一氧化氮的作用有哪些?讲全面点!_百度作业帮
一氧化氮的作用有哪些?讲全面点!
一氧化氮起着信使分子的作用.当内皮要向肌肉发出放松指令以促进血液流通时,它就会产生一些一氧化氮分子,这些分子很小,能很容易地穿过细胞膜.血管周围的平滑肌细胞接收信号后舒张,使血管扩张.一氧化氮也能在神经系统的细胞中发挥作用.它对周围神经末梢所起的作用.大脑通过周围神经发出信息,向会阴部的血管提供相应的一氧化氮,引起血管的扩张,增加血流量,从而增强勃起功能.在一些情况下,勃起无力是由于神经末梢产生的一氧化氮较少所致.“伟哥”能扩大一氧化氮的效能,从而增强勃起功能.一氧化氮是无色气体,工业制备他是在铂网催化剂上用空气将氨氧化的方法；实验室中则用金属铜与稀硝酸反应.NO在水中的溶解度较小,而且不与水发生反应.常温下NO很容易氧化为二氧化氮,也能与卤素反应生成卤化亚硝酰（NOX）如2NO+Cl2=2NOCl 免疫系统产生的一氧化氮分子,不仅能抗击侵入人体的微生物,而且还能够在一定程度上阻止癌细胞的繁殖,阻止肿瘤细胞扩散.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的应用价值--《北京协和医学院》2011年博士论文
呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的应用价值
【摘要】：目的：前瞻性评价呼出气一氧化氮(FENO)检测在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床应用价值。
方法与结果：
1、使用NIOXMINO测定仪对非吸烟正常人的呼出气一氧化氮水平进行检测。按照预设的入选及排除标准共入选30名健康非吸烟者,男、女各15名,肺功能检查指标及常见过敏原皮肤点刺试验阴性,按照标准流程进行FENO检测。结果发现：非吸烟健康正常人的FENO水平符合正态分布,其水平为(18±5)ppb,95%参考值范围为(8-27)ppb。男性FENO水平为(18±4)ppb,女性FENO水平为(17±6)ppb,性别间差别无统计学意义(f=0.48,P=0.29)。年轻人(40岁)FENO水平为(16±5)ppb,中老年人(≥40岁)FENO水平为(20±5)ppb,中老年人的FENO水平高于年轻人(t=2.14,P=0.04)。
2、探讨FENO对慢性咳嗽患者的病因诊断价值。入选中日友好医院呼吸内科门诊经明确诊断的慢性咳嗽病例106例,其中咳嗽变异性哮喘(CVA组)39例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB组)30例,其他病因慢性咳嗽(胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等)37例,对患者分别进行FENO检测、诱导痰细胞分类计数、肺功能及激发试验、血清总IgE检测等,并评价咳嗽症状积分、LCQ咳嗽问卷。结果发现：CVA组的FENO值为(54±21)ppb显著高于EB组的(34±17)ppb及其他病因慢性咳嗽组的(21±10)ppb(均P0.01),EB组高于其他慢性咳嗽组(P0.01)。应用FENO从慢性咳嗽中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.85,以FENO≥40 ppb为标准诊断CVA的敏感度为75%,特异度为86%,准确度为81%。应用FENO从非哮喘慢性咳嗽中诊断EB的ROC曲线下面积为0.78,以FEN0≥31ppb为标准诊断EB的敏感度为63%,特异度为92%,准确度为72%。相关性分析显示,治疗前慢性咳嗽患者的FENO与诱导痰嗜酸粒细胞比例(r=0.56)、与激发试验传导率下降的斜度SGrs(r=0.57)、与咳嗽症状总积分(r=0.61)均显著相关(P0.01)。与血清总IgE水平、LCQ咳嗽问卷总分也具有相关性。
3、探讨FENO对CVA及EB患者吸入糖皮质激素(ICS)治疗反应性的预测价值。对慢性咳嗽患者经指南推荐的方案治疗4周,CVA和EB患者给予吸入糖皮质激素进行抗炎治疗,后随访再次进行相关评价。结果发现：CVA、EB组患者抗炎治疗后咳嗽缓解患者的基线FENO值为(63±42)ppb,显著高于未缓解患者(28±13ppb,t=3.91,P0.01)。抗炎治疗后FENO下降的比例与痰嗜酸粒细胞下降比例显著相关(r=0.53,P0.01),与咳嗽症状积分下降比例显著相关(r=0.48,P0.01)。以基线FEN0水平预测CVA及EB患者ICS治疗反应性的ROC曲线下的面积为0.93,以FENO36ppb为标准预测CVA或EB患者对ICS治疗有反应的敏感度82%,特异度为93%,准确度83%。
结论：非吸烟健康正常人的FENO水平符合正态分布,中老年人的FENO水平高于年轻人。慢性咳嗽患者的FENO水平增高有助于咳嗽变异性哮喘或者嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断,且具有较高的特异性。以FENO36ppb为标准可预测慢性咳嗽患者对吸入糖皮质激素治疗有反应。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：博士【学位授予年份】：2011【分类号】：R56【目录】：
英文缩略词表5-6
中文摘要6-8
Abstract8-10
第一部分 呼出气一氧化氮在非吸烟正常人中的测定12-18
对象与方法12-14
第二部分 呼出气一氧化氮对慢性咳嗽病因诊断的价值18-28
对象与方法18-23
第三部分 呼出气一氧化氮与痰嗜酸粒细胞、气道高反应性、特应质及慢性咳嗽症状的相关性28-37
对象与方法28-31
第四部分 呼出气一氧化氮对慢性咳嗽治疗疗效的预测价值37-44
对象与方法37
参考文献45-51
文献综述51-64
参考文献59-64
攻读学位期间发表文章64-65
本研究参加学术会议交流情况65-66
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