本站已经通过实名认证，所有内容由马坚大夫本人发表
心率不齐 阵发房颤 房颤房扑是否要射频消融手术？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这种情况是否要做射频消融手术？成功率？费用？如果做咱们阜外的医生能否到河北保定出诊？费用？谢谢！
所就诊医院科室：
河北医科大学第二医院 心内科
用药情况：
药物名称：养心定悸胶囊
服用说明：一天两次 一次六片
药物名称：盐酸普罗帕酮片
服用说明：一天三次 每次两片
药物名称：琥珀酸美托洛尔缓释片
服用说明：一天四分之一片
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
心电图发上来
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马坚大夫的信息
心内科、心律失常的诊断和介入性治疗
马坚，男，主任医师，教授，汉族，中共党员，1961年5月出生，博士研究生，硕士研究生导师。擅长心内科，心律...
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
心血管内科
好大夫在线电话咨询服务养生堂官网：马长生讲心率不奇原因
责编：周伟
发表时间： 13:16
　　编者按：心脏是一个非常重要的东西虽然小但是它关乎这人的生命安全，就是一种伤害，下面我们就来看看心率不齐的症状，原因，分类及其危害有哪些。
　　本期节目请到的嘉宾是安贞医院心内科主任教授，告诉您房颤的问题。
　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
　　房颤的症状有哪些
　　首次发生房颤时的症状多数表现为：发作开始比较突然，病人感觉心悸、气短、心前区不适、焦虑、烦躁、坐立不安。有基础心脏病(如冠心病、心肌病、心功能不全)的病人，由于房颤发作时心室率快而不规则，可以出现心绞痛、眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次房颤发作的持续时间长短不一，短者仅数分钟，但可频繁发作，长者可持续数日至数周。
　　房颤发生时症状的严重程度也受患者个体差异(如患者感知症状的敏感性及耐受性)的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能会逐渐减轻甚至消失。如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本接近正常，有些患者可以没有任何症状。
　　持续性房颤患者的症状与患者原有心脏病的程度以及房颤时患者的心室率有关。主要表现为：心悸、胸闷、胸痛、气短，尤其是活动后心室率明显增快时，活动耐力明显下降。持续性房颤者易于发生心力衰竭。
　　房颤的原因、分类有哪些
　　与房颤相关的疾病或因素包括：高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、酗酒或嗜酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等。但是有6%-15%的房颤患者临床检查未发现任何已知的基础心脏疾病，也无其它常见触发房颤的原因，这种房颤被称为特发性房颤。
　　根据目前的欧美指南和专家共识所制定的分类标准，房颤可分为：
　　(1)阵发性房颤：能在7天内自行终止，转复窦性心律(正常的心跳节律)，一般持续时间&48小时;
　　(2)持续性房颤：持续7天以上，需要药物或电复律才能转复为窦性心律;
　　(3)永久性房颤：因各种原因不能转复为窦性心律，或医生和患者已接受房颤持续存在，不再考虑转复窦性心律;
　　(4)长期持续性房颤：房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律。
　　第2-4种房颤分类通常也可以笼统地称为慢性房颤。
　　房颤的危害是什么
　　根据资料统计显示，心房颤动的人群患病率接近1%，按此计算，我国的房颤患者可能高达1300万。房颤不仅常见，而且危害严重，可严重影响患者的生活质量，同时大大提高了患者的死亡率和脑中风的发生率。
　　血栓形成和栓塞是房颤严重的危害所在。房颤时由于心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可以随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者的血栓栓塞事件发生率是正常人的5-17倍。
　　非瓣膜病性房颤患者不抗凝状态下的年卒中发生率为5.3%，至少35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中。脑卒中具有较高的致残率和一定的死亡率，而且现阶段缺乏特效的治疗手段。房颤患者发生脑卒中的高危因素包括：以前有栓塞病史、合并高血压病、糖尿病、心衰或年龄超过75岁等。
　　房颤发作时过快的心室率和节律不整齐可以使患者感到心悸胸闷、气短、烦躁、坐立不安等，明显降低患者的生活质量。而心房收缩功能丧失和长期心率增快可以引起心动过速性心肌病，会因此导致或加重心力衰竭。此外，房颤本身就可以增加患者的死亡率(是健康人群的2倍)。
　　注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
　　本期嘉宾介绍
　　马长生
　　马长生，心脏内科主任医师、教授，现兼任中华医学会心血管病分会副主任委员兼秘书长，中国医师协会心内科医师分会副会长兼总干事，中国生物医学工程学会常务理事兼心律分会侯任主任委员。
相关阅读推荐:
播放排行榜
不管是什么癌症，只要是涉及到了癌，都会让人感觉惶恐不安...→ 房颤心率怎么算呢？
房颤心率怎么算呢？
健康咨询描述：
我爸爸10年10月突发大面积脑栓塞，至今左手不能灵活使用，恢复只有40%，左腿恢复80%，但左侧肌体感觉功能丧失，左侧脸有麻木感。
想得到怎样的帮助：房颤心率怎么算呢？
其他类似问题
医生回复区
兖州市人民医院&& 副主任医师
擅长: 多囊卵巢综合征,输卵管不通,排卵障碍,月经不调
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&心房颤动是指心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房肌颤动。是成人最常见的心律失常之一，其发生率仅次于窦性心律失常、早搏、房性心动过速，是心房扑动的15～20倍，与心房扑动、房性心动过速构成快速房性心律失常。心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，有其引发的血流动力学紊乱及血栓栓塞并发症，严重影响患者的生活质量。近年来，人们对房颤的研究越来越重视。
章丘市中医院&& 主治医师
擅长: 擅长支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病、肺恶性肿瘤、
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&甲亢导致心率过快，目前主要考虑是甲亢性心脏病，最常见的心率失常是房颤。心率快主要的药物治疗是口服倍他乐克，不仅可以减慢心率，还可以抑制T3、T4的转化，对甲亢都有一定效果的，红景天是可以吃的，主要用于气虚血瘀，胸痹心痛，中风偏瘫，倦怠气喘，主要功效是改善睡眠、生血活血、抗脑缺氧、抗疲劳、活血止血、清肺止咳、化淤消肿、解热退烧、滋补元气等，但是对心率快作用不大的。&&&&&&以上是对“房颤心率怎么算呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：在全球范围内，房颤是最常见的慢性心律失常性疾病，40岁以上人群中有1/4会在其一生中罹患房颤。房颤导致心跳不规则，通常是过快或过慢。与不伴房颤的人相比，房颤患者罹患卒中的风险高出5倍之多，此外，与非房颤相关性卒中相比，房颤相关性卒中的病情往往更加严重，致残性也更高。&&&&&&指导意见：许多房颤相关性卒中可以通过合理的疾病管理得以预防，但许多患者并未意识到这一风险，所以也不会采取任何行动预防这种风险。射频消融术治疗房颤效果很好，具体你到医院咨询一下．
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&正常人的心率是随时波动的，不是说24小时呈一个水平的。当精神紧张、运动、过饱饮食、情绪激动等都可以引起心率增快;而夜间熟睡后心率会明显减低。你的心率49次/分估计就是夜间熟睡时间出现的。饭后心率增快是正常现象。吃饭后，胃肠道要消化食物，需要的血液增多，机体为了使胃肠道及时得到充分血液供应，就会增快心率，增加心输出量，保证食物充分消化。
疾病百科| 脑栓塞（别名：脑动脉栓塞，栓塞性脑梗死）
挂号科室：神经内科
温馨提示：针对可能的病因，早期诊断，早期治疗，积极预防。
脑栓塞(cerebral embolism)又称为栓塞性脑梗死(embolic infarction)。是指人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质，随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血...
好发人群：中老年人及高血压、高血脂、糖尿病患者
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、言语不清、肢体乏力或
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
参考价格：0
参考价格：12.5
参考价格：33
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌...
参考价格：￥12
1.镇痛、解热:|可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛...
参考价格：￥10
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-心律不齐要不要治疗？看完这篇文就知道了心律不齐要不要治疗？看完这篇文就知道了风中寻梦百家号随着家用心电图机越来越普及，在家自测心电图也变得更测血压、血糖一样容易。在日常体检中，心律不齐是一个较为常见的现象，基本上大多数人都会遇到。很多人可能会问，心律不齐是什么病呢？心律不齐要不要治疗呢？跟着好朋友心电图机小编一起来了解下心律不齐吧！一. 什么是心律不齐？心律不齐是指心跳或快或慢，超过了一般范围。一般心律不齐的常见症状为心悸、心跳缓慢、不规则心跳等，严重的会有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等症状。二. 心律不齐要不要治疗？心律不齐由于其发生的年龄，时间，持续时间，并发症轻重程度的不同，建议出现该症状后，及时到院排除，听取医生的建议。我们可以从以下五个方面来看：1.心跳的快慢心脏跳动是随着身体的需求来调整其跳动的速度和强度的，不是所有的心跳不正常，都需要治疗的。正常人的心脏在清醒安静状态下每分钟收缩60～100次，低于60次就叫心动过缓，高于100次就叫心动过速。但实际上当心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时，心脏的排血量没什么重要的改变，因此，这样的心律失常一般不是必须要治疗的。反之，心率低于每分钟40次或高于每分钟140次时，将会增加心血管疾病的发生，持续时间较长的话，建议立即去医院做相应检查。2.心律不齐的类型和病因如果有心律不齐的常见症状，需要先要通过心电图明确心律不齐的类型。如果为单纯的生理性窦性心律不齐，对人的健康是无明显影响的。最常见于青少年，多属于生理反应，随着年龄的增长，可以变得不明显，一般无需特殊治疗。但是，也有窦性心律不齐与呼吸无关，称为非呼吸性窦性心律不齐，多是病理性表现，这样的心律不齐需要及时治疗。3.心律不齐持续的时间对于有些人，可能因为一些原因导致最近几天心跳的比较厉害，呼吸也是有点困难的患者来说，这种心律不齐多半不需要治疗，可以视病情先观察一段时间。如果心律不齐来的急，且长时间恢复不过来，且发作频繁高的话，建议及时就医，紧急情况下，可直接拨打120急救。4.是否有并发症心律不齐属于一种病症，若症状严重的话，多伴有其他并发症。比如，常见的头晕、胸闷气短、呼吸困难、四肢酸软、脸上苍白、冒虚汗，甚至抽搐、昏迷等。一般有以上症状时，则需要及时就医，避免引起一些突发疾病，特别是中老年人。5.有无原发病如果是患有高血压、糖尿病、器质性心脏病等疾病的患者，再次发生心律不齐时，情况紧急，必要时需要直接手术治疗。针对这种情况，建议使用好朋友家用心电图机，在家随时随地自测心电图，及时记录异常心电图情况，以便于医生及时确诊病情，并制定有效治疗方案。总结窦性心律不齐是否需要治疗，还得根据患者的实际情况，不同情况需要不同对待。当我们有心律不齐相关症状时，一方面要积极配合医生，另一方面还需养成良好的生活规律。平时饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。不要过度劳累、不抽烟、不喝酒，保持充足睡眠和积极乐观的心态。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。风中寻梦百家号最近更新：简介:互联网草根自媒体爱好者作者最新文章相关文章登录人民网通行证 &&&
专家带你认识心律失常
受访专家：中国医师协会心血管内科医师分会会长、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生，北京安贞医院心脏内科中心主任医师董建增，北京安贞医院心脏内科中心主任医师杜昕
日11:19&&来源：
房颤、早搏、心动过缓……它们有个共同的名字―――心律失常，中国约有两千万患者正受其困扰。日是第十六个世界心脏日，多位权威专家受邀请，帮大家全面、系统地了解认识这类疾病，并早期发现和治疗它。
一生中，1/4的人会房颤&
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常，主要表现为心房收缩功能丧失、心跳不规则。目前全球房颤患者人数为3350万，预计到2060年将增加2倍。研究显示，40岁以上的人群中，男性患房颤的风险为26%，女性为23%。
房颤通过发病时的普通心电图和动态心电图均可捕捉到并确诊，但其表现因人而异。最常见的是心慌，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。发病时摸脉搏会发现搏动强弱不等、不齐且脉率少于心率。引起房颤的原因很多，如遗传、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲亢、大量饮酒、过度劳累、抽烟等，都是常见原因。
房颤最严重的危害就是导致脑卒中（中风）。研究显示，房颤患者卒中风险增加2~7倍、死亡风险增加约2倍、房颤还会增加心衰的风险。此外，临床上有些病人没有明显症状，通过体检时偶然发现，这称为无症状性房颤。某种意义上说，无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险，因为患者无症状就不会及时治疗，发生中风或者心衰的可能性较大。临床上不少患者都是发生脑梗塞后才发现有房颤，造成了很大遗憾。
房颤的治疗有三大对策：
1.转复房颤心律为治本之策（导管消融术或抗心律失常药物）。
2.控制房颤发作时的快速心室率，为治标之策（控制心室率药物）。
3.预防房颤的卒中和其他血栓栓塞并发症，为防后果之策（抗凝药、左心耳封堵术）。其中导管消融是恢复正常心律的根治性方法；抗凝剂包括华法林和新型口服抗凝剂，可以将卒中风险降低60%以上；对于房颤症状不明显，不愿意或不能服抗凝药的患者可以行左心耳封堵术，是一种预防房颤卒中的新方法。
心动过缓低于40要警惕
正常成人的心率在每分钟60～100次之间，低于60次称为心动过缓。最常见的是窦性心动过缓，可见于健康成人，多见于老人和运动员。严重的心动过缓，如窦性停搏或严重的房室传导阻滞，多见于老人或器质性心脏病患者。
心动过缓的病人是否出现症状，与心动过缓的程度密切相关。大多数窦性心动过缓的患者可能没有任何症状。严重心动过缓（心率≤40次）或严重房室传导阻滞（II度II型或III度房室传导阻滞）的患者会出现心悸、气短、头晕和乏力等症状，严重时可能出现眼前发黑（黑）、意识丧失（晕厥），甚至因心动过缓死亡。
心动过缓治疗方案的选择，取决于心动过缓的程度及患者有无心动过缓相应的症状。老年人窦性心动过缓，心跳在40～60次/分钟时，如无器质性心脏病存在，一般不会引起明显症状。若心率低于40次/分钟，则会出现心排血量降低的症状。如同时伴有高血脂、高血压、糖尿病等冠心病易患因素，则应进一步做心电图、心脏超声等检查，以排除冠心病、心肌病的可能。
目前公认长期有效治疗心动过缓的方法是在体内安装心脏起搏器，它能替代异常的心脏起搏点或传导通路，使心脏有节律地跳动起来。
需要注意的是，相当一部分心动过缓继发于其他全身性疾病，如甲状腺功能降低、高血钾及睡眠呼吸暂停等，这类患者积极治疗原发病是根本。
心动过速要找原发病
成年人心率每分钟超过100次时称为心动过速。根据心动过速来源不同，可分为窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。生理状态下，影响心率的因素很多，如体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡、吸烟、饮酒等，这些可使交感神经兴奋、心跳加快；体位改变也可能影响心率，如站着时交感神经兴奋，心率加快。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短；室上性心动过速多见于健康人；室性心动过速最危险，大部分患者合并心脏结构及功能异常，少数见于健康人。
心动过速时患者常有心悸、出汗、头昏、乏力等临床表现，通过心电图可检测。由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗。窦性心动过速主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。阵发性的室上性心动过速如发作频繁，可行微创心脏电生理检查及射频消融，90%的患者能达到根治效果。室性心动过速具有潜在生命危险，需要积极治疗，根据患者的一般情况、心脏功能及合并症的情况选择药物治疗、导管消融或除颤器植入手术。
多数早搏不用治
心脏工作时，如果出现提前一次跳动，之后停顿一下，就像是演奏舞曲乱了节奏，这种情况被称为早搏。早搏发生率很高，除了心脏不好的人，正常人在精神压力大、吸烟、酗酒、喝咖啡和浓茶、失眠时，也可能出现。
有些早搏完全没有症状，仅在体检做心电图时才被发现。早搏的次数和感觉强弱也没有关系，有的人早搏上万次也没有不适，有的人早搏只有几十个，却能明显感觉到。常见的症状有以下几种：
2.有东西顶撞胸部或咽部产生强烈的撞击感。这实际上是早搏间歇以后，蓄积了过量血液喷涌而出所致。
3.心脏停跳感，类似乘电梯时快速的失重感。
4.紧张引起的不适感。这多是因为患者过度关注自身不适，焦虑情绪没有及时化解而产生的。
早搏的治疗，主要取决于其症状及数目，以及是否合并有其他心脏疾患。如果早搏是体检查出来的，患者无任何感觉，早搏数目也不多（几百到数千次），不影响日常生活，这种情况大多不用治。
如果早搏症状明显，动态心电图显示每24小时有一两万次甚至更多，严重影响日常生活，时间久了还会对心脏结构造成影响，应在医生指导下治疗，如服用抗心律失常药物或接受导管消融治疗等。
如果早搏是其他心脏病的伴有症状，如心肌梗死、心肌炎等，应积极治疗原发病，而不是单纯治疗早搏。因此，发现早搏时还是应该去医院，让医生检查是否有基础疾病。
釜底抽薪防复发
很多时候造成心律失常的根本原因不被消除，很难真正控制住，它就像身体里一颗不定时炸弹，随时都可能有危险。如果能做到以下几点，很多心律失常是可以预防的。
1.定期体检。很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，只在体检时发现。某些没有症状的心律失常对身体一样有害，如房颤等会伤害心脏或引发脑卒中，严重疲劳状态下可能突然发生严重的室性心律失常，甚至猝死。
2.运动要适量。研究发现，长期剧烈运动者，房颤发病率增加5.5倍，而规律的中等强度运动能减少心律失常发作。应本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。
3.维持健康体重。研究发现，肥胖与房颤的发生呈线性相关，体重指数(BMI)每增加1，房颤风险增加4％～8%。
此外，健康饮食、改善睡眠和心态也有助防治心律失常。高血压、糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合征、甲亢等都可诱发心律失常。积极治疗原发病能减少心律失常发作。（记者王艳 李松南）
(责编：刘丽娜（实习生）、肖玲)
这两天，因为本报官方微信上一则“小苏打饿死癌细胞”的新闻，浙江大学医学院附属第二医院上上下下的电话都被打爆了，上至院长下至急诊科，都接到了无数咨询电话。
如今，人们的保健意识越来越强，都在谈论养生，社会上充斥着各种打着“养生”旗号的保健品和机构。其实，养生既不神秘，也不复杂。中医养生只需记住8个字：“童心、蚁性、龟柔、猴行”。}