2014年重庆肿瘤发病率为244.66/10万 气管癌列首位-中新网
2014年重庆肿瘤发病率为244.66/10万 气管癌列首位
　　重庆4月15日电 (记者 韩璐)记者15日从重庆市肿瘤防治办公室获悉，2014年重庆市肿瘤发病率为244.66/10万；其中，男性发病率为289.01/10万；女性发病率为199.47/10万。发病率居前8位的肿瘤部位依次为气管、支气管、肺、结直肠肛门、肝脏、食管、乳房、胃。
　　专家解析癌症发生的真相：有肿瘤家族史的人群坏基因比坏习惯危害更大
　　继2013年预防性切除双侧乳腺后，美国好莱坞女星安吉丽娜?朱莉近日再次通过《纽约时报》公开宣布，由于担心罹患卵巢癌，她已经预防性切除了卵巢和输卵管，引发社会广泛关注。
　　中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会常委，重庆市肿瘤医院党委书记，副院长吴永忠教授告诉记者，对于有肿瘤家族史的人群而言，肿瘤领域癌基因的危害远胜于坏习惯，这些人即便保持了很好很健康的生活习惯，也需要特别提防肿瘤的潜在风险，建议至少每年进行一次肿瘤专业筛查。
　　吴永忠教授说，癌症从本质上来说是一种基因病，所有的癌症均来源于基因突变，但是并非所有的基因突变都来源于父母的遗传，病毒感染、化学物质、射线等多种环境因素都可能导致基因突变，从而导致癌症的发生。
　　“在临床上，有5%～10%的肿瘤具有较强的遗传倾向，这类患者由于先天遗传原因而携带某些突变基因，即发生了胚系突变，从而使其罹患肿瘤的风险大大提高，由于发病具有家族聚集性，所以这类肿瘤也被称为家族性肿瘤。表现为患者的一级亲属发病率显著高于一般人群。”吴永忠教授表示。
　　了解癌症早诊早治的方法：肿瘤标志物升高不一定是得了癌
　　癌症发病率的居高不下，让更多的人开展关注肿瘤早期筛查。在重庆市肿瘤医院体检中心的咨询室，经常会见到体检者惶恐不安地指着检查单上的一些数据问：医生，这个肿瘤标志物升高了，是不是说我得了癌症？对此，医生常常会建议下一个月后复查。但一个月后复查结果可能会持续升高，也可能是降回正常水平。
　　到底，肿瘤标志物检测究竟是什么呢，标志物指标的升高是否与癌症有关呢？
　　吴永忠教授表示，从医学上讲，肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于人体血液、体液、细胞或组织中。
　　因此，肿瘤标志物不仅是恶性肿瘤细胞会合成分泌，机体对良性肿瘤反应也可能会分泌。常见的有良性炎症，比如AFP(血清甲胎蛋白)的升高，除提示原发性肝癌外，活动性肝炎、生殖系统肿瘤、甚至怀孕也都可能出现AFP升高，这就是我们说的假阳性，但这样的假阳性也可能是早期肿瘤的一种反馈信息。所以，医院针对普通人群筛查会建议分性别进行肿瘤标志物联合检查。
　　其实，普通人在做肿瘤筛查时，如发现单一肿标超出正常范围，而临床体征及其他超声影像学检查并无异常，则只需定期复查随访即可。但若出现动态持续升高，就应该及时确诊了，这在早期筛查中是非常灵敏的一项动态指标。
　　肿瘤标志物检测除了可以针对高危人群，进行肿瘤早期筛查的辅助及鉴别诊断外，更重要的是应用于肿瘤治疗期间的疗效观察，复发监测及预后评价，并具有价廉、简便、灵敏、无创等特点，可以早于其他检查提示肿瘤生长及复发风险。
　　了解癌症治疗的进展：分子靶向治疗是今后肿瘤治疗发展的方向
　　常见的癌症治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及其他治疗方法。事实上，还有一种日趋成熟的治疗方法受到越来越多医务人员的青睐，它就是分子靶向治疗。
　　“靶向治疗就是针对肿瘤细胞特定的分子靶点的治疗，这些靶点分子在肿瘤发生、生长、代谢、凋亡等方面起重要作用，从而抑制肿瘤细胞增殖。”重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林说，传统的抗癌药物对正常细胞和肿瘤细胞没有识别力，只要是增长速度快的细胞均会受到波及，因此对白细胞、胃肠道黏膜细胞等生长较快的正常细胞也会造成损害。
　　具体而言，靶向治疗是在细胞分子水平上，针对致癌点即靶点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地选择靶点相结合发生作用，使肿瘤细胞发生特异性死亡，也就是说靶向药物可以选择性的杀伤肿瘤细胞，尽可能保护正常组织，因而毒副作用更小。
　　“评价肿瘤治疗效果的金标准就是患者的生存期，”王东林说，“延长患者生存时间，提高生活质量，让患者和肿瘤共存，是靶向治疗带给癌症患者最大的福音。”
　　有数据显示，得益于靶向治疗技术的发展进步，十年来我国晚期肺癌患者的中位生存期增加了2.4倍，5年生存率从8%提高到18%，达到国际水平。
　　虽然靶向治疗会成为位列肿瘤治疗的发展方向，但并非每个肿瘤患者都适合靶向治疗。
　　比如临床上，肺腺癌患者中只有EGFR基因发生突变的小部分人群接受吉非替尼(易瑞沙)靶向治疗才有疗效，因此基因检测是决定患者是否适合靶向治疗的前提。
　　王东林介绍，靶向治疗在间质瘤、乳腺癌、肺癌、肠癌、肾癌的治疗上运用广泛，治疗效果更好。
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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<span id="replyContent_%的肺部肿物可以通过穿刺明确诊断。穿刺为阴性，不能完全排除为恶性。下一步有两种选择，一是再观察一个月或两个月后复查CT了解肿物有无变化直接手术切除，术中明确诊断，如果是恶性，直接做根治性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫，因为肿瘤比较小，手术效果应该令人满意
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肺癌是由于多种致癌因素引起的癌细胞异常增生导致肺癌，肺癌是不会传染的，也不是传染病，不要担心，即使和肺癌患者接触也是不会被传染的。 肺癌是不会传染的，不属于传染病，不要担心，没有问题的。
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在病人体内的肿瘤细胞，是一群失去控制的异常细胞，呈浸润性生长。它不仅破坏邻近正常组织器官，还可以通过淋巴道和血液循环向全身各处转移，并吸取大量营养，迅速生长和增殖，导致病人全身衰竭，直至死亡。虽然肿瘤细胞在病人体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。对自己而言，别人的肿瘤细胞就是一种异物
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擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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肺肿瘤是不传染的。在病人体内的肿瘤细胞，是一群失去控制的异常细胞，呈浸润性生长。它不仅破坏邻近正常组织器官，还可以通过淋巴道和血液循环向全身各处转移，并吸取大量营养，迅速生长和增殖，导致病人全身衰竭，直至死亡。虽然肿瘤细胞在病人体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。对自己而言，别人的肿瘤细胞就是一种异物，机体通过强大的免疫排异能力，能将其他人的肿瘤细胞破坏掉。因此，肺肿瘤是不会传染的。
擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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术前，采用中药治疗，可增加手术切除率，减少手术并发症，如采用补气养血、健脾补肾的中药。此外，术前使用抗癌中药，还可控制癌症发展。　　术后，采用中药调理治疗，有利于手术后的康复，尽快的为随后的放、化疗创造条件。调理治疗，一般有调理脾胃、益气固表、养阴生津等方法。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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传染病有三个必要条件，即：传染源、传播途径、易感人群；传染病在三间分布即：时间、空间、人间；病原体分为病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、原虫，七种，通过传染源经由传播途径传染给易感人群。肺癌的本质是自身细胞的基因突变，可见没有任何病原体产生，不是传染病，因此不会传染。但癌症本身有较强的家族遗传倾向，这一点需要注意和平时多防范。 意见建议：建议及时采用中医药治疗，控制症状，缓解痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
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【成份】本品主要成份为吉非替尼，其化学名称为：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙氧基)喹唑啉-4-胺。【性状】褐色，圆形，薄膜衣片；一面印有\"IRESSA 250\"。【药理作用】 吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞的生长，抑制其血管生成。在体外，可增加人肿瘤细胞衍生系的凋亡，并抑制血管生成因子的侵入和分泌。在动物试验或体外研究中已证实，吉非替尼可提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。临床研究 两项大型的II期临床研究评估了本品单药治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。患者的WHO体力状况评分为0-2，并且必须为既往化疗失败者：IDEAL1(研究0016)，既往接受了1或2个化疗方案，并且至少有一个包括铂类治疗(中位年龄为59.6岁[28-85岁]；n＝209)。IDEAL2(研究0039)，既往接受了2个或以上化疗方案，该化疗方案包括同时或先后接受了铂类和多西紫杉醇的治疗(中位年龄为61岁[30-84岁]；n＝216)。两个研究设计相似，均为双盲、平行组、多中心，评估了两个吉非替尼口服剂量：250mg/天和500mg/天。患者被随机分配在这两个剂量组。在IDEAL1中主要研究终点为肿瘤客观缓解率，次要研究终点为疾病相关症状改善；在IDEAL2中主要研究终点为肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率(每周以LCS进行测定)。疗效结果 对于IDEAL1和IDEAL2疗效结果的总结见下表。不考虑WHO体力状况评分(0,1或2)和既往接受的化疗次数，两个研究中得到的肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率结果相似。大多数患者肿瘤客观缓解发生于治疗的第1个月，少部分患者的客观缓解可迟至治疗的第4个月发生。a 在IDEAL1试验中，无论是250mg还是500mg，日本患者的客观缓解率要比非日本患者的高(250mg为27.5％：9.6％，500mg为27.5％：11.1％)，未调整的比值比(两组合并)为3.27，p=0.002。在多变量分析时，调整了性别，组织学和身体状况后，这一差异不再有统计学意义(调整后的比值比为2.13，p=0.068)。b 基于症状改善可评估人群(250mg，n=67；500mg，n=73)。
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适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
通用名：吉非替尼片商品名：易瑞沙/IRESSA英文名：Gefitinib Tablets汉语拼音：Jifeitini Pian本品主要成份为吉非替尼，其化学名称为：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙氧基)喹唑啉-4-胺。褐色，圆形，薄膜衣片；一面印有\"IRESSA 250\"。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞的生长，抑制其血管生成。在体外，可增加人肿瘤细胞衍生系的凋亡，并抑制血管生成因子的侵入和分泌。在动物试验或体外研究中已证实，吉非替尼可提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。临床研究 两项大型的II期临床研究评估了本品单药治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。患者的WHO体力状况评分为0-2，并且必须为既往化疗失败者：IDEAL1(研究0016)，既往接受了1或2个化疗方案，并且至少有一个包括铂类治疗(中位年龄为59.6岁[28-85岁]；n＝209)。IDEAL2(研究0039)，既往接受了2个或以上化疗方案，该化疗方案包括同时或先后接受了铂类和多西紫杉醇的治疗(中位年龄为61岁[30-84岁]；n＝216)。两个研究设计相似，均为双盲、平行组、多中心，评估了两个吉非替尼口服剂量：250mg/天和500mg/天。患者被随机分配在这两个剂量组。在IDEAL1中主要研究终点为肿瘤客观缓解率，次要研究终点为疾病相关症状改善；在IDEAL2中主要研究终点为肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率(每周以LCS进行测定)。疗效结果 对于IDEAL1和IDEAL2疗效结果的总结见下表。不考虑WHO体力状况评分(0,1或2)和既往接受的化疗次数，两个研究中得到的肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率结果相似。大多数患者肿瘤客观缓解发生于治疗的第1个月，少部分患者的客观缓解可迟至治疗的第4个月发生。a 在IDEAL1试验中，无论是250mg还是500mg，日本患者的客观缓解率要比非日本患者的高(250mg为27.5％：9.6％，500mg为27.5％：11.1％)，未调整的比值比(两组合并)为3.27，p=0.002。在多变量分析时，调整了性别，组织学和身体状况后，这一差异不再有统计学意义(调整后的比值比为2.13，p=0.068)。b 基于症状改善可评估人群(250mg，n=67；500mg，n=73)。 数据截止时仍在继续。FACT-L肺癌患者生活质量测定量表。NC未计算。PFS无进展生存。安全性 本品的安全性情况在两项研究中是相似的，不良事件的发生率和严重程度呈剂量相关性(见[不良反应])。结论 临床研究资料证明局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者以本品进行治疗可达到持续的客观缓解。在中国进行的临床研究 在中国的5个临床研究基地中进行了临床研究，以评估吉非替尼片250mg/日在既往接受过化学治疗的非小细胞肺癌患者中的客观缓解率。共有159名受试者至少服用了一次吉非替尼片250mg，受试者的人口学和疾病特征情况如下：男性91人(57.2)，女性68人(42.8)；年龄均数(标准差)为56.5岁(11.3)，中位数为57岁，范围(最小值，最大值)在31.0-84.0岁。年龄组情况：18-60岁组有91人(57.2％)，60-70岁组有46人(28.9％)，70岁以上组有22人(13.8％)。吸烟状况：不吸烟者有90人(56.6％)，曾吸烟者有37人(23.3％)，偶尔吸烟者有3人(1.9％)，经常吸烟者有29人(18.2％)。组织学分型：鳞癌有29人(18.2％)，腺癌有105人(66％)，未分化癌有5人(3.1％)，大细胞癌有1人(0.6％)，腺鳞癌有7人(4.4％)，细支气管肺泡癌(BAC)有12人(7.5％)。入选时非小细胞肺癌状态：局部晚期MO有26人(16.4％)，转移性M1有133人(83.6％)。WHO体力状况：0分有23人(14.5％)，1分有101人(63.5％)，2分有34人(21.4％)，3分有1人(0.6％)。其中在入选前曾接受过1个化疗方案治疗的受试者有75名(47.2％)，2个及3个以上(含3个)化疗方案治疗的受试者分别为50名(31.4％)和34名(21.4％)。对于159名受试者(意向性治疗人群集)进行了有效性分析。以下为疗效总结：客观缓解率为27.0％，95％可信区间为20.3-34.7％，中位PFS为97天，95％可信区间为67-120天，中位生存期为11.1月（生存期数据截止至日）。在不同治疗亚组中客观缓解率显示有一定的差异性(根据入组时基线特征进行分组，受试者的客观缓解率情况如下表，类似的差异性同样见于其他国际临床研究。尽管在某些亚组的受试者数不够多，但吉非替尼对这些受试者的效果和预期的相一致。查看完整吉非替尼的总体耐受性良好。大部分不良事件为轻度，无需处理。超过10％的受试者报告的不良事件为皮疹(44.0％)、皮肤瘙痒(15.7％)和腹泻(11.3％)。所出现的不良事件严重程度及发生频率与在其他临床研究中观察到的相一致。静脉给药后，吉非替尼迅速清除，分布广泛，平均清除半衰期为48小时。癌症患者口服给药后，吸收较慢，平均终末半衰期为41小时。吉非替尼每天给药1次出现2-8倍蓄积，经7-10剂给药后达到稳态。达到稳态后，24小时间隔用药，血浆药物浓度最高和最低值之比一般维持在2-3倍范围之间。吸收：本品口服给药后，吉非替尼的血浆峰浓度出现在给药后的3-7小时。癌症患者的平均绝对生物利用度为59％。进食对吉非替尼吸收的影响不明显。分布：在稳态时吉非替尼的平均分布容积为1400L，表明其在组织内分布广泛。血浆蛋白结合率约为90％。吉非替尼与血清白蛋白及α1-酸性糖蛋白结合。代谢：体外研究数据表明参与吉非替尼氧化代谢的P450同工酶主要是CYP 3A4。体外研究显示吉非替尼可有限地抑制CYP 2D6(见[药物相互作用])。吉非替尼的代谢中三个生物转化的位点已被确定：N-丙基吗啉基团的代谢，喹唑啉上甲氧取代基的脱甲基作用及卤化苯基基团类的氧化脱氟作用。在人血浆中鉴别到的主要代谢物是O-去甲基吉非替尼。它对EGFR刺激细胞生长的抑制作用比吉非替尼弱14倍，因此对吉非替尼的临床活性不太可能有显著作用。消除：吉非替尼总的血浆清除率约为500mL/分。主要通过粪便排泄，少于4％通过肾脏以原型和代谢物的形式清除。特殊人群 人群动力学：在以人群为基础的数据分析中，未发现预期的稳态血药谷浓度与患者年龄、体重、性别、种族、或肌酐清除率之间有任何关系。肝功能损害 在一项有31名实体瘤患者(他们中肝功能为正常的有14名，中度肝功能损害的有13名，由于肝转移出现重度肝功能损害的有4名)参加的临床研究中对吉非替尼进行了药代动力学评价。研究表明，日服250mg本品28天后，达到稳态的时间，总血浆清除率及稳态值(Cmaxss，AUC24SS)在肝功能正常组和中度肝功能损害组之间是相似的。4名由于肝转移出现重度肝功能损害的患者其稳态值与肝功能正常组也相似。未在由肝硬化或肝炎引起肝功能损害的患者中进行本品的研究。查看完整非临床(体外)研究资料表明，吉非替尼具有抑制心脏动作电位复极化过程(如QT间期)的可能性。但由临床研究和上市后监测获得的安全性资料未提示吉非替尼对心脏有任何不良作用。致癌，致畸和生殖毒性 未进行吉非替尼的致癌研究。在基因突变分析(细菌和体外哺乳动物细胞)和裂解试验(体外哺乳动物细胞和体内大鼠微核试验)中，吉非替尼未显示基因毒性作用。在交配前4周至妊娠7天期间给予吉非替尼20mg/kg/天(按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍)，可对雌鼠排卵产生影响，导致黄体量下降。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼，在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高，在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸形，仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸形。当给予哺乳大鼠口服5mg/kg吉非替尼(按体表面积计为临床用药剂量的0.2倍)，吉非替尼及某些代谢产物广泛分泌入乳汁。在大鼠妊娠及分娩期间给于吉非替尼20 mg/kg/天(按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍)的剂量，可减少幼鼠的存活率。 查看完整本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。对于化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效，是基于客观反应率指标而确立的，尚无对照性的研究显示改善疾病相关症状和延长生存期方面的临床受益。本品用于非小细胞肺癌二线治疗的现有数据仅基于非对照的临床研究，尚待设计良好的对照的临床试验进一步证实。对于非小细胞肺癌的一线治疗，两个大型的随机对照临床试验结果表明：基于铂剂的二联化疗方案合用本品治疗后未显示任何受益，因此，吉非替尼不适用于此种治疗。本品的成人推荐剂量为250mg(1片)，1日1次，口服，空腹或与食物同服。如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)，不得使用其他液体。将片剂丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散(约需10分钟)，即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子，饮下。也可通过鼻-胃管给予该药液。无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄、体重、性别、种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。剂量调整：当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250mg的剂量。最常见(发生率20％以上)的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。大约8％的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级)。因不良反应停止治疗的患者仅有1％。各身体系统发生的不良事件按发生频率以降序排列(多见：≥ (greater than or equal to) 10％；常见：≥ (greater than or equal to) 1％且<10％；少见：≥ (greater than or equal to) 0.1％且<1％；罕见：≥ (greater than or equal to) 0.01％且<0.1％；极罕见：<0.01％)。可出现的不良事件总结如下：消化系统：多见腹泻，主要为轻度(CTC1级)，少有中度(CTC2级)，个别报道严重伴脱水的腹泻(CTC3级)。常见恶心，主要为轻度(CTC1级)；呕吐，主要为轻度或中度(CTC1或2级)；厌食，轻度或中度(CTC1或2级)；口腔粘膜炎，多为轻度(CTC1级)；继发于腹泻，恶心，呕吐或厌食的脱水口腔溃疡。少见胰腺炎。皮肤及附件：多见皮肤反应，主要为轻度或中度(CTC1或2级)；脓疱性皮疹，在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒。常见指甲异常。极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道，过敏反应，包括血管形水肿和荨麻疹。代谢和营养：常见肝功能异常，主要包括无症状性的轻度或中度转氨酶升高(CTC1或2级)。全身：常见乏力，多为轻度(CTC1级)；脱发；体重下降；外周性水肿。眼科：常见结膜炎和睑炎，主要为轻度(CTC1级)；弱视。少见可逆性角膜糜烂，有时伴睫毛生长异常。极罕见角膜脱落；眼部缺血/出血。血液和淋巴：常见出血，如鼻衄和血尿。少见在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio)升高及/或出血事件；出血性膀胱炎。呼吸：常见呼吸困难。少见间质性肺病，常较严重(CTC3-4级。在全球进行的临床研究，扩大用药/同情用药，上市后使用中，约有158348名患者接受了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者，数据截至日)，已有致死性病例的报道。查看完整已知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重过敏反应者禁用。接受本品治疗的患者，偶尔观察到发生间质性肺病，患者通常出现急性的呼吸困难，伴有咳嗽，低热，呼吸道不适和动脉血氧不饱和。短期内该症状可发展得很严重，并报告有死亡。放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。已观察到在出现该状况的患者中，伴有原发性肺纤维化/间质性肺炎/尘肺/放射性肺炎/药物诱导性肺炎的患者死亡率较高。处方医生应密切监测间质性肺病发生的迹象，如果患者呼吸道症状加重，应中断本品治疗，立即进行检查。当证实有间质性肺病时，应停止使用本品，并对患者进行相应的治疗。已观察到无症状性肝转氨酶升高。因此，建议定期检查肝功能。肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用本品。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。已报道在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio，国际标准化比率)升高及/或出血事件。服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。应告诫患者当以下情况加重时即刻就医：任何眼部症状；严重或持续的腹泻，恶心，呕吐或厌食；这些症状应按临床需要进行处理。随机对照试验证明，在晚期非小细胞肺癌患者中将本品和以铂类为基础的标准两药联合化疗方案合用，不会有额外的益处。因此，本品应单用于既往接受过细胞毒性化疗的非小细胞肺癌患者。在一项对儿科患者进行本品和放疗治疗的I/II期临床研究中，33名入选患者(这些患者为新诊断出脑干神经胶质瘤或未完全切除的幕上恶性神经胶质瘤)中，发生4例(1例死亡)中枢神经系统出血。在一项单用本品治疗的临床研究中，一位患者有室管膜瘤的儿童也出现了中枢神经系统出血。接受本品治疗的成年非小细胞肺癌患者脑出血风险不太可能增高。对驾驶及操纵机器能力的影响：在本品治疗期间，可出现乏力的症状，出现这些症状的患者在驾驶或操纵机器时应给予提醒。查看完整妊娠期使用：目前尚无本品用于妊娠期女性的资料。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼，在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高，在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸形，仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸形。在接受本品治疗期间，要劝告育龄女性避免妊娠。哺乳期使用：在接受本品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。目前尚无本品用于哺乳期女性的资料。尚不知吉非替尼或其代谢产物是否会分泌入人乳，但当给予哺乳大鼠口服5mg/kg吉非替尼(按体表面积计为临床用药剂量的0.2倍)，吉非替尼及某些代谢产物广泛分泌入乳汁。在大鼠妊娠及分娩期间给于吉非替尼20mg/kg/天(按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍)的剂量，可减少幼鼠的存活率。目前尚无本品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。对人肝微粒体进行的体外试验证实，吉非替尼主要通过肝细胞色素P-450系的CYP 3A4代谢。所以吉非替尼可能会与诱导、抑制或为同一肝酶代谢的药物发生相互作用。动物研究表明吉非替尼很少有酶诱导作用，体外研究显示吉非替尼可有限地抑制CYP 2D6。以下列出了与吉非替尼产生或可能产生有临床意义地药物相互作用地药物或药物类别：影响吉非替尼的药物：已证明的相互作用 - 抑制CYP3A4的药物：在健康志愿者中将吉非替尼与伊曲康唑(一种CYP 3A4抑制剂)合用，吉非替尼的平均AUC升高80％。由于药物不良反应与剂量及暴露量相关，该升高可能有临床意义。虽然未进行与其他CYP 3A4抑制剂相互作用的研究，但这一类药物如酮康唑，克霉唑，利托那韦同样可能抑制吉非替尼的代谢。升高胃pH值的药物：在健康志愿者中进行临床研究，表明与能明显持续升高胃pH至≥ (greater than or equal to) 5的药物合用，可使吉非替尼的平均AUC降低47％，这可能降低吉非替尼疗效。利福平：在健康志愿者中将吉非替尼与利福平(已知的强CYP 3A4诱导剂)同时给药吉非替尼的平均AUC比单服时降低83％。理论上可能有相互作用的药物 - 其他CYP 3A4诱导剂：诱导CYP 3A4活性的物质可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。因此，与CYP 3A4诱导剂(如苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草)合用可降低疗效。吉非替尼对其他药物的作用：已证明的相互作用 - 通过CYP 2D6代谢的药物：在一项临床试验中，吉非替尼与美托洛尔(一种CYP 2D6酶底物)合用，使美托洛尔的暴露量升高35％。吉非替尼与其他由CYP 2D6代谢的药物同服，可能会升高后者的血药浓度。理论上可能有相互作用的药物 - 华法林：虽然迄今尚未进行正规的药物相互作用研究，在一些服用华法林的患者中报告了INR增高和/或出血事件。服用华法林的患者应定期监测其凝血酶原时间或INR的改变。查看完整对于服用过量本品还没有专门的治疗方法，现在尚不知过量服用可能的症状。在I期临床试验中，少量患者服用到每天1000mg的剂量，观察到一些不良反应的发生频率增加和严重程度升高，主要是腹泻和皮疹。对于药物过量引起的不良反应应给予对症处理，特别是严重腹泻应给予适当的治疗。0.25g/片30°C以下保存。PVC/铝箔泡罩包装。10片/盒36个月进口药品注册证号：H 分包装批准文号：国药准字J企业名称：AstraZeneca UK Limited分包装企业名称：阿斯利康制药有限公司
　　尊敬的顾客，百济健康商城是国家药监局认证的网上药店，互联网交易《互联网药品交易服务资格证书》粤C，隶属于百济新特药业连锁有限公司，十年全国连锁专科药房，全国首家专科连锁药房，覆盖全国区域，拥有数十位执业药师，专注于重大慢性疾病的用药管理。
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易瑞沙 吉非替尼片
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