拿什么拯救牙龈肿痛的宝宝
出现牙龈肿痛的疾病
这三种疾病在临床上有不同的表现：
第一种牙龈乳头炎，主要表现为 牙龈乳头的红肿胀痛，在我们刷牙或是允吸时会有出血的情况，也可以有自发性的胀痛或是探触痛。我们所说的牙龈乳头是哪个部位呢？两颗牙齿之间，稍微向上、下突起的肉肉的部位，我们称为牙龈乳头，这个部位发炎后就会出现我们刚才说的这种疾病的表现。
牙槽脓肿，主要是由慢性根尖周炎的急性发作引起，通常会伴有持续性的剧烈疼痛，也就是刚才说到的晚上一直哭闹，从而影响睡眠。
单纯疱疹性的龈炎，主要是 由单纯疱疹病毒引起，主要会表现为 牙齿龈缘一圈的红肿，而且会很容易出血，这种情况一般也会伴有小盆友的剧烈疼痛，这个疼痛并不是表现在晚上影响睡眠，而是白天进食或刷牙的时候，一碰就会出血，并且会有剧烈的疼痛。
牙龈乳头炎的病因、危害及预防
像我们这张图片中表现的， 两个牙齿之间的鼓起来的小肉肉有点红肿，就属于第一种的牙龈乳头炎。我们了解到这个疾病后，首先要知道引起疾病的原因，才能很好的防护。
引起牙龈乳头炎的原因主要有三类
第一个原因，两颗牙之间有龋坏的情况，这种情况主要是发生在2-3岁孩子的上面的前牙，造成食物残渣的堆积，这样就会很容易造成牙龈发炎；第二个容易发炎的年龄段是在6-7岁时，孩子的后牙也发生龋坏，龋坏后又没有及时处理，就会形成空洞，尤其是我们孩子的后牙。
后牙的主要功能是上下咀嚼，在咀嚼的时候很容易造成食物填塞在洞里，在小朋友吃一些纤维性比较丰富的食物，像芹菜、韭菜、肉丝等类似食物时，就会很容易滞留在龋齿空洞里，不容易出来。如果食物残渣长期积压在此洞里，也会导致牙龈乳头炎的形成。
第二个原因是牙签的使用不当。随着大家爱牙意识的提高，牙医建议的是使用牙线而不是牙签，我们知道 牙签大而粗壮的力量，很容易导致我们两颗牙之间的牙龈发炎、肿痛。
第三个原因是咬合创伤。咬合创伤也分几个方面：
第一个，我们咬合力量过大，有时不小心的突然性咬伤，或是喜欢吃硬东西等类似的情况；第二个，我们的咬合关系不好，这个是指大部分情况，我们闭口咬东西的时候，后面的牙齿是均匀接触的。但有时候牙齿不整齐或是歪斜的情况，出现这种情况再咬合，牙齿就不是均匀统一接触，而是有几颗歪的牙铆合面上首先接触，其它牙不接触，或是那几颗牙接触的重一点，而其它牙接触的轻一点。就有可能造成先接触或是接触重的牙齿周围的牙龈有炎症的表现。
我们的牙龈乳头炎都会造成哪些危害呢
首先是疼痛，小朋友疼痛的时候，就会很容易引起注意力分散，平时做事情做不好。
第二个，就会引起进食障碍，在牙龈疼痛和塞着东西的时候，会导致孩子吃不好东西；
第三个，像我们说的颌创伤的情况，也就是两颗牙接触的早或是重接触，其它牙轻接触，这种情况导致牙齿周围骨质的吸收问题，这个吸收问题一般是不可逆的，最危险的一个情况。
对于牙龈乳头炎的预防，家长朋友们针对我们刚才讲的原因，是龋齿引起的牙龈乳头炎就要预防龋齿，具体是良好的刷牙习惯，定期检查、涂氟，并且进行窝沟封闭；再就是万一有了龋齿，我们要进行及时有效的治疗，一方面可以预防牙龈乳头炎，另一方面可以阻止龋齿发展的更严重，以免影响到我们的牙神经。
针对第二个牙签使用不当的原因，要用牙线代替牙签。让大家都学会使用牙线清洁两颗牙之间，这样不光去除这个疾病，还可以减少龋齿的发生，从而降低第一个原因造成牙龈乳头炎的几率。
针对第三个咬合创伤的原因，我们可以定期看牙科医生，检查咬合是否有问题。一旦发现有问题，就要进行及时的处理，把咬合重的两颗牙稍微磨低一点。
牙槽脓肿的病因和预防
在这张图片中我们可以看到，在牙齿的上方，一个是在牙齿根部接近1/2的地方，第二个图片是在牙齿根尖的地方，也就是更靠近上面的地方，有两个软软的肿包样的东西，我们叫做牙槽脓肿，主要由慢性根尖周炎的急性发作引起，慢性根尖周炎一般也是由龋齿引发的
二者有怎样的关系呢？
首先是健康的牙齿，如果我们护理不好，喜欢吃甜食或是刷牙没刷好的情况下，就会有脏东西在我们的牙齿上积聚，积聚的时间长了后，就会像烂苹果一样发生腐蚀，腐蚀的开始是脱矿，会有白垩色的东西产生，这个白垩色的东西时间长了后，就会出现黄色或是黑色的东西，也就是我们最熟悉的龋齿。
龋齿在中到浅层治疗是没有什么感觉的，但如果这个时候并没有处理，就会伤及到深层，深层再处理时，小朋友会有点酸等不适的感觉，但是问题不大，再往深的发展就会有牙髓的感染，临床上会涉及到杀神经处理。这种情况也会引起孩子半夜的疼痛，但是仅限于牙髓的发炎。
如果这个时候我们还是 没有处理，时间长了以后就会顺着牙齿向下发展，也就是发展到牙根的地方，这就是一个 慢性的炎症，如果近期玩的比较多，或是出现感冒、发烧等的症状， 机体的抵抗力比较低的时候，就会有急性的发作。
急性发作的表现就是，在我们刚才图片中看到的位置出现一个软软的脓疱。
刚才在它的形成过程也讲了很重要的原因，也就是龋齿慢慢转变的过程，另一个经常碰到的原因是什么呢？小朋友的外伤。这里说一句题外话，如果小朋友一旦发生外伤伤到牙齿，第一时间应该及时的送到正规的口腔医院就诊。因为，我们在临床上发现很多孩子的牙齿都断了，家长也没有带孩子就诊，而是等到孩子出现疼痛后才就诊，很多措施都来不及做。
我们 外伤处理的最佳时间是外伤后的2小时内，在北京难以做到，但也要就近找一家正规的医院。这时候一些不可避免的因素就可以及时被处理， 如果摔伤后整个牙齿都脱落，千万不要把牙齿丢掉或是扔到某个地方，干着就拿过了，那就丧失了牙齿再植入的功能。如果牙齿损伤或是污染的不严重，完全脱落的这颗牙还是有可能按回去的。保存介质很重要，千万不能让牙齿干， 一个是让小朋友含着，这个有个不好的情况是 容易被小朋友吞咽下去，再就是泡在牛奶中，拿到医院，还是可以植回的。
牙槽脓肿的预防
刚才也讲到了引起牙槽脓肿的原因是外伤和龋齿，我们家长朋友一定要针对这两个原因进行预防。
早期治疗龋齿，不要让龋齿发展到严重阶段；再就是预防外伤，在看护的时候要特别注意。
在临床上，我们看到现在的小朋友和我们小时候不大一样，摔倒的时候不会是用手抚。所以，我们在家要教会小朋友，要摔倒的时候应该用手抚一抚，尤其是磕到面部突出的地方。
第三个方面， 对于7、8岁或是15、16岁外伤高发的孩子，我们可以给孩子做一副运动护齿，这就是我们图片右边所示的，这个对于预防牙齿外伤是很有帮助的。
我们严重的时候没有及时控制，很容易发展根尖发炎，牙龈反复起脓包，都以为上火，吃大量的中药驱火，不仅损伤了肝脏，而且没有效果，造成永久性失去牙神经。没有牙神经后，这颗牙齿没有血供营养，肯定会不那么透亮，导致牙齿发灰、发黑，若是前门牙发黑，大家肯定不愿意大笑，很容易产生自卑的心理。
如果 牙齿错位没有得到及时的恢复，就会造成终身的牙齿畸形和面部畸形，这样也会对孩子的心理造成影响。
牙槽脓肿的危害和治疗
牙槽脓肿的危害有以下5个方面。
第一个危害，因为有肿起的脓包，就会疼痛，影响进食；第二个危害，因为影响到进食，营养摄取不足，也会影响全身的发育；第三个危害，会影响牙龈软组织的健康。
正常牙龈是粉粉嫩嫩的，等脓包形成的时候，就会出现红肿流脓的情况，这是一个方面；另一个方面，如果牙槽骨的脓肿经常发生，我们的牙根还会从根方飘出来，对牙齿周围的粘膜和软组织有一个割裂。我们牙齿的这种脓肿，会出现严重的疼痛，影响进食，咀嚼的频次和功能也会受到影响，从而影响颌骨的发育。因为，我们颌骨的发育主要是借助咀嚼的力量刺激，如果刺激消失，颌骨的发育就会迟缓或是不足；
第四个危害就是会 影响恒牙的健康，表现为以下几个方面。第一个方面，牙齿本来应该长的很正，但现在就 会歪着长，比如正常恒牙应该从乳牙的正上方长出来，但现在会从舌侧长出来，或是唇侧，也就是前后的位置萌出来，这些都是临床常见的情况；第二个方面，牙齿是从正常的位置上长出来，但是 牙面上会有一些白色或是黄色的斑点、斑状物质；第三个方面，不光会伴有斑，还会 斑部位置的缺损，最严重的情况就是会导致恒牙完全不萌出，停留在牙根位置，也就是恒牙缺失，是我们临床上看到的最最严重的情况，也是家长们最着急、焦虑、怕看到的情况。
在这张图上我们可以看到，牙齿X片的表现，一条白线包裹着一团黑色的东西，黑色东西里有牙齿，有的是恒牙，从片子可以看出 炎症范围是很广泛的，白线包裹的这一团是没有骨头的，骨头缺损量很大。再就是恒牙本来是应该正着长的，现在出现了一个 大角度的旋转，我个人看来这颗 恒牙很可能长不出来。 颌骨出现这么大范围的缺损，剩余的部分是极其单薄的，一旦下颌骨受到外力，就会很容易折断或是折裂。
这张图里是我们刚才讲到的， 如果已经出现牙槽脓肿，没有及时治疗，就会反反复复的发作，像图中所示的牙根从根的部位飘出来，刺伤周围的软组织。如果牙槽脓肿没有得到治疗，也不会一直表现成这种情况，过十天半月， 当我们身体抵抗力比较强的时候，就会缩小或是消失，但又当我们身体抵抗力下降时，就又会反复，又出现之前类似的肿包。
在临床上，家长会和我们说：孩子牙龈上的脓包已经反反复复好几次了。这种情况下，我们会提高警惕，给孩子牙齿拍片看下，因为这个牙不一定能够保留的住。
既然我们的牙槽脓肿是由于牙齿问题引起的，那我们的治疗方式肯定是以治疗牙齿为主，也就是给牙齿做一个根管治疗，通俗讲的杀神经处理。 严格意义上，这个时候不能说是杀神经，因为这个时候牙神经早已不存在或是坏死，杀神经并不符合对它的描述。
杀神经的步骤
首先，在牙齿边上牙龈的部位，用一点点麻药，这时再碰或是钻这颗牙时，能够保证不会疼痛；打完麻药后，把牙齿上面所有坏死的组织，如龋齿、变色的东西磨掉，露出里面根管所在的位置，用图中02所示的针样的东西，把管腔里坏死的东西都挫出来；挫出来之后，用消毒药水对这个管腔进行反复的冲洗；如果炎症不是很重，就可以用药物把根管填充起来，如果炎症比较重，就用消炎药封闭下，等炎症消退后，再做根管的填充处理；
上述处理之后，如果是成人，我们会选择牙冠扣上。因为，做完根管治疗的牙齿是比较脆弱的，没有正常牙齿坚硬，咀嚼较硬的食物时，很容易劈和裂。但是，小朋友本身做冠就会困难些，再加上一般也不会吃太硬的东西，如果他自身剩余的牙比较多，能够粘住我们的补牙材料，我们一般不会给他做冠的处理。
但是现在确实是后牙中的金属色的玉成冠用的比较多，主要用于两个方面，一个是做完根管之后，这颗牙剩余的牙齿太少，根本不能粘上充填材料；另一个方面是，家长觉得套上一个牙冠比较放心，不会发生龋齿或是类似的疾病，作为预防龋齿的一种措施使用。
在临床上，很多家长不愿意给孩子杀神经，认为杀神经会影响孩子恒牙的生长。其实，这个是不用担心的，只要是正规和标准的治疗流程，乳牙根管治疗后，是不会影响牙齿替换的，而且替换出来的恒牙牙髓也是健康的。如果家长还是不想给孩子杀神经，那就要从源头预防，首先是阻止龋齿的发生，如果一旦龋齿还是发生了，我们要尽量早治疗，能做龋齿的充填就做龋齿的充填，能不让其发展到根管的地方，就尽量地避免。
在临床上，我经常和家长说的是什么呢？不是你想做什么治疗就做什么治疗，我们给孩子做的治疗是根据孩子牙齿本身的情况决定的，我们本身也不愿给孩子做根管治疗，但不做根管处理，就解决不了问题啊！
补牙的流程
像这张图中所示的，牙齿上有脏东西和龋坏的东西存在，我们在补牙之前，先把这些除去；备一个我们能够粘接我们填充材料洞形，这样才不容易脱落；第三步就是把补牙的东西填充到这个洞里，用光一照，材料就会完全硬了。现在的填充材料质量比较好，补完牙后，吃东西都不会受影响，而且马上就能进食。而且，现在材料也比较美观，和牙齿本身的颜色区别不大。
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医生我牙龈又一大块包怎么办
问：医生我牙龈又一大块包怎么办
病情描述：
医生，我牙龈又一大块包怎么办我开始是牙疼，然后牙好些了，牙龈都肿了脸也肿了下面倒数第二颗大牙一直在打消炎针是很久以前的蛀牙，然后突然很痛，那时候牙龈都没事，我就吃药打针 牙齿现在咬合还是有点痛，但牙龈一直肿着那颗蛀牙都松动了不过这包软软的我不能打头孢 开的不做皮试的消炎针 效果好像也不太好
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口腔科 住院医师
医生擅长：
本人擅长口腔粘膜疾病、牙体疾病以及颌面部疾病。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
我开始是牙疼，然后牙好些了，牙龈都肿了脸也肿了
是下面最后一颗牙齿的牙龈肿痛吗
下面倒数第二颗大牙
牙齿有没有蛀啊
一直在打消炎针
哦。是蛀牙引起的牙根发炎，现在形成脓肿了。现在呢需要消炎治疗，等不肿痛了，建议你把蛀牙治疗补起来
是很久以前的蛀牙，然后突然很痛，那时候牙龈都没事，我就吃药打针 牙齿现在咬合还是有点痛，但牙龈一直肿着
哦，是牙根炎症扩散了。
如果肿痛厉害，最好输液消炎
都输液5天了
肿的厉害啊
哦。可能需要去口腔科放脓
那颗蛀牙都松动了
你需要去排脓
还有问题吗
但是就是很红
似乎没有浓
不过这包软软的
是脓肿。还没有破呢
需要怎么搞啊
去口腔科治疗一下
我不能打头孢 开的不做皮试的消炎针 效果好像也不太好
甲硝唑用了吗
打的是这个
哦。可以的。建议你最好去口腔科看一下
为什么这针打完我都头昏目眩的
特别没劲，只想睡觉
是药物的副作用引起的
还有问题吗
去口腔科放浓就会好吗
再见，朋友，祝你生活愉快，心想事成。免回。
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左上牙齿倒数第二颗牙齿的牙龈上方肿包
健康咨询描述：
左上牙齿倒数第二颗牙齿的牙龈上方肿了一个包&不疼&但是用手按压的话就会酸疼&软软的感觉里面有脓这个大牙有洞&去年十一的时候补上的:
想得到的帮助：
怎么治疗？是要把包弄破放出脓吗？还是涂抹药膏？
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擅长: 口腔颌面部各种肿瘤,炎症,龋齿,口腔溃疡,牙周病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况是坏牙牙根发炎引起的脓肿。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你去口腔科把脓放了，另外你的牙齿可能需要重新治疗补起来。
医苑会员追问
之前补得牙很久了，去年十一特别疼，后来补得那块材料掉了，然后就又去补上了，现在是要重补吗？
15:11医生回答：
是的，需要重新根管治疗补起来。
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