查了解你身体状况,更好更准确的诊断治疗。
职称:医生会员
专长:高血压,呼吸消化
&&已帮助用户:15933
病情分析:目前是可以采取按摩、牵引来改善的,平时注意休息,不要长时间处于一种姿势,也是可以采取功能性锻炼来改善的。
意见建议:
职称:医师
专长:女性不孕
&&已帮助用户:435754
一、注意劳动姿势,要避免椎间盘生理退变情况下的损伤,应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。二、要多卧硬板床,保持同轴翻身(即腰背部成一条直线),避免扭曲,避免卧软床,以减少椎间盘承受的压力。三、要注意保暖,避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,佩戴护腰,并在医生指导下进行功能锻炼。同时,如发现腰背部疼痛,四肢无力,行走困难,感觉麻木,应立即到医院请专科医生进一步检查治疗
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:8048
病情分析:你好,腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发.
意见建议:
职称:医生会员
专长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户:628826
你好,患者这情况可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引、理疗、推拿、按摩,硬膜外封闭,髓核化学溶解法。对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术。
职称:医生会员
专长:高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:330539
一般的腰椎间盘突出保守治疗效果很好,可以达到临床治愈的目的. 腰椎间盘突出建议中药膏药外敷治疗,膏药直接作用在患病部位,药物浓度高,药效持续发挥,所以见效快,治愈率高,对肝肾没有毒副作用. 我店的腰椎间盘突出膏可以调节脊柱平衡,促进椎间盘复位,还可以壮腰健肾,防止复发,临床治愈上万例腰椎间盘突出患者,
职称:国家三级心理咨询师
专长:情感性心境障碍,精神分裂症,睡眠障碍,抑郁症,焦虑...
&&已帮助用户:15754
病情分析:我的经验是用“升陷汤”加党参、山萸肉、生杜仲水煎服,同时适当补充钙剂;坚持做腰椎牵引,直至痊愈。
意见建议:
专长:颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析:腰椎间盘突出主要是由于腰椎退行性蹭使纤维环破裂从而导致髓核突出压迫神经(硬膜嚷)导致的然而纤维环破裂。主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致。意见建议:治疗腰椎间盘突出症一般保守,介入,手术.建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的治疗方法,一般保守治疗建议采取按摩,牵引,针灸,理疗,服中药和练功等保守治疗。平时尽量不要大幅度弯腰。
职称:医生会员
专长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户:209912
指导意见:你好,腰突是长期的劳累负重弯腰导致,局部疼痛压迫坐骨神经多见,要注意卧床,可以中西结合针灸牵引等缓解,腰痛宁胶囊试试。
问CT检查:L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘内软组织向周围膨出,硬膜...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:25021
病情分析: 你好,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生很容易压迫坐骨神经而引起腰腿疼痛麻木等症状。 指导意见: 这种情况不宜过度锻炼,不宜久坐久站,意见建议:更不宜弯腰负重,可以适当多躺减轻腰部负荷,这些疾病是针灸推拿科,康复科的常见病,一般也只能缓解症状。
问影像学腰椎盘突出l5-s1轻度突出压迫硬膜囊,有骨质增生...
职称:医师
专长:骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户:59907
问题分析:腰椎间盘突出引发双下肢疼痛,经过医生诊察,考虑腰椎间盘突出问题,给予保守治疗已经三个月余意见建议:当然如果是现在已经治疗期间,也需要保养,比如平时避免长时间站立,行走,坐位,弯腰,注意保暖,疼痛期间一定需要休息,结合中医理疗,对症用药,后期疼痛缓解,才逐步加大运动负荷,看有无改善,实在无法缓解,才考虑手术治疗。
问做CT说我L5-S1椎间盘向后突出约8mm,硬膜囊明显受压。...
职称:医师
专长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户:233996
指导意见:你好;你的情况患了腰椎间盘突出建议平时让脊椎和椎间盘适时的休息,可配合理疗和补肾壮骨的中药治疗,严重的情况
下可以考 虑手术治疗的,建议你可以在当地医生指导下治疗,祝你康复.
问一年前诊断为腰间盘突出,打针治疗。后出现腿抽疼,后...
职称:副主任医师
专长:针灸,推拿,艾灸,刮痧,按摩
&&已帮助用户:620
问题分析:你这种情况可能属于脉痹。因为严冬涉水,久居潮湿之地,致使风寒之邪侵袭人体造成血液运行不畅,全身疼痛。意见建议:建议可以通中医中药辩证治疗,活血祛瘀,益气温阳等方法试试。
问CT结果出来了椎间盘突出我该怎么办?
专长:外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户:220797
您好 治疗椎间盘突出可采龋守治疗包括患处部理疗.牵引.口服消炎止痛药物.推拿等保守治疗3-6个月症状无缓解或又复发者可考虑其它治疗(比如高新氧化消融术.经皮椎间盘髓核切吸术.微创)建议病人去专业骨科医院医生会根据您的情况给您一个合理的治疗方案
问L5-S1椎间盘突出,{偏左}。硬膜囊及神经根受压,片显诸椎体附件未见骨质增生样改变。求怎么治疗快啊?
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:52978
注意不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.
平时可以进行理疗,严重的可能需要手术治疗.建议飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼。
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上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人
请求医生帮助,患有腰椎间盘突出1年久,未治疗,想问需要怎么治疗
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评价成功!腰间盘突出治疗方法与偏方
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腰间盘突出治疗方法与偏方
编者按:本人也患腰间盘突出许久,有采用本文中一些方法效果不错!但本文系汇总网上本人认为对腰间盘突出有参考价值的文选,因腰间盘突出起因及症状有许多不同,故应配合各异及咨询医生后试用,不可任意施用!谢谢大家的关爱!
腰间盘突出治疗方法与偏方
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一.其中以L4,5和L5,S1间隙发病率最高.保守治疗的适应征:1,年轻,初次发作或者病程较短者;2,休息后症状可自行缓解这;3,X线检查无椎管狭窄者。大多数患者可经非手术治疗缓解或者治愈.保守治疗的方法介绍如下:一,绝对卧床休息。初发者发作时,立即卧床休息。卧床3W后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作。此方法简单有效,但要坚持还需要毅力。二,持续牵引。可采用骨盆牵引可使椎间隙增宽,减轻突出物对神经根的压迫和刺激。牵引重量根据个体差异一般在7~15KG,抬高床足作反牵引,每日2次,每次1~2h,共2W,孕妇,高血压,心脏病等患者禁用。条件好的医院有电脑控制的牵引床,使用更加方便。三,理疗,推拿,按摩。(注意:从业人员素质参差不齐,暴力推拿弊多于利)四,皮质激素硬膜外注射。常用皮质类固醇制剂+2%利多卡因硬膜外注射,每7~10天一次,3次为疗程,间隔2~4周后可再用一疗程,如果无效则无需再用次方法。五,髓核化学溶解法。此法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或者硬脊膜与突出的髓核之间,利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环,而基本不损害神经根。由于酶是生物制剂,故有产生过敏反应,或局部充血,甚至粘连再次影响神经功能。六,经皮髓核切吸术。这是中微创手术,是通过椎间盘镜或特殊器械在X线引导下直接进入椎间隙,将部分髓核绞碎后吸出。此法主要适用于膨出或轻度突出型的患者,不适合合并侧隐窝狭窄者。经严格保守治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术.预防很重要:由于腰椎间盘突出症是在退行性变基础上受到积累伤力所致,故减少积累伤就显得非常重要.长期坐位工作者注意桌椅高度,定时改变姿势.职业工作中弯腰劳动者,定时伸腰,挺胸,并使用宽腰带.平时要睡硬板床,手术后的患者在一定时期内要佩戴腰围,但同时加强腰背肌训练,以增强脊柱内在的稳定性.长期佩戴腰围而不锻炼腰背肌,反而因失用性肌萎缩带来不良后果.如需弯腰取物,最好采用屈髋,屈膝下蹲的方式,减少对椎间盘后方的压力.希望以上对您能有所帮助,祝愿您朋友早日康复!!
腰间盘突出怎么治疗土方法?专家指出,目前治疗腰椎间盘突出的方法有很多,主要包括:  一、牵引治疗 牵引疗法是目前临床上常用的一种治疗手段,该疗法应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法.  二、物理疗法  (1)短波、超短波疗法:该疗法是解决怎样治疗腰椎间盘突出症的常见方法,在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法.(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨结节走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟.(3)超刺激电流疗法:可用两个8-12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安.  三、药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段.对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物口服;或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛.尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法.在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连.
腰间盘突出偏方
此验方有以下几个特点: &&
一:不用毒药和贵重药,每包药只要七元左右(包括药引),全国各地有买,而且安全可靠,没有副作用。 &
二:标本兼治,经一到二个疗程(20天一疗程)可达到根治目的。 &
三:见效快,三到五包见效,一疗程痛止,再服一疗程巩固疗效,如果连服10包痛不止就停服(只有百分之五的病人)。 &
四:本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者,无论是急性期,还是慢性期,都有效果,而且对病程短,疼痛厉害的病人效果更佳,一般三到五包即可止痛。 &
五:只要单服中药即可,不必牵引或其它治疗,而且服药期间可正常工作和生活。 &&
现将方子介绍如下:功能与主治:补肾活血、理气止痛。&
主治腰椎间盘突出症 &
处方组成:核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。&
除核桃仁、黑芝麻外,余药均晒干,研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾,当用手摸无颗粒时,与经过筛的药面一起倒入盆中,以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌,反复揉搓成团块,再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次,每次服一丸,黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。 &
笔者经验方:是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. &
汤剂方:川断、狗脊、木瓜、 羊藿叶 、熟地 、骨碎补各12克,杜仲 、当归 、菟丝子、 云苓、 泽泻 、元胡 、鸡血藤各15克,香附、白芥子 、半夏各10克,田七粉5克,核桃肉、黑芝麻各30克. &
加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克 黄柏8克 .加水煎服,一天一包,分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好 &
散剂方:川断、狗脊、 木瓜 、乌药 、威灵仙 、羊藿叶 、骨碎补、 桑寄生、 怀牛膝各15克 ,杜仲、 当归、 云苓、 鹿含草 、泽泻 、伸筋草、元胡各20克, 鸡血藤、黄芪各30克,香附、半夏、 胆星 、土鳖虫 、僵蚕、 地龙 、全虫、 乳香 、没药各10克,田七粉 、辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.(汤剂起效快,散剂起效稍慢)。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克,用炼蜜做成蜜丸,每丸10克,一日二次。&
黄芪外洗法根除腰椎间盘突出症
  笔者在实践中发现,应用黄芪洗液可根除腰椎间盘突出症。且花费低廉,效果好,无副作用。具体做法如下:  黄芪250克,计量加大后有刺激性。如果患者可以承受的话 也可以逐步加量。  
  使用铝锅和煤气灶,将制成足够洗浴的汤剂()。洗完后,如有条件可将药液灌入桶内,放到冰箱里,留待下一次再用,一般可反复使用3—10次。  趁热洗浴,总时间约一小时左右,选用一些保温措施保持室内温度,并轮流加热一部分洗液,总体以舒适为宜。必须使有病部位浸到药液,。如果有也要用水洗到,该方只对洗过的部位有效。   使用第一次后,即可松弛紧张的肌肉,提高患病部位的体温,祛除疼痛;使用5天后,如发现存有不能治疗的症状(如腰椎错位),找医生复查或纠正一下即可;使用15天后即可认为根除病症,病人也可根据实际情况多洗几天。全程不要求病人停止工作,病人可适量提重物;暂时未发现戒口,但病人营养好一些可能会有益。由于病患的全息相关性,存在脏腑辨证的等可一并治愈。  笔者认为,的功效,热浴可以活血,该方通过改善局部血运来治病,印证了中医“”的观点。
根治腰椎间盘突出绝技
  一、急性期用方:  红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12。研为细末,每次3克,日2次,黄酒送服。20-40天即可根治。  二、慢性期用方:  土元10、全蝎10、乌梢蛇10、红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12、甲珠10、地龙22。研为细末,每次5克,黄酒送服。30—60天即可根治。  三、外用方:  生川乌、生草乌各10、马前子12、三七20、甲珠6、海马10、木香10。研为细末,醋调敷患处,2天1换。急性期,慢性期均要配合使用本外用方。  本秘方是中医世家杨氏(当代传人杨恩梅)家传15代的专治腰椎间盘突出的特效秘验方,我学来不易,今献出,望能为更多的腰椎间盘突出患者造福。  治疗椎间盘突出秘验方  1. 一次性复位法: 让患者卧在病床上用手抓住床栏,然后在后面抓住患者的两个脚脖使劲往后拽一下,重复3次。7天一次。坚持做30天。  2.长期服用六味地黄丸,补肾壮腰,增强体质。  3.白芥子,川乌,等分为末。每次用20克,蛋清拌匀,贴突出部位,1-2小时后去药。5天做一次,坚持做30天。  1次见效,1-7天止痛,30天临床治愈,以后只需坚持服用六味地黄丸3-5个月即可。
腰椎间盘突出症保健操图解
腰椎间盘突出症的自我锻炼
腰椎间盘突出症的自我锻炼
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在急性期,腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势,可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期,进行必要的功能锻炼,有利于病情的康复,并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一仙下肢再移下,手扶庆头站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲,以足足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫下骨盆前倾,增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位,上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧,腰部放松核发慢慢上沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。 6、压腿 坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐 仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。
腰椎间盘突出症【】
腰椎间盘突出(图154)症是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂,髓核组织从破裂的纤维环处向后外侧或正后方膨出、突出,压迫脊神经或马尾神经,产生下腰部疼痛和下肢坐骨神经痛。本病好发于20~45岁的青壮年,男性多于女性。临床上最常见的是腰4、5椎间盘和腰5骶1椎间盘病变。
椎间盘退变是导致本病的主要因素。解剖方面后纵韧带变窄和纤维环后外侧薄弱也是一种致病的内因。外因方面主要有外伤史,长期从事体力劳动,其负荷已超过椎间盘所承受的极限,这一类的慢性损伤史,或腰部受凉后,引起椎间盘内压增高等诸因素均可使椎间盘膨出、突出,产生临床症状。
在以上种种致病的外因中,都必须在椎间盘本身已有退变的基础上才起作用。【临床表现】
腰椎间盘突出症的主要症状是下腰痛和下肢坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏、大便等腹压增高时其腰腿疼痛可呈阵发性加剧。其疼痛有一定规律,一般清晨较轻,午后因椎间盘的承重、受压而加重,卧床休息后能有所缓解。除此,还有腰部活动受限,步行困难,日久患侧下肢肌肉出现萎缩。若属巨大型中央突出压迫马尾神经时,还可出现马鞍区的麻木、刺痛和二便障碍现象。
跛行步履,腰椎生理弧度消失、侧突改变,腰部运动障碍,骶棘肌痉挛,棘旁压痛伴患肢放射痛,直腿抬高试验明显低于健侧(请两侧对比,并记录出各自的抬腿高度),膝、踝反射的减弱甚至消失,(足母)伸或(足母)屈肌力减弱,下肢皮肤知觉的减退等。
对有二便失禁,马鞍区麻木,刺痛的患者,还必须对会阴作皮肤知觉的测定和肛门反射的检查。若出现鞍区皮肤知觉减退及提肛反射消失,则提示马尾肿瘤或中央型腰椎间盘突出症。此类疾病不适宜作手法推拿治疗,应及早手术治疗。
腰部X线检查,可排除腰椎其他器质性病变,又可为腰椎间盘突出症作出提示诊断的依据。
腰部X线常见阳性征象有:腰椎平坦、侧突,腰椎间隙变窄或椎间隙左右不对称,椎体上下缘骨质增生,椎间隙后方有小骨块脱出,游离于椎管内,及腰椎不稳等。【诊断和鉴别】
1.诊断要点
(1)有腰部外伤或慢性损伤史。
(2)除腰痛外伴下肢放射痛,呈阵发性加剧。
(3)腰腿疼痛晨起尚可,午后加重,休息后可缓解。腹压增高息肢疼痛加重。
(4)腰椎平坦、侧突、运动受限,骶棘肌痉挛。
(5)棘突旁压痛,叩击痛伴患肢放射痛。
(6)直腿抬高低于60°,加强试验阳性。
(7)下肢腱反射消弱或消失,皮肤感觉减退和肌力减弱等,病程长者,患肢出现废用性肌肉萎缩。
(8)腰椎X线平片可见腰椎间隙变窄,骨质增生等征象。
(9)CT和 MRI(磁共振)检查,可明确椎间盘突出的大小、形态、部位和与神经组织的关系。
2.鉴别诊断
(1)肿瘤:持续性腰部疼痛,且有夜痛,经对症处理其病痛不能缓解,同时出现消瘦,要高度怀疑本病。
腰椎平片,椎管造影,CT,MRI均有助于明确诊断。
(2)腰椎化脓性感染:腰痛剧烈,运动障碍,脓肿形成可出现截瘫。血白细胞数升高,红细胞沉降率增快,血液细菌培养阳性。
(3)腰椎结核:腰部疼痛呈持续性或间歇性,腰脊椎运动障碍或强迫体位,呈“板状腰”保护姿式。同时可伴有低热、贫血、消瘦、午后潮热、夜间盗汗、体重减轻等症状J线可见椎体破坏、椎间隙狭窄和腰大肌脓肿。【治疗】
1.推拿适应证
(1)初次发病,年龄较轻,病程较短者。
(2)病程虽较长,但症状和体征均较轻者。
(3)无严格手术指征者。
2.推拿禁忌证
(1)巨大中央型椎间盘突出症。
(2)患有严重高血压病、心脏病、糖尿病等全身性疾病者或有严重皮肤病者。
3.治疗原则 改变突出物与神经组织之间压迫和被压迫的关系。
4.常用穴位及部位 阿是、肾俞、居髎、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、昆仑、解溪等穴,及腰腿部。
5.常用手法 滚法、按揉法、挤压法、点法、拿法、斜扳法、搓法、擦法,热敷法及腰腿被动运动法。
6.操作方法 患者取俯卧位,医生立于其患侧。先从腰部施以滚法,沿膀胱经,经臀部、大腿后部、小腿后部而下至跟腱,如此上下往返2~3次以腰部为重点约5分钟左右。继而对阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳诸穴施以按法或点法;在患侧腰肌施掌根按揉法2~3分钟;并可将滚法和掌根按揉法交替使用。目的使痉挛的腰肌得以放松。
继以上体位,分别在胸前、股前加垫枕头使腹部腾空,医生双手重叠在下腰病痛部位,做有节奏地向下挤压腰部(图155)的手法。患者一定要放松,随呼吸而施,可做5~10次。当然还得视患者耐受度而决定。挤压法后弃枕平卧,腰部施以掌根轻按揉法;下肢承扶,殷门、委中、承山诸穴可施以点法或按压法约l~2分钟。
患者取侧卧位,患侧在上,医生面对患者。一手置於肩前;另一手以肘置于臀部,双手作相反方向用力,使腰部脊椎产生旋转(即斜扳法,见图 144)。此法经手术下直视发现:第一能使神经根移动,第二能改变突出物的位置。所以此法运用正确、得当与否是医治腰椎间盘突出症的关键性手法之一。
患者取仰卧位,医生立于其患侧。分别在股前、股外侧、小腿前外侧、足背依次由上而下往返施用滚法或掌根按揉法,约3~5分钟;配合风市、阳陵、昆仑、解溪诸穴的指揉法,而后做被动直腿抬高运动(图156)1~3次,视患者承受度而定。最后以拿股后,拿委中、承山,搓下肢,抖下肢结束治疗。
对腰部疼痛甚至可再取俯卧位,在腰部施以擦法和热敷法。但不需要每一次都如此。
当手法全过程结束后,嘱患者仰卧腰部垫枕休息10~20分钟。垫枕高度以10~15厘米为宜。目的使腰部能再现生理弧度。亦有因痛无法平卧者,也只能顺其自然,循序渐进。【自我保健】
主要是加强腰背肌锻炼,请参阅“第三腰椎横突综合征”有关章节(见图149)。
【注意事项】
1.避免体力劳动、弯腰、和腰部负重。
2.卧硬板床,可以用腰围护腰,避免受凉。
3.下床动作不要过猛!应先侧身缓缓起坐,然后再下床。
4.坚持腰背肌锻炼。
5.经保守治疗6个月无效者,应手术治疗。
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