曲张成团蚯蚓状是最严重的精索静脉曲张_精索静脉曲张_新闻动态
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曲张成团蚯蚓状是最严重的精索静脉曲张
23:57:31来源:京华健康
　　从22～40周岁男性婚检中发现220例，其中包括Ⅰ级124例，其中双侧10例，Ⅱ级65例，Ⅲ级31例。分级标准用Valalva方法(患者站立位，封闭声门，用力屏气，增加腹压，阻滞静脉回流)，发现曲张的静脉为Ⅰ级，站立时外观可见静脉曲张，成团蚯蚓状，为Ⅲ级，介于二者之间为Ⅱ级。65例Ⅱ级精索静脉曲张患者有5例伴有轻度的阴囊不适，胀、下坠感，运动时加重，休息后症状消失。有3例患侧睾丸比对侧小2～3ml。　　31例Ⅲ级精索静脉曲张有3例伴有阴囊不适，胀痛、下坠，站立时行走过多上述症状更明显，平卧后症状消失。有2例患侧睾丸比对侧睾丸小3ml。　　精索静脉曲张在男性中约占39%，由于精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，好发于20～30岁患者，一般多发生在左侧。　　病因从睾丸、附睾发生的蔓状静脉丛，在内环处汇合成一条精索内静脉，沿腹膜后上行，右侧斜行注进下腔静脉，受阻力较小;左侧精索内静脉呈直角注进肾静脉，受阻较大，另在较长的行程中，受乙状结肠、肠系膜上动脉等压迫，再加上左精索内静脉无静脉瓣，左精索静脉压高于右侧，故99%的精索静脉曲张发生在左侧。动物实验证实睾丸动脉血流增加，超过静脉容积而致静脉扩张、迂曲，成为本病的又一原因。极少数病例可因肾肿瘤巨大肾积水、迷走血管等压迫肾静脉或精索内静脉而造成曲张，称继发性静脉曲张。推荐导读 >> 　　临床表现病变轻者临床无症状，仅在检查时发现，明显者患侧阴囊有坠胀感、不适、隐痛，站立或多行走时症状加重，休息平卧时症状可减轻或消失。精索静脉曲张最常见的危害是导致不育，有以下几种学说：(1)睾丸及阴囊温度升高，影响生精功能；(2)血氧分压低及肾上腺素/肾代谢产物倒流学说；(2)异常血流学说；(4)睾丸旁分泌调节紊乱学说。本组220例精索静脉曲张6年随访调查显示Ⅰ级精索静脉曲张基本不影响生养，Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张有明显的精液常规分析异常。精液质量低与不育有明显关系，且精索静脉曲张越严重，影响越大。同时发现患侧睾丸体积小(至少小于对侧2～3ml)，表明精索静脉曲张可导致睾丸发育停滞。研究表明，睾酮对生精功能及睾丸发育起重要作用；动物实验显示精索静脉曲张，可降低睾丸内睾酮水平，从而影响睾丸发育，睾丸发育最快时期为11～16岁，睾丸体积越小精液质量越差，故对青少年期，患者患侧睾丸小的应尽早治疗。　　诊断在病人站立时检查，患侧阴囊松弛下坠，触诊时曲张的静脉似蚯蚓团块，改平卧时曲张静脉减轻或消失。轻度精索静脉曲张，嘱病人站立和用力屏气，以增加腹压，使曲张静脉显现明确诊断。可用多普勒超声诊断仪，红外线测温器丈量阴囊温度;平卧时曲张静脉不消失，可能是继发性，应积极找原因。　　治疗无症状者不需治疗，轻者可穿弹力内裤或用阴囊托带，经常局部冷敷。重者或影响生养者，应行手术，精索内静脉高位结扎加曲张静脉丛部分切除，亦可行精索内静脉与腹壁深静脉吻合术。继发性精索静脉曲张应积极治疗其原发病。上面就是专家给大家进行的“曲张成团蚯蚓状是最严重的精索静脉曲张”相关介绍，最后我们的专家温馨提示：男性朋友要注意好个人的卫生习惯，做好个人卫生保健，如果出现了异常的情况，要到医院进行检查，如果有其他的疑问，请点击在线咨询。推荐导读 >>
(责任编辑:作人）
· · · · · · · ·阴囊内静脉曲张怎么治
时间： 16:29:59
健康咨询描述：
阴囊内有肿块近期
曾经的治疗情况和效果：
做彩超检查出来的
想得到怎样的帮助：怎么治,能否治愈（感谢医生为我——该。）
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精索静脉曲张 概述： 精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗. 症状体症： 1.轻者可无症状,较重者可有阴囊坠胀痛,久站则有腰痛.平卧休息可缓解. 2.如曲张较重,令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团.轻度或隐匿的精索静脉曲张,令病人屏气增加腹压（Valsalva试验）,可使曲张变得明显或触及. 3.如平卧后精索静脉曲张不减退,则称为继发性精索静脉曲张.应进一步检查腹部和肾脏. 诊断依据： 1.有阴囊不适或下坠胀痛,平卧后缓解.或有神经衰弱症状. 2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛,增加腹压可使曲张静脉加重. 3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊,红外线或接触性阴囊测温,B超或精索内静脉造影术等. 治疗原则： 1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗. 2.症状较重,或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗,方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术. 3.如手术后复发,可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术. 疗效评价： 1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少,精液常规检查活动率,活力和精子数均达正常范围,临床症状消失. 2.好转：临床症状减轻,精子数和精子活率,活力均有上升. 3.未愈：临床症状仍旧或加重,睾丸胀痛,3个月后复查,精索静脉曲张不消失或不减轻,精液常规,精子活率,活力均未好转. 专家提示： 在男性不育的病因中,精索静脉曲张引起的约占45％左右,故在男性不育中,需要排除由于静脉曲张引起的不育,尤其是曲张不甚严重,但精子活动力低的患者,术后精液质量改善更为明显.但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比.故手术只能解决部分男性不育问题.不能认为手术后就一定能提高生育能力.近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术,防止睾丸功能损害.精索静脉曲张伴无精子症,术后恢复生育力的可能性极微. 用药范围： 静索静脉曲张由于睾丸功能受损,用一些营养生精上皮的药物是可行的,尤其是一些中医补肾生精药,可以在术后应用.但是治疗却主要是手术治疗,千万不要因用药而延误手术时机. 精索静脉曲张 精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗. 临床表现 1.轻者可无症状,较重者可有阴囊坠胀痛,久站则有腰痛.平卧休息可缓解. 2.如曲张较重,令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团.轻度或隐匿的精索静脉曲张,令病人屏气增加腹压（Valsalva试验）,可使曲张变得明显或触及. 3.如平卧后精索静脉曲张不减退,则称为继发性精索静脉曲张.应进一步检查腹部和肾脏. 诊断依据 1.有阴囊不适或下坠胀痛,平卧后缓解.或有神经衰弱症状. 2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛,增加腹压可使曲张静脉加重. 3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊,红外线或接触性阴囊测温,B超或精索内静脉造影术等. 如何治疗： 治疗原则 1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗. 2.症状较重,或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗,方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术. 3.如手术后复发,可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术. 用药原则 静索静脉曲张由于睾丸功能受损,用一些营养生精上皮的药物是可行的,尤其是一些中医补肾生精药,可以在术后应用.但是治疗却主要是手术治疗,千万不要因用药而延误手术时机.
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您的情况考虑是精索静脉曲张,
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,多数表现为局部酸胀和坠痛,疼痛可放射到下腹,腹股沟和腰部,行走或劳动后症状加重,休息,平卧后可减轻或缓解.精索静脉曲张是青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因.精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育,经手术治疗后,恢复生育能力.此外有些病人出现精神不安,焦虑,失眠,全身乏力,阳萎等症状.严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾丸小而来就医.建议您及时就医进一步确诊,以免延误.
应该是左侧的,做高位腹膜后精索内静脉结扎术
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精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛发生扩张,迂曲,伸长之疾患,中医称“筋瘤”. 精索静脉曲张的发生是因为肾虚血亏,寒凝血瘀,外受寒湿之邪,使左侧精索静脉受乙状结肠压迫,静脉过长,且无瓣膜,精索内动脉绕过肾动脉,压迫精静脉或腹腔肿瘤压迫,致血液回流不畅,淤血积聚,肾囊坠胀而形成青筋暴露,装若蚯蚓. 传统医学应用温补肝肾,散寒行气法,疗效甚佳.希望对你有所帮助.早日康复. 1：处方：仙灵牌18克,当归,白芍,川芎,鳖甲,荔枝核,丹参各15克.龟板,鹿角胶,熟地,黄精,巴戟天,泽泻各12克. 服法：水煎,日1剂,服3次 疗效：服药20剂,胀痛消失.
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