怀孕期间得了胆囊炎怎么办_育儿问答_宝宝树
怀孕期间得了胆囊炎怎么办
怀孕期间得了胆囊炎怎么办
当时年龄：
还没有宝宝
市场价:?58
不是很厉害就先忍了 不吃药 我就胆囊炎加泥沙样胆结石 你就忌口呗 谁也没规定必须吃鸡蛋 吃清淡的东西 实在炎症厉害就得用药 我63天的时候打过吊瓶 目前只能饮食控制了
这个还是到医院去问一下医生比较好哦
胆囊炎一般就是吃油腻的食物过多造成的，我觉得你这个情况未必是胆囊炎，也可能是胆囊结石，如果是结石，那么原因又不同，经常是因为不吃早餐造成的。急性胆囊炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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急性胆囊炎
疾病名称（英文)
acute cholecystitis
JIXINGDANNANGYAN
中医:胁痛,黄疸,胆胀
西医疾病分类代码
消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
急性胆囊炎是由细菌感染、浓缩的胆汁或流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎症性疾病。其临床特征为右上腹持续性疼痛和压痛，可向右肩部放射，伴有发热、恶心、呕吐、轻度黄疸、血白细胞增多及核左移等。
1. 胆囊管梗阻胆囊结石、寄生虫等可梗阻于胆囊管或胆囊颈部，造成胆囊出口的阻塞，使胆汁郁积和浓缩，浓缩的胆盐可刺激囊壁的粘膜上皮，引起化学性炎症。
2．细菌感染急性胆囊炎的早期多为非细菌感染性的因素。由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后，50％以上的病人可继发细菌感染。细菌可通过血源性和门静脉性播散、上行感染及淋巴途径抵达胆囊，加重急性胆囊炎的进程，常见的细菌为大肠杆菌、克雷白菌、梭状芽胞杆菌等。
3．其他妇女妊娠时由于性激素的影响，或神经阻断术后由于疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响，均可导致胆囊排空障碍，胆汁郁积，囊壁受到化学性刺激引起胆囊炎。
1. 情志不遂情志抑郁或暴怒伤肝，肝胆气滞，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。如《匮翼?胁痛统论?肝郁胁痛》说“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”
2. 饮食不节过食肥甘或暴饮暴食，以致湿热之邪蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄条达，而引起胁痛。
本病女性比男性多2～3倍，尤其多见于中年。肥胖者，90％以上的患者伴有胆石症。
强度与传播
急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞了胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，并继发细菌感染所引起。胆囊粘膜层发生炎症水肿．以后炎症波及到胆囊全层。胆囊内可充满脓液，浆膜面有脓性纤维素性渗出。最后，胆囊可发生坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎。穿孔部位多发生在胆囊底部或结石嵌顿的胆囊壶腹部或颈部。胆囊穿孔至邻近脏器，如十二指肠、结肠和等，可造成胆内瘘。胆囊内脓液排入胆总管内，可引起急性胆管炎。少数可引起。致病菌多数为大肠杆菌、克雷白菌和粪链球菌。约有10％―15％为厌菌。
急性非结石性胆囊炎常发生在创伤后，或与胆系无关的一些腹部术后，胆囊管通常无阻塞。一般认为手术和创伤后的脱水、禁食、麻醉剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，可导致胆囊胆汁的滞留和胆囊粘膜抵抗力的下降，再加上继发细菌感染，能造成胆囊的急性炎症。急性非结石性胆囊炎发展迅速，一般在24h内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。
凡情志不遂、饮食不节、中焦湿热等均可导致肝胆气滞，湿热壅阻。胆为中清之腑，以通为用，急性胆囊炎多系湿热之邪侵袭肝胆，使肝脏疏泄和胆腑通降功能失权，气血阻滞，不通则痛。湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而发黄，湿热阻滞中焦，胃失和降则恶心、呕吐。
1. 急性水肿型胆囊胀大，浆膜充血，胆囊壁水肿增厚，呈灰红色，浆膜面有纤维素渗出。显微镜下见粘膜不同程度充血和坏死，粘膜层有白细胞浸润、小静脉和淋巴管扩张，偶有小血管血栓。
2．急性化脓型胆囊腔内有血性胆汁和积脓。胆囊壁各层均有弥漫性白细胞浸润，浆膜面可被纤维素性脓性分泌物覆盖，囊壁内可有青紫色斑点状坏死区。若胆囊管梗阻不缓解，可使胆囊腔内压力增高致胆囊缺血继发细菌感染，并发胆囊坏疽或穿孔，穿孔多发生在胆囊底部。穿孔时胆汁可流入腹腔形成胆汁性腹膜炎。如穿孔的胆囊与周围组织粘连，则可形成胆囊周围脓肿。若胆囊穿透入十二指肠、空肠、结肠则形成胆。
中医诊断标准
（1)气滞证：
证候：右胁腹部胀痛，或有阵发性加剧，痛引肩背，口苦，食欲不振，右上腹有轻度压痛，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。
证候分析：肝气郁结，失于条达，阻于胁络，故见胁腹胀痛。气属无形时聚时散，故可有阵发性加剧。胆经循行于肩上，则可见痛引肩背。肝火上炎，因此口苦。肝气横逆，侵犯脾胃,故食欲不振。脉弦为肝郁之象。
（2)血瘀证：
证候：右胁腹部时有刺痛，痛处固定不移，胁下或有积块，面色黧黑，口唇紫暗，舌暗红或有瘀斑，苔白，脉沉或涩。
证候分析：气郁日久，气滞血瘀，痹阻脉络，故胁痛如刺，痛处固定不移，瘀结停滞，积久不散，则渐成积块。面色黧黑，口唇紫暗，舌暗红或有瘀斑，苔白，脉沉或涩，均属瘀血内停之征。
（3)湿热证：
证候：右上腹持续性疼痛，伴沉重感，高热寒战，口苦咽干，口渴，恶心呕吐，或出现巩膜黄染，身黄尿黄，大便秘结，右上腹压痛。肌紧张、拒按，有时可触及肿大的胆囊，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛而口苦。湿热中阻，胃失和降，则恶心呕吐。湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，以致目黄身黄。湿热下注膀胱则尿黄。肝火上炎，故口苦咽干、口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，均是肝胆湿热之征。
（4)脓毒证：
证候：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热或寒热往来，身目黄染，甚者神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝胆疏泄不利，郁阻不通，故胁痛不已、胀满拒按。湿热蕴结，阻遏阳气，则可见寒战高热或寒热往来。湿热熏蒸，胆失疏泄，胆汁不循常道而外溢，故身目黄染。湿热蕴盛，酿成热毒，上扰心神，则神昏谵语；阳气被郁，不能外达，故四肢厥冷。热入心血，伤阴耗津，则舌红绛，吝黄燥，脉滑数。
西医诊断标准
急性胆囊炎诊断标准:
1.突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐，可有发热、恶寒、黄疸等。常因油餐、劳累所诱发。既往有类似发作史。
2.右上腹压痛，肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时可触及肿大之胆囊。
3.超声检查可显示胆囊增大，壁厚、胆石光团及声影。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
西医诊断依据
急性胆囊炎根据其典型病史、体格检查右上腹肌紧张、压痛、Murphy征阳性、体温和血白细胞计数升高、B超显示胆囊增大、胆囊壁增厚水肿、胆囊内有结石影，超声探头下Murphy征阳注。核素肝胆系统扫描胆囊不显影等检查诊断多不困难。
1．腹痛腹痛多发生于右上腹，也可发生于中上腹，程度较剧烈而持久，常有阵发性加剧，可向右肩放射。随炎症过程的进展，腹痛常局限于右肋下胆囊区。疼痛多发生于夜间，常于饱餐尤其进食较多脂肪之后发作。若有胆囊管梗阻，可有间断性胆绞痛发作。
2．恶心、呕吐60％～70％的患者可有反射性恶心及呕吐，甚者可吐出胆汁，并可造成脱水及电解质紊乱。
3．全身症状80％的患者可有中度发热。当发生化脓性胆囊炎时，可出现寒战、高热、烦躁、谵妄等症状。严重者可发生感染性。
患者多呈急性病容，呼吸表浅而不规则。呕吐严重者可出现失水及电解质紊乱的征象。40％～50％的病人可出现黄疸，一般为轻度黄胆，若伴有总胆管和肝胆管结石梗阻或伴发胆管炎时则黄疸明显加深。
腹部检查可见右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，右肋下胆囊区有压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲（Murphy)征阳性。约1/3病人因胆囊积脓或胆囊周围脓肿可在右肋缘下触及肿大的胆囊。
B型超声波检查对了解胆囊的大小，囊壁厚度和光滑度，尤其是对有无胆石快速准确。并可有胆囊区压痛（B超下Murphy征阳性)，还可显示胆囊收缩功能不良。
放射诊断学检查
1．腹部X调线平片可见胆囊区的阳性结石、扩大的胆囊、胆囊壁钙化影；在产气细菌感染所致的气肿性胆囊炎时胆囊区可见积气和液平。
2．静脉胆囊造影如胆囊不显影，则支持急性胆囊炎的诊断。
3．CT对胆囊肿大、胆囊壁增厚及胆石的存在诊断准确，但价格昂贵，一般不做首选。
放射性核素胆系扫描
实验室诊断
（一)血白细胞计数及分类
白细胞计数多轻度升高，一般不超过15×109／L，若超过20×109／L及显著核左移者，常提示病情严重。
（二)血清学检查并发胆管炎或胆石症者可有血清胆红素、转酶、碱性鳞酸酶、γ－谷氨酰转肽酶升高。并发急性胰腺炎时，血清明显升高。
组织学检验
西医鉴别诊断
1．急性胰腺炎尽管急性胆囊炎病例中有部分病例血清淀粉酶升高，或因胆石性胰腺炎使急性胆囊炎和急性胰腺炎鉴别困难，但二者同时存在者较少见。急性胰腺炎病人腹痛和压痛多在上腹正中或偏左侧，血清淀粉酶升高幅度较急性胆囊炎为高，B超显示胰腺肿大水肿、边界不清等急性胰腺炎征象而没有急性胆囊炎征象，CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为准确。
2. 急性溃疡穿孔可有类似急性胆囊炎并发局限性腹膜炎的征象，但往往有典型的节律性周期性胃痛史，腹部板样强直，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失，腹部X线平片或透视显示腹腔内有游离气体。
3．高位疼痛在脐周或中上腹部，而逐渐转移或集中在右腰部或右下腹上方，而急性胆囊炎疼痛在右上腹部，且在肋缘下可触及肿大的胆囊、Murphy征阳性，B超有助于二者的鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
（1)胆囊切除后，症状体征消失，切口愈合，无并发症。
（2)经非手术治疗后，症状体征消失，体温、白细胞正常。
2.好转：经治疗后，临床症状、体征减轻。
急性胆囊炎总死亡率为5％，大多数为60岁以上的老年人，并发急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔性腹膜炎、急性胆管炎、、肝脓肿、急性胆源性胰腺炎等并发症时死亡率高。合并有糖尿病、心血管和疾病者死亡率明显升高。
1. 非手术治疗
（1)一般治疗：急性胆囊炎一旦确诊，应给予禁食、胃肠减压、输液及休息等治疗。
（2)解痉镇痛：可用硫酸0. 3～0．6mg，每日三次，或0．5～1mg／次，肌肉注射：硝酸0．6mg／次，舌下含服；度冷丁50～100mg／次，肌肉注射，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
（3)抗菌治疗：其目的是预防菌血症和化脓性并发症。常选用氨基苄和氨基糖甙类联合应用，或选用第二代头孢菌素，如头孢羟唑和头孢呋肟治疗。更换药时应根据血、胆汁细菌培养及药物敏感试验而定。
2．手术治疗胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：（1)胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者； （2)急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；（3)经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；（4)无手术禁忌证，且能耐受手术者。
1．辨证分型治疗
（1)气滞证：
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：疏肝散加味。方中柴胡疏肝解郁，陈皮、、川芎、助柴胡行气疏肝、和血止痛，使肝气条达，血脉通畅而痛止。养阴柔肝，合可缓急止痛。
恶心、呕吐者可加旋复花、代赭石；伴黄疸者加茵陈；合并胆石症者可加金钱草、海金砂。
（2)血瘀证：
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：加减。方中五灵脂主入肝经血分，能通利血脉。散瘀止痛；、川芎、桃仁、活血祛瘀止痛；香附、、乌药，枳壳疏肝行气止痛，故行气止痛作用较强；丹皮、清热凉血、活血散瘀；甘草调和诸药、缓急止痛。
热盛者加银花、连翘；恶心呕吐者加竹茹、；湿重者加厚朴、苍术；腑实便秘者加生。
（3)湿热证：
治法：疏肝利胆，清热利湿。
方药：合加减。方中柴胡疏肝利胆；茵陈善清利湿热、退黄疸；、黄芩清热化湿；大黄、枳实通腑泻热；半夏辛开苦降、有助清化湿热；缓急止痛。
右胁下痛剧加川楝子、元胡；右胁下触及包块、压痛拒按者加桃仁、赤芍；恶心呕吐者加竹茹、旋复花。
（4)脓毒证：
治法：清热解毒。
方药：加减。方中犀角清心、凉血、解毒，生地清营凉血；元参、麦冬养阴清热；银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热。
湿热重者加茵陈、黄芩；腑实便秘可加大黄、枳实；神昏谵语者可服；出现四肢厥冷、大汗淋漓者加服独参汤补气固脱以救急。
临床常见证型为上述四种，但又可相互交织、互相演变。治疗上应注重清、利、疏、通，因湿热不清，邪毒不除，不利胆疏肝则湿热难消，不通腑泻下邪毒从何而去。对胆绞痛剧烈者，通腑泻下为其首要，泻而痛减。体质佳者可重用大黄。在此基础上融汇变通，随证施治，乃可取得良效。且清利湿热宜早宜尽，若清利不及时彻底，恐湿热壅盛，酿成脓毒证的危候。
2．验方治疗
（1)泥鳅散：取泥鳅若干条，烘干研粉，每服9g，每日三次，饭后服。
（2)汤鲜蒲公英60～90g，水煎服，每日一次。
（1)消炎利胆片：疏肝利胆，消炎止痛，6片／次，每日三次。用于急性胆囊炎、胆道炎。
（2)胆石通：利胆消炎，清热排石。4～6粒／次，每日三次。用于胆囊炎及伴有胆石者。
（3)舒肝止痛丸：疏肝理气止痛。每次1丸，每日三次。用于气滞型胁痛。
（4)注射液：疏肝利胆，清热利湿。10～20ml入500ml液中，静脉点滴，每日一次。用于湿热性黄疸。
1．针灸气滞型取期门、内关、太冲、阳陵泉，平补平泻；血瘀证选大包、支沟、大冲、膈俞、三阴交，用泻法；湿热证取期门、日月、支沟、阳陵泉、阴陵泉，针刺泻法。2．耳针取肝、胆、大肠、三焦、交感等穴埋线或压籽。3．灸法患者侧卧，点燃艾条后距神阙穴1～2寸，不断旋转。4．穴位注射取双侧胆囊穴，用注射器抽取维生素K3 8ml，垂直刺入皮肤3～4cm，得气后注入药液，每穴4ml。
中西医结合治疗
急性胆囊炎的中医分型与病理变化之间有一定的关系。气滞型和血瘀型大致相当于发病早期的非细菌感染阶段，主要是胆囊出口梗阻、胆盐刺激引起的化学性炎症, 治以中药疏肝利胆、行气活血为主，辅以抗生素预防感染；但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后约50％以上的病人可继发细菌感染，临床表现为湿热型，此时治疗即应积极抗感染，配合中药清利湿热；许多利胆中药具有促进胆汁分泌、松弛Oddi括约肌，如大黄不但利胆力强，且抗菌谱广，被推荐为胆囊炎的首选药物。当发生化脓性胆囊炎时，可出现寒战、高热及烦躁、谵妄等症状，相当于中医脓毒证，治疗应以西医为主，积极抗感染、抗休克及手术治疗。
1．去除急性胆囊炎发作的诱因，如精神刺激、饮酒、饮食不节等。
2．急性发作期应卧床休息。平时加强锻炼，增强体质。
3．饮食原则：减少食量，以素菜为主，忌食油腻之品。严重者应禁食。
4．平时保持大便通畅也是防止急性胆囊炎发作的要点之一。
5．合并胆石症者，胆囊切除术是根治方法。
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我们为什么会得胆囊疾病？
1 胆囊长在人体的哪个部位？ 胆囊呈梨状，位于肝右叶下面胆囊窝内，借结缔组织附于肝，称胆囊床。其中有时含有小血管和小胆管，连通胆囊和肝。胆囊分为底，体，颈，三部。底部壁薄易穿孔。胆囊的毗邻：上：肝。下：十二指肠，横结肠（胆囊炎时，可发生粘连形成瘘道）；左：胃幽门；右：结肠 2 胆囊起什么作用？ 胆囊是一个盲袋，它细长而弯曲，胆囊管与胆管相通，胆囊在空腹时，接受肝细胞分泌的胆汁，进行浓缩，当人们进餐后，浓缩的胆汁进入肠道，以帮助食物的消化和吸收。当胆囊切除后，胆囊的功能可由胆管代偿，对人体的营养吸收基本没有影响。 3 胆汁是怎样分泌和参与消化的？ 胆汁由肝脏分泌产生。肝脏不断地生成胆汁，每天的生成量约为毫升，随着人们的活动、饮食的质和量、以及饮水量的不同而变化，进餐时肝脏产生的胆汁比平时多得多。胆汁有两大作用，一是作为消化液，在小肠中与食物混和，帮助消化和吸收食物中的脂肪；二是将某些代谢产物从肝脏排出。在正常情况下，胆汁中各种成分的含量保持着相对的稳定，当胆汁中各种成分发生较大的变化时，就会引起胆道疾病，比如形成胆囊结石或胆管结石。 4 胆囊都会产生哪些疾病？ 胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。另外还有胆囊息肉、胆囊腺肌症等良性疾病。胆囊癌是胆囊产生的恶性疾病。值得一提的是，慢性胆囊炎、胆囊息肉等胆囊的慢性疾病有恶变成胆囊癌的几率比正常人群要高很多。 5 我经常食欲差，吃饭后上腹部疼痛不适，这是得了胆囊炎吗？ “无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛，当胆囊积水时可被触及。 胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人在夜间发作。
6 胆囊炎怎么会引起我腰背部疼痛呢？ 胆囊炎并发胆结石的症状一般都表现为上腹部疼痛，疼痛多在右上腹部，开始呈持续疼痛逐渐加重至难以忍受，疼痛常涉及到右肩背部，病人坐卧不安、弯腰打滚、直冒大汗，常伴有恶心、呕吐。 7 胆囊内为什么会长结石？ （1）长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 （2）喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 （3）长期饮酒。长期饮酒可导致、、等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 （4）饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。（5）饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。（6）遗传因素。由于遗传原因，胆汁中胆固醇含量过高，容易形成胆固醇结晶进而发展成结石。多见于一个家族中多人患有胆结石的家庭成员。 8 哪些人容易得胆囊结石？
胆石症虽然常见，但并不是每个人都会患胆结石。那么，哪些人容易患胆石症呢? 通过临床观察、实验研究和流行病学调查等方法，科学家们发现了许多胆石症的“危险因子”。有这些“危险因子”的人就容易患胆结石。胆固醇结石的“危险因子”包括： (1)年龄大 青少年患胆石的极少。胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高，因此中老年人比青年人更容易患胆石症，年龄越大，患胆结石的人就越多。 (2)女性 与男性相比，女性更容易患胆固醇结石，女性病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的妇女更容易患胆结石，长期口服避孕药物或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，患胆石症的也较多。 (3) 的人容易患胆石症。的人有长期的过度营养，胆汁中含有较多量的胆固醇，可导致胆固醇结石的形成。 (4)饮食 经常进食较多，食物中含有多量的动物性脂肪、胆固醇和糖，就容易产生胆固醇结石。西方式的饮食方式是胆固醇结石形成的主要因素。 (5)某些疾病 患局限性回肠炎的病人，容易发生胆固醇结石，这是因为病变的回肠不能完全吸收肠内的胆汁酸，造成胆汁酸的过量丧失所致。同样的道理，作了回肠切除手术的病人，也容易患胆固醇结石。 凡有上述“危险因子”的人应该经常警惕胆石症的发生，如一个中年以上的妇女，在饭后经常感到上腹饱闷，甚至胀痛不适时，就应该及时去医院检查，以确定有否胆结石。平时避免进食过多和过度，对防止胆结石也有一定的作用。
9胆囊为什么容易发炎?
(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。 (2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。 (3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。 10 胆囊息肉是什么？ 胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。 11 胆囊息肉是怎么形成的？
胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。 1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见。(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生及肌层增厚而形成息肉。(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿。 (3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,有癌变可能。 (4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症。2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。 (1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 (2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 &20而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 &20mm。 12 胆囊息肉会恶变成胆囊癌吗？
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，此类胆囊息肉的特点见下表：
胆囊息肉之真性肿瘤
胆囊息肉之假性肿瘤 病史
一般无慢性胆囊炎病史
多有慢性胆囊炎病史 家族史、遗传史
无 发现过程
一般为体检发现
体检发现或不舒服时检查发现 B超检查特点
单发、中强回声光团、不移动、体积较大（一般超过1cm）、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆
多发、强回声光团、不移动、体积较小（一般小于1cm）、多发于胆囊底部、外形不规则 症状
一般无症状
部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状 体征
Murphysis Syndrom(-)
有时Murphysis Syndrom(+) 并发症
一般无并发症
有时出现、胰腺炎等并发症 癌变系数
13 胆囊癌现在医学界有好的治疗方法了吗？
胆囊癌的治疗主要包括外科手术（手术根治切除和姑息手术）、放疗和化疗。目前多主张采取以手术为主的综合治疗。临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。而实行正确的包括外科手术治疗在内的综合治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效，尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治疗，可改善患者一般情况，延长生存期。 14 萎缩性胆囊炎是怎么回事？
由于胆囊结石等原因引起胆囊炎反复发作，胆囊本身逐渐形成纤维化，胆囊自身的生理功能消失。胆囊形成一个内部没有腔的纤维组织。严重者萎缩的胆囊与周围的脏器及组织形成粘连，给手术切除造成了很大的难度。 15 我经常发作胆绞痛，到医院输液就能缓解是怎么回事？ 胆绞痛是右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等症状。发作胆绞痛后到医院就诊如果不行手术治疗，单纯输液治疗通常可以缓解症状。因为输液的药物中包含解除胆囊痉挛的药物及止痛药物，这些药物作用于人体可以暂时缓解由于胆绞痛造成的剧烈腹痛。但是这些输液保守治疗只是对症治疗，只解决了疼痛，对于疾病的根本因素并没有解决。因此很多患者会反复发作胆绞痛。最根本的治疗方案就是行手术治疗。
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