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摘要　笔者用纯中药验方鼻窦清30余年，治疗各种急、慢性，顽固性鼻窦炎患者3万余例。现就1999年统计在册的616例患者情况作分析。
关键词　中药　验方鼻窦清　鼻窦炎
1.临床资料
1.1诊断要点
1.1.1急性鼻窦炎患者
多数患者自诉鼻塞，鼻流浓涕（黄色或白绿色），头痛难忍；辅助X片或CT片检查显示，以常见的上颌窦炎为例，窦腔内炎性渗出物完全或不完全堵塞，粘膜增厚，触诊有痛感。
1.1.2慢性鼻窦炎患者
患者主诉鼻塞、鼻流脓涕或无涕、或有脓涕擤不出来，而倒流至咽喉部位，再经口吐出，有内臭现象，重时恶臭。有的患者侧卧时卧侧鼻孔不透气，有的反映嗅觉差或失去嗅觉，有的反映记忆力下降，有的表现长期伴有感冒症状，有的连续多次、多年口服或点滴抗菌素，也只能减轻症状而不能痊愈，且经常复发。辅助X片或CT片检查显示，以常见的上颌窦炎为例，窦腔内炎性渗出物完全或不完全堵塞，粘膜增厚，触诊有痛感。
1.2一般资料
30年来，本人治疗的鼻窦炎患者4万余例，男女兼有，年龄跨度很大，小至2岁大至80岁以上。外省市患者中经过多家医院、中西药治疗无效，经多次手术治疗无效的比例很大。患者病程时间长，少则一两年，长则十几年甚至几十年。
根据1999年记录在档的616个病例，其中男性患者316位，占比51.3%，女性患者300位，占比48.7%。下表按照年龄分组进行数据分析。
2.治疗方法
患者早晚饭后20&30分钟后服用验方鼻窦清汤剂或散剂。要求患者在服用鼻窦清期间停止服用其它任何中西药物、并忌服一切豆类或豆制品。急性鼻窦炎患者1疗程治愈。慢性鼻窦炎或术后患者1&2个疗程治愈，服用第3个疗程者极少。
1999年记录在档的616个病例中，急性患者66位，占比10.7%，治愈率达100%；慢性患者550位，占比89.3%，治愈率达96%。
下表对其中550例慢性鼻窦炎患者的治疗情况进行数据分析。
3.疗效观察
3.1急性鼻窦炎患者
服药后2&3天头痛消失，服药3&5天之间，鼻腔有排出大量脓涕的现象，这是药物作用促使浓涕排出的结果；连续服药7&15天，症状全部消除，X片或CT片复查显示，患者患侧鼻窦腔病灶完全消失。
3.2慢性鼻窦炎患者
由于慢性鼻窦炎患者的症状不尽相同，服药后各个阶段表现亦有差异，一般表现是：服药后3&5天，头痛消失（不头痛者除外），服药后3&7天之间，鼻腔内排泄物增多。但病程较长的患者不一定有这一过程，主要是因为鼻窦腔内没有脓性物的原因，因为一般患病多年的鼻窦炎患者窦腔粘膜增厚严重，以致窦腔变小，或粘膜增生增厚到窦腔完全堵塞，所以没有脓性或液性排出物这一过程。有的患者服药10&15天时，才表现出头晕、头闷症状减轻或消失。服药1&2个疗程或停药后，记忆力逐步恢复至正常，嗅觉也逐步恢复至正常。慢性鼻窦炎患者的一个最大特点是服药1&2个疗程，一般症状消除后，再隔1&2个月X片或CT片复查，窦腔内才能恢复正常，达到正常生理指标。
4.典型病例
病例1：李某　男，58岁，平遥县干部，1999年4月1号来诊，患者自17岁患鼻窦炎，病程长达40年之久，经大量中西医生、中西医手段治疗，始终未能治愈。由于病程长，随着年龄的增长症状日渐加重，CT显示上颌窦、筛窦均有炎症，除一般的副鼻窦炎症状严重外，已经影响到眼睛，其中左眼视力下降，眼部疼痛加重，辅以CT片确诊为慢性双侧上颌窦炎、双侧筛窦炎的急性发作期。处以停服一切其它中西药物，停用一切抗生素，口服鼻窦清汤剂。患者服用15剂后，鼻窦炎症状消除，鼻窦炎治愈，视力也恢复至正常。如今已过去十五年，经随访，未复发。
病例2：郭某　男，19岁，山西某大学学生，1999年10月9日来诊，患者自诉于两月前因患感冒，服用校医给开具的一般感冒药物，之后持续十几天感冒症状时好时坏，且伴有鼻流脓涕，头痛难忍，眼睛疼痛的现象。每日上午症状较轻，下午流泪不止，症状加重，不敢活动，只能卧床休息。CT片显示：上颌窦、上额窦、蝶窦、筛窦有炎症，是一个典型的全鼻窦炎患者。处以口服鼻窦清汤剂15剂，症状消除。后经CT复查显示，各鼻窦腔恢复正常。经随访，至今未复发。
5.1鼻窦的概念和结构
鼻窦是人体面轮骨与脑轮骨之间形成的空隙，左右成对，共有四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。与鼻腔的发育不同，鼻窦主要在出生后发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。鼻窦的这种特殊结构，致使其极易患病。鼻窦有调节气候燥湿寒热作用，还伴有发声的功能。
5.2鼻窦炎的分析
鼻窦炎属中医之鼻渊，人鼻气通于天，肺开窍于鼻；风热移于脑则鼻多浊涕而渊；风寒客于脑则鼻塞，《内经》脑渗为涕，胆液不澄则为浊涕，如泉不已。
李时珍综合历代各家学说，有鼻气通于天，天者头也，肺也，肺开窍于鼻，而阳明胃经环鼻而上行，脑为元神之府，耳为命门之窍，人之中气不足清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利，辛夷之辛温走气而入肺，助胃中清阳上行通于天。温中治头、目、鼻九窍之不利之病。
关于病因，一说为阳明（胃）伏火，一说为督火发；一说为肾经亏损。总之风寒或风热为外因，肺气虚中气虚为内因，现代认为的是对前人认知的肯定，免疫力低下。《内经》治病必求于本，本病之本，在中气和肺气不足，标即因风寒、风热引发的一系列症状。西医治之治标不治本，是久治不愈之原因，忽视了求于本的治则。
长期以来有一种声音，中医中药治不了鼻窦炎，本报告616例疗效观察证明中医能治愈本病，其优点在于求于本的整体观念。体质增强了，免疫力提高了，何来病。中医的鼻鼽即今之过敏性鼻炎亦如此。
鼻窦炎是一种常见病、多发病，是结构病、疑难病，是时代病，也是一种在认识与治疗方法上存在偏差的病。
5.2.1常见病与多发病
鼻窦炎在不同年龄段的人群中都很常见，发病率很高。其中小孩、青少年的发病比率更高。在调查平遥某中学的几个初中、高中班级后，发现一个班50名学生中患鼻窦炎的就占到30%&50%。鼻窦炎在任何季节、无论男女、不分地域都有发病的情况，故称之为常见病与多发病。有的病者，年年患，年年治，我认为是因为抗生素类药治标不治本，中医可标本同治，提高免疫能力，与清热解毒同步进行，这一点优于西药疗法。
5.2.2结构病与疑难病
人体在进化过程中自然形成了鼻窦。鼻窦最大的结构特点是四对窦腔都与鼻腔相通，通道细长狭窄。窦腔参与呼吸、排泄，属呼吸系统。鼻窦腔中空结构可减轻人体脑部的重量，同时可保持人体头部的平衡。如遇感冒，则会导致鼻窦通道肿胀阻塞，随着感冒的好转一般可恢复正常，但在感冒加重且持续时间较长时，鼻窦腔通道长时间被堵塞，鼻窦腔分泌物排泄不畅或完全阻塞，从而形成炎症。鼻窦结构的复杂性导致人们极易患病，患病后引发的炎症很难消除，且鼻窦炎不易治愈，故笔者认为鼻窦炎也是结构病与疑难病。
5.2.3时代病
鼻窦炎自古有之，近年来发病率越来越高，这也是当前时代的&特有产品&。由于环境污染，导致空气不清新，饮水与食品不安全。加之在市场经济条件下，人们工作、学习、生活节奏加快，致使精神压力较大，其应有的抵抗力、正常的免疫力不可避免地要受到影响，极易患各种疾病，尤其是鼻窦炎更为多见，故称之为时代病。
5.2.4偏差病（诊断不准确）
经本人诊治的鼻窦炎患者，多方求医未果的占30%以上（特别是外省市的患者）。
从西医手术治疗的角度看，患有鼻窦炎病的患者，病在鼻窦腔，术在鼻腔，这种病，术上的偏差往往导致术后不愈。有一些鼻窦炎患者有鼻中隔弯曲的情况，鼻中隔弯曲是一种先天生理现象，西医在治疗此类鼻窦炎患者时，往往通过手术修整鼻中隔，对鼻窦炎其实没有治疗作用；还有一些鼻窦炎患者患有鼻窦炎并发症，如鼻窦囊肿（国外已列入肿瘤范围）、下鼻甲肥大、腺样体肥大等，西医在治疗时也大多采用手术切除，我认为这是治标不治本，起不到治疗鼻窦炎的作用。
从中医治疗角度讲，在认识与辨证上也存在一些偏差，一些常见的中医组方药物，多数只能暂缓症状，好多患者反映长年服药不能彻底治愈。笔者认为这是对鼻窦炎辨证不准、药不对症的原因。
5.3病因病机
中医学认为病在鼻窦（鼻渊），与脏腑湿热、经脉失畅、气血不和有关，主要与肺脾肾等脏器阴阳失和关系密切。由于气血运行不畅，导致湿浊停聚窦窍，使鼻窍窒塞，浊涕（黄绿脓涕）不断，浊阴上扰清窍，则头痛脑胀。中医认为本病是因感受风热邪毒或寒邪化热郁积在肺经，肺失宣通，邪热循经上扰鼻窦，或湿热邪毒郁困脾胃，健运失调、浊阴上逆、湿热停聚窦内，经久不愈，邪毒滞留不散而致。若反复发作，邪毒易于滞留，或因脾热生湿，湿热上扰鼻窦，或因胆火循经上犯，伤及鼻窦所致。通常风寒感冒，一周若治不愈多继发本病，儿童因免疫力不健全为易感人群，易感冒者患此病的比例最多。
5.4中医辨证
由于外病不愈（感冒）耗伤肺气，以致肃降功能失调，津液不得清化，停聚窦内而为病。脾气运化失调、湿浊内聚，久郁化热，兼以邪毒滞留不散，困于窦内，侵蚀粘膜而成病。肺胃郁热，感受风热或寒郁化热，致肺中湿热与阳明积热循经上犯，与气血搏击，蒸腐窦窍，化腐为脓。证见鼻塞、鼻流黄或绿脓涕，或黏涕，伴头痛、发热、咳嗽、痰多、痰倒流，舌红、苔黄或微黄。胆热熏蒸，邪热内蕴，传于胆俯，疏泄失常，气郁化火，犯鼻侵脑，伤及鼻窍，蚀灼肌膜，煎炼津液，遂致鼻窦。症见，鼻流黄绿脓涕，常伴萎缩性鼻炎，量多、恶臭或内臭。嗅觉减退，重者消失，记忆力下降，兼有头痛剧烈、烦躁、咽干舌燥，舌红苔黄。湿热淤结，湿热困脾，脾失健运，困顿呆滞，留恋致淤，湿热瘀阻，互结上壅，蒸灼窦腔。症见鼻塞重而持续，鼻流黄脓涕、嗅觉减退、伴头胀重，或头痛倦怠，小便黄、舌红、苔黄腻、脉滑数。若伴有鼻窦囊肿者，用药宜加昆海、三棱、莪术活血化瘀散结类药治之。
5.5辨证施治
清热解毒、疏散风邪、宣肺通窍、清泻胆热、活血去瘀、健脾益气。方以黄芩、白芷、苍耳子除湿，芳香通窍，川穹、当归、郁金行气活血，知母、木通清除窍隧脓疡；二花、连翘、黄连清热解毒，木香、白术行气健脾等等，诸药合用，共奏益气排脓、化湿通窍之功效。
5.6日常预防
5.6.1.改善身边环境，减少因环境污染引发的疾病；注意天气变化，防止因长期感冒引发鼻窦炎。
5.6.2.经常锻炼身体，增强体质；增加户外活动，增强鼻腔粘膜的适应能力及抗病能力。
5.6.3.采用正常的擤鼻方法，不宜强行不正常的擤鼻，不要养成用手抠鼻腔的不良习惯，以免引起鼻腔黏膜炎症。
5.6.4.不宜长期使用具有血管收缩性的滴鼻剂，以免引发药源性鼻炎；戒烟限酒，少吃辛辣食物，保持心情舒畅，养成良好的生活习惯。
5.6.5.及时治疗感冒。
&&&&&&&& 5.6.6.平时适量适时服用中药，六味地黄丸、补中益气丸、玉屏风散，常食山梗制品、山药、土豆、黑豆、大枣。
&&&&&&&& 5.6.7.针灸、足三里、三阴交或艾柱灸七日一次。
&&&&&&& &5.6.8.按摩足大趾甲后上颌窦穴位，发病时按摩可通气排涕，促进病灶改变。
&&& 筛窦炎按本人鼻窦清验方可治疗，但本疗法不适于经西医手术治疗后的筛窦炎患者。
【参考文献】
&[1] 《黄帝内经》
&[2] 《本草纲目》
作者：田志远
来源：田志远
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