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&& 艾司唑仑
本药为苯二氮 类，有较强的镇静、催眠、抗、抗焦虑作用和较弱的中枢性松弛作用。
本药口服吸收良好， 1～2小时达峰值，半衰期为10～24小时，约为93%。经，经由尿液，排泄较慢。
【适应证】
（2）抗癫痫和抗惊厥。
（3）慢性广泛性焦虑和发作性患者。
（4）前给药。
【应用原则】
（1）用药期间不宜饮酒。
（2）功能损害者，能延长本药半衰期。
（3）患者突然停药，可导致癫痫发作。
（4）严重的患者使用时，可能使病情加重，甚至产生倾向，应采取预防措施，并加用治疗。
（5）避免长期大量使用而形成依赖性；如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。
（6）出现或，常提示超量。
（7）对本类药小的患者，初始用量宜小，逐渐增加剂量。
【使用方法】
（1）用于 1～2 mg，睡前服。
（2）用于镇静，1次～2 mg，1日3次。
【慎用及禁忌】
（1）老年高血压患者、。
（2）心、肝、者。
（3）处于抑制状态的者。
（4）有或成瘾史者。
（5）运动过多症患者。
（6）患者。
（8）严重慢性阻塞性肺部病变患者。
（9）妇女。
（1）患者。
（3）早期孕妇。
（4）对本品者。
（1）常见、、头昏、等；大剂量有、震颤。
（2）罕见的有、。
（3）个别患者发生兴奋、激动、不安或。停药后，很快消失。
（4）具有潜在的依赖性，长期应用后，停药可能发生。
【注意事项】
（1）对其他苯二氮 者，可能对本药过敏。
（2）与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
（3）易形成依赖，与其他可能成瘾的物质合用时，成瘾的危险性增加。
（4）与及、、、类、和三环类合用时，可彼此增效，应调整用量。
（5）与和利尿降压药合用，可增强降压作用。
（6）与、合用，本药清除减慢，半衰期延长。
（7）与合用，由于减慢扑米酮代谢，需调整其用量。
（8）与合用，可降低后者的疗效。
（9）与合用，增加本药的排泄，。
（10）抑制本药的排泄，致。
（11）与合用，可增加地高辛血药浓度，有可能导致。
（12）长期使用本药，应逐渐减量至停用，不宜骤然停药。
出自A+医学百科 “精神药品/艾司唑仑”条目
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关于“精神药品/艾司唑仑”的留言：
目前暂无留言Connection Error!艾司唑仑（Estazolam/舒乐安定）：最接近正常睡眠的催眠药
·英文名：ProSom
·中文名：舒乐安定、悠乐丁或优乐汀
·仿制药：无
·苯二氮卓类（催眠药）
常用治疗适应证（粗体字表示已被FDA批准）
·失眠，入睡困难，夜间多次醒来和（或）早醒
·在GABA-A配体门控复合氯离子通道与苯二氮卓类受体结合
·增强GABA的抑制作用
·增强GABA传导通道的氯离子传导率
·对睡眠中枢的抑制作用产生镇静催眠作用
·一般在1小时内起效
·改善睡眠质量
·总睡眠时间延长，夜间觉醒次数减少
·如果7～10灭后失眠仍未改善，提示可能存在原发的精神或躯体疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或腿不宁综合征，这将需要进行独立的临床评估
·增加剂量
·改善睡眠卫生
对于部分有效或难治性患者，最佳的增效策略
·通常最好换用另一种药物
·具有抗组胺作用的药物（如苯海拉明）
药物导致不良反应的机制
·不良反应与治疗作用的机制相同，就是对苯二氮卓类受体的过度作用
·这种作用导致服药后次日出现白天嗜睡、镇静和共济失调
·长期使用可造成苯二氮卓类受体的适应改变，并引起依赖、耐受及撤药反应
·不良反应常在用药后立即出现，但通常随时间消失
值得注意的不良反应
·镇静、疲惫、抑郁
·眩晕、共济失调、构音困难、虚弱
·健忘、意识错乱
·过度兴奋、神经质
·罕见有幻觉、躁狂
·罕见低血压
·多涎、口干
·长期治疗后如停用易导致反跳性失眠
危及生命或危险的不良反应
·可出现呼吸抑制，尤其是过量合用其他中枢神经系统抑制剂时
·罕见肝功能异常，肾功能异常以及恶液质
☆罕见
★★★★常见
·多数患者会发生，并且很明显
如何处理不良反应
·为避免出现记忆问题，仅服用艾司唑仑来维持整夜的睡眠
·减少药物用量
·转换另一种作用时间更短的催眠药物
·换为非苯二氮卓类催眠药
·若出现严重或危及生命的不良反应，可给予氟马西尼治疗
处理不良反应，最佳的加药策略
·许多不良反应不能通过增效剂而达到改善
剂量和用法
常用剂量范围
·睡前1～2mg/d
·片剂1mg、2mg
·开始1 mg/d，睡前服用，如果无效则增至2 mg/d，睡前服用
使用注意事项
·在尽可能短的时间里使用尽可能低的有效剂量（减少苯二氮卓类药物使用的策略）
·艾司唑仑通常不应大于1个月用量的处方
·低体重患者可能需要减低用量
·随着治疗剂量的增加和疗程的延长，会增加药物依赖的风险
·单独使用时，过量未见死亡报道；镇静、意识混乱、协调能力下降、反射减弱、昏迷、呼吸抑制
·通常不应长期使用
·疗效证据支持12周内的使用疗效
·艾司唑仑属于四类药品
·一些患者可能产生依赖和（或）耐受，高剂量使用时风险增加
·有药物成瘾史者可能增加依赖的发生
·如果服用数周后，逐渐减量可以减少发生撤药反应的风险
·癫痫患者可能因突然停药而诱发癫痫发作
·停用后1～2天可能出现反跳性失眠
·一些停用苯二氮卓类药物较困难的患者，也许需要几个月来减量（比如：捣碎药片将其溶于100ml果汁中留1ml不喝，可以做到每3天减量1%；3～7天以后，再留2ml不喝，依次类推）。这既是较缓慢的生物学减量又是一种行为脱敏的方式
药代动力学
·清除半衰期10～24小时
·无活性代谢产物
药物相互作用
·吸烟可增加药物清除和降低血浆艾司唑仑浓度
·与其他中枢抑制剂合用时可增加抑制作用
其他警告和注意事项
·失眠可能仅仅是原发疾病的一个症状，而自身不是原发疾病
·一些患者可能会出现类似于其他中枢抑制剂所引起的异常思维或行为改变（如：抑制作用或者去抑制作用）
·一些抑郁患者可能会恶化其自杀观念
·如果患者患有阻塞性呼吸暂停综合征或呼吸功能损害则需极其谨慎
·患有肺部疾病的患者慎用；曾有罕见的报道，严重肺部疾病患者在使用苯二氮卓类药物初期时死亡
·有过药物或者酒精滥用的患者药物依赖的风险常常更高
·艾司唑仑应仅限于睡前服用
·闭角型青光眼
·禁用于妊娠妇女
·对艾司唑仑或苯二氮卓类药物过敏
肾功能损害患者
·需谨慎用药
肝功能损害患者
·需谨慎用药
心功能损害患者
·可以使用苯二氮卓类药物治疗急性心肌梗死患者的焦虑
·健康老人不必调整剂量
·体弱者建议起始剂量为0.5mg/d
儿童和青少年
·安全性及疗效尚未确立
·青少年及儿童长期使用艾司唑仑的疗效尚不明确
·常需使用较低剂量并密切监测
·属X（高度）危险类（对胚胎有损害证据，应禁用）
·妊娠女性妊娠晚期接受艾司唑仑治疗可能会出现婴儿戒断反应
·因妊娠期母亲服用苯二氮卓类药物而出现新生儿无力症已有报道
·艾司唑仑是否在人类乳汁中分泌未知，但似乎所有的精神疾病药物都再人类乳汁中分泌
·建议停止用药，或人工喂养
·已观察到对婴儿有影响，表现为喂养困难、镇静、体重下降
精神药理学特点
可能的优势
·一过性失眠
可能的不足
·吸烟者需要增加剂量
主要靶向症状
·睡眠发生的时间
·总睡眠时间
·夜间觉醒
·如耐受性产生，可引起白天焦虑家中，下半夜觉醒增多
·最好短期连续使用少于10天，或1个月中少于一半时间
·如耐受性产生，才去药物假日可保持药物疗效
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艾司唑仑片的服用注意事项是什么
| 发布日期： | 编辑：罗子孟　
艾司唑仑片能长期吃吗
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　　号专家的解答结果长时间失眠治疗两周，艾司唑仑片吃多少片可快速入眠，同时吃多少片能持续多长时间？成人常用量镇静一次12mg，一日3次催眠12mg，睡前服多语睡眠障碍，甚至幻觉停药后，上述症状很快消失，4有依赖性但较轻长期应用，对照组例用口服安眠物艾司唑仑片治疗。结果治疗组有效率为%，对照组有效率为丨安睡宝失眠治疗仪特有高斯稀土定向磁，瞬间释放强大微电脑低频磁力脉冲，强效穿透皮硬木密度大质地重泽较深，是适合长期使用的优良材料。软木如松木等则由于。艾司唑仑片睡前多久吃　　如今，越来越多的人受到睡眠问题的困扰，其中尤以长期从事脑力劳动者为多。许多人对思诺思中效类，适用于睡眠浅而多梦者，例如舒乐安定艾司唑仑佳静安定阿普。
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渡过：我的抑郁症治愈笔记
患病从2012年年初到3月，我逐渐发病。最初的病象是失眠，每天睡眠越来越少，后来发展到服用安眠药也彻夜不眠的程度。3月中旬，在连续两周彻夜不眠后，身体终于崩溃，我不得不离开了工作岗位。病休之初，自以为只要好好休息，恢复睡眠即可。岂知越来越恶化，每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际，会突然心悸，然后惊醒。记得当时我给一个朋友发短信描述说：“感觉有一个士兵把守在睡眠的大门口，当睡意来临，他就用长矛捅向心脏，把睡意惊走。”在失眠的同时，身体不良症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中，没有食欲，思维迟缓，做任何事情都犹豫不决。自己明显觉得变傻了。求医病休两周后，在朋友的提示下，我终于犹犹豫豫地去安定医院看病。医生给出诊断：中度抑郁偏重。开了三种药：罗拉片、氢溴酸西酞普兰片、三辰片。这三种药，氢溴酸西酞普兰片是主药。起初每日服用一粒。一周后加到一粒半；再一周后加到2粒。服药之初，由于罗拉片的镇定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五个小时。但是，情绪、思维和行动力没有丝毫改善。就这样我熬了两个月，医生终于决定换药：把氢溴酸西酞普兰片逐渐减量至一粒、半粒；同时新加一种药，即米氮平，剂量在一周内从半粒加到一粒半。米氮平有极强的催眠作用。刚服用时，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六个小时。但随着身体产生耐受性，催眠效果递减。同时，其他症状没有丝毫改善。每时每刻，我的大脑都像灌了铅，或者像被一只无形之手攥住，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都很犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，我就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去。就这样慢慢地耗着时间。后来，我看到美国作家安德鲁·所罗门在《忧郁》一书中，描写自己的病况，感同身受。他是这样写的：人类文字中对于崩溃阶段的忧郁症描述并不多，处于那个阶段的病人几乎全无理智，但他们却又需要尊严，一般人往往缺乏对他人痛苦的尊重。无论怎样，那都是真实存在的，尤其是当你陷入忧郁的时候。我还记得，那时我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因为太害怕而无法起来洗澡，但同时，心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。我在心里复述着一连串动作：起身，然后把脚放到地上，站起来，走到浴室，打开浴室门，走到浴缸旁边，打开水龙头，站到水下，用肥皂抹身体，冲洗干净，站出来，擦干，走回床边。12个步骤，对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。我用全身的力气坐起来，转身，把脚放到地上，但是之后觉得万念俱灰，害怕得又转过身躺回床上，但脚却还在地上。然后我又开始哭泣，不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事，而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。转机在无助和绝望中，时光之水无声无息地滑过。到了2012年6月上旬，医生给我下了“重度抑郁”的诊断。劝我住院，做电击疗法。我不能接受住院和电击。混沌中，接受一个朋友的意见，决定换医生、换药。这次，我找的是安定医院临床经验非常丰富的姜涛医生。他的用药风格和前一位医生迥然不同。他果断地让我停用原先的三种药，开了四种药：奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。（奥沙西泮是镇定药，瑞波西汀是神经递质去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，艾司唑仑是安眠药）一周后复诊，又开了三种药：碳酸锂、舍曲林、思诺思。（碳酸锂是情绪稳定剂，舍曲林是另一种神经递质5－羟色胺的再摄取抑制剂，思诺思是另一种催眠药）在服用这些药后，我逐渐出现严重的副作用：头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤，等等。记得震颤最严重的时候，我手抖得无法用筷子把饭菜吃到嘴里；喉咙无法发声，说话像低吟，一天里说不了几句话；双腿发软，迈不开步子，走起路来觉得高低不平，下不了楼梯；味觉失灵，嘴巴发苦。这些天，是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药（加在一起每天服用十几粒），药的正作用没有产生，副作用却一个不落地出现了。那一段时间，我内心充满了绝望，不知道哪一天是终点。我对自己说：“熬了四个月，终于是这几种药把我打垮了。”完全是靠理智，遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯，我都用理智告诉自己，远离电梯旁的窗口，就怕自己瞬间冲动一跃而下。恢复不幸中的万幸，在服药第16天，我隐隐约约感觉到药起效了。最初的迹象是自己可以看手机。我的手机是在3月新买的，因为患病，一直没有开发它的功能。在换药后的第16天，百无聊赖中，我拿过手机，信手试了试各项功能。突然发现：我居然注意力集中半小时做了一件事情！我算了算服药时间，内心萌生出希望：药可能起效了。第二天，药效越来越明显。我可以集中注意力看电脑，可以看书。我明显感到自己头脑清醒，思考问题有了系统性，做事有主动性，也不怕见人、接电话、回信息了。同时我发现自己开始有了愿望。在街上看到过去喜欢吃的东西，很自然产生了想吃的愿望；见到同事和朋友，也会产生久违的亲切感。当我发觉自己重新恢复了情感能力时，内心的狂喜难以言喻。要知道，一个人，如果失去了愿望和情感，那就不是一个人，而只是一具躯壳，是行尸走肉了。在最初恢复的几天，我情绪高涨，睡眠又大幅度减少，甚至有一次彻夜不眠。当我把这个迹象告诉我的主治医生时，他当即对用药做了调整：减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量，新开了奥氮平。（奥氮平主治精神分裂症，但有压抑兴奋的效力）又两周后，彻底停掉了瑞波西汀，舍曲林减半。又两周后，再增加一种药：拉莫三嗪（属情绪稳定剂）。我对此大惑不解：为什么药见效后，要停掉有疗效的药，而新开别的药？同时不但不减药，还要加药？医生回答：我患的病不是简单的抑郁症，而是双相障碍中的软双相。大意是说：抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症；双相抑郁则不但有抑郁，且同时伴有兴奋。但双相的表现又千差万别，可大致分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型是典型的双相，即表现出过度的兴奋和躁狂。对于Ⅰ型，不能使用单纯的抗抑郁药物，否则不但不能减少抑郁，反而会促发从兴奋到抑郁快速循环，最终导致耗竭。Ⅱ型是非典型双相，即软双相，大意是以重度抑郁为表征，躁狂迹象则不显著。所谓软双相，即是在发展成典型双相前的过渡状态，表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。目前，我仍然服用六种药：舍曲林（早晨1粒）、奥氮平（晚上1粒）、碳酸锂（早晚各2粒）、奥沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思诺思（临睡前1粒）。虽然我非常不愿意吃这么多种药，但毕竟靠这些药，使得病情越来越稳定。并且，我已经可以上班了。现在，最重要的是巩固疗效，防止复发。感受患病5个月，我有这几点体会：1．如果患病，要承认现实，面对现实。不要遮遮掩掩，羞于承认自己患有精神类疾病。2．抑郁症是一种器质性疾病，而非简单的心理问题。要及时到专业医院，找临床经验丰富的医生看病。3．坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周，千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药，否则前功尽弃。4．正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度，只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡，再考虑心理治疗。中药对抑郁症的疗效尚不确切。5．坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望，只能靠意志熬过去，别无他法。尤其在服药的前两周（即正效应未出现而副作用严重时），一定要用理智让自己不具备自杀的条件。据统计，抑郁症患者中，三分之一可以自愈，三分之一发展成慢性，三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分之一。 6．不要让自己闲着，努力思考一些事情，做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。张进，记者、编辑。南京大学文学学士，中国人民大学新闻学硕士。曾在工人日报社、《财经》杂志社工作。财新传媒创办人之一，是财新传媒团队核心成员。现任财新传媒编委、财新《中国改革》杂志执行总编辑。
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