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左乳浸润性导管癌
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状态：就诊前
咨询标题：乳腺癌患者咨询
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，医生！我妈妈今年47岁，上周刚查出来患了乳腺癌，现就诊于苏州市立医院，已进行了左乳及腋下淋巴切除手术，病理分析报告如下：一、左乳浸润性导管癌（描述：乳腺组织6.5*5.0*3.0CM，切开灰白质韧，接线处境界不清，见肿块1.6CM,质偏嫩）二、.左乳残腔、基底及乳头未见癌组织；腋下淋巴结5枚未见癌转移（描述：1. 左乳：乳腺组织一具20.0*18.0*5.0CM，上带18.0*7.0CM梭形皮肤及乳头，皮肤上可见6.0CM长手术缝线切口，基底部可见4.0*3.0CM手术残腔。2. 左腋下淋巴结：乳腺组织一具8.0*4.0*0.6CM，可触及疑似淋巴结6枚，直径0.5-1.5CM）
曾经治疗情况和效果：
2008年左右发现有小肿块，于年分别进行过检查，最后一次检查约2010年4月，之前检查医生都说没事；(今年)2011年6月左右感觉左乳肿块阵痛，并感觉两鼻孔疼痛，8月22日去医院检查，医生建议马上手术，手术快速切片为恶性，即马上进行了左乳及腋下淋巴切除手术，现手术正好一周，鼻孔疼痛也消失了。
想得到怎样的帮助：
1.我妈妈是否属于乳腺癌早期？这种情况能转移的风险大吗？能发治愈？临床上一般生存时间多长？ 2.接下来是否需要做进一步检查？应做哪些检查？肺、肝（我妈是乙肝病毒携带者）、骨等部位需要检查吗？ 3.ER,PR,HER-2,P53,Ki-67等细胞的诊断是通过什么方式检查的？我妈妈现在需要做这方面的检查吗？ 4.医生说需要化疗，但还没有进一步制定相关的化疗方案;我网上查了下，说手术后两周内开始化疗是最佳时期，这个说法对吗？应该什么时候进行化疗最好？化疗用什么样的药比较好？化疗有什么副作用？会不会刺激癌细胞，提高转移的风险？ 作为女儿，我很心疼妈妈，希望现在能尽最大努力治好妈妈这个病，希望大夫帮忙提供一些建议和帮助，不甚感激！
i***发表于
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：免疫组化结果，肿瘤大小。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
施俊义大夫本人
状态：就诊前
您好，谢谢您的答复，目前免疫组化报告还没有出来，关于肿瘤大小会另有报告吗？目前我就得到上面两张报告，其中一张“见肿块1.6CM”是不是指肿瘤大小？待资料完整些，再上传，望医生能帮忙指导治疗，谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
应该是早期乳腺癌。有88%以上的几率治好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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施俊义大夫本人
状态：就诊前
您好，施大夫，非常感谢您百忙之中的答复！谢谢！
我妈妈手术前并不确定肿瘤是良性还是恶性的，是手术时做了快速切片说是恶性的，马上进行了左乳及腋下淋巴切除手术，所以手术前只验了血没有做其他检查。我想再请问您:1.有关肺、肝、骨的检查该何时进行？是要等免疫组化报告出来吗？我已经跟这边医生要求过，但是这边医生说叫我们等耐心等报告，有关这些检查到现在都还没有做（现手术已11天）；2.每个人腋下的淋巴个数大概有多少？我妈妈手术时只切除了5枚，病理分析是没有转移，但是我担心没切除的淋巴会不会有问题？这样保险了吗？有的人好像又被切了20枚的。3.我妈术前一直感觉鼻疼，术后就不痛了，这个跟肿瘤有关系吗？需要检查下鼻子吗？怎么检查？4.乙肝病毒携带者对于这种乳腺癌的免疫力会比常人差吗？5.化疗一般手术后多久进行最合适？之前网上有人说术后两周，但是免疫报告还没有出来，我们怕错过最好的化疗时间，很着急。
盼复！祝工作顺利！
初始治疗时很少有远处转移，除非是局部晚期。淋巴结是检查的少了，一般要求至少10个以上。化疗只要报告一出来，能定方案了就越早越好。
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施俊义大夫本人
状态：就诊前
您好，施大夫！
我妈妈的免疫组化报告出来了，内容：ER +,PR ++,CerbB-2 +
病理分析报告如下：
一、左乳浸润性导管癌（描述：乳腺组织6.5*5.0*3.0CM，切开灰白质韧，接线处境界不清，见肿块1.6CM,质偏嫩）
二、.左乳残腔、基底及乳头未见癌组织；腋下淋巴结5枚未见癌转移（描述：1. 左乳：乳腺组织一具20.0*18.0*5.0CM，上带18.0*7.0CM梭形皮肤及乳头，皮肤上可见6.0CM长手术缝线切口，基底部可见4.0*3.0CM手术残腔。2. 左腋下淋巴结：乳腺组织一具8.0*4.0*0.6CM，可触及疑似淋巴结6枚，直径0.5-1.5CM）
备注：我妈妈是乙肝病毒携带者
1.我妈妈治愈的希望大吗？化疗该用几个疗程的？适合用什么药物？化疗后适合吃什么药？
2.我的免疫报告没有P53、Ki-67之类的分析，这个重要吗？为什么我们的报告没有？
大。内分泌治疗为主。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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施俊义大夫本人
状态：就诊前
您好，施大夫！
我想再请问您，我妈的病情需要用“赫赛汀”化疗吗？这边医生说“可以不用”，医药费大概三十万，医保不能报销；而我现在很矛盾，想知道我妈的病情有没有用这个药的必要？家里不是太宽裕，但又想尽量把妈妈的病治好。
这边医生不愿跟我们多说，告诉我他会安排好的，叫我放心，下周二要进行第一次化疗了，但是不肯告诉我用哪个药，说是按《指南》用药，我急啊。。。。
还有，我妈妈还没有拆线，没拆线能化疗吗？伤口会影响吗？
是不需要用赫赛汀。
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施俊义大夫本人
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施俊义大夫的信息
乳腺癌的综合治疗、甲状腺疾病的诊治
施俊义，男，主任医师，教授，1987年本科毕业于第二军医大学军医系，留校于第二军医大学第一附属医院（长海...
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乳腺浸润性导管癌患者术后两年复发转移如何治疗？_左乳腺浸润性导管癌
状态：就诊前
咨询标题：乳腺浸润性导管癌患者术后两年复发转移如何治疗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，33岁，此次病情：间断咳嗽两个月，复查ct：右肺转移。肿瘤标志物正常，查petct示：1.右肺上叶（2处)及肝右后叶（1处）占位病变伴FDG代谢增高并右侧颈部及纵膈内多发FDG代谢增高淋巴结、全身骨多部位局限性FDG代谢增高、部分伴骨质破坏。考虑肿瘤右肺上叶、肝脏转移并多发淋巴结及骨转移。2.右肺上叶前段局限性炎症；3肝右叶小囊肿。
曾经治疗情况和效果：
o8年4月因左乳包快住院，手术治疗，快速冰冻示:浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结无转移ER\PR \HER2 是阴性。术后行化疗:环磷酰胺、泰索帝、表阿霉素四个周期。经手术、化疗治疗后两年检查无复发。肿瘤标志物正常。
想得到怎样的帮助：
下一步治疗方案
l***发表于
副主任医师
考虑肺或肝脏转移病灶穿刺活检以重新确定ER、PR、HER2表达状态，目前治疗以化疗为主。
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薛妍大夫本人
状态：就诊前
薛大夫：我们是从病友处得知您的医术、医德令人敬仰，我们也是医务人员。所以愿意聆听您的指导，患者耳后淋巴结活检确诊乳癌转移。组织学分级3级。我们当地的肿瘤专家建议采用紫杉醇（白蛋白结合型）+顺铂的化疗方案是否合适患者病情？请赐教!
副主任医师
耳后淋巴结标本行免疫组化明确ER、PR、HER2表达状况，您所说的方案目前可以考虑应用。
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薛妍大夫本人
副主任医师
停诊:、门诊暂停
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薛妍大夫本人 发表于
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薛妍大夫的信息
常见恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肿瘤的内科治疗
薛妍，女，科室副主任，博士，副主任医师/副教授。从事肿瘤内科工作10余年，擅长常见恶性肿瘤的综合治疗。任...
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左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，阳性
状态：就诊前
咨询标题：左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级
左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，阳性
所就诊医院科室：
浙江省嘉兴第一医院 乳腺科
检查及化验：
FISH检测：
共计数乳腺性癌细胞（20）个：Her2基因拷贝数目总计（365）个，每个细胞核平均HER2拷贝数（18.25）：CEP17拷贝目总计（110）个。每个细胞核平均CEP17拷贝数（5.5）：HER2/CEP17比值=（3.32）。
HER2基因遗传异质性：无：CEP17倍体：多倍体。
乳腺癌HER2 基因FISH检测结论：扩增（比值>2.2）。
备注：（组织病理诊断：左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级：HER2-2免疫组化检测：2+）。
治疗情况：日动的手术，两周后，日第一次化疗，共化疗八次。当第二次化疗需注射赫赛汀15针。
大概从2012年10月去嘉兴一院检查是一个小囊肿，医生说太小，不用开，等大点了再开，直至日去医院，医生说大了要开，结果就是乳腺癌。
想得到怎样的帮助：
1、目前需注射赫赛汀15针，因是工薪阶层，经济能力有限，如何可以申请赫赛汀注射费用帮助？
2、HER2-2免疫组化检测：2+）中“2+）”指的是两个“+”吗？所以呈阳性。
3、超声描述：
甲状腺左、右形态正常，内部回声均匀。双乳腺腺体厚薄不均，结构紊乱，右乳下见6.4mm×2.9 mm低回声区（未切除）；左乳外侧见14mm×10 mm低回声区（日切除），形态不规则，外界欠清，其内见数处点状强回声。CDPI：血流信息未见异常。
超声提示：左乳占位（已定位），双侧乳腺增生伴右小结节，甲状腺未见明显肿大及占位。 请问右乳伴右小结节问过主刀医生，也说是小不能开，能否在化疗期间动手术？这个问题一直困扰着我，很是担心妈妈病情，可否给个建议方案？
4、后期治疗
何***发表于
副主任医师
1、可以到中国癌症基金会网站查询您省有哪些医院参加了慈善供药计划
2、免疫组化2+是指两个++，有可能为阴性也可能为阳性，需做FISH检查，患者的FISH结果提示HER-2基因扩增
3、建议不在化疗期间做手术
4、您提供的资料不全，请提供是否清扫腋窝淋巴结？清扫多少个，有多少淋巴结转移，ER、PR、Ki-67的表达情况
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜晗昉大夫本人
状态：就诊前
术后出院小结中病理报告：
左乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿块大小约1.4*0.8cm。乳头、皮肤及基底切缘未见癌浸润。脉管内未见癌栓，神经未见癌浸润。腋下淋巴结（0/16）未见癌转移。非肿瘤区乳腺增生症。免疫组化结果：ER（+，5%），PR（+，3%），C-erBb-2（2+，不确定），EGFR（-），CK5/6（-），ki67（+，约 8%）,CK18（+），P63（-）。FISH检测：Her2阳性。肿瘤分期PTINOMO，Ⅰ期，术后有化疗，拒绝靶经过向治疗，选择AC*4序惯T*4的化疗方案。
排除禁忌后，于接受第1次化疗：CTX0.8d1+THP70mg d1，同时予止吐、护肝及补液支持治疗。化疗经过顺利。化疗后复查血常规、肝肾功能未见明显异常，电解质测定钾：3.48（mmo1/L），予补达秀口服补钾治疗。
副主任医师
1、化疗结束后5年的内分泌治疗，若已经绝经，可用芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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姜晗昉大夫本人
副主任医师
停诊:本人因从8月底去美国加州大学旧金山分校（UCSF）医疗中心做1年的访问学者，需停诊一年，请各位病友见谅！可以继续在网上交流
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
姜晗昉大夫本人 发表于
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姜晗昉大夫的信息
乳腺癌术后及复发转移性乳腺癌的规范化和个体化治疗、肿瘤生物免疫基因治疗及以干细胞为基础的综合治疗
姜晗昉，女，副主任医师，医学博士，1995年毕业于重庆医科大学临床医学系，获医学学士学位，1.8在...
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